张洁花；韩春梅
目的 初步考察分析凝血酶溶液冷藏保存对蚓激酶效价测定稳定性的影响.方法 采用冰箱冷藏方法对凝血酶溶液进行保存,定期取出用于蚓激酶效价测定,统计分析其对蚓激酶效价测定的影响,并采用药物分析验证方法对冷藏25 d的凝血酶溶液用于蚓激酶效价测定进行相关方法学验证.结果 凝血酶溶液冷藏0～25 d,用于配制琼脂糖纤维蛋白平板,对测定蚓激酶效价无明显影响;凝血酶溶液冷藏至30 d后,用于测定的蚓激酶效价偏低,且其标准曲线线性关系也较差,存在较明显影响;冷藏25 d的凝血酶溶液用于效价测定方法学验证,精密度、准确度和线性关系良好.结论 凝血酶溶液冷藏0～25 d较为适宜,所配制琼脂糖纤维蛋白平板不影响蚓激酶效价的测定与判断.
作者：郭灵燕；熊贤红；陈小荣；李文贵；李贵珍 刊期： 2014年第15期
目的 探讨关节镜下清理结合黏弹性补充治疗膝关节退行性骨关节病的临床效果.方法 选取2011年10月～2012年12月北京中医药大学东直门医院东区骨伤科就诊的膝关节退行性骨关节病患者50例,所有患者随机分为研究组和对照组,每组各25例.观察及比较两组膝关节功能评分、疼痛评分、力量评分、疗效、视角模拟尺度评分(VAS)及全身症候积分.结果 研究组患者膝关节功能评分、疼痛忍受评分[(82.19±11.37)、(19.49±4.16)分]高于对照组[(71.39±10.19)、(14.37±3.16)分],差异均有统计学意义(P＜0.05);而力量评分,研究组为(6.51±1.17)分,对照组为(6.44±1.31)分,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).研究组患者总有效率为92.0％,对照组为76.0％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组治疗前后VAS、全身症候积分评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后研究组VAS、全身症候积分评分分别为(1.53±0.11)、(8.61±0.37)分,对照组分别为(2.14±0.21)、(13.29±1.12)分,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 关节镜下清理结合黏弹性补充治疗膝关节退行性骨关节病效果确切,值得临床推广应用.
作者：王泽茂；牟明威；孙国睿 刊期： 2014年第15期
目的 观察强化他汀降脂方案治疗进展性脑卒中的临床效果,为进展性脑卒中的临床治疗积累更多的循证医学证据.方法 收集汕头市潮阳区大峰医院2012年1月～2013年6月收治的进展性脑卒中患者88例,随机分为两组:对照组(n=44,常规降脂治疗)和观察组(n=44,强化他汀降脂治疗).对比两组血脂变化、临床疗效和药物不良反应.结果 治疗前对照组和观察组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的表达水平差异无统计学意义(P＞0.05).TC、LDL-C的表达水平两组治疗后均较治疗前显著减低(P＜ 0.05或P＜0.01),HDL-C的表达水平两组治疗后均较治疗前显著升高(P＜0.05),而且观察组对TC、LDL-C和HDL-C表达水平的影响显著优于对照组(P＜0.05).对照组和观察组的临床治疗有效率分别为63.6％和84.1％,观察组的临床疗效显著优于对照组(P＜0.05).对照组和观察组的药物不良反应发生率分别为11.4％和13.6％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 强化他汀降脂方案治疗进展性脑卒中临床效果显著,无显著药物不良反应,值得临床推广应用.
作者：郑宾；洪湘隆；陈泽鑫；郭海强 刊期： 2014年第15期
目的 探讨我国北方地区汉族人群血管紧张素转换酶(ACE)插入、缺失基因多态性与肺癌的相关性.方法 选择首都医科大学附属北京胸科医院收治的肺癌确诊患者120例为病例组,按照病理结果分为小细胞癌(SCLC)组31例和非小细胞癌(NSCLC)组(鳞癌、腺癌、鳞腺癌)89例.对照组为健康体检者62例.采用聚合酶链反应-序列特异性引物法(PCR-SSP)进行ACE插入(Ⅰ)、缺失(D)基因分型分析及多态性分布情况.结果 病例组D/D基因型频率明显高于对照组,差异有统计学意义(x2=4.347,P=0.037,OR=2.85).小细胞肺癌组(SCLC)的D/D基因型频率明显高于非小细胞肺癌组(NSCLC),差异有统计学意义(x2=4.602,P=0.032,OR=2.900);SCLC组D等位基因频率明显高于NSCLC组(x2=5.185,P=0.023,OR=1.967);SCLC组Ⅰ等位基因频率明显低于NSCLC组(x2=5.185,P=0.023,OR=0.508).ACE插入、缺失基因多态性在肺癌各期和NSCLC患者中的频率分布差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中国北方地区汉族人群ACE基因多态性与肺癌具有相关性,D/D基因型和D等位基因可能是小细胞肺癌的易感因素.
