学术投稿

双频指数调控老年人硬膜外不同浓度罗哌卡因复合全麻的研究

刘晨龙;林财珠

关键词:老年人, 全身麻醉, 硬膜外麻醉, 双频谱指数, 罗哌卡因, 异氟醚
摘要:目的:探讨在脑电双频指数(bispectral index,BIS)反馈调控下,老年人硬膜外三种浓度的罗哌卡因复合异氟醚麻醉时对血流动力学、异氟醚用量以及术中应激的影响.方法:择期行上腹部胃肠手术的老年患者60例,根据硬膜外罗哌卡因用药浓度的不同随机分成四组.A组为对照组,硬膜外腔推注生理盐水+单纯异氟醚(ISO)吸入麻醉;B组为硬膜外腔推注0.2%罗哌卡因(R)+ISO;C组为硬膜外腔推注0.375%R+ISO;D组为硬膜外腔推注0.5%R+ISO.术中通过调节异氟醚吸入浓度维持BIS值在50~60之间.术中监测并每隔5 min记录吸入异氟醚浓度(Fiiso)、呼末异氟醚浓度(FE'iso)、SBP、DBP和HR;分别于手术开始前(T1)、手术开始1 h(T2)及2 h(T3)抽血测皮质醇及白介素6(IL-6).结果:①C、D两组术中平均MAP较低,每5分钟的变化值较小,与A组比较,有显著性差异(P<0.05),B组与A组比较,无显著性差异(P>0.05).②C组和D组的术中平均吸入异氟醚浓度(Fliso)及其每5分钟变化值明显低于A组(P<0.05);C、D两组分别减少术中异氟醚用量约21%和23%,与A组比较,有显著性差异(P<0.05),B组与A组比较,无显著性差异(P>0.05).③A组和B组血浆皮质醇及IL-6浓度在T2和T3均明显高于T1(P<0.05),C、D两组血浆皮质醇升高不明显,IL-6在T3时升高,其中D组升高幅度较小,与A组比较,有显著性差异(P<0.05).结论:在BIS反馈调控下,0.375%、0.5%罗哌卡因硬膜外复合全麻时术中MAP适度降低,波动较小,且异氟醚用量分别减少约21%和23%,并有效降低围术期血浆皮质醇及IL-6的浓度.
中国医药导报杂志相关文献
  • 苦参碱抗肿瘤研究概况

    苦参碱(Matrine,MA)具有多种药理作用,现代研究表明,其在抗肿瘤方面疗效突出,现就其抗肿瘤的机制及其对各种肿瘤细胞的影响进行综述.

    作者:熊小春;安春妹 刊期: 2009年第33期

  • 老年糖尿病患者压疮的护理

    目的:探索老年糖尿病患者压疮的护理方法.方法:回顾我院大内科6年来对40例老年糖尿病压疮患者的护理.结果:对于糖尿病患者血糖的控制对压疮愈合起决定作用.炎性浸润期压疮用常规换药就可以使其愈合,浅度溃疡期压疮还需要物理和药物的结合才能使其快速愈合,坏死溃疡期压疮除了做好换药和物理、药物的治疗,还要采取多种新的技术才能促进其愈合.结论:对于老年糖尿病患者压疮的护理要做好血糖的控制,同时做好局部治疗与护理、心理护理、营养支持等方面工作.

    作者:张晓艺;张冬英;言纲 刊期: 2009年第33期

  • 癌症患者心理分期的临床研究

    目的:探讨不同时期对癌症患者进行心理治疗研究的意义及方法.方法:选取2007年9月~2008年8月我科收治的68例癌症患者设为观察组,对其临床心理分期进行评估研究;选取同期的68例癌症患者设为对照组,此组不进行针对性的心理分期研究及干预,对两组患者的治疗效果、依从性及其他方面进行比较研究.结果:通过对比研究及治疗发现,观察组的各项治疗效果及治疗依从性等与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对癌症患者进行针对性的临床心理分期研究,对提高患者治疗效果、治疗依从性及增强战胜疾病的信心有着极其重要的意义.

    作者:王文辉;蒲怀智;雷小林;汪宏云;高泽莉 刊期: 2009年第33期

  • 综合治疗带状疱疹后神经痛疗效观察

    目的:探讨超短波、电脑中频治疗带状疱疹后神经痛的疗效.方法:将80例带状疱疹后神经痛患者分为治疗组50例,对照组30例.对照组采用单纯的药物治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用超短波和中频治疗.结果:治疗组有效率为100.0%,对照组为83.3%,治疗组疗效与对照组比较,有显著性差异(P<0.05).结论:带状疱疹后神经痛采用药物加用超短波和电脑中频治疗优于单纯的药物治疗,疗效明显提高.

