胰岛素泵在糖尿病患者骨科手术围术期中的应用

梁江声；余楠生；卓超洲；黄必留；谭加群

关键词：骨科手术, 围术期, 糖尿病, 胰岛素泵

摘要：目的:探讨胰岛素泵在糖尿病患者骨科手术围术期中的应用价值.方法:将20例应用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素(continuous subcutaneous insulin injection,CSII)治疗的骨科手术围术期糖尿病患者作为治疗组,同期20例分次皮下注射胰岛素(multiple subcutaneous insulin injection,MSII)治疗的骨科手术围术期糖尿病患者作为对照组,比较两组患者的达目标血糖的时间、胰岛素用量、血糖波动、并发症、伤口愈合情况.结果:两组均可有效降低血糖(P<0.01),降糖效果无明显差异(P>0.05),CSII组控制血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率、术后并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05).结论:糖尿病患者骨科手术围术期应用胰岛素泵治疗,可使血糖控制更快、更平稳,保证了手术的顺利实施,是糖尿病患者骨科手术围术期控制血糖的首选方法.

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新时期培养护士观察病情能力的做法与体会

目的:敏锐的观察力是一名优秀护士的基本功,是保证患者生命安全的基础.方法:培养护士观察力的方法多种多样,例如:晨间教学、规范床头交接班程序、在日常护理中增加知识、制定各种制度、及时观察并且观察后及时记录总结等.结果:敏锐观察力的培养,不仅可以提高护士的业务水平,加强护士的责任心,而且也使自身价值和社会价值得以充分体现.结论:敏锐的观察力是作为一名优秀护士的基本功,是护理专业深层发展的主要内容.

作者：王红敏；李桂萍；柳转岭刊期： 2009年第33期
双频指数调控老年人硬膜外不同浓度罗哌卡因复合全麻的研究

目的:探讨在脑电双频指数(bispectral index,BIS)反馈调控下,老年人硬膜外三种浓度的罗哌卡因复合异氟醚麻醉时对血流动力学、异氟醚用量以及术中应激的影响.方法:择期行上腹部胃肠手术的老年患者60例,根据硬膜外罗哌卡因用药浓度的不同随机分成四组.A组为对照组,硬膜外腔推注生理盐水+单纯异氟醚(ISO)吸入麻醉;B组为硬膜外腔推注0.2%罗哌卡因(R)+ISO;C组为硬膜外腔推注0.375%R+ISO;D组为硬膜外腔推注0.5%R+ISO.术中通过调节异氟醚吸入浓度维持BIS值在50～60之间.术中监测并每隔5 min记录吸入异氟醚浓度(Fiiso)、呼末异氟醚浓度(FE'iso)、SBP、DBP和HR;分别于手术开始前(T1)、手术开始1 h(T2)及2 h(T3)抽血测皮质醇及白介素6(IL-6).结果:①C、D两组术中平均MAP较低,每5分钟的变化值较小,与A组比较,有显著性差异(P<0.05),B组与A组比较,无显著性差异(P>0.05).②C组和D组的术中平均吸入异氟醚浓度(Fliso)及其每5分钟变化值明显低于A组(P<0.05);C、D两组分别减少术中异氟醚用量约21%和23%,与A组比较,有显著性差异(P<0.05),B组与A组比较,无显著性差异(P>0.05).③A组和B组血浆皮质醇及IL-6浓度在T2和T3均明显高于T1(P<0.05),C、D两组血浆皮质醇升高不明显,IL-6在T3时升高,其中D组升高幅度较小,与A组比较,有显著性差异(P<0.05).结论:在BIS反馈调控下,0.375%、0.5%罗哌卡因硬膜外复合全麻时术中MAP适度降低,波动较小,且异氟醚用量分别减少约21%和23%,并有效降低围术期血浆皮质醇及IL-6的浓度.

作者：刘晨龙；林财珠刊期： 2009年第33期
硬膜外辅助静脉麻醉用于乳腺癌根治术的麻醉体会

目的:观察硬膜外麻醉辅助静脉复合麻醉用于乳腺癌根治术的效果及安全性.方法:选择56例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行乳腺癌根治术的患者,随机分成两组,每组28例.两组均行T3-4常规硬膜外阻滞,手术开始前,Ⅰ组静注氟哌利多0.05 mg/kg、芬太尼2μg/kg,必要时追加剂量1～2次;Ⅱ组异丙酚-氯胺酮以质量比2:1配成混合液(PK液),按异丙酚剂量2～4 mg/(kg·h)剂量微量注射泵连续静脉输注,根据手术进程及患者的反应调整给药速度,于手术结束前15 min停止输注.结果:Ⅱ组麻醉效果优于Ⅰ组.两组呼吸抑制程度比较,有显著性差异(P<0.05);两组患者牵拉痛发生情况比较,有显著性差异(P<0.05).Ⅰ组唤之即醒,Ⅱ组手术结束10～15 min唤之能睁眼,但有多语、无力、头昏等现象.结论:硬膜外辅助静脉麻醉用于乳腺癌根治术麻醉效果较好,不良反应少,具有较高的安全性,是一种较好的复合麻醉方法.

