王立新；刘希云；倪耀丰；孙玉华；魏世成
目的 研究颌骨囊肿的手术治疗效果,观察其手术后的感染发生情况,以及预防控制措施,为提高该类疾病的临床治疗效果和防止并发症提供帮助.方法 选择首都医科大学附属北京世纪坛医院口腔科2009年1月～2013年5月收治的颌骨囊肿患者70例,观察其手术治疗效果,并分析影响患者术后并发感染的危险因素,总结相关控制及预防措施.结果 所有70例颌骨囊肿手术患者中,4例老年患者因囊肿过大行开窗减压治疗;2例术后复发,再次手术后痊愈;8例术后并发感染,后经冲洗及碘仿填塞换药后痊愈.感染患者与非感染患者各项生理指标比较包括白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞比例(NEUT％)等,差异均有统计学(P＜0.05).不同手术时间及是否抗生素使用、无菌操作、伤口清创是手术感染的临床影响因素.结论 颌骨囊肿手术治疗有感染风险,但可以通过术前充分准备,术中冲洗干净,合理使用抗生素,严格无菌操作,以及充分清创来降低其感染率,从而减轻患者痛苦.
作者：王立新；刘希云；倪耀丰；孙玉华；魏世成 刊期： 2014年第15期
目前随着原卫生部癌痛规范化治疗的提出,癌痛规范化管理也逐渐被重视起来.规范癌痛管理,能有效控制癌痛,减轻癌痛患者的痛苦,改善其心理功能,进一步提高癌痛患者的生活质量,癌痛规范性管理至关重要.本文从癌痛管理的规范性相关方面的研究出发,对癌痛管理的认识、癌痛患者的发展现状、国内疼痛规范化管理存在的问题进行了综述.
作者：刘纪红 刊期： 2014年第15期
目的 探讨重复经颅磁刺激(RTMS)结合经络电刺激治疗颅脑损伤性抑郁症的可行性.方法 选取2006～2010年北京中医药大学东方医院神经外科颅脑损伤患者40例为研究对象,其中轻型闭合性颅脑损伤19例,中型闭合性颅脑损伤13例,重型颅脑损伤术后恢复期患者8例.所有患者均具有明显的精神抑郁症表现.按入院顺序将其分为两组,RTMS结合经络电刺激组20例(实验组),单独应用RTMS治疗组20例(对照组).对所有研究病例适时进行治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、巴氏指数评分、血浆去甲肾上腺素(NE)含量测定,观察两组病例治疗前后抑郁症临床症状改善情况,对两组进行疗效比较.结果 治疗后实验组及对照组HAMD评分分别为(13.43±2.35)、(15.16±3.02)分,均较治疗前[(31.90±3.72)、(30.27±3.86)分]降低,实验组及对照组巴氏指数分别为(67.26±3.53)、(63.43±3.24),均较治疗前(51.25±6.51、52.37±6.73)升高,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组治疗后HAMD评分及巴氏指数比较,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).治疗后实验组及对照组去甲肾上腺素水平分别为(0.42±0.02)、(0.36±0.03) μmol/L,均高于治疗前[(0.29±0.03)、(0.27±0.02) μmol/L],差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后NE水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组治愈6例,显效8例;对照组治愈2例,显效9例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 RTMS结合经络电刺激是治疗颅脑损伤性抑郁症的有效手段.
作者：周玉嘉；韦鹏翔；刘佳霖；王雷；刘桂英 刊期： 2014年第15期
目的 借助循证医学的方法了解空气污染对儿童变应性鼻炎的影响.方法 检索Pubmed、Science、Springer、Elsevier、万方数据库(Wanfang data)、维普数据库(VIP)查找关于空气污染对儿童变应性鼻炎患病率影响的文献,同时追索纳入文献的参考文献.采用Revman 5.2软件对各研究结果合并分析.结果 共纳入9篇Cross-Sectional.Meta分析结果显示空气中二氧化氮、二氧化硫、臭氧、颗粒物浓度增大与儿童变应性鼻炎患病率之间相关[(OR=1.12,95％CI1.03～1.22)、(OR=1.26,95％CI 0.92～1.72)、(OR=1.09,95％CI 1.02～1.17)和(OR=1.03,95％CI 1.01～1.04)].结论 儿童变应性鼻炎的患病率和空气质量有关,空气污染严重的地区,儿童变应性鼻炎的患病率较高.
