常春霞；白波；郝冬梅
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病,是老年人的常见病.近几十年,随着科学技术的发展和医务工作者的不懈努力,冠心病的治疗有了很大的进展,成绩斐然.现代冠心病的治疗方法可分为药物治疗、介入治疗、手术治疗,各方法都有一定的适用范围,本文综述了2008年冠心病的药物治疗和介入治疗的新进展.
作者：吕树铮 刊期： 2009年第05期
目的:探索甲状腺手术后喉返神经损伤的预防及失误处理的有效方法.方法:回顾性分析236例甲状腺肿瘤行手术治疗患者的临床资料,总结喉返神经损伤的主要原因、损伤的预防及失误处理方法.结果:236例甲状腺肿瘤患者中,喉返神经总的损伤率为5.1%(12例),其中永久性损伤2例(0.8%),均为喉返神经离断伤;暂时性损伤10例(4.2%).损伤原因依次为:操作不熟练致使解剖层次不清5例(2.1%),助手配合失当3例(1.3%),术野止血不彻底致使视野不清2例(0.8%),止血慌乱误伤1例(0.4%),切口过小使过度牵拉1例(0.4%);不同术式的损伤发生率也有所不同.结论:喉返神经损伤仍是甲状腺肿瘤切除中的常见并发症;正确选择术式、熟练而规范的操作、术者间默契的配合仍是预防的关键.
作者：马峻峰；李燕；ZHANG Chong-jin；张崇进；张智显；付登礼；许林峰 刊期： 2009年第05期
目的:分析采用积极的肺外器官功能支持在防治急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)患者发生多器官功能障碍综合征及降低病死率方面的作用.方法:对2001～2007年我院收治的89例ARDS患者在以机械通气为主的治疗基础上,采用积极的肺外器官功能支持治疗.结果:89例患者中,存活76例、死亡13例,病死率为14.61%,其较本院未采取积极的肺外器官功能支持措施前的1990～2000年平均24.6%的病死率和文献报道的30%～50%的病死率显著降低.结论:对于ALI/ARDS患者,在以机械通气为主的治疗基础上,采用积极的肺外器官功能支持可以有效地防治患者多器官功能障碍综合征的发生及降低病死率.
作者：孙东升；吕静 刊期： 2009年第05期
医学上将糖尿病分为1型(胰岛依赖型糖尿病)及2型(非胰岛依赖型糖尿病).2型糖尿病是当前威胁人类健康的重要疾病,其发病率迅速上升之势在发展中国家尤为显著.据统计,目前全世界糖尿病患者达1.3亿人,其中我国占2000多万人,且以每年75万新增患者的速度增加,仅次于美国,位居第二.
作者：杨军；陈兴发 刊期： 2009年第05期
本文阐述了初发2型糖尿病早期胰岛素治疗的意义包括恢复和改善胰岛B细胞功能,控制血糖达标,减少并发症的发生以及有效降低炎性因子水平等.对今后初发2型糖尿病的早期治疗具有深刻的指导意义.
作者：孙宏 刊期： 2009年第05期
目的:对口服蓖麻油餐催产与静脉滴注催产素进行比较,分析口服蓖麻油餐的催产效果.方法:我院2006年10月～2007年10月应用口服蓖麻油餐催产100例,与同期随机抽样的静脉滴注催产素100例进行对比研究.结果:蓖麻油餐组与催产素组均能缩短产程,产程时间分别为(490±140)、(550±170)min,明显低于正常自然分娩产程的12～14 h;两组阴道助产率分别为20%、50%,两组比较,P<0.05,有统计学意义;新生儿窒息率分别为9%、10%,两组比较,P>0.05,无统计学意义.结论:口服蓖麻油餐可明显缩短产程,降低阴道助产率,不增加新生儿窒息率,且蓖麻油餐口服简单易行,效果安全可靠,无痛苦,不需要专人护理,孕妇行动自由,优于静点催产素,值得推广使用.
