邱景义；周洪彪
目的:探讨雷米芬太尼、丙泊酚靶控输注在小儿腺样体、扁桃体切除术的临床效果.方法:30例3～10岁ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行腺样体、扁桃体切除手术患儿,采用雷米芬太尼3μg/ml(Minto 模式)、丙泊酚3μg/ml(Marsh模式)的血浆浓度,诱导时间为0 min,进行靶控输注(TCI).观察麻醉前(T0)、注药后5 min(T1)、气管插管后即刻(T2)、插管后5 min(T3)、10 min(T4)、30 min(T5)、气管拔管时(T6)的血压、心率变化情况.记录停药后患儿呼吸、意识恢复时间,停药至拔管时间.观察术中知晓,术后恶心、呕吐情况.结果:注药后5 min血压、心率都有一定程度下降(P<0.05),但气管插管后恢复到麻醉前水平,术中生命体征平稳.停药至呼吸恢复时间(7.1±3.4)min,停药至意识恢复时间(10.2±6.4)min,停药至拔管时间(13.2±6.7)min.所有患儿无术中知晓,3例发生术后恶心、呕吐.结论:雷米芬太尼、丙泊酚靶控输注用于小儿腺样体、扁桃体切除术安全有效.
作者：李坤；廖生根；张桂华；阮凯坤；张海波 刊期： 2008年第25期
目的:探讨经皮椎体成形术在治疗老年性胸腰椎体压缩型骨折中的应用及临床疗效.方法:我院2004～2006年开展PVP技术治疗老年性胸腰椎体压缩型骨折19例,手术均在C臂监视下完成,术后给予临床观察和随诊.对照组20例给予保守治疗.结果:所有穿刺均成功,术后腰背部疼痛症状24 h内有明显改善,次日可下床行走,所有患者3～5 d后出院,平均4.1 d.结论:经皮椎体成形术是治疗老年性胸腰椎体压缩型骨折首选方法,其损伤小,操作简单,疗效满意.减少了老年患者的卧床并发症.
作者：张伟学；孙德隆；李宇俊；张树志；王鸿晨；叶猛；于志毅 刊期： 2008年第25期
8月26日上午,记者采访了中国医学科学院肿瘤医院/肿瘤研究所赵平院所长.赵院长给人的第一印象是一位直爽而幽默,平易近人而又思维敏锐的医学专家型的管理者.
作者：马淑花 刊期： 2008年第25期
目的:评价小剂量奥美拉唑联用多潘立酮对Hp相关性慢性浅表性胃炎的l临床症状、内镜下黏膜变化及组织学炎症改善作用.方法:采用随机平行对照临床研究.将90例Hp感染的慢性浅表性胃炎患者,随机分为(1)奥美拉唑组30例;(2)多潘立酮组30例;(3)奥美拉唑联合多潘立酮组30例.治疗第1周,3组均予Hp根除三联方案.第2～6周,奥美拉唑组予洛赛克10 mg每日1次口服;多潘立酮组予多潘立酮10 mg每日3次口服;奥美拉唑联合多潘立酮组予奥美拉唑10 mg每日1次口服,多潘立酮10 mg每日3次口服.结果:治疗结束,3组临床症状改善均有显著性变化.奥美拉唑联合多潘立酮组临床症状改善较奥美拉唑组、多潘立酮组显著.结论:治疗Hp相关性慢性浅表性胃炎,小剂量奥美拉唑联合多潘立酮,比两药单用能够更好缓解临床症状.
作者：秦丽杨；李丹 刊期： 2008年第25期
目的:研究复方苦参注射液静脉滴注配合卡铂、胸腺五肽胸腔灌注化疗治疗肺癌胸腔积液的疗效.方法:选取48例肺癌恶性胸腔积液住院患者,随机分为复方苦参注射液静脉滴注配合卡铂、胸腺五肽胸腔灌注化疗组(观察组)和单纯卡铂胸腔灌注化疗组(对照组),从胸腔积液缓解情况、生活质量变化、T细胞亚群变化、血浆sCD44s的变化、毒副反应等方面进行临床疗效观察和评价.结果:观察组胸腔积液缓解疗效优于对照组(P<0.05):在改善肺癌胸腔积液患者生活质量(卡氏评分)方面,前者优于后者;对照组治疗后CD3<'+>、CD4<'+>、CD4<'+>/CD8<'+>明显低于观察组(P<0.05)而观察组血浆sCD44s明显低于对照组;观察组较对照组消化道反应轻、骨髓抑制轻,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论:苦参注射液静脉滴注配合卡铂、胸腺五肽胸腔灌注治疗肺癌胸腔积液疗效明显,毒副反应轻.