作者：向荣；许昱；欧劲 刊期： 2014年第15期
目的 研究用高效液相色谱-光电二极管矩阵检测器法(HPLC-PDAD)建立杏香兔耳风指纹图谱的分析方法,为杏香兔耳风的质量鉴定提供依据.方法 色谱条件为:色谱柱为Nucleosil C18柱(4.6 mm×250 mm,5μm),以乙腈-缓冲溶液(乙酸-NaH2PO4,0.1 mol/L,pH=2.5)为流动相,梯度洗脱,流速1.0 mL/min,柱温30℃,检测波长356 nm.结果 用上述方法确定了12批不同品种杏香兔耳风的11个共有峰,其相识度均大于0.91,精密度、稳定性、重复性试验、各共有峰相对保留时间和相对峰面积的RSD均小于2.5％,各色谱峰分离效果良好,符合指纹图谱要求.结论 该方法精密度、稳定性和重复性均较好,为杏香兔耳风的质量控制标准提供了参考.
作者：邬浩杰；邹盛勤 刊期： 2014年第15期
目的 探讨艾灸联合腰痛散药烫治疗寒湿型腰椎间盘突出症的临床护理效果.方法 选取2012年3月～2013年3月在广东省韶关市中医院住院的寒湿型腰痛患者120例,随机分为治疗组和对照组各60例.对照组予艾灸疗法及常规护理,治疗组予艾灸联合腰痛散药烫及综合护理干预.比较两组的临床疗效及疼痛视觉模拟评分法(VAS)、数字评分法(NRS)、腰椎功能评定情况.结果 治疗组有效率为91.67％,对照组为81.67％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组VAS评分治疗后与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,治疗组的VAS评分为(2.34±0.57)分,对照组为(3.07±0.83)分,治疗组显著低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组NRS评分治疗后与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,治疗组的NRS评分为(3.21±0.87)分,对照组为(4.23±0.89)分,治疗组显著低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后治疗组患者的疼痛程度较冶疗前均得到改善,屈曲伸直比明显减小,中位频率斜率明显增大;腰椎功能评定指标比较,治疗组均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组均未见明显不良反应.结论 艾灸联合腰痛散药烫治疗寒湿型腰椎间盘突出症临床护理效果显著,值得在临床推广应用.
作者：江尚群 刊期： 2014年第15期
目的 探讨来华留学生诊断学见习带教中全身体格检查的教学方法.方法 在带教过程中,带教老师结合留学生具体情况,细化全身体格检查步骤,认真规范示教.严格考核制度,要求留学生在50 min内完成全身体格检查.结果 90.63％的学生顺利通过考核,取得了满意的教学效果.结论 带教老师的教学方式是保证教学质量的关键因素,需要针对留学生的特点进行个性化教学.
作者：孙婉玲；孙颖 刊期： 2014年第15期
目的 建立延胡索乙素经皮给药微透析采样的体外回收率测定方法.方法 运用高效液相色谱法测定微透析体外透析液中延胡索乙素的含量,分别计算探针的回收率,利用增量法和减量法考察流速、浓度、温度对探针体外回收率的影响.结果 增量法和减量法所测得的探针体外回收率在相同的条件下近似相等;相同的条件下,探针体外回收率在流速为1～3 μL/min范围内随着流速增加而降低,在温度为25～47℃范围内随着温度上升而明显增加;同一流速下,探针体外回收率与延胡索乙素浓度无关.结论 建立了延胡索乙素经皮给药的微透析采样方法,终选择了流速为1.5 μL/min,取样时间间隔为20 min,温度为37℃,可用于延胡索乙素穴位及非穴位皮肤给药后皮肤药动学研究.