作者：张玉芬；王春龙；张云英 刊期： 2009年第05期
目的:比较罗哌卡因与布比卡因在臂丛阻滞中的作用.方法:60例上肢手术者ASA Ⅰ～Ⅱ级随机分成二组,Ⅰ组为0.375%的罗哌卡因组,Ⅱ组为0.375%布比卡因组,行肌间法臂丛阻滞,观察阻滞起效时间及持续时间,神经阻滞节段数,术中镇痛质量,不良反应及注药前、注药后5、10、30、60 min时心率(HR)和平均动脉压(MAP).结果:Ⅰ组起效时间短于Ⅱ组(P<0.05),麻醉持续时间长于Ⅱ组,但差异无显著性,阻滞神经带节段数,术中牵拉痛发生率、HR及MAP差异无显著性;Ⅱ组寒战发生率高于Ⅰ组(P<0.05).结论:罗哌卡因有与布比卡因相似的药效学特性,可安全用于临床臂丛阻滞.
作者：陈壁；邓玫；李剑刚 刊期： 2009年第05期
目的:探讨颅脑损伤尿崩症(TCDI)的护理措施.方法:回顾性分析颅脑损伤并发尿崩症23例的临床资料,并对其进行护理干预.结果:23例中暂时性尿崩21例,永久性尿崩2例.结论:通过积极采取护理干预措施,准确全面了解病情,及时监测尿量、尿比重和血、尿电解质等,为早期诊断和治疗TCDI,处理原发颅脑损伤提供依据,能明显改善TCDI的预后.
作者：邵秀慧 刊期： 2009年第05期
目的:观察中西药结合治疗药物流产后恶露不绝的临床疗效.方法:将药物流产后恶露不绝的患者55例,随机分为治疗组(27例)和对照组(28例),对照组仅给予序贯合并治疗,治疗组在序贯合并治疗的基础上给予宫血宁胶囊口服.观察两组疗效并进行比较分析.结果:治疗组的临床疗效明显好转,阴道停止出血的患者明显多于对照组,在30 d内月经恢复正常的比例明显高于对照组.结论:宫血宁胶囊联合米非司酮、米索前列醇片可减少药物流产后出血量、缩短阴道出血时间、减少残留及产道损伤等并发症,是治疗药物流产后恶露不绝的有效方法.
作者：辛秋扬 刊期： 2009年第05期
目的:探讨不同性别及年龄段乙肝患者HBV-DNA含量的变化规律.方法:选择经ELISA检测为HBsAg阳性携带者血清465例,采用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)技术测定血清HBV-DNA含量,并根据不同性别及年龄段HBV-DNA含量进行相关性分析.结果:465例HBsAg阳性标本中,所检测的乙肝患者HBV-DNA含量随年龄增长逐渐下降.30岁以前男性患者HBV-DNA含量比女性患者高,而31岁以后女性患者HBV-DNA含量较男性患者较高;HBV-DNA平均含量男性患者大于女性患者.结论:HBV-DNA含量与年龄呈负相关;HBV-DNA含量男性明显高于女性;乙肝患者应做HBV-DNA检测,有助于HBV感染者传染性大小的判断以及对抗病毒药物临床疗效的评价,以确定佳治疗方案.
作者：胡记妹；张栋武；曾军荣；郑定容 刊期： 2009年第05期
目的:探讨联合应用低分子肝素钙、酚妥拉明治疗肺心病顽固性心力衰竭的价值.方法:60例慢性肺心病患者随机分为观察组30例,对照组30例.对照组给予常规内科治疗;观察组在常规治疗基础上联合应用低分子肝素钙和酚妥拉明,每日1次,连用7～10 d,观察疗效.结果:观察组疗效明显优于对照组(P<0.05).结论:低分子肝素钙和酚妥拉明联合应用于治疗肺心病顽固性心力衰竭疗效良好,有较好的临床应用价值.
作者：吴艳丽 刊期： 2009年第05期
目的:观察斯帕丰治疗先兆流产的临床疗效并探讨护理注意事项.方法:将243例先兆流产孕妇分为两组,A组(123例)采用口服斯帕丰治疗;B组(120例)肌注黄体酮治疗.比较两组患者临床疗效,并比较A组中继续妊娠患者与同期正常妊娠患者(100例无妊娠早期出血孕产妇)妊娠结局之差异.结果:服用斯帕丰治疗组(A组)有效率为86.2%,肌注黄体酮治疗组(B组)为85.0%,两组间疗效比较,无显著性差异(P>0.05);服用斯帕丰治疗组和正常妊娠组相比较,服用斯帕丰治疗组胎盘粘连和便秘发生率高于正常妊娠组(P<0.05),其余各项并发征两组相比较,无显著性差异(P>0.05).结论:斯帕丰可以作为一种有效的、对妊娠结局无明显不良影响的治疗先兆流产的新方法.
