葛鸿庆；陈文治；余宇峰；王慧敏；管华；张梅刃
我院门诊注射室工作量大.包括输血、化疗、成人和小儿的各种注射以及各种治疗等.护理人员相对不足,年龄偏大,技术水平差异较大.环境嘈杂,患者多,病种多,青霉素批号更换频繁,容易发生差错,产生护患纠纷,针对这些问题,我院护理部加强了对门诊注射室的管理,制定出了一系列的防范措施,收到了良好的效果,现报道如下……
作者：丛龙芬 刊期： 2009年第04期
目的:比较不同冠状动脉(冠脉)病变支数及狭窄程度的冠心病(CHD)患者无症状性心肌缺血(SMI)的发作是否存在差异,探讨SMI的发生与冠脉不同病变程度的关系.方法:应用动态心电图(DCC)记录,分析CHD患者缺血性ST段的发作阵次、发作时的心率、ST段下移程度及持续时间.结果:随着冠脉病变支数的增加及狭窄程度的加重,SMI发生率升高,但SMI的持续时间及ST段下移程度无显著性差异.发作时的心率在单支与双支、三支之间、狭窄轻度与中、重度之间有显著性差异,但双支与三支、狭窄中度与重度之间无显著性差异.不同病变程度的SMI多发在白天,但各支数、狭窄程度间SMI的发生率,在各时段无显著性差异.结论:冠脉病变支数、狭窄程度与SMI的发生率及发作时的心率有关,对缺血程度、持续时间及昼夜规律无影响.
作者：方胜 刊期： 2009年第04期
目的:探讨急性冠脉综合征患者血浆脑钠肽(BNP)浓度的变化及其临床意义.方法:选取健康体检者20例,稳定型心绞痛(SAP)患者15例,急性冠脉综合征(ACS)患者45例,其中ACS组再分为不稳定型心绞痛(UA)组20例和急性心肌梗死(AMI)组25例,采用干式快速免疫荧光法分别测定其脑钠肽浓度.结果:与健康对照组的(49.40±15.10)pg/ml和稳定型心绞痛(SAP)组的(56.39±36.50)pg/ml比较,ACS组血浆BNP浓度明显升高(P<0.05;P<0.05;P<0.01;P<0.05),且心肌梗死(AMI)亚组BNP浓度(587.57±205.65)pg/ml高于不稳定心绞痛(UA)亚组(356.17±150.26)pg/ml(P<0.01),SAP组和对照组BNP浓度差异无统计学意义(P>0.05).结论:ACS患者血浆BNP浓度明显升高,心肌梗死患者较不稳定型心绞痛患者更为显著.故血浆BNP检测可为急性冠脉综合征诊断提供非常有价值的参考依据.
作者：金霞；胡建；马晶茹 刊期： 2009年第04期
目的:探讨经胆囊管行胆总管探查的临床价值.方法:对61例胆囊结石合并胆总管继发性结石病变者,采用胆囊切除后经胆囊管行胆总管探查取石治疗.结果:59例结石经胆囊管取出,2例胆总管结石被推入十二指肠.全组病例均未置管,术后恢复顺利,术后随访半年无残余结石.结论:经胆囊管探查取石避免了常规的胆总管切开T形管引流,尤其术中经胆囊管胆道镜取石的应用,减少了术后并发症的发生及留置管的痛苦与不便,具有操作简单、创伤小及术后常规住院日缩短等优点,有一定的临床应用价值.
作者：郭平；陈晓敏 刊期： 2009年第04期
目的:探讨泳疗与新生儿生长发育的关系,分析其促进新生儿部分代谢指标变化的临床价值.方法:将我院新生儿泳疗资料,随机分为两组,正常新生儿单纯沐浴组(对照组)700例,其中,顺产550例,剖宫产150例;正常新生儿游泳组(研究组)1 100例,其中,顺产850例、剖宫产250例.记录新生儿体重变化、胎便初排时间、低出生体重儿的体重及NBNA评分;测定新生儿胆红素及胃肠功能紊乱值.结果:两组新生儿出生5 d时体重、胎便初排时间、胎便转黄时间及黄疸指数(TCB)比较,均有显著差异,P<0.01;两组新生儿神经行为(NBNA)评分比较,有统计学意义,P<0.01;两组低出生体重儿体重变化、胃肠功能代谢(便秘、溢奶、腹胀)比较,有统计学意义.P<0.05;两组新生儿游泳并发症无显著差异,P>0.05.结论:新生儿游泳(泳疗)可促进新生儿的生长与发育,降低黄疸.