作者：时广利；孙勇；吴恩东；梁子昆；张宝秋 刊期： 2014年第15期
目的 建立延胡索乙素经皮给药微透析采样的体外回收率测定方法.方法 运用高效液相色谱法测定微透析体外透析液中延胡索乙素的含量,分别计算探针的回收率,利用增量法和减量法考察流速、浓度、温度对探针体外回收率的影响.结果 增量法和减量法所测得的探针体外回收率在相同的条件下近似相等;相同的条件下,探针体外回收率在流速为1～3 μL/min范围内随着流速增加而降低,在温度为25～47℃范围内随着温度上升而明显增加;同一流速下,探针体外回收率与延胡索乙素浓度无关.结论 建立了延胡索乙素经皮给药的微透析采样方法,终选择了流速为1.5 μL/min,取样时间间隔为20 min,温度为37℃,可用于延胡索乙素穴位及非穴位皮肤给药后皮肤药动学研究.
作者：叶秀波；黄雨威；兰小群；巴文强；王玎；王利胜 刊期： 2014年第15期
目的 探讨艾灸联合腰痛散药烫治疗寒湿型腰椎间盘突出症的临床护理效果.方法 选取2012年3月～2013年3月在广东省韶关市中医院住院的寒湿型腰痛患者120例,随机分为治疗组和对照组各60例.对照组予艾灸疗法及常规护理,治疗组予艾灸联合腰痛散药烫及综合护理干预.比较两组的临床疗效及疼痛视觉模拟评分法(VAS)、数字评分法(NRS)、腰椎功能评定情况.结果 治疗组有效率为91.67％,对照组为81.67％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组VAS评分治疗后与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,治疗组的VAS评分为(2.34±0.57)分,对照组为(3.07±0.83)分,治疗组显著低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组NRS评分治疗后与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,治疗组的NRS评分为(3.21±0.87)分,对照组为(4.23±0.89)分,治疗组显著低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后治疗组患者的疼痛程度较冶疗前均得到改善,屈曲伸直比明显减小,中位频率斜率明显增大;腰椎功能评定指标比较,治疗组均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组均未见明显不良反应.结论 艾灸联合腰痛散药烫治疗寒湿型腰椎间盘突出症临床护理效果显著,值得在临床推广应用.
作者：江尚群 刊期： 2014年第15期
目的 探讨护理干预对玻璃体切割术患者视功能恢复的影响.方法 选取广东省云浮市人民医院眼科2012年6月～2013年12月行玻璃体切割术治疗患者60例(63只眼)为研究对象,随机分为对照组和干预组,各30例,对照组采用常规护理,干预组制订个性护理计划,实施综合护理,比较两组手术情况、术后视力恢复情况和并发症发生情况.结果 干预组手术时间和住院时间均短于对照组,且手术成功率(96.88％)高于对照组(77.42％),组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);术后随访半年,两组较术前视力不同程度提高,对照组改善总计21只眼(67.74％),干预组29只眼(90.63％),组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组并发症发生率为38.71％,干预组为12.50％,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 个性化综合护理干预能有效提高玻璃体切割术后视功能恢复情况,降低并发症发生率,应在临床中推广应用.
作者：谢肖莲；潘燕英；何洁丽；苏红玲 刊期： 2014年第15期
目的 探讨医疗体操、手法治疗、矫形支具治疗对儿童青少年特发性脊柱侧弯的临床效果.方法 选择2008年11月～2013年9月通过特发性脊柱侧弯普查发现及在自贡市第一人民医院就诊的特发性脊柱侧弯患者80例,分为医疗体操组(30例)、手法治疗组(25例)及矫形支具组(25例),医疗体操组采用自编医疗体操进行干预,手法治疗组根据解剖学特点采用综合性手法进行操作;矫形支具组应用矫形支具进行干预;疗程9～12月.观察并比较三组Cobb角变化情况.结果 治疗后三组Cobb角分别为:医疗体操组(17.00±8.00)°,手法治疗组(20.15±7.75)°,矫形支具组(11.86±5.07)°.医疗体操组治疗前后Cobb角比较差异有统计学意义(P=0.031);矫形支具组治疗前后Cobb角比较差异有高度统计学意义(P=0.000);而手法治疗组治疗前后比较差异无统计学意义(P=0.325).治疗后医疗体操组与手法治疗组间Cobb角比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后矫形支具组与手法治疗组之Cobb角比较差异有高度统计学意义(P＜0.01);治疗后医疗体操组与矫形支具组间Cobb角比较差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 自编医疗体操、矫形支具对儿童青少年特发性脊柱侧弯疗效显著.