    作者:潘卫萍;唐秀生 刊期: 2009年第33期

  • 甘露醇加地塞米松治疗小儿急性感染性喉炎疗效观察

    目的:观察大剂量地塞米松、布地奈德加甘露醇治疗小儿急性感染性喉炎并发严重喉梗阻的疗效,以减少手术气管切开给患儿带来的痛苦.方法:选择无其他疾病的并发Ⅱ度及以上喉梗阻的小儿急性感染性喉炎60例,随机分为两组,经统计学处理具有可比性.观察组30例,予以急性感染性喉炎常规治疗.治疗组除抗感染治疗同观察组外,采取大剂量地塞米松静脉推注,大剂量甘露醇快速推注,布地奈德雾化等治疗,观察两组的疗效及疗程.结果:观察组显效率为20.00%,总有效率为86.67%;治疗组显效率为53.30%,总有效率为100.00%;两组比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05).观察组平均治愈天数为(4.08±0.78)d,治疗组为(2.17±0.63)d,两组比较,差异具有统计学意义(t=10.05,P<0.01).结论:大剂量地塞米松、布地奈德加甘露醇治疗小儿急性感染性喉炎并发严重喉梗阻疗效显著,并可缩短疗程,对部分病例可试代替气管切开治疗,减少手术给患儿带来的痛苦.

    作者:湛建祥;李炳照;赵珩;张翠英 刊期: 2009年第33期

  • 中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻43例

    目的:探讨中西医结合保守治疗术后早期炎性肠梗阻的临床疗效.方法:回顾性分析2002年5月~2008年11月我院治疗的43例术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料.结果:本组43例患者均治愈,平均治疗时间为10~15 d,短1周,长3周,其中1周内恢复26例,2周内恢复13例,3周内恢复4例.无严重并发症发生.结论:中西医结合保守治疗术后早期炎性肠梗阻疗效显著,值得临床推广应用.

    作者:汉利;尚修万;李磊 刊期: 2009年第33期

  • 病毒性疾病的免疫组织化学诊断

    通过总结病毒性疾病诊断的工作经验,结合文献对免疫组织化学方法应用于病毒性疾病诊断进行阐述.免疫组织化学染色能够检测和诊断许多病毒性疾病.它在病毒性疾病诊断中的特点为:①及时性.可在较短时间内获得结果.②低风险性.可用于福尔马林固定、石蜡包埋的组织,大大减低了人员暴露于严重传染性疾病的风险.③高敏感性.在组织形态学改变出现之前就可以检测出病毒.④有效性.用于个案病例回顾性诊断和疾病的深入研究.⑤特异性.单克隆抗体或某些多克隆抗体可特异性识别病毒.免疫组组织化学在病毒性疾病诊断中具有:①用于人类新病毒的识别;②具有与其形态学相关的病原学诊断意义;③提供快速形态学诊断,使严重传染性疾病得以早期治疗;④在无法取得新鲜组织或尚无分离培养条件的情况下,提供病毒性疾病诊断和对发病机制的认识.

    作者:李宁;余琦 刊期: 2009年第33期

  • 120例鼻内镜下功能性鼻窦开放手术的配合及护理

    目的:探讨120例鼻内镜下功能性鼻窦开放手术的手术配合及护理.方法:对2008年1月~2009年6月施行的120例鼻内镜下功能性鼻窦开放手术的配合及护理进行回顾性总结.结果:120例鼻内镜下功能性鼻窦开放手术手术顺利、效果满意,无一例发生并发症.结论:充分了解手术步骤,完善的术前准备,掌握鼻内镜器械、设备的性能和使用,准确、熟练的手术配合,全面细致的围术期护理,是保障手术顺利进行、减少手术并发症发生的关键.

    作者:王翠莲 刊期: 2009年第33期

  • 妈富隆用于防治人工流产术后月经不调的临床观察

    目的:探讨妈富隆对人丁流产术后月经不调的防治效果.方法:100例手术的育玲妇女,人工流产术后口服妈富隆,观察人工流产术后月经恢复时间、经量、周期状况、不良反应,设对照组进行比较.结果:治疗组月经恢复正常,明显优于对照组.结论:人工流产术后立即服用妈富隆,减少术后出血时间,有利于月经恢复和维持正常月经,降低生殖道感染率,可有效避免未转经再次妊娠,降低反复人工流产率.