作者：叶秀波；黄雨威；兰小群；巴文强；王玎；王利胜 刊期： 2014年第15期
目的 探讨肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)、α-谷胱甘肽S转移酶(α-GST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)在肠系膜上静脉血栓形成(SMVT)早期诊断的价值,并进行综合分析判断肠道损伤情况.方法 SD大鼠108只,随机分为对照组(C组)、肠系膜上静脉阻断8 cm组(A组)及肠系膜上静脉阻断4 cm组(B组),3组按不同时间点(2、8、24、36、48、72 h)分为6个亚组,抽取下腔静脉血,检测血清中IFABP、α-GST、LDH和CK-MB的活性及变化规律,光镜下观察各时间点肠道的病理学变化.结果 与C组相比,A组IFABP于术后2h即明显升高(P＜0.05),36 h达高峰后出现下降趋势;α-GST术后2h明显升高(P＜0.05),36 h后维持在较高水平;LDH、CK-MB升高较晚,术后8h明显升高(P＜0.05),但随着肠道组织损伤加重而逐渐升高.B组IFABP于术后2h即明显升高(P＜0.05);α-GST、LDH于术后8h明显升高(P＜0.05),36 h达高峰后出现下降趋势;CK-MB升高较晚,术后24 h明显升高(P＜0.05),亦于术后36 h达高峰后出现下降趋势.肠道损伤情况:A组中肠道损伤随时间延长而逐渐加重,术后72 h出现肠道全层损坏;B组术后36 h损伤严重,36 h后随时间逐渐减轻.结论 综合分析血清中IFABP、α-GST、LDH和CK-MB的活性及变化趋势有助于SMVT的早期诊断及判断肠道组织的损伤情况.
作者：贾向博；陈建立；张国志 刊期： 2014年第15期
目的 探讨我国北方地区汉族人群血管紧张素转换酶(ACE)插入、缺失基因多态性与肺癌的相关性.方法 选择首都医科大学附属北京胸科医院收治的肺癌确诊患者120例为病例组,按照病理结果分为小细胞癌(SCLC)组31例和非小细胞癌(NSCLC)组(鳞癌、腺癌、鳞腺癌)89例.对照组为健康体检者62例.采用聚合酶链反应-序列特异性引物法(PCR-SSP)进行ACE插入(Ⅰ)、缺失(D)基因分型分析及多态性分布情况.结果 病例组D/D基因型频率明显高于对照组,差异有统计学意义(x2=4.347,P=0.037,OR=2.85).小细胞肺癌组(SCLC)的D/D基因型频率明显高于非小细胞肺癌组(NSCLC),差异有统计学意义(x2=4.602,P=0.032,OR=2.900);SCLC组D等位基因频率明显高于NSCLC组(x2=5.185,P=0.023,OR=1.967);SCLC组Ⅰ等位基因频率明显低于NSCLC组(x2=5.185,P=0.023,OR=0.508).ACE插入、缺失基因多态性在肺癌各期和NSCLC患者中的频率分布差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中国北方地区汉族人群ACE基因多态性与肺癌具有相关性,D/D基因型和D等位基因可能是小细胞肺癌的易感因素.
作者：时广利；孙勇；吴恩东；梁子昆；张宝秋 刊期： 2014年第15期
目的 调查了解武威市人民医院(以下简称“我院”)上半年门诊抗茵药物的应用情况,对其用药合理性进行评价分析.方法 利用计算机管理系统对我院2013年1～6月每月5d的处方共20 874张进行调查,统计分析各科室抗菌药物的使用比例与联合使用率等情况.对抗菌药物使用数量和金额进行排序,分析我院上半年抗菌药物的用药趋势,探讨抗菌药物使用的合理性.结果 各科室抗菌药物的使用比率差别较大;门诊患者与急诊患者抗菌药物的使用率、联合使用率均符合管理,合理处方所占比例达90％以上;儿科患者的抗菌药物应用情况不容乐观,合理处方所占比例未达90％,但抗菌药物的使用率有逐月下降的趋势.结论 药剂科要加强全院各科室的抗菌药物培训学习,通过处方点评促进合理应用抗菌药物,提高合理使用抗菌药物的水平.