作者：司廷林；侯慧珍 刊期： 2008年第25期
高血压性脑出血严重威胁着人类的健康和生命安全以及生活质量,应用微创颅内血肿清除术不仅创伤小、血肿清除效果好,而且意识恢复早,发生肺部感染和尿路感染等并发症也明显减少,疗效满意.近年来本院对48例高血压性脑出血患者进行微创颅内血肿清除术,取得了良好的效果,现总结如下:
作者：赵军萍 刊期： 2008年第25期
目的:探索宫颈管内放置小剂量米索前列醇软化扩张宫颈的佳时间.方法:将300例妊娠6～10周自愿行人工流产术者随机分为三组,每组研究对象宫颈管内均放置米索前列醇100μg,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别于放药后1、2、3 h行人工流产术,并记录术前无阻力通过的大hagers宫颈扩张器号数.结果:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组宫颈软化扩张的总有效率分别为60%、96%和97%.Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组比较有显著性差异(P<0.01),Ⅱ组与Ⅲ组相比较无显著性差异,(P>0.05),三组宫颈软化扩张的显效率分别为20%、76%、80%,Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组比较有显著性差异(P<0.01),Ⅱ组与Ⅲ组相比较无显著性差异(P>0.05).结论:宫颈管内放置米索前列醇100μg,2 h即能有效地软化扩张宫颈,延长作用时间软化扩宫强度增加的不明显.
作者：娄青文；董秀英；李亚玲；金光桥；王民 刊期： 2008年第25期
目的:提高剖宫产术后母乳喂养成功率.方法:术后针对母乳喂养难点,制定相应护理措施,加强产前、术后宣教,做好心理安慰,协助早吸吮、早开奶,教会正确喂奶姿势和如何保持泌乳.结果:术后及时早进食、早开奶、早拔尿管、早下床活动,协助喂哺,可提早泌乳,增加乳量.结论:术后三早,按需哺乳,充足的睡眠,良好的心理及营养,是保证剖宫产术后母乳喂养的关键.
作者：龙凤鸣 刊期： 2008年第25期
目的:比较经腹和经阴道子宫切除术患者的恢复情况,探讨两者的优缺点.方法:回顾性分析比较经腹、经阴道子宫全切患者的手术时间、术中出血量、恢复肛门排气时间、术后病率及术后住院天数.结果:两组均顺利完成手术,阴式子宫切除无中转开腹、无膀胱或直肠损伤,无阴道残端出血及感染,术后随诊见阴道残端愈合光滑,无炎性息肉形成;而且手术时间短、术中出血少、术后病率低、住院时间短、肠功能恢复快.结论:阴式子宫切除术具有创伤小、痛苦小、恢复快的优点,是值得推广的手术方法.
作者：何丽；姚慧妤 刊期： 2008年第25期
目的:探讨湿润烧伤膏外敷治疗PICC置管引起机械性静脉炎的临床疗效.方法:自2004年10月～2007年4月采用湿润烧伤膏外敷与50%硫酸镁湿敷进行对比观察,治疗时间5 d,观察例数48例.结果:2组在临床疗效,特别是对Ⅱ、Ⅲ级静脉炎的疗效等方面进行比较,湿润烧伤膏组明显优于硫酸镁组(P<0.05).结论:润烧伤膏外敷在治疗本病上具有疗程短、见效快及优于硫酸镁治疗效果的特点,值得临床推广.
作者：姚春华 刊期： 2008年第25期
临床教学是医院核心工作的一个重要组成部分.在教学任务繁重、没有专门教学编制的情况下,如何提高医院的教学质量?深圳市观澜人民医院通过加强制度建设,完善内部管理,积极改进工作作风,紧紧围绕医院的临床教学工作,勤奋努力,团结协作,认真履行工作职责,狠抓工作落实,服务意识得到强化,工作效率明显提高,较好地完成了全院的临床教学组织、协调、指导、反馈等各项工作任务.
作者：刘巽南；孙振亚；张豪；张建强；黄志平；郭东辉；麦彩玲 刊期： 2008年第25期
目的:观察早期间断短时血滤(ISVVH)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效.方法:符合ISVVH指征的20例SAP患者中,行ISVVH治疗者10例(A组),余10例(B组)未接受ISVVH治疗.对比观察两组患者的腹痛消失、腹胀缓解时间、APACHEⅡ评分以及CT严重指数(CTSI)评分.结果:治疗前,两组患者的APACHEⅡ评分及CTSI评分均无显著差异(P>0.05).治疗后,A组患者的腹痛消失、腹胀缓解时间明显缩短(P<0.05),治疗后第7天的APACHEⅡ评分显著降低(P<0.05),治疗后第14天的CTSI评分亦明显降低(P<0.05).结论:SAP早期行ISVVH治疗有利于控制病情,提高疗效.