作者：杨钰 刊期： 2009年第04期
目的:探讨不同针灸临床教学方式教学质量的差异.方法:将来我科实习的广州中医药大学五年制针灸专业本科生36名随机分为新式教学组18名、传统教学组18名,新式教学组予以学生为主体地位的自主式学习模式教学方式,传统教学组予传统教学方式.结果:在理论考核方面,两组学生成绩无明显差异;在实践考核方面,新式教学组优于传统教学组.结论:新式教学方式较之传统教学方式在临床实践操作方面具有更好的教学效果.
作者：罗文舒 刊期： 2009年第04期
目的:通过对社区高血压合并糖尿病患者治疗药物的使用情况调查,了解患者的用药类型、治疗效果与医药学知识需求,探讨疾院药师开展社区药学服务的方法与途径.方法:对来院就诊的内科患者进行问卷调查,对60名高血压合并糖尿病患者进行用药观察,根据患者提供的信息结合医院网络系统查询该患者3个月的用药和监测等情况进行分析,鉴别药物不良反应,提供药师咨询服务,帮助解决药学问题.结果:患者的用药基本符合指南的要求,血压在治疗前后的区别显著,但血糖的控制不稳定,部分患者存在忽视饮食、运动、定期监测等环节的共同作用.患者对药品不良反应的理解不一,对发生异常反应的处理方式不妥,患者对药物的认识不一,部分患者的医药学知识亟需补充与强化.结论:老年病院的药师参与社区患者的药物治疗,开展药学服务,参与慢性病的控制,可以帮助患者更安全、合理、经济地使用药物,可以减缓严重心脑血管疾病的发生.
作者：张锐；张彦文 刊期： 2009年第04期
目的:探讨CT引导下胸部病变穿刺活检技术及临床意义.方法:回顾性分析有手术病理、临床随访的胸部病变在CT引导下行穿刺活检90例.结果:90例胸部病变穿刺活检病灶成功率为100%,诊断准确率为97.2%,其中,恶性病变诊断准确率为100%,良性病变诊断准确率为94.3%.结论:CT引导下穿刺活检操作简便、安全,对胸部病变的诊断具有很大的帮助.
作者：谢海；刘书田；夏黎明；刘军；孔长青 刊期： 2009年第04期
目的:探讨孟鲁司特(montelukast)治疗小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)的疗效.方法:131例CVA患儿随机分成治疗组68例,对照组63例.对照组给予口服盐酸丙卡特罗(美普清)和酮替芬;治疗组在对照组的基础上加用孟鲁司特咀嚼片,总疗程3个月.观察疗效,随访6个月,追踪复发情况.结果:治疗组总有效率为85.29%.复发率为7.35%;对照组总有效率为60.31%,复发率为17.62%,两组总有效率和复发率比较差异均有统计学意义.结论:孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效确切,不良反应少,复发率低,值得临床推广.
作者：杨皓 刊期： 2009年第04期
三年制专科生理学实验面临着学生基础薄弱、学时少等诸多难题,在实践中,我们通过优化实验内容强化技能、设计竞赛增加考核、组建生理小组和搭建师生网络学习平台等措施,极大地鼓舞了学生的学习兴趣,提高了教学效果.
作者：韩坤；林玲 刊期： 2009年第04期
目的:探讨骨髓纤维化(myelofibrosis,MF)的诊断和治疗方法.方法:20例患者的主要治疗方法为对症支持治疗.严重贫血者输浓缩红细胞,血小板减少、出血倾向加重者输血小板,合并感染、发热者加用抗生素治疗.其中部分加用康力龙及小剂量强的松治疗;如为继发性骨髓纤维化则按原发病治疗.结果:20例患者中,2例好转出院,7例反复多次住院,死亡11例,其中,5例死于贫血性心脏病和心力衰竭,1例死于肺部感染,1例死于颅内出血,2例死于全身衰竭,2例转化成急性白血病死亡,病死率为55%.结论:骨髓纤维化简张髓纤是骨髓造血细胞受刺激而产生的反应性纤维组织和骨质增生,它分为原发性和继发性两种.继发性骨髓纤维化多见于成人慢性白血病之后,原发性骨髓纤维化是一种原因不明的独立性疾病.
作者：徐晓燕；翟小琳；吕涛 刊期： 2009年第04期
现将我所收治的以腹泻、瘙痒为早期表现的原发性肝癌1 例报道如下:1 病历资料患者,男,73岁,因反复腹泻、皮肤瘙痒3个月前来我所门诊就诊.患者3个月前不明原因出现腹泻,为黄色不成形或稀水样便,无里急后重,每日4～5次,偶尔腹痛腹胀,但可自行缓解,无发热及黏液脓血便,同时伴有阵发性难以忍受的顽固性瘙痒,无原发皮肤损害,影响夜间睡眠.