作者：赵香枝；刘旭东；尹保民 刊期： 2009年第05期
我站一年来,对孕11～14周人工流产前使用利凡诺宫腔内注入,经14～18 h后行钳刮术,先后施行40例,宫颈扩张满意,手术时间短,出血少,痛苦小,均获得显著效果.以前对孕11～14周行人工流产者,术前多采用宫颈管插管,经12 h后行钳刮术,术中需要再次扩张宫颈,出血多,痛苦大.
作者：田春发 刊期： 2009年第05期
目的:探讨银杏达莫注射液在治疗慢性肺源性心脏病(简称慢性肺心病)急性加重期的临床疗效.方法:100例慢性肺心病急性加重期患者使用抗炎、解痉、化痰、强心、利尿等常规治疗作对照组;另设100例为治疗组,即在此基础上加用银杏达莫,观察两组心功能改善、PaO2、PaCO2及SaO2变化情况.结果:治疗组总有效率明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:银杏达莫治疗慢性肺心病急性加重期可有效改善心脏功能,并影响整个病情的预后,副作用小,价格便宜,值得推广.
作者：邹达辉 刊期： 2009年第05期
目的:观察本院针灸治疗骨伤科患者的疗效.方法:对300例患者进行局部针刺多针疗法,并辅以中药外敷.结果:平均治愈率为68%,总有效率为96%.结论:局部针刺多针疗法并辅以中药外敷,对骨伤科的痹症与伤筋有很好的疗效.
作者：廖远碧 刊期： 2009年第05期
目的:探讨周围型支气管肺癌早期的影像诊断.方法:收集经手术病理证实为周围型支气管肺癌≤3 cm肺内孤立性结节32例,全部病例先摄X线胸片再做CT扫描,对<2 cm结节再做薄层扫描.结果:下列征象对恶性病变诊断有帮助:结节边缘分叶、棘状突起和毛刺征,空泡征,肺结节并肺门淋巴肿大.结论:通过对肺内孤立性结节恶性病例常规X线胸片与CT进行分析探讨,可以达到优势互补,以提高对本病例的认识、了解.
作者：童志明 刊期： 2009年第05期
目的:观察复方甘草酸苷联合窄谱中波紫外线治疗玫瑰糠疹的疗效.方法:66例患者随机分为治疗组(32例,采用复方甘草酸苷静滴联合窄谱中波紫外线照射治疗)和对照组(34例,仅采用窄谱中波紫外线照射治疗),观察其疗效和安全性.结果:治疗组有效率为90.63%,对照组有效率为38.24%,两组有效率差异有显著性(P<0.01).结论:复方甘草酸苷联合窄谱中波紫外线治疗玫瑰糠疹疗效满意,值得在临床上应用.
作者：朱敬爱 刊期： 2009年第05期
目的:促进我国抗肿瘤药物市场的良性发展.方法:对我国抗肿瘤药物市场进行分析,并指出了所存在的问题.结果:我国抗肿瘤市场存在营销模式旧、研发销售脱节、竞争无序等问题.结论:通过加强新药研发、营销推广、资源整合以及差异化策略四种方式,以促进抗肿瘤药物市场的发展.
作者：王壮志；谢敬东；傅强 刊期： 2009年第05期
总结1例重症肌无力危象并发气胸患者的抢救与护理,探讨重症肌无力危象并发气胸时的紧急抢救及护理要点.通过严密的病情观察、紧密的配合医生救治、注重患者心理护理,注意治疗效果的观察并及时处理不良反应及加强护理,为抢救患者赢得了时间,提高了患者的生活质量.
作者：刘萍 刊期： 2009年第05期
目的:探讨宫颈癌的治疗方法.方法:回顾性分析我院2007年8月～2008年8月在我院治疗的22例宫颈癌的治疗结果.结果:宫颈原位癌14例,其中,6例行宫颈锥切,8例行腹式子宫全切.宫颈鳞癌7例,其中,2例行腹式广泛性子宫全切,5例行腹式广泛性子宫全切及盆腔淋巴结清除术.2例未治疗.术后定期随访至今,死亡1例.结论:早期发现宫颈癌可以提高患者的生存率.
作者：张云芝 刊期： 2009年第05期
中国医药导报杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医学科学院
