孙立业；毛璇；张冬娟；孙博；管又飞；颜贤忠
目的 探讨罗哌卡因复合小剂量芬太尼行硬膜外阻滞无痛分娩对初产妇应对方式和泌乳功能的影响.方法 选择80例单胎足月行自然分娩的初产妇,根据初产妇意愿将初产妇分为观察组和对照组,每组40例.对照组要求传统自然待产,观察组采用罗哌卡因复合小剂量芬太尼行硬膜外阻滞无痛分娩,观察两组应对方式(简易应对方式问卷,SCSQ)和泌乳功能变化.结果 产后24 h观察组SCSQ中的积极应对方式评分明显高于对照组,而消极应对评分明显低于对照组(P < 0.05).观察组产后泌乳始动时间明显早于对照组(P < 0.05),产后24 、48 h 催乳素(PRL)浓度显著高于对照组(P < 0.05).结论罗哌卡因复合小剂量芬太尼行硬膜外阻滞无痛分娩显著改善初产妇的应对方式,促进泌乳功能.
作者：董美娟；黄君 刊期： 2012年第13期
目的 观察盐酸戊乙奎醚(PHC)对脓毒血症(CLP)大鼠外周血内皮细胞(CECs)及其微粒(EMPs)计数的影响.方法 120只SD雄性大鼠随机分成六组:①对照组(sham组):假手术+生理盐水2 mL;②CLP组:CLP+生理盐水2 mL;③PHC0.1组:CLP+PHC 0.1 mg/kg;④PHC0.5组:CLP+PHC 0.5 mg/kg;⑤PHC1.0组:CLP+PHC 1.0 mg/kg;⑥PHC2.0组:CLP+PHC 2.0 mg/kg.方法 流式细胞学(FCM)检测大鼠CECs及EMPs计数,ELISA法检测血浆TNF-α、IL-6,基质显色鲎法检测血浆内毒素(LPS)水平.每组随机各抽取10只分别观察大鼠6、12、24、48 h以及72 h生存率.结果 同时点比较各组生存率无差异;TNF-α、IL-6水平和外周血CECs和EMPs计数:使用盐酸戊乙奎醚各组均低于CPL组,盐酸戊乙奎醚1.0 mg/kg和2.0 mg/kg组(两组间比较差异无统计学意义)低于0.1 mg/kg与0.5 mg/kg组(两组间比较差异无统计学意义);sham组LPS含量低于所有其他组,而其他各组间LPS含量比较差异无统计学意义.结论盐酸戊乙奎醚可明显减少CLP大鼠CECs及EMPs计数,减轻脓毒血症导致的血管内皮损伤,其可能机制是通过抑制炎症反应及炎症因子产生与释放实现.
作者：刘笋；艾宇航；覃双全 刊期： 2012年第13期
探讨目前中国临床药师的执业困境,明确提高职业素质的策略.本文通过分析中美两国临床药学的发展状况,阐明了中国临床药师应如何提高自身素质,应从医生的专业弱项作为切入点,才能化解执业困境,发挥药学专业优势,提供药学服务,指导合理用药,成为医生的用药顾问,适应新的医疗形势.
作者：吴洁芳 刊期： 2012年第13期
目的 研究红细胞(RBC)随保存时间的延长对受者中性粒细胞(PMN)炎症释放水平的影响.方法 分别将红细胞在保存的第1、21、35天(D1、D21、D35)分离上清,-20℃冻存备用.将冻存的上清与健康受者PMN体外培养12 h后,加入脂多糖(LPS)后培养12、24 h收集上清冻存待检.用ELISA方法检测其IL-6和TNF-α水平.结果 红细胞在LPS的刺激下IL-6水平随保存时间延长而增高,差异有统计学意义(P < 0.05),TNF-α水平也有所增高,但差异无统计学意义(P > 0.05).结论在LPS的刺激下,D35较之D1红细胞上清促使PMN释放更多的IL-6和TNF-α,可以解释为输注保存时间长的红细胞增强了PMN的炎症反应,这对预防患者在大量输血后引发的相关免疫反应有一定作用.