作者：任凯；龚晓明；章荣；曾祥斌；刘佳；詹俊杰 刊期： 2014年第15期
目的 探讨依达拉奉对脑出血大鼠血肿周围组织NF-κB p65蛋白表达的影响.方法 108只健康雄性Wistar大鼠随机分为正常组、假手术组、脑出血组和依达拉奉治疗组,其中脑出血组和依达拉奉治疗组又分为3h、6h、12h、1d、2d、3d、5d、7d8个亚组,每组6只.采用大鼠尾动脉自体不凝血50 μL注入尾状核区建立脑出血模型.依达拉奉治疗组于模型制作成功后2h开始腹腔内注射3 mg/kg依达拉奉,1次/d.免疫组化法检测NF-κB p65蛋白表达变化.结果 与脑出血组相比,依达拉奉治疗组于出血后6h、12h、1d、2d、3d、5d、7d血肿周围组织NF-κB p65蛋白表达均减少(P＜ 0.05或P＜0.01).结论 依达拉奉对脑出血后血肿周围脑组织损伤有保护作用,可能与其抑制NF-κB p65蛋白表达有关.
作者：赵彬；王玉芳；陈桂华；张晋霞；李世英；刘玉玲；张玉芹；刘斌 刊期： 2014年第15期
目的 探讨普伐他汀对冠心病患者血脂、血浆脂肪因子趋化素(Chemerin)水平、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清脂联素的影响.方法 收集2010年1月～2013年12月湖北省荣军医院老年病科收治的118例冠心病患者,并将其随机分为常规治疗组和普伐他汀组,观察治疗前后血浆Chemerin水平、hs-CRP、血清脂联素的变化,分析Chemerin、脂联素、hs-CRP与血脂浓度之间的相关性.结果 疗程结束后,普伐他汀组血浆Chemerin、hs-CRP、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均较常规治疗组显著降低(P＜0.01),血清脂联素及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均较常规治疗组显著升高(P＜0.01).血浆Chemerin与TG呈正相关(r=0.48,P＜0.01);hs-CRP与HDL-C呈负相关(r=-0.21,P＜0.01);血清脂联素与HDL-C呈正相关(r=0.56,P＜0.01),与Chemerin、hs-CRP均呈负相关(r=-0.43、-0.36,P＜0.01).结论 普伐他汀可以显著降低冠心病患者血脂水平,而且能提高血清脂联素水平以降低hs-CRP浓度及血浆Chemerin水平.
作者：张小平 刊期： 2014年第15期
目的 调查了解武威市人民医院(以下简称“我院”)上半年门诊抗茵药物的应用情况,对其用药合理性进行评价分析.方法 利用计算机管理系统对我院2013年1～6月每月5d的处方共20 874张进行调查,统计分析各科室抗菌药物的使用比例与联合使用率等情况.对抗菌药物使用数量和金额进行排序,分析我院上半年抗菌药物的用药趋势,探讨抗菌药物使用的合理性.结果 各科室抗菌药物的使用比率差别较大;门诊患者与急诊患者抗菌药物的使用率、联合使用率均符合管理,合理处方所占比例达90％以上;儿科患者的抗菌药物应用情况不容乐观,合理处方所占比例未达90％,但抗菌药物的使用率有逐月下降的趋势.结论 药剂科要加强全院各科室的抗菌药物培训学习,通过处方点评促进合理应用抗菌药物,提高合理使用抗菌药物的水平.
作者：张洁花；韩春梅 刊期： 2014年第15期
目的 探讨重症药疹患者的临床特征、致敏药物及预后相关因素.方法 回顾性分析湖州市第一人民医院2013年3～8月收治的23例重症药疹患者临床资料,包括重症药疹的主要发病类型及致敏药物.同时根据发病类型及致敏药物将患者分组,总结不同发病类型及致敏药物的临床治疗效果,并对预后的相关因素进行分析.结果 23例患者中重症多形红斑型药疹患者15例(65.21％),青霉素类及头孢菌素类致敏9例(39.14％)为发病高类型及致敏药物.不同发病类型及不同致敏药物的患者治疗效果比较,差异无统计学意义(P＞0.05).年龄、接受治疗时间、内脏受累程度、血常规白细胞、空腹血糖、白蛋白、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)均是预后的影响因素(P＜0.05).结论 重症药疹以重症多形红斑型药疹为主,且青霉素类及头孢菌素类为主要致敏药物,年龄、接受治疗时间、内脏受累程度、血常规白细胞、空腹血糖、白蛋白、AST、ALT均与预后相关.
