季旭东；马丽华；高黎；张丹
目的 从颈动脉粥样硬化斑块的形态学改变,结合测定血浆炎症介质水平综合评价斑块的易损性.方法 对68例首次发病的脑梗死患者(A组)、62例无症状颈动脉硬化患者(B组)和56例健康对照者(C组)进行研究,超声检查颈动脉内膜中层厚度(IMT)及斑块类型,采用酶联免疫吸附法检测血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶(MMP,包括MMP-2、MMP -9)、CD40配体(CD40L)水平,并A组患者行神经功能缺损程度评分.结果 A组IMT高于B组(P ＜ 0.05).与无斑块和稳定斑块患者相比较,易损斑块患者在血浆hs-CRP、MMP-2、MMP-9、CD40L水平较高(P ＜ 0.05).A组患者血浆hs-CRP、MMP-2、MMP-9、CD40L水平均高于B组(P ＜ 0.05).易损斑块者血浆hs-CRP水平与MMP-2、MMP-9呈正相关;MMP-2水平与MMP-9、CD40L呈正相关;MMP-9与CD40L呈正相关.A组患者血浆hs-CRP、MMP-2、MMP-9、CD40L与神经功能缺损程度评分均呈正相关.结论 超声检查结合检测血浆炎症介质水平有助于判断颈动脉硬化斑块的易损性.
作者：李华；方嘉阳 刊期： 2012年第09期
目的 观察陀螺旋转式钴60立体定向放射系统(陀螺刀)治疗食管癌的近期疗效和急慢性毒副反应.方法 采用国产陀螺旋转式钴60立体定向放射系统治疗食管癌120例,全组处方剂量4 200～4 800 cGy,中位处方剂量4 500 cGy,350 cGy/次,5次/周,对其近期疗效及急慢性毒副反应进行评价.结果 ①1年局部控制率为72.50%,1年总生存率为79.25%,1年无瘤生存率为71.18%.②全组患者完全缓解81例(67.50%),部分缓解38例(31.67%),无缓解1例(0.83%),肿瘤总有效率为99.17%.③急性放射性肺损伤0级101例(84.16%),1级19例(15.83%),无2、3、4级发生;晚期放射性肺损伤0级112例(93.33%),1级8例(6.67%),无2、3、4级发生;急性放射性食管损伤0级20例(16.67%),1级98例(81.67%),2级2例(1.7%),无3、4级发生.晚期放射性食管损伤0级101例(84.17%),1级17例(14.17%),2级2例(1.67%),无3、4级发生.结论 陀螺刀治疗食管癌初期疗效较好,急慢性放射性食管和肺损伤发生率较低,是一种有效的局部治疗方法,其远期疗效有待进一步观察.
作者：韩文峰；郑亚珍；陈艳蕊；李献亮；张洪涛；安树章 刊期： 2012年第09期
目的 探讨血清可溶性白介素2受体(SIL-2R)、C反应蛋白(CRP)及心肌酶水平在新生儿肺炎中的检测意义,以为其诊断及治疗提供依据.方法 选取2009年3月~2011年10月本院的37例新生儿肺炎患者为观察组,检测其血清SIL-2R、CRP及心肌酶水平,并与同期的37名健康新生儿(对照组)进行比较.结果 观察组的血清SIL-2R、CRP及LDH、CK、CK-MB、AST水平均高于对照组,且急性期、重症及病毒性肺炎患者的水平均较其他患者要高(P ＜ 0.05),而感染性与吸入性肺炎差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 血清SIL-2R、CRP及心肌酶水平与新生儿肺炎有较为明显的相关性,可为其治疗诊断提供依据.