作者：张莎娜；王海平；曹惠；王全立 刊期： 2012年第13期
目的 观察分析单采血小板在保存期间各项指标的改变,探讨储存损伤对血小板的影响.方法 检测单采血小板22℃震荡保存1、3、5、7 d的MPV、PDW、PLT、活化率和血浆中S1P浓度.结果 随保存时间的延长,单采血小板保存期间MPV和PDW升高,PLT下降,活化率增高,血浆中S1P浓度上升.结论血小板在保存期间发生一定程度的活化,甚至凋亡,说明储存损伤影响了血小板质量,并有可能影响临床输注效果.
作者：曹惠；卓海龙；徐丽娟；王海平；王全立 刊期： 2012年第13期
目的 比较化学发光免疫分析(chemiluminescence immunoassay,CLIA)与酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)两种抗结核抗体检测试剂盒在结核病辅助诊断中的应用价值.方法 分别用CLIA和ELISA检测试剂盒对360例血清标本中的抗结核抗体进行检测,并对检测结果进行比较分析.结果 CLIA和ELISA两种检测试剂盒对260例活动性肺结核患者血清标本的检出率分别为71.2%(185/260)和58.5%(152/260),差异有统计学意义(P < 0.05); 100例健康人血清标本中两种试剂盒检测的阴性例数分别为89例和93例,两种试剂盒的特异性分别为89.0%和93.0%,差异无统计学意义 (P > 0.05).结论在结核抗体检测中CLIA检测试剂盒与ELISA检测试剂盒的特异性无显著性差别,CLIA检测试剂盒灵敏度显著高于ELISA检测试剂盒.
作者：阳幼荣；吴雪琼；张俊仙；梁艳；王兰 刊期： 2012年第13期
目的 探讨自拟中药汤联合坦索罗辛治疗Ⅲ型前列腺炎的临床疗效.方法 将2010年6月～2011年12月我院确诊的80例Ⅲ型前列腺炎患者随机分成实验组(40例)和对照组(40例).对照组单纯口服0.2 mg盐酸坦索罗辛缓释胶囊,1次/d,连用14 d;实验组再给予自拟中药汤联合治疗,1剂/d,连用14 d.观察比较两组的临床疗效、慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)、大尿流率(MFR)、平均尿流率(AFR).结果 实验组总有效率为67.50%,对照组总有效率为40.00%,实验组的临床疗效明显优于对照组(P < 0.05);实验组治疗后的疼痛评分、排尿评分、生活质量评分、NIH-CPSI总评分均显著优于对照组(P < 0.05);实验组治疗后的MFR、AFR指标水平比对照组显著性升高(P < 0.05).结论应用自拟中药汤联合坦索罗辛治疗Ⅲ型前列腺炎的临床疗效显著.
作者：张金恒；任传梅 刊期： 2012年第13期
目的 探讨对老年长期卧床患者进行下肢护理对预防深静脉血栓的影响.方法 将230例于我科住院的老年长期卧床患者分为观察组(122例)和对照组(108例),对照组按照常规护理方法,观察组在对照组的基础上加强对患者进行局部肢体被动活动训练,关节活动等下肢护理,比较两组的护理效果.结果 观察组较对照组发生下肢深静脉血栓明显减少,两组比较差异有统计学意义(P < 0.05).结论对老年长期卧床患者进行下肢护理有助于预防下肢深静脉血栓的形成.
作者：孙雪枫 刊期： 2012年第13期
2012年3月22日至25日,第六届疝和腹壁外科国际学术研讨会在北京召开.据记者了解,由中华医学会、中国医师协会外科分会等单位和首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科联合举办的此次盛会,邀请了近百名国内外疝和腹壁外科学界的知名专家参加,全方位展示了目前国内疝和腹壁外科领域的发展现状和研究水平.另据介绍,本届研讨会主要围绕疝修补手术的规范化与术后并发症的防治主题,展开了多角度、多层次的学术交流,以加快提升我国疝和腹壁外科领域的治疗水平,更多、更好地造福广大疝病患者.