作者：关开华刊期： 2009年第33期
新铍针治疗膝部滑囊炎疗效分析

目的:评价新铍针治疗膝部滑囊炎的疗效.方法:采用随机对照的方法,将132例膝部滑囊炎患者分为治疗组和针灸组,治疗组以新铍针根据中医结筋辨证治疗,3次为1个疗程;针灸组取穴膝眼、阳陵泉、足三里、鹤顶,15 d为1个疗程.结果:治疗组好转率为100.0%.针灸组好转率为74.6%.两组间有非常显著性差异(P<0.01).结论:新铍针治疗膝部滑囊炎有较好的疗效,易学易用,值得推广.

作者：徐建波；宫红梅刊期： 2009年第33期
重症胰腺炎的外科治疗

目的:通过重症急性胰腺炎手术指征、时机和方式的改变以及胰腺感染是否局限判定其外科治疗的效果及临床意义.方法:根据不同类型、不同范围的重症急性胰腺炎给予相应的外科治疗.结果:重症急性胰腺炎手术治疗能有效控制病情,缩短住院时间,减少治疗费用,避免复发.结论:重症急性胰腺炎治疗方式的选择对于提高患者生活质量具有重要意义,笔者认为内镜下微创治疗重症急性胰腺炎是安全可靠的,值得在基层医院推广.

作者：王宝海；张明昌刊期： 2009年第33期
腮腺肿瘤区域切除33例分析

目的:观察腮腺浅叶肿瘤区域性切除的手术效果.方法:同顾性分析33例腮腺浅叶肿瘤行区域性切除患者的临床资料.结果:区域性切除和经典切除复发率均为0,但区域性切除术后效果优于经典术式.结论:只要掌握好适应证,区域切除效果好.

作者：潘斌；韦曙平；刘文琴刊期： 2009年第33期
关注类风湿关节炎刻不容缓——访北京大学人民医院风湿免疫科/临床免疫中心主任栗占国

记者早已闻讯.北京大学人民医院风湿免疫科/临床免疫中心主任栗占国在2008年日本横滨举办的第13届亚太地区风湿病联盟学术大会中,当选为新一届亚太风湿病联盟副主席.

作者：韩同伟刊期： 2009年第33期
门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床观察

目的:采用门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗2型糖尿病(T2DM),以评价其临床疗效.方法:将62例T2DM患者随机分为两组,对照组单用门冬胰岛素30治疗,观察组在注射门冬胰岛素30基础上加用二甲双胍口服,观察12周.比较两组治疗前后血糖、HbA1c、胰岛素用量、BMI(体重指数)、低血糖发生次数.结果:对照组和观察组均能显著降低患者的血糖和HbA1c;观察组胰岛素用量少、BMI无明显变化、低血糖发生次数较少.结论:门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗T2DM能更有效地控制血糖,且胰岛素用量少,不增加体重,减少低血糖的发生.

作者：柏松；时艺珊；王晓蕾；石峰；鞠巍；赵冬刊期： 2009年第33期
腕舟骨骨不连的诊疗进展

国内外腕舟骨骨不连患者日益增多,治疗的手段也很多.本文就其治疗手段进行了阐述.

作者：滕加文刊期： 2009年第33期
克霉唑治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病疗效观察

目的:探讨妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病安全、有效的治疗方法.方法:门诊确诊妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病患者203例随机分为两组,观察组采用克霉唑阴道片(500mg)阴道用药,第4日重复给药1次,对照组采用制霉素栓(10万IU)放入阴道内,连续14 d为1个疗程.结果:近期治愈率观察组为93.40%,对照组为80.41%,有效率分别为96.23%和86.60%,两组结果差别有显著意义(P<0.05).结论:克霉唑阴道片治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病效果好,安全性好.

作者：姜晓静；郭兆旭刊期： 2009年第33期
奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶和亚叶酸钙治疗胃癌晚期23例

目的:研究国产奥沙利铂(L-OHP)联合5-氟尿嘧啶(5-FU)和哑叶酸钙(CF)治疗晚期胃癌的临床疗效和不良反应.方法:采用L-OHP 130 mg/m2静滴3 h,第1天;CF 200 mg/m2静滴2 h,第1～5天;5-FU 300 mg/m2静滴4～6 h,第1～5天;28 d为1个周期,行4个周期治疗后评价疗效.结果:23例中,完全缓解(CR)2例(8.6%),部分缓解(PR)9例(39.2%),稳定(SD)10例(43.4%),进展(PD)2例(8.6%),总有效率为47.8%.不良反应主要表现为恶心、呕吐、白细胞减少、周围神经炎,无化疗相关死亡.结论:L-OHP联合5-FU、CF组合方案治疗晚期胃癌疗效肯定,化疗反应可耐受,值得临床使用.