作者：张国华；陈春喜；何建青 刊期： 2012年第09期
目的 探讨互动模式随访在糖尿病患者饮食和运动健康教育中的应用.方法 选择74例2型糖尿病患者(观察组),对其使用互动模式的饮食和运动健康教育随访,并与75例常规健康教育的患者(对照组)比较,出院后6个月,饮食和运动健康教育知识的知晓情况,并评估互动模式健康教育的临床效果.结果 观察组对饮食治疗的意义、食物热卡计算、食物搭配的了解程度在一般了解以上者分别为56例、60例和54例,观察组对运动疗法的意义、运动处方、运动疗法注意事项的了解程度在一般了解以上者分别为68例、58例和62例,观察组患者出院后随访发现其对饮食和运动疗法的了解程度均显著高于对照组(P < 0.05),复诊时发现观察组患者空腹血糖值和餐后2 h血糖值控制情况优于对照组(P < 0.05).结论 互动式饮食和运动健康教育模式,对提高糖尿病患者饮食调节和运动控制效果是一种较好的干预措施,并且其能达到更好地控制患者空腹血糖和餐后血糖的效果.
作者：付英；孙悦芬；陈志茹 刊期： 2012年第09期
目的 探讨综合护理干预对冠心病患者生活质量的影响.方法 将我院126例患者随机分为干预组和对照组,每组各63例.干预组与对照组都给予一般心内科常规护理,干预组在常规护理基础上给予健康教育、用药指导、心理干预、康复训练、自我监测等综合性护理干预.结果 干预组血脂明显改善,血压明显下降,与对照组比较差异有统计学意义(P < 0.05);干预组认知行为评分为(91.47±3.20)分,与对照组[(41.13±4.20)分]比较,差异有高度统计学意义(P < 0.01);干预组患者生活质量明显提高,与对照组比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 综合护理干预能够提高患者生活质量,值得肯定与推广.
作者：符岸秋；程世蓉 刊期： 2012年第09期
目的 探讨高龄股骨粗隆间骨折行人工髋关节置换术的临床疗效.方法 回顾性分析我院骨科2008年7月～2010年11月手术治疗的144例高龄股骨粗隆间骨折患者的临床资料.结果 人工髋关节置换组术后卧床时间、住院时间、术后并发症发生率、功能恢复时间等项指标均显著低于动力髋螺钉内固定组(DHS组)(P ＜ 0.05),但术后Harris评分低于DHS组.结论 高龄股骨粗隆间骨折患者身体素质较差,人工髋关节置换术是首选治疗策略.
作者：谢嘉禧；徐尼亚；胡锡其；曾桂平 刊期： 2012年第09期
对进入实习阶段的临床医学五年制学生的出科考核方法进行研究和实践,及时进行分析、反馈、改进,形成了完整、系统的考核内容、考核细则、评分标准,注重了学生综合素质评价,促进了医院师资队伍培养和教研室建设,可评估教学效果,提高教学质量.
作者：刘芙蓉；耿金玲；王明生；张之福；阚永丰；盛晓滨；李翠萍 刊期： 2012年第09期
目的 观察三氧化二砷与阿糖胞苷联合治疗骨髓增生异常综合征的临床疗效.方法 将我院确诊的76例骨髓增生异常综合征患者随机分为治疗组和对照组,每组各38例.治疗组给予阿糖胞苷(Ara-c)+三氧化二砷(As2O3)治疗.对照组采用传统的HA方案,三尖杉酯碱(H)和阿糖胞苷(A)治疗.两组患者均给予相同的支持治疗,即血红蛋白＜70 g/L,血小板＜30×109/L,输注血小板悬液或新鲜血;有感染者给予抗细菌、抗病毒及抗霉菌药物治疗;同时,注意保护肝、肾功能.两组患者均治疗3个疗程.结果 治疗组总有效率为89.47%,对照组总有效率为71.05%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05).两组患者治疗血清血管内皮生长因子(VEGF)水平与治疗前比较,均明显下调,差异均有高度统计学意义(P ＜ 0.01);治疗后,治疗组VEGF下调明显优于对照组,两组比较差异有高度统计学意义(P ＜ 0.01).结论 三氧化二砷与阿糖胞苷联合治疗能够提高骨髓增生异常综合征患者三系血细胞,使骨髓原始细胞数减少,改善血液学反应,且耐受性高,不良反应少,是一种有效的骨髓增生异常综合征治疗方法.