作者：刘志学 刊期： 2012年第13期
目的 了解癃闭舒联合盆底肌训练(pelvic floormuscle training,PFMT)治疗70岁以上高龄女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的疗效.方法 将96例有不同程度压力性尿失禁(SUI)症状存在的高龄女性患者随机分为:① A组(48例):患者盆底肌训练同时接受癃闭舒胶囊口服治疗;② B组(48例):患者仅予盆底肌训练,未予癃闭舒药物辅助治疗.通过治疗前后排尿日记和尿失禁自我评价(ICIQ)评分变化,比较分析两组疗效.结果 治疗12周后,A组排尿日记情况及ICIQ评分均优于B组,差异有统计学意义(P < 0.05).结论盆底肌训练同时辅以癃闭舒药物治疗有助于改善高龄女性患者顽固的压力性尿失禁症状.
作者：张晨光；钟伟 刊期： 2012年第13期
胸主动脉破裂出血是重症外科的急、重病,多为创伤性,具有创伤重、手术复杂、并发症多的特点[1];在内科患者中非常少见,易隐匿及误诊,我科2011年6月23日收治了1例食管癌根治术、食管支架植入术后、胸主动脉破裂出血的患者,该患者突发出血,且出血量大,短时间内病情急剧变化,在我科室人员积极有效迅速的救治下,保证患者生命体征,为患者的救治争取了宝贵的时间,并在笔者的细心护理下终痊愈出院.
作者：叶玲玲 刊期： 2012年第13期
目的 调查新疆马兰多民族地区女性尿失禁的患病率及相关的影响因素,为本地区各民族女性尿失禁的防治提供依据.方法 采用随机整群抽样的方法,抽取马兰地区及周边农村成年女性1 276名,进行现场问卷调查,数据录入和分析使用SPSS 13.0统计软件完成.结果 新疆马兰地区成年女性尿失禁的总患病率为33.7%.汉族、回族、维吾尔族和蒙古族女性患病率分别为37.6%、44.3%、16.4%和14.9%,不同民族尿失禁患病率差异有统计学意义(P < 0.05).单因素分析及多因素Logistic回归分析显示,分娩、新生儿体重、第二产程延长、产后休息时间、年龄、民族、高血压便秘、尿路感染、慢性盆腔痛、口服避孕药是新疆马兰地区女性尿失禁发病的影响因素.结论新疆马兰地区女性尿失禁患病率较高,针对其危险因素采取的人群干预和治疗亟待开展.
作者：李易霞；马兰；何春妮；温蓉蓉；张淑萍 刊期： 2012年第13期
目的 探讨烟酸对血管紧张素Ⅱ诱导的人脐静脉内皮细胞(HUVECs)C反应蛋白表达的影响.方法 分别使用不同浓度烟酸(0.25、0.5或1.0 mM)预处理HUVECs不同时间(1、2、6、12及24 h)后,使用血管紧张素Ⅱ(1 μmol/L)诱导HUVECs表达C反应蛋白.荧光实时定量PCR(RT-PCR)检测CRP mRNA的变化.Western Blot检测CRP蛋白和NF-κB p65蛋白的变化.结果 烟酸能抑制血管紧张素Ⅱ诱导的HUVECs中CRP mRNA和蛋白的表达,而且这种抑制呈时间和浓度依赖性.HUVECs在使用1 mmol/L烟酸预处理24 h后,AngⅡ+Niacin组与AngⅡ组相比,NF-κB蛋白表达有明显下降,同时CRP蛋白表达也同步下降.结论烟酸能抑制血管紧张素诱导的HUVECs中CRP mRNA及蛋白的表达,抑制NF-κB是可能的机制之一.