作者：周筱筠；谢荣俊 刊期： 2008年第25期
目的:观察以奥沙利铂为主的化疗配合同期三维适形放疗治疗局部晚期直肠癌的近期疗效.方法:64例晚期直肠癌患者随机分为两组,治疗组28例在放疗的同时进行2个周期化疗(化疗用药,奥沙利铂100 mg/m<'2>,第1天静脉滴入;5-氟尿嘧啶500 mg/m<'2>,第1～5天静脉滴入;甲酰四氢叶酸200 mg,第1～5天静脉滴入.肿瘤总放射剂量60～65 Gy),对照组36例行单纯放疗.结果:观察组近期疗效完全缓解4例,部分缓解14例,总有效率64.3%,1年生存率为71.4%,对照组近期疗效完全缓解2例,部分缓解10例,总有效率33.3%,1年生存率为58.3%,主要毒副作用如消化道反应、放射性直肠炎、骨髓抑制治疗组比对照组明显减轻,而神经毒性治疗组比对照组稍重.疾病进展时间分别为33,20周.结论:化疗配合三维适形放疗治疗晚期局部直肠癌有较好的近期疗效,绝大多数患者能耐受.
作者：刘宏宇 刊期： 2008年第25期
随着我国医疗体制的改革,社区医院作为基层医疗部门,其作用越来越受到人们的重视.与大医院不同,社区医院主要面对的是本社区内的患者,药师面对的是同一群患者,时间久了,对患者的情况会比较熟悉.另外,来社区医院的患者所患疾病以慢性病和小病为主,经常会有老年患者同时患有多种疾病,同时服用中药和西药的情况.不论是从用药安全还是从对患者人性关怀的角度,都要求药师了解中药与西药配伍的禁忌.本文用几则实例说明药师了解中药与西药配伍禁忌的重要性.
作者：白炯 刊期： 2008年第25期
目的:观察比索洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效.方法:68例慢性充血性心力衰竭病人在原治疗心力衰竭药物的基础上加服比索洛尔,初始剂量2.5 mg,每日1次.然后根据患者的年龄、体重、心率、血压而逐渐增加到目标剂量,5～10 mg/d.6周为1个疗程.结果:显效率为62%,总有效率为90%.结论:比索洛尔是治疗慢性充血性心力衰竭的有效药物之一.
作者：杨迅 刊期： 2008年第25期
目的:提高小切口胆囊切除术的诊治水平.方法:总结102例小切口胆囊切除术临床资料,进行回顾性分析.结果:102例小切口胆囊切除术,发生各种手术并发症5例.其中,术中出血3例,胆瘘和十二指肠损伤各1例,经术中及术后及时处理,恢复顺利.结论:慎重选择适应证,规范操作,加强术中防范,及时恰当处理损伤,就能不断提高诊疗水平,保障手术效果.
作者：李青春；周景梅 刊期： 2008年第25期
目的:观察宫颈环形电切术联合保妇康栓治疗宫颈病变的疗效,并进行回顾性分析.方法:宫颈环形电切术后第7日开始给予保妇康栓阴道上药,每日1次,连用14 d.结果:宫颈环形电切术手术时间短,出血少,治愈率高,并发症少.结论:宫颈环形电切术联合保妇康栓治疗简便,副作用少,疗效可靠.
作者：徐海泼 刊期： 2008年第25期
白血病患者在化疗过程中极易发生口腔并发症,引起口腔不适、烧灼感、疼痛,不仅给患者带来极大的痛苦,影响进食,更严重的是导致感染的全身播散和败血症发生[1],甚至威胁生命.故有效的口腔护理可预防和减少患者口腔并发症的发生,达到预防感染,提高疗效的目的.
作者：钟建玲 刊期： 2008年第25期
目的:了解地理位置及地势特点对本市农村居民饮用水的影响,为改善居民饮水质量、预防水介疾病提供依据.方法:2005～2007年,根据不同地势特点(沿海、平原丘陵、丘陵山区)采用多阶段抽样方法,调查农村饮水情况.结果:总硬度、细菌总数、氯化物、总大肠菌群、铅、肉眼可见物、铁、pH、锌、氟化物、色度、溶解性总固体,其阳性检出率有显著性差异(P<0.01).对不同地势特点的饮用水中总硬度、铅、氯化物两两比较结果显示,平原地区高于其他两个地区,有显著性差异(P<0.01),其饮用水中细菌总数比较,以丘陵山区饮用水中细菌总数高.结论:总硬度、细菌总数、氯化物、铅是影响本市农村居民饮用水的主要因素,氯化物含量与沿海岸线有关,丘陵山区细菌总数高,建议不同的地理位置和地势特点,应采用不同的改水措施.
作者：王彦青；杨翠云；原淑惠；栾玲；范洪彬 刊期： 2008年第25期
目的:观察应用简易配制盐水洗胃对急性有机磷农药中毒患者发生低钠血症的影响及效果.方法:将88例口服有机磷农药中毒患者按入院时间先后顺序分为观察组(44例)和对照组(44例),对照组以清水洗胃,观察组以简易配制盐水洗胃.比较两组接诊时及洗胃后1 h血清胆碱酯酶、血清钠浓度.结果:洗胃后两组血清胆碱酯酶比较,差异无统计学意义(P>0.05),而血清钠浓度比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:简易配制盐水洗胃可避免有机磷农药中毒患者洗胃后出现的低钠血症.
作者：龚敏；胡先琴 刊期： 2008年第25期
中国医药导报杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医学科学院