作者：郭天剑；龚峻梅；吴必嘉；张卫民 刊期： 2012年第09期
目的 为修订何首乌质量标准积累数据.方法 用偏光显微镜观察淀粉粒在何首乌炮制过程中的变化,并比较何首乌各炮制品中的蒽醌类成分、总糖、卵磷脂、二苯乙烯苷、水溶性浸出物的含量.结果 采用同一种炮制方法炮制,随着蒸制次数增加,水溶性浸出物的含量不断增加,何首乌中结合蒽醌含量越来越低,游离蒽醌、总糖、卵磷脂等成分的含量在一定蒸晒次数范围内随着蒸晒次的增多而增加,二苯乙烯苷的含量随着蒸晒次数的增加而逐渐降低.以反复蒸晒7次含量高,随后各成分的含量有所下降.结论 何首乌作为补益药应用时,采用七蒸七晒炮制品较好.用偏光显微镜观察了淀粉粒在何首乌炮制过程中的变化,能有效控制何首乌炮制品的质量.
作者：李卫先；张琦；王国仁；林雪兰；彭玉婷 刊期： 2012年第09期
结合素4(Nectin-4)是Nectin蛋白家族的一种,属于免疫球蛋超家族(IgSF),是一类新发现的细胞黏附分子.Nectins表达异常能使细胞失去原有的稳定性,从而促进了肿瘤的发生与发展.其中Nectin-4在成人正常组织中不表达,但是在肿瘤细胞中却高表达,本文阐述了Nectin-4与肿瘤关系的研究现状,提出Nectin-4可以作为一种新的肿瘤标记物为人类肿瘤的诊断和治疗提供新的科学依据.
作者：郭明海；赵金鹏；孙岩岩；纪艳超 刊期： 2012年第09期
目的 探讨行切开复位内固定术植骨或不植骨在治疗跟骨关节内骨折患者中的临床价值.方法 收集2003年4月~2008年8月于我院采用切开复位钢板内固定加植骨术(植骨组)或切开复位钢板内固定术(未植骨组)治疗跟骨关节内骨折资料完整的46例患者进行回顾性分析.对术后两组Maryland评分进行比较,并对术后跟骨外形恢复进行观察及功能评分.结果 植骨组术后Maryland评分为(88.32±1.73)分,未植骨组为(81.43±1.99)分,两组比较差异无统计学意义(P > 0.05).跟骨外形比较:术后1个月对两组骨折患者进行跟骨高度、宽度、Gissane角、Bohler角4项指标比较,两组差异无统计学意义(P ＞ 0.05).术后3个月及2年两组跟骨高度、Bolher角比较差异显著(P < 0.05);跟骨宽度及Gissane角比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 切开复位内固定术植骨治疗跟骨关节内骨折疗效好,较未植骨治疗其对骨外形恢复具有显著效果.
作者：李延炜；姚剑飞；练克俭 刊期： 2012年第09期
目的 通过本院收治的120例儿童中耳炎患者来探究儿童患中耳炎的发病机制以及佳的临床治疗方式.方法 将120例患者分为治疗组与对照组,对照组63例,主要是采用全身应用抗生素与激素,局部使用减充血剂以及类胆固醇激素喷雾,耳正负压鼓膜按摩等多种常规性治疗方式;治疗组57例,患者需要进行鼓膜穿刺抽液以及常规性的手术治疗.结果 治疗组治疗的总有效率为100.0%,对照组治疗的总有效率为87.3%,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 通过多种方式结合治疗分泌性中耳炎能取得良好的成效,降低患儿因病情加重引起的并发症.