作者：张波；刘宏斌 刊期： 2012年第13期
目的 分析控制血糖护理在老年胃癌合并糖尿病患者围术期中的应用及效果.方法 将我院2010年2月～2011年8月收治的100例胃癌合并糖尿病的老年患者随机分为观察组和对照组,各50例,对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用控制血糖的护理,比较两组护理效果.结果 观察组围术期血糖控制水平显著优于对照组(P < 0.05);观察组手术耐受性、切口愈合时间、术后并发症及住院时间显著优于对照组(P < 0.05).结论控制血糖护理可以很好地控制老年胃癌合并糖尿病患者的血糖水平,提高患者的手术耐受性,减少并发症的发生.
作者：汪素文 刊期： 2012年第13期
目的 探讨趋化生长因子受体4(CXCR4)及基质金属蛋白酶-13(MMP-13)在喉鳞状细胞癌中的表达,并研究其临床意义.方法 采用免疫组织化学方法和RT-PCR方法检测喉鳞状细胞癌组织及远离肿瘤组织的正常喉黏膜组织中CXCR4和MMP-13的蛋白及mRNA表达.结果 CXCR4和MMP-13在喉癌组织中呈过度表达,而自身正常喉黏膜弱表达或不表达;在肿瘤组织中,CXCR4的表达与患者的年龄、性别无关(P > 0.05),而与临床分期、肿瘤分化程度、淋巴结转移相关(P < 0.05);MMP-13的过度表达与肿瘤分化程度、淋巴结转移相关(P < 0.05).蛋白表达水平情况与基因表达水平相一致.CXCR4和MMP-13在喉鳞状细胞癌的蛋白及mRNA表达水平呈显著正相关.结论 CXCR4和MMP-13可能参与了喉鳞状细胞癌的发生,在喉鳞癌的侵袭和转移中发挥着重要作用,联合检测 CXCR4和MMP-13有望成为喉鳞状细胞癌早起诊断和预后判断的分子指标之一.
作者：郭梦媛；皇甫辉；王丹丹；韩瑞；李卓；赵轶 刊期： 2012年第13期
本文从中医药角度探讨了防治胃癌术后复发转移的经验,主要包括胃癌术后复发转移的病因病机、影响复发转移的因素、中医辨证分型治疗及中医防治胃癌术后复发转移的思路、方法、常用的治疗胃癌复发转移的专方、专药以及中医药防治胃癌术后复发的机制,认为中医药在防治胃癌术后复发转移方面起着重要作用,中医药防治胃癌术后复发转移是重要的发展方向之一.
作者：王晓炜；秦志丰 刊期： 2012年第13期
目的 探讨纳洛酮、依达拉奉与高压氧联用治疗急性一氧化碳中毒迟发型脑病的临床疗效.方法 182例一氧化碳中毒迟发型脑病(DEACMP)患者随机分为对照组和治疗组,对照组患者行高压氧、脑复新与纳洛酮治疗,治疗组患者行高压氧、依达拉奉与纳洛酮治疗.比较两组患者的临床疗效、运动功能和生活满意度评分.结果 治疗组的痊愈率明显高于对照组,无效率明显低于对照组,而总有效率明显高于对照组,治疗后两组患者BBS评分明显比治疗前升高,而Barthel评分明显降低;治疗组BBS评分明显高于对照组,而Barthel评分明显低于对照组,治疗组SF-36各项评分明显高于对照组.上述结果差异均具有统计学意义(P < 0.05).结论纳洛酮、依达拉奉与高压氧联用治疗急性一氧化碳中毒迟发型脑病疗效显著,不良反应少,可明显改善患者的运动功能障碍和精神障碍,值得临床推广.