作者：张洁花；韩春梅 刊期： 2014年第15期
目的 研究磁敏感加权成像技术(SWI)在诊断颅内海绵状血管瘤和动静脉畸中的价值.方法 回顾性分析2011年3～8月经手术病理证实的颅内海绵状血管瘤27例和动静脉畸形18例患者的磁敏感加权(SWI)和常规MRI序列(T1WI、T2WI,T1WI增强)图像,分析并比较其影像学特征及不同序列病灶检出率.结果 T1WI、T2WI、T1WI增强、SWI诊断颅内海绵状血管瘤阳性率分别为48.1％、59.3％、70.4％、92.6％,SWI的阳性率明显高于T1WI、T2WI、T1WI增强,差异均有统计学意义(P＜0.05);常规MRI序列和SWI检出病灶大径分别为(3.12±1.27)cm和(2.27±0.97)cm,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05);T1WI增强和SWI对病灶检出率相仿(P＞0.05),两者对病灶的检出率明显高于常规T1WI、T2WI,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 磁敏感加权检查对颅内海绵状血管瘤和动静脉畸的检出率明显高于常规MRI序列,值得临床推广.
作者：张跃海；孔令伟；高源统；贾庆；王凡 刊期： 2014年第15期
目的 探讨经皮空心螺钉与保守治疗第五跖骨基底部撕脱骨折的临床效果.方法 回顾性分析2007年1月～2010年12月解放军总医院收治52例第五跖骨基底部撕脱骨折患者,其中34例采取经皮空心螺钉手术治疗(空心螺钉组),18例患者采取保守治疗(保守治疗组),比较分析两组患者愈合时间、愈合及预后情况(功能评分及疼痛评分).结果 52例患者获得随访,随访时间为12～36个月,平均18个月;经皮空心螺钉组骨折愈合时间为(10.2±2.3)周,美国足踝协会(AOFAS)中前足功能评分为(92.3±4.2)分,VAS疼痛评分为(0.9±0.4)分;保守治疗组骨折愈合时间为(12.2±1.2)周,AOFAS中前足功能评分为(89.0±3.2)分,视角模拟评分法(VAS)疼痛评分为(1.2±0.4)分;经皮空心螺钉组在骨折愈合时间(P=0.012)及AOFAS评分(P=0.005)方面优于保守治疗组,两组之间差异有统计学意义.结论 经皮空心螺钉治疗第五跖骨基底部撕脱骨折愈合时间短,骨折愈合佳,功能恢复良好,但部分患者存在腓肠神经刺激症状.
作者：李佳；张巍；郝明；梁向党；张立海；唐佩福 刊期： 2014年第15期
目的 对收集的CT冠状动脉成像图应用噪声添加软件进行处理,模拟出不同球管电流条件下的图像数据,评估出冠状动脉适合的低球管电流.方法 选择2013年4～10月在山西医科大学第一医院放射科行冠状动脉血管成像(CCTA)检查且确诊患有冠状动脉疾病的42例患者的CTA横断面图像为研究对象.根据患者体重指数(BMI)＞24 kg/m2和≤24 kg/m2分为A、B两组,每组各21例.应用噪声添加软件分别模拟出150、250、350、450、550 mA5种低剂量图像.使用秩和检验与x2检验,对不同辐射剂量下的病灶显示情况和影像质量进行对比评价,得出既能使患者接受小辐射剂量又能满足临床诊断需求的适球管电流.结果 A组的患者适低球管电流为350 mA,B组患者适低球管电流为250 mA,辐射剂量分别为原管电流辐射剂量的49％和33％.结论 在进行CCTA检查中,BMI＞24 kg/m2和≤24 kg/m2的患者适低球管电流分别为350 mA和250 mA,采用减低球管电流的方法能够很大程度的降低患者接受的辐射剂量,同时获得满足临床要求的图像质量及诊断结果.