作者：胡亿文；张世平；曹磊 刊期： 2012年第09期
医院绩效工资分配制度关系职工切身利益,建立、完善一套符合自身特性和行业特点的绩效分配与薪酬制度具有重要意义.我院通过用人制度改革和新的绩效工资分配制度实践,探索出了具有医院特色、符合时代特征的绩效与薪酬分配制度.
作者：周超；张玉洁；蔡晓曼；孙忠河 刊期： 2012年第09期
目的 探讨护理干预对胸腔闭式引流治疗胸腔积液疗效的影响.方法 将我院收治的60例胸腔积液患者随机分为两组,观察组30例和护理组30例.60例患者全部为行胸腔闭式引流手术后,观察组只给予常规护理,护理组在常规护理的基础上在术前、术中和术后对患者进行全面系统化护理.3个月后进行随访记录两组的术后并发症的情况.结果 观察组术后发生并发症18例,占手术人数的60%;而护理组随访后,无一例并发症,两组比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05).与观察组相比,护理组日平均引流量显著降低,差异有统计学意义(P ＜ 0.05);但两组引流时间相比差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 护理干预在胸腔闭式引流治疗胸腔积液疗效中起着重要的作用,有助于患者大程度的恢复,在临床上值得推广.
作者：邓国忠 刊期： 2012年第09期
目的 探讨根管治疗结合局部缓释抗菌治疗重度牙周炎的疗效.方法 选取2008年8月~2011年6月我院门诊重度牙周炎患者60例,患牙共84颗,随机分为三组:根管治疗+派丽奥-布洛芬缓释凝胶治疗组、根管治疗+碘甘油组及碘甘油组,每组各28颗牙.分别记录比较治疗前、治疗后的第4周、第7周、第12周患者的牙龈指数(GI)、菌斑指数(PLI)、探针深度(PD)、龈沟出血指数(SBI)值.结果 ①根管治疗+派丽奥-布洛芬缓释凝胶治疗组与根管治疗+碘甘油组的PLI、SBI、GI、PD指标均优于碘甘油(P ＜ 0.05);根管治疗+派丽奥-布洛芬缓释凝胶治疗组优于根管治疗+碘甘油组(P ＜ 0.05).②根管治疗+派丽奥-布洛芬缓释凝胶治疗组与根管治疗+碘甘油组总有效率高于碘甘油(P < 0.01);根管治疗+派丽奥-布洛芬缓释凝胶治疗组总有效率高于根管治疗+碘甘油组(P < 0.05).结论 根管治疗结合派丽奥-布洛芬缓释凝胶治疗重度牙周炎疗效显著,值得临床推广应用.
作者：季旭东；马丽华；高黎；张丹 刊期： 2012年第09期
目的 观察比较替比夫定与阿德福韦酯治疗乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性慢性乙型肝炎(CHB)48周的疗效和安全性.方法 将100例HBeAg阳性CHB患者按随机分组方法纳入治疗组(49例)和对照组(51例).治疗组每天口服替比夫定600 mg,对照组每天口服阿德福韦酯10 mg,疗程均为48周.治疗前和治疗第12、24和48周分别检测血清乙型肝炎病毒DNA(HBV DNA)定量、血清乙型肝炎病毒(HBV)标志物和血清丙氨酸转氨酶(ALT)水平.比较两组48周时HBV DNA水平、HBV DNA转阴率、HBeAg血清转换率、ALT复常率和不良事件发生率.结果 治疗48周时,治疗组的HBV DNA水平显著低于对照组[(2.94±0.58)vs(3.52±0.97)](P ＜ 0.01),HBV DNA转阴率优于对照组(65.3% vs 41.2%)(P ＜ 0.01),HBeAg血清转换率无明显差异(18.4% vs 11.8%)(P ＞ 0.05),ALT复常率无明显差异(73.5% vs 68.6%)(P ＞ 0.05),不良事件发生率无明显差异(53.1% vs 52.9%)(P ＞ 0.05).结论 对HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者治疗48周,替比夫定对HBV的抑制效果优于阿德福韦酯,而血清HBeAg转换率、ALT复常率和不良反应发生率差异无统计学意义.