    作者:黄秋连;张菊香;江萍 刊期: 2009年第33期

  • 利宁胶浆在男性留置尿管患者术后拔管中的应用与护理

    目的:探讨利宁胶浆在男性留置尿管患者全麻术后拔管的应用与护理.方法:将100例男性患者设为观察组,利用利宁拔管,随机抽取2007年前未采用任何保护措施拔管的患者100例为对照组,比较两组患者的反应.结果:观察组患者应用利宁拔管后尿路不适症状者占15%,对照组有不适症状者占71%,两组比较有显著性差异.结论:对全麻后留置尿管的男性患者,应用利宁胶浆麻醉后拔管,可减轻疼痛、血尿等尿道刺激症状,提高护理工作质量,减轻患者痛苦.

    作者:王海莲;刘爱红;王焕娟;付慧 刊期: 2009年第33期

  • 门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床观察

    目的:采用门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗2型糖尿病(T2DM),以评价其临床疗效.方法:将62例T2DM患者随机分为两组,对照组单用门冬胰岛素30治疗,观察组在注射门冬胰岛素30基础上加用二甲双胍口服,观察12周.比较两组治疗前后血糖、HbA1c、胰岛素用量、BMI(体重指数)、低血糖发生次数.结果:对照组和观察组均能显著降低患者的血糖和HbA1c;观察组胰岛素用量少、BMI无明显变化、低血糖发生次数较少.结论:门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗T2DM能更有效地控制血糖,且胰岛素用量少,不增加体重,减少低血糖的发生.

    作者:柏松;时艺珊;王晓蕾;石峰;鞠巍;赵冬 刊期: 2009年第33期

  • 乌司他丁治疗小儿急性弥漫性血管内凝血临床研究

    目的:观察乌司他丁治疗小儿急性弥漫性血管内凝血(DIC)的临床疗效.方法:将2006年5月~2008年5月收治的DIC患儿随机抽取63例设为治疗组,2004年5月~2006年4月收治的DIC患儿随机抽取60例设为对照组.治疗组在对照组(抗凝、抗纤溶、补充凝血因子、改善微循环)基础上加用乌司他丁针(10万U/瓶),每日2次,静脉滴注.动态观察出血、栓塞等临床表现情况及血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和D-二聚体(D-D)的动态变化.结果:治疗组有效45例,无效18例,有效率为71.4%;对照组有效24例,无效36例,有效率为40.0%;治疗组的有效率明显高于对照组(χ2=4.1,P<0.05).结论:在常规治疗基础上加用乌司他丁,能提高DIC患儿抢救的成功率.乌司它丁是治疗DIC的有效方法,有推广应用的必要.

    作者:全惜春;靳晓利;刘杨 刊期: 2009年第33期

  • 谈儿科护士与患儿家长的语言沟通技巧

    目的:提高患儿家长对儿科护士的满意度,建立良好的护患关系.方法:把握语言沟通技巧,用礼貌的、寓情的、灵活多变的、艺术性的、忍让宽容的语言与患儿家长进行沟通.结果:运用上述沟通技巧后护患关系得到明显改善.结论:良好的语言沟通技巧不仅能改善护患关系,也能提高儿科护士自身的语言修养.

    作者:陈婷新 刊期: 2009年第33期

  • 关注类风湿关节炎刻不容缓——访北京大学人民医院风湿免疫科/临床免疫中心主任栗占国

    记者早已闻讯.北京大学人民医院风湿免疫科/临床免疫中心主任栗占国在2008年日本横滨举办的第13届亚太地区风湿病联盟学术大会中,当选为新一届亚太风湿病联盟副主席.

    作者:韩同伟 刊期: 2009年第33期

  • 重症胰腺炎的外科治疗

    目的:通过重症急性胰腺炎手术指征、时机和方式的改变以及胰腺感染是否局限判定其外科治疗的效果及临床意义.方法:根据不同类型、不同范围的重症急性胰腺炎给予相应的外科治疗.结果:重症急性胰腺炎手术治疗能有效控制病情,缩短住院时间,减少治疗费用,避免复发.结论:重症急性胰腺炎治疗方式的选择对于提高患者生活质量具有重要意义,笔者认为内镜下微创治疗重症急性胰腺炎是安全可靠的,值得在基层医院推广.