作者：李国超；贺敬红；李健丁 刊期： 2014年第15期
目的 探讨市级医院行全胸腔镜下袖式支气管肺叶切除治疗早期中心型肺癌的临床应用及其适应证.方法 回顾分析2012年2月～2013年7月河南科技大学第一附属医院胸外科早期中心型非小细胞肺癌35例患者临床资料,所有患者均采用全胸腔镜袖式支气管肺叶切除术±系统性淋巴结清扫的手术方式,观察患者的手术疗效及并发症发生情况.结果 35例患者均成功进行了全胸腔镜袖式支气管肺叶切除术加系统性淋巴结清扫,手术时间为(82.5 ±24.8) min,术中出血量为(350±45)mL.3例同时行支气管及肺动脉成形术,无围术期死亡.术后出现血胸1例,经通畅引流后好转,6例患者出现肺部感染,经抗炎,雾化吸入,气管镜吸痰后好转.无支气管胸膜瘘、肺不张、吻合口狭窄或瘘等并发症发生.结论 在市级医院开展全胸腔镜袖式支气管肺叶切除术治疗早期中心型非小细胞肺癌患者是一项安全、有效的手术方式,但必须严格掌握适应证、娴熟的手术技巧及术后并发症的预防措施.
作者：张克；王红岩；李简；赵松 刊期： 2014年第15期
目的 探讨重症药疹患者的临床特征、致敏药物及预后相关因素.方法 回顾性分析湖州市第一人民医院2013年3～8月收治的23例重症药疹患者临床资料,包括重症药疹的主要发病类型及致敏药物.同时根据发病类型及致敏药物将患者分组,总结不同发病类型及致敏药物的临床治疗效果,并对预后的相关因素进行分析.结果 23例患者中重症多形红斑型药疹患者15例(65.21％),青霉素类及头孢菌素类致敏9例(39.14％)为发病高类型及致敏药物.不同发病类型及不同致敏药物的患者治疗效果比较,差异无统计学意义(P＞0.05).年龄、接受治疗时间、内脏受累程度、血常规白细胞、空腹血糖、白蛋白、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)均是预后的影响因素(P＜0.05).结论 重症药疹以重症多形红斑型药疹为主,且青霉素类及头孢菌素类为主要致敏药物,年龄、接受治疗时间、内脏受累程度、血常规白细胞、空腹血糖、白蛋白、AST、ALT均与预后相关.
作者：李萍 刊期： 2014年第15期
目的 比较810 nm半导体激光脱毛与755 nm翠绿宝石激光脱毛的效果与安全性.方法 2010年10月～2011年9月,对海军总医院激光整形美容中心门诊600例脱毛患者随机分两组,分别应用810 nm半导体激光(810 nm半导体激光组)与755 nm翠绿宝石激光(755 nm翠绿宝石激光组)进行脱毛治疗,每组各300例.其中每组唇部、发际部位、腋部、四肢各75例.激光脱毛间隔6周治疗1次,共治疗6次;第6次治疗3个月后进行疗效观察.治疗后随访患者3个月,同时记录治疗区域有无不良反应.结果 唇部、发际部位810 nm半导体激光组有效率(93.33％,90.67％)与755 nm翠绿宝石激光组(92.00％,93.33％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);腋部、四肢两组810 nm半导体激光组有效率(97.33％和96.00％)与755 nm翠绿宝石激光组(96.00％和97.33％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).提示两种激光脱毛治疗在唇部、发际、腋部、四肢部位效果相当.810 nm半导体激光脱毛治疗后不良反应低于755 nm翠绿宝石激光,差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 810 nm半导体激光与755 nm翠绿宝石激光脱毛在腋部、四肢、唇部、发际疗效相当.810 nm半导体激光脱毛比755 nm翠绿宝石激光脱毛的不良反应更少.