作者：李萍 刊期： 2014年第15期
目的 探讨经皮空心螺钉与保守治疗第五跖骨基底部撕脱骨折的临床效果.方法 回顾性分析2007年1月～2010年12月解放军总医院收治52例第五跖骨基底部撕脱骨折患者,其中34例采取经皮空心螺钉手术治疗(空心螺钉组),18例患者采取保守治疗(保守治疗组),比较分析两组患者愈合时间、愈合及预后情况(功能评分及疼痛评分).结果 52例患者获得随访,随访时间为12～36个月,平均18个月;经皮空心螺钉组骨折愈合时间为(10.2±2.3)周,美国足踝协会(AOFAS)中前足功能评分为(92.3±4.2)分,VAS疼痛评分为(0.9±0.4)分;保守治疗组骨折愈合时间为(12.2±1.2)周,AOFAS中前足功能评分为(89.0±3.2)分,视角模拟评分法(VAS)疼痛评分为(1.2±0.4)分;经皮空心螺钉组在骨折愈合时间(P=0.012)及AOFAS评分(P=0.005)方面优于保守治疗组,两组之间差异有统计学意义.结论 经皮空心螺钉治疗第五跖骨基底部撕脱骨折愈合时间短,骨折愈合佳,功能恢复良好,但部分患者存在腓肠神经刺激症状.
作者：李佳；张巍；郝明；梁向党；张立海；唐佩福 刊期： 2014年第15期
目的 了解小胎龄早产儿宫外生长迟缓(EUGR)发生率及高危因素.方法 回顾性分析2012年1月～2013年12月在淮安市妇幼保健院新生儿医学中心住院治疗且存活出院的胎龄≤32周早产儿资料.根据出院时体重是否标低于校正年龄体重的第10百分位(P10)诊断EUGR,分为EUGR组61例和对照组118例.分析EUGR发生情况和相关因素,应用Logistic多元回归分析EUGR的高危因素.结果 ①179例小胎龄早产儿中,宫内发育迟缓(IUGR)发生率为4.5％(8/179),EUGR发生率为34.1％(61/179).②早产儿随胎龄和出生体重降低IUGR发生率明显增加,各胎龄组的早产儿严重IUGR(x2=7.313)和IUGR(x2=7.083)发生率及各体重组之间的早产儿严重IUGR(x2=15.819)和IUGR(x2=37.160)发生率比较,差异均有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01).早产儿随胎龄和出生体重降低EUGR发生率明显增加,各胎龄组早产儿严重EUGR(x2=10.265)和EUGR(x2=7.320)发生率及各体重组之间早产儿严重EUGR(x2=22.959)和EUGR(x2=50.264)发生率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).③两组胎龄、出生体重、出院体重、出生Z评分、住院天数、首次胃肠喂养时间、达到全胃肠喂养时间、达大静脉营养时间、女性、感染、IUGR、新生儿呼吸窘迫综合症(NRDS)、动脉导管未闭、支气管肺发育不良、母亲妊娠高血压综合征、插管机械通气和重度贫血等单因素比较,差异均有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01).Logistic回归分析发现低出生体重、低胎龄、NRDS和女性为小胎龄早产儿发生EUGR的高危因素(均P＜0.05).结论 小胎龄早产儿EUGR发生率较高,其发生的高危因素为低出生体重、低胎龄和NRDS和女性.
作者：徐文英；王军；武荣 刊期： 2014年第15期
目的 借助循证医学的方法了解空气污染对儿童变应性鼻炎的影响.方法 检索Pubmed、Science、Springer、Elsevier、万方数据库(Wanfang data)、维普数据库(VIP)查找关于空气污染对儿童变应性鼻炎患病率影响的文献,同时追索纳入文献的参考文献.采用Revman 5.2软件对各研究结果合并分析.结果 共纳入9篇Cross-Sectional.Meta分析结果显示空气中二氧化氮、二氧化硫、臭氧、颗粒物浓度增大与儿童变应性鼻炎患病率之间相关[(OR=1.12,95％CI1.03～1.22)、(OR=1.26,95％CI 0.92～1.72)、(OR=1.09,95％CI 1.02～1.17)和(OR=1.03,95％CI 1.01～1.04)].结论 儿童变应性鼻炎的患病率和空气质量有关,空气污染严重的地区,儿童变应性鼻炎的患病率较高.