    作者:王宝海;张明昌 刊期: 2009年第33期

  • 止嗽立效颗粒对哮喘豚鼠气道变应性炎症的影响

    目的:制备豚鼠哮喘模型,观察止嗽立效颗粒抗气道变应性炎症作用.方法:以卵蛋白致敏豚鼠为哮喘模型动物,灌胃给予不同剂量的止嗽立效颗粒,观察治疗后各组豚鼠外周血和肺胞灌洗液(BALF)中嗜酸粒细胞(EOS)计数和白细胞介素-5(IL-5)含量.结果:外周血中,空白对照组和止嗽立效颗粒组的EOS计数和IL-5含量均比模型组显著降低(P<0.01);BALF中,空白对照组和止嗽立效颗粒组的EOS计数和IL-5含量也均比模型组显著降低(P<0.01).结论:止嗽立效颗粒具有抗哮喘豚鼠气道变应性炎症作用,其机制可能是降低机体IL-5的表达,并减少血液中EOS的数量.

    作者:陈魁敏;郝伟;余秋颖 刊期: 2009年第33期

  • 皮肤性病科实验室镜检项目回顾性分析

    目的:了解徐州及周边地区浅部真菌、疥螨、阴道念珠菌及部分性传播疾病的流行趋势.方法:对显微图像工作站所贮存的2004年1月~2008年12月的病例,按不同的检测项目包括真菌镜检、疥螨镜检、阴道分泌物常规检测、涂片革兰染色找双球菌、阴虱镜检、前列腺液常规检测逐年统计检测例数及阳性率,并结合门诊人次分析其相关疾病的流行变化趋势.结果:真菌镜检例数每年占门诊10%左右,镜检阳性率在32%~33%,无上升或下降趋势;疥螨由2004年检测阳性例数占门诊人次的0.183%上升至2008年的0.527%;阴道念珠菌阳性率逐年上升;革兰阴性双球菌阳性数、阴虱阳性数、前列腺液常规检测例数逐年稍有下降.结论:徐州及周边地区皮肤的浅部真菌感染率无变化;疥疮的发病率、阴道念珠菌感染率逐年上升;部分性传播疾病的发病率稍有下降.

    作者:马海军;钟连生;刘彦群;魏志平 刊期: 2009年第33期

  • 细菌性肝脓肿前期区域灌注治疗的临床研究

    目的:探讨区域灌注疗法对细菌性肝脓肿前期(急性期炎症感染尚未形成液化区)的治疗价值.方法:将56例未液化性肝脓肿患者随机分为两组,治疗组为全身应用抗生素加在CT或B超引导下经皮肝穿刺置管区域灌注敏感抗生素,对照组为单纯全身应用抗生素.分别观察患者肝区疼痛情况、体温、外周血白细胞及B超检查肝脏局部感染灶转归情况.结果:治疗组患者自觉症状消失快、住院时间短、住院费用低、无感染灶液化病例,两组比较,有显著性差异(P<0.01).结论:细菌性肝脓肿前期全身加区域灌注抗生素的治疗方法是一种新方法,且操作简单、有效,患者住院时间明显缩短,费用降低,值得临床推广应用.

    作者:王维志;孙杰;桂明亮;姚继勇 刊期: 2009年第33期

  • 6 762名健康体检人群的心理状况研究分析

    目的:探讨健康体检人群的心理状况.方法:发放问卷症状自评量表(SCL-90)进行调查心理健康状况.结果:SCL-90评定有心理问题的发生率,士兵978名,阳性人数为93例,占9.5%;警察2 146名,阳性人数741例,占34.52%;中学生2 614名,阳性人数为379名,占14.5%;大学生1 024名,阳性人数为181名,占17.61%.结论:健康体检人群士兵心理健康水平较好;警察群体的心理健康状况差于正常人群,是发生心理健康问题的高危人群;中学生中存在较多的心理问题隐患;突出显示大学生的心理压力较大.

    作者:王鑫 刊期: 2009年第33期

  • 骶管阻滞术治疗腰椎间盘突出症疗效观察

    目的:研究骶管阻滞术对腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:选择138例腰椎间盘突出症患者行骶管阻滞术疗法,5次治疗后追踪随访6~12个月,同时进行相关知识教育与指导.结果:138例腰椎间盘突出症患者均顺利完成一个疗程骶管阻滞术.96例症状完全缓解,27例症状明显缓解,15例疗效不明显.结论:骶管阻滞术治疗腰椎间盘突出症操作简单,安全有效,可作为保守治疗腰椎间盘突出症的佳选择.

    作者:苏振生 刊期: 2009年第33期

中国医药导报杂志

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主管:国家卫生和计划生育委员会

主办:中国医学科学院