作者：王细川 刊期： 2009年第04期
目的:为掌握大学校园内的学生对现场急救知识的了解情况及开展急救知识的培训,探索切实可行的培训模式,为急救知识的普及培训提供帮助.方法:通过涮查问卷了解在校大学生的急救知识水平,利用网络教学、实践教学、课堂教学与全方位宣传的模式开展急救知识宣传与培训,并对参加培训的大学生进行考核,以判断培训效果.结果:正确的急救措施,减轻伤害,为院前急救赢得宝贵时间,真正降低急重伤病患者的死亡率.结论:在以大学生为主体的大学校园,采用以多媒体网络教学为主导的培训模式,能有效地开展进行现场急救知识的普及与教育.
作者：柴润国；马晓衡；安艳 刊期： 2009年第04期
目的:腹腔镜诊治休克型异位妊娠术中配合自体血回输的应用价值.方法:对26例休克型异位妊娠腹腔镜术中自体血回输患者的临床资料进行回顾性分析.结果:26例休克型异位妊娠总出血量约46 800 ml,总回收血量为24 700 ml,无一例出现输血反应等,均痊愈出院.结论:休克型异位妊娠腹腔镜术中配合自体血回输是安全有效的.
作者：吴春燕；杨秋娟 刊期： 2009年第04期
目的:探讨玉屏风散对变应性鼻炎肥大细胞释放类胰蛋白酶的作用.方法:采用血清药理学和体外细胞培养的方法,研究玉屏风散含药血清体外对变应性鼻炎动物模型中腹腔肥大细胞(RPMC)释放类胰蛋白酶的影响.结果:与空白血清组比较,玉屏风散血清组RPMC释放类胰蛋白酶的量明显降低.结论:玉屏风散体外可抑制变应性鼻炎RPMC脱颗粒释放类胰蛋白酶,可能是该方通过稳定肥大细胞用于治疗变应性鼻炎的相关机制之一.
作者：张仲林；钟玲；臧志和；辛志伟 刊期： 2009年第04期
目的:总结加压滑动鹅头钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折的临床经验.方法:对56例股骨粗隆间骨折患者采用DHS内固定治疗,其中陈旧性骨折13例,8例术中切开骨痂,松解软组织,纠正髋内翻,用DHS固定;5例为骨性愈合髋内翻畸形,给予粗隆下旋转截骨后DHS固定.术中注重股骨粗隆部内侧骨结构的重建,髋螺钉的一次置放到位,指导术后功能锻炼.结果:平均随访14个月,骨折全部愈合,优良率为94.6%.结论:DHS在治疗股骨粗隆间骨折中是一种很好的方法,优良率高.
作者：敬东 刊期： 2009年第04期
导医服务是市场经济条件下医疗卫生工作改革深化的产物,是当今与今后大型综合医院门诊的一项重要工作内容之一.良好的导医服务不仅树立了医院窗口的新形象,吸引患者前来就医,也推动了医院医德医风建设的发展,提高了患者的满意度.
作者：李连玉 刊期： 2009年第04期
脑血管疾病是目前危害人类健康的主要病症之一,是仅次于心脏病和肿瘤的第三位致死性疾病.数字减影脑血管造影术(DSA)是近几年开展起来的一项新的临床诊断和治疗技术,它是一种利用电子计算机辅助成像技术的血管检查方法,是脑血管疾病诊断的金标准,是神经介入治疗的基础[1],大大降低了脑血管病的病死率和致残率.
作者：李瑾 刊期： 2009年第04期
目的:探讨仲景桃核承气汤治疗淤滞性皮炎的效果.方法:回顾性分析我科2005～2007年门诊治疗280例淤滞性皮炎,一律采用桃核承气汤加减口服煎剂和桃核承气汤原方煎后湿敷局部.结果:280例经治疗3个月后,除10例因静脉曲张严重而要求手术者,余全愈,占92.86%.结论:桃核承气汤治疗淤滞性皮炎效果确切,桃核承气汤应用范围又扩大了一步.
作者：刘卫东 刊期： 2009年第04期
目的:观察黄藤素片治疗急件膀胱炎的疗效.方法:选择我院两年来住院和门诊患者90例,随机分为治疗组和对照组,观察两组治疗前后的疗效,观察组是黄藤素片组,对照组是呋喃妥因组.结果:观察组的治愈率为88.89%,对照组为66.67%.结论:黄藤素治疗急性膀胱炎起效快,疗效高,不良反应少.
作者：吴春艳；张艳；史伟；龙彦；魏文会；范玉仙；樊峰萍 刊期： 2009年第04期
中国医药导报杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医学科学院