作者：陈琨刊期： 2009年第33期
痰热清注射液治疗COPD急性加重期的临床疗效观察

目的:探讨痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效.方法:选择2008年5月～2009年5月128例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,随机分为治疗组和对照组,均予以抗感染及对症处理,治疗组在此基础上加用痰热清注射液治疗.比较两组治疗前后的疗效.结果:治疗组在总有效率、肺功能改善和提高血氧分压方面都明显优于对照组.结论:痰热清注射液能有效控制慢性阻塞性肺疾病急性加重期的症状和体征,改善通气功能,并缩短疗程.

作者：付永旺刊期： 2009年第33期
苦参碱抗肿瘤研究概况

苦参碱(Matrine,MA)具有多种药理作用,现代研究表明,其在抗肿瘤方面疗效突出,现就其抗肿瘤的机制及其对各种肿瘤细胞的影响进行综述.

作者：熊小春；安春妹刊期： 2009年第33期
结合高职高专医学生的特点提高解剖学教学效果

针对当前高职高专医学生普遍缺乏关爱、攀比心理严重、缺乏学习兴趣的特点,在教学中尝试利用这些特点,运用不同的教学方法,提高学生学习解剖学的兴趣,收到了良好的学习效果.

作者：周媛媛；王丰刚；杨浩明刊期： 2009年第33期
我院儿科抗感染药物的使用现状分析

目的:调查分析我院儿科抗感染药物的使用现状,指导儿科临床合理用药.方法:随机抽取我院儿科2007年1月～2008年12月出院病例300份,总结抗感染药物的的使用情况并进行分析.结果:在抽取的病例中,91.33%使用了抗感染药物,其中,使用1种抗感染药物者占28.47%,2种者占59.12%,3种及3种以上者占12.41%.使用频度排在前三位的是头孢硫醚、头孢噻肟钠、注射用头孢哌酮钠.结论:临床医师要增强合力应用抗生素的意识,选择佳的抗感染药物,使临床用药更加安全有效.

作者：高毅荣；武伟刊期： 2009年第33期
谈儿科护士与患儿家长的语言沟通技巧

目的:提高患儿家长对儿科护士的满意度,建立良好的护患关系.方法:把握语言沟通技巧,用礼貌的、寓情的、灵活多变的、艺术性的、忍让宽容的语言与患儿家长进行沟通.结果:运用上述沟通技巧后护患关系得到明显改善.结论:良好的语言沟通技巧不仅能改善护患关系,也能提高儿科护士自身的语言修养.

作者：陈婷新刊期： 2009年第33期
舒适护理对局部麻醉患者心理状况的影响

目的:探讨舒适护理对局部麻醉患者心理状况的影响.方法:将76例在门诊预约的进行局部麻醉手术的患者随机分为对照组和观察组,对照组采用常规护理,观察组除常规护理外,还采用舒适护理干预,对两组患者治疗前后的SAS和SDS评分情况进行比较分析.结果:观察组治疗后的SAS和SDS评分均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:舒适护理干预能够有效地减轻局部麻醉患者的心理压力,提高患者的生活质量,促进患者的早日康复.

作者：高轶；周文娇刊期： 2009年第33期
锁定接骨板治疗肱骨外科颈骨折临床分析

目的:探讨锁定接骨板治疗肱骨外科颈骨折的临床特点.方法:同顾性分析我科2006年10月～2008年10月收治的52例肱骨外科颈骨折患者的临床资料,总结其临床特点.结果:肩关节功能评定优8例,满意38例,不满意6例,失败0例.优良率为88.46%.结论:锁定接骨板治疗肱骨外科颈骨折效果满意,且操作简单,值得临床关注.

作者：秦国梁刊期： 2009年第33期
验光配镜联合综合疗法治疗远视性弱视的临床观察

目的:了解验光配镜联合综合疗法治疗远视性弱视眼的临床疗效.方法:96例远视性弱视儿童经散瞳检影、复查配戴矫正眼镜,同时行遮盖、红光闪烁治疗以及精细目力训练,定期复查,调整遮盖比例和戴镜度数.结果:儿童远视性弱视的治疗效果与戴镜年龄、戴镜时间、远视和弱视类型有关.结论:早期发现,早期配镜,早期治疗可以收到较好疗效.

作者：李丽伟；关敏刊期： 2009年第33期
匹多莫德治疗小儿反复呼吸道感染疗效观察

目的:探讨匹多莫德佐治小儿反复呼吸道感染的疗效.方法:将280例患儿随机分为两组,治疗组给予匹多莫德,对照组给予转移因子.结果:治疗组和对照组的显效率分别为81.7%和55.1%,两组比较,有非常显著性差异(P<0.01);治疗组总有效率为88.0%(125/142),对照组总有效率为75.4%(104/138),两组比较,有显著性差异(P<0.05).观察组患者退热、咳嗽缓解、肺部啰音减少或消失时间等均较对照组缩短,且治疗期间未出现明显不良反应.结论:匹多莫德佐治小儿反复的呼吸道感染疗效明显.

作者：童琴燕刊期： 2009年第33期