作者：向荣；许昱；欧劲 刊期： 2014年第15期
随着高职高专院校办学规模的不断扩大,师资队伍中青年教师成为了主力军,他们的培养质量直接关系到学校的发展,影响到医学生的培养质量.因此,针对高职青年教师的现状及存在的问题,探讨其专业化发展的途径,将有效促进医学教育持续、协调、健康、快速发展.
作者：赵佩瑾；丁玲；苑雅娟；王新颖；于丹丹；刘海彬 刊期： 2014年第15期
目的 探讨重复经颅磁刺激(RTMS)结合经络电刺激治疗颅脑损伤性抑郁症的可行性.方法 选取2006～2010年北京中医药大学东方医院神经外科颅脑损伤患者40例为研究对象,其中轻型闭合性颅脑损伤19例,中型闭合性颅脑损伤13例,重型颅脑损伤术后恢复期患者8例.所有患者均具有明显的精神抑郁症表现.按入院顺序将其分为两组,RTMS结合经络电刺激组20例(实验组),单独应用RTMS治疗组20例(对照组).对所有研究病例适时进行治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、巴氏指数评分、血浆去甲肾上腺素(NE)含量测定,观察两组病例治疗前后抑郁症临床症状改善情况,对两组进行疗效比较.结果 治疗后实验组及对照组HAMD评分分别为(13.43±2.35)、(15.16±3.02)分,均较治疗前[(31.90±3.72)、(30.27±3.86)分]降低,实验组及对照组巴氏指数分别为(67.26±3.53)、(63.43±3.24),均较治疗前(51.25±6.51、52.37±6.73)升高,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组治疗后HAMD评分及巴氏指数比较,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).治疗后实验组及对照组去甲肾上腺素水平分别为(0.42±0.02)、(0.36±0.03) μmol/L,均高于治疗前[(0.29±0.03)、(0.27±0.02) μmol/L],差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后NE水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组治愈6例,显效8例;对照组治愈2例,显效9例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 RTMS结合经络电刺激是治疗颅脑损伤性抑郁症的有效手段.
作者：周玉嘉；韦鹏翔；刘佳霖；王雷；刘桂英 刊期： 2014年第15期
本文主要从医院内部管理的视角探讨平安医院建设的实施路径.提出通过加强现代管理工具的培训与应用力度等措施来提高医疗服务质量;通过改善就医体验等措施提高患者满意度;通过加强沟通能力与技巧的培训来逐步改善医务人员在社会舆论上处于弱势的现状等系列平安医院建设实施路径的思考与建议.
作者：刘晓黎；肖龙华；王津雨；李睿；姜艳玲 刊期： 2014年第15期
目前随着原卫生部癌痛规范化治疗的提出,癌痛规范化管理也逐渐被重视起来.规范癌痛管理,能有效控制癌痛,减轻癌痛患者的痛苦,改善其心理功能,进一步提高癌痛患者的生活质量,癌痛规范性管理至关重要.本文从癌痛管理的规范性相关方面的研究出发,对癌痛管理的认识、癌痛患者的发展现状、国内疼痛规范化管理存在的问题进行了综述.
作者：刘纪红 刊期： 2014年第15期
目的 评价门冬氨酸鸟氨酸治疗原发性肝癌放射性肝损伤的效果,并观察门冬氨酸鸟氨酸对原发性肝癌放疗患者血清血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响.方法 选取湖州师范学院附属第一医院2011年9月～2013年12月收治的肝癌患者120例,分为对照组及观察组,每组各60例.对照组患者在放疗时接受保肝、保胃和止血处理,观察组则在对照组的基础上联合使用门冬氨酸鸟氨酸.对两组患者的肝功能改变情况进行生化检测,以判定疗效.并采用酶联免疫吸附法(ELISA)对血清中VEGF浓度进行检测.结果 两组患者都顺利的完成了放疗,临床症状得到了明显的改善.观察组明显改善率[46.67％ (28/60)]高于对照组明显改善率[26.67％(16/60)],差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者治疗后14d肝功能各项观察指标均明显高于治疗前,处于正常范围,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组VEGF水平[(173.2±35.8)pg/mL]低于对照组VEGF水平[(267.5±37.1)pg/mL],差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 门冬氨酸鸟氨酸在治疗肝癌放射性肝损伤方面具有一定优势,能够促进胆红素代谢,减少肝细胞损伤,有效保护肝脏,并能显著改善原发性肝癌放疗患者血清VEGF水平.
作者：杨光辉；薛涛；马博；李萍；俞雪梅；莫建民；许丽萍 刊期： 2014年第15期
中国医药导报杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医学科学院