作者：李雪萍；周阳阳；夏文华 刊期： 2014年第15期
目的 探讨药物干预和长期随访对慢性精神分裂症患者生活质量和康复效果的影响,为优化本病的干预策略提供参考.方法 选取2011年3月～2013年3月在金华市第二医院门诊就诊的慢性精神分裂症患者156例,随机分为观察组和对照组,每组各78例.两组患者均给予氯丙嗪治疗,对照组给予单纯药物干预,观察组在药物干预的基础上,通过长期随访对患者进行心理干预、家庭干预、康复训练和药物指导.干预12个月后,对比两组患者暴力行为发生率;同时对比两组患者干预前后简明精神病评定量表、生活质量综合评定问卷-74和自知力与治疗态度问卷的评估结果.结果 两组患者干预前暴力行为发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组干预后暴力行为发生率为23.08％,显著低于对照组(38.46％),差异有统计学意义(P＜0.05).干预第9个月时,观察组简明精神病评定量表评估结果为(41.28±8.54)分,干预第12个月时评估结果为(34.59±9.83)分,均显著低于对照组(均P＜ 0.05).干预第12个月时,观察组心理健康评估结果为(49.59±3.71)分,社会功能评估结果为(47.19±5.47)分,显著高于本组干预前和同时间对照组评估结果(均P＜0.05).干预第12个月时,观察组自知力与治疗态度问卷评估结果为(17.85±4.48)分,显著高于对照组(P＜0.05).结论 药物干预和长期随访能够提高慢性精神分裂症患者的康复效果,改善患者的生活质量,值得进一步推广.
作者：施波；杨淼 刊期： 2014年第15期
目的 比较锥形束CT(CBCT)和牙片两种影像手段评价磨牙根管充填质量,以指导临床医生对影像设备的选择.方法 选取2012年8月～2013年6月在福建医科大学附属福州市第一医院口腔科2名牙体牙髓专科医师进行根管治疗的患者,经完善治疗后拍摄数字化牙片,对恰填充填物距根尖0～2mm的患者拍摄CBCT.共收集磨牙50颗,154个根管.数字化牙片和CBCT评价的充填质量以Fisher确切概率法分析.结果 在数字化牙片上表现为恰填的50颗磨牙在CBCT上显示实际恰填率为70.0％,154个磨牙根管恰填率为87.0％,欠填5.2％,超填7.8％.CBCT与数字化牙片的恰填率比较,差异有高度统计学意义(P＜0.01).数字化牙片的误诊率达30.0％.结论 CBCT评价磨牙根充质量比数字化牙片精确,但临床医师应该衡量利弊地使用CBCT.
作者：林立群；高萍；林其风 刊期： 2014年第15期
目的 观察强化他汀降脂方案治疗进展性脑卒中的临床效果,为进展性脑卒中的临床治疗积累更多的循证医学证据.方法 收集汕头市潮阳区大峰医院2012年1月～2013年6月收治的进展性脑卒中患者88例,随机分为两组:对照组(n=44,常规降脂治疗)和观察组(n=44,强化他汀降脂治疗).对比两组血脂变化、临床疗效和药物不良反应.结果 治疗前对照组和观察组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的表达水平差异无统计学意义(P＞0.05).TC、LDL-C的表达水平两组治疗后均较治疗前显著减低(P＜ 0.05或P＜0.01),HDL-C的表达水平两组治疗后均较治疗前显著升高(P＜0.05),而且观察组对TC、LDL-C和HDL-C表达水平的影响显著优于对照组(P＜0.05).对照组和观察组的临床治疗有效率分别为63.6％和84.1％,观察组的临床疗效显著优于对照组(P＜0.05).对照组和观察组的药物不良反应发生率分别为11.4％和13.6％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 强化他汀降脂方案治疗进展性脑卒中临床效果显著,无显著药物不良反应,值得临床推广应用.
作者：郑宾；洪湘隆；陈泽鑫；郭海强 刊期： 2014年第15期
中国医药导报杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医学科学院