作者：方清；艾丽；刘幼昆 刊期： 2012年第09期
目的 探讨左卡尼汀联合黄芪注射液治疗急性病毒性心肌炎的临床效果.方法 将急性病毒性心肌炎患者98例随机分为观察组与对照组,每组各49例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用左卡尼汀与黄芪注射液,比较两组的疗效.结果 在临床疗效上,观察组总有效率为95.92%,对照组为75.51%,差异有统计学意义(P ＜ 0.05);在心电图疗效上观察组总有效率为91.84%,对照组则为69.39%,差异有统计学意义(P ＜ 0.05);观察组的血清肌酸磷酸酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、C反应蛋白(CRP)及脑钠肽(BNP)治疗前与治疗后比较,差异有统计学意义(P ＜ 0.05);观察组CK-MB、cTnT、cTnⅠ、CRP及BNP治疗后的改善与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 左卡尼汀联合黄芪注射液治疗急性病毒性心肌炎疗效显著,不良反应轻微,值得临床推广.
作者：李勇；汪顺银；王强 刊期： 2012年第09期
目的 建立六味地黄滴心丸总糖含量测定方法.方法 以蒽酮-硫酸比色法,检测波长为625 nm,用葡萄糖为对照品对六味地黄滴心丸中总糖的含量进行测定.结果 葡萄糖对照品溶液的线性范围为0.005 4～0.026 8 mg/mL(r = 0.999 8),平均回收率为98.30%.结论 本研究确定的方法简便,可靠,准确,可用于六味地黄滴心丸中总糖的含量测定.
作者：闫荟；杨立红；王苏会；张瑞淑 刊期： 2012年第09期
目的 探讨微创穿刺对高血压脑出血疗效及预后的影响.方法 选取我院2009年12月~2010年5月收治的50例高血压脑出血患者为研究对象,其中,25例采用微创穿刺治疗(微创组),25例采用保守方法治疗(对照组),比较两组患者的疗效及预后情况.结果 微创组的血肿、水肿改善情况及疗效显著优于对照组(P < 0.05),且微创组的再出血率、生活能力及神经缺损程度显著优于对照组(P < 0.05).结论 微创穿刺治疗高血压脑出血创伤小,疗效肯定,可显著改善患者预后,值得临床推广.
作者：周如兰 刊期： 2012年第09期
目的 探讨C-ski、转化生长因子-β1(TGF-β1)在口腔鳞状癌中的表达及意义.方法 采用免疫组化SP法检测48例口腔鳞状细胞癌组织和20例口腔正常黏膜组织中C-ski、TGF-β1蛋白的表达情况,并分析C-ski蛋白表达与口腔鳞状细胞癌患者临床病理特征的关系以及C-ski、TGF-β1两者的相关性.结果 在正常口腔黏膜组织、口腔鳞状细胞癌组织中,C-ski蛋白表达阳性率分别为40%(8/20)、75%(36/48),两者比较差异有高度统计学意义(P < 0.01),TGF-β1蛋白表达阳性率分别为30%(6/20)、68.8%(33/48),两者比较差异有高度统计学意义(P < 0.01).在口腔鳞状细胞癌组织中C-ski蛋白的表达与口腔鳞状细胞癌组织的浸润深度、细胞分化程度、肿瘤分期均无相关性,而与有无淋巴结转移相关(χ2 = 5.807,P = 0.018);C-ski蛋白表达与TGF-β1蛋白表达呈正相关(r = 9.341,P = 0.002).结论 C-ski可能作为一个潜在癌基因,在口腔鳞状细胞癌组织中上调表达参与口腔鳞状细胞癌的发生发展.
作者：王琼；何欣蓉；郭晓光；朱治键 刊期： 2012年第09期
中国医药导报杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医学科学院