作者：唐学军 刊期： 2012年第13期
目的 探讨阿仑膦酸钠在治疗甲亢合并骨质疏松症中的临床应用.方法 选取2010年3月～2011年3月我院收治的甲亢合并骨质疏松症患者共100例,将其随机分为实验组和对照组,其中对照组采用抗甲状腺药治疗,实验组在基础上加用阿仑膦酸钠.结果 实验组临床疗效的总有效率明显高于对照组(72.00% vs 40.00%,P ＜ 0.05);治疗后两组患者游离型三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离型四碘甲状腺原氨酸(FT4)水平均明显低于治疗前(P ＜ 0.05),促甲状腺激素(TSH)水平明显高于治疗前(P ＜ 0.05);治疗后两组患者的骨密度、碱性磷酸酶、尿钙/肌酐差异均有统计学意义(P ＜ 0.05).结论采用阿仑膦酸钠治疗甲亢合并骨质疏松症,可有效改善患者的临床症状和体征,降低甲状腺功能,提高骨密度及调节骨代谢水平,且不良反应少.
作者：杨健 刊期： 2012年第13期
目的 比较微创稳定系统与解剖钢板内固定治疗股骨远端骨折的临床效果.方法 将90例股骨远端骨折患者随机分为微创组(45例,采用微创稳定系统治疗)和解剖钢板内固定组(45例,采用解剖钢板内固定治疗),比较两组手术时间、术中出血量,术后复查X线观察两组骨折愈合情况,采用膝关节功能评分(HSS)观察功能恢复情况、临床疗效、术后并发症.结果 微创组患者手术时间较解剖钢板内固定组短(t = 2.88,P ＜ 0.05),术中出血量较解剖钢板内固定组少(t = 6.73,P ＜ 0.01),术中行自体髂骨植骨者较解剖钢板内固定组少(χ2 = 11.40,P ＜ 0.01).两组骨折愈合时间差异无统计学意义(t = 1.16,P ＞ 0.05);术后12个月,微创组HSS评分显著高于解剖钢板内固定组(t = 2.99,P ＜ 0.05).微创组疗效优良率显著高于解剖钢板内固定组(χ2 = 5.20,P ＜ 0.05).微创组并发症发生率(11.11%)较解剖钢板内固定组(26.67%)低(χ2 = 7.60,P ＜ 0.05).结论微创稳定系统较解剖钢板内固定治疗股骨远端骨折可缩短手术时间,减少手术损伤及出血,降低植骨需要,疗效好,并发症少,值得临床推广使用.
作者：张小兵 刊期： 2012年第13期
目的 研制轻中度支气管哮喘中医症状问卷(traditional Chinese medicine symptoms questionnaire of asthma,TCMSQOA),以补充现代医学支气管哮喘问卷内容,为中医药治疗支气管哮喘临床评价提供一个工具.方法 在文献研究和专家咨询的基础上确定支气管哮喘中医症状条目,按照纳入和排除标准从6个临床中心采集支气管哮喘患者中医症状信息,然后分析问卷的信度、效度,以及TCMSQOA与Juniper哮喘生命质量问卷(asthma quality of Life Questionnaire,AQLQ)的相关性.结果 TCMSQOA包含28项中医症状条目,概括为5个维度,分别表示哮喘程度(疾病特征)、痰饮、寒、外感、热5个方面.TCMSQOA问卷的内部一致性评价结果Cronbach's α系数为:综合分0.90,疾病特征0.88,痰饮0.87,寒0.75,外感0.64,热0.45.TCMSQOA的疾病特征与AQLQ活动受限、哮喘症状和总分相关性较好,相关系数均大于0.7,但两者其他领域之间的相关系数均较小.结论 TCMSQOA能反映轻中度支气管哮喘患者中医症状特征,具有较好的信度和效度,并可补充哮喘疗效评价时痰饮、寒、热及外感方面的信息.
作者：林色奇；查青林；薛汉荣；吕诚；肖祖克；刘惟优；尚云飞；陈建建；温敏勇；吕爱平 刊期： 2012年第13期
中国医药导报杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医学科学院
