龙凤鸣
目的:探讨雷米芬太尼、丙泊酚靶控输注在小儿腺样体、扁桃体切除术的临床效果.方法:30例3～10岁ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行腺样体、扁桃体切除手术患儿,采用雷米芬太尼3μg/ml(Minto 模式)、丙泊酚3μg/ml(Marsh模式)的血浆浓度,诱导时间为0 min,进行靶控输注(TCI).观察麻醉前(T0)、注药后5 min(T1)、气管插管后即刻(T2)、插管后5 min(T3)、10 min(T4)、30 min(T5)、气管拔管时(T6)的血压、心率变化情况.记录停药后患儿呼吸、意识恢复时间,停药至拔管时间.观察术中知晓,术后恶心、呕吐情况.结果:注药后5 min血压、心率都有一定程度下降(P<0.05),但气管插管后恢复到麻醉前水平,术中生命体征平稳.停药至呼吸恢复时间(7.1±3.4)min,停药至意识恢复时间(10.2±6.4)min,停药至拔管时间(13.2±6.7)min.所有患儿无术中知晓,3例发生术后恶心、呕吐.结论:雷米芬太尼、丙泊酚靶控输注用于小儿腺样体、扁桃体切除术安全有效.
作者：李坤；廖生根；张桂华；阮凯坤；张海波 刊期： 2008年第25期
目的:研究复方苦参注射液静脉滴注配合卡铂、胸腺五肽胸腔灌注化疗治疗肺癌胸腔积液的疗效.方法:选取48例肺癌恶性胸腔积液住院患者,随机分为复方苦参注射液静脉滴注配合卡铂、胸腺五肽胸腔灌注化疗组(观察组)和单纯卡铂胸腔灌注化疗组(对照组),从胸腔积液缓解情况、生活质量变化、T细胞亚群变化、血浆sCD44s的变化、毒副反应等方面进行临床疗效观察和评价.结果:观察组胸腔积液缓解疗效优于对照组(P<0.05):在改善肺癌胸腔积液患者生活质量(卡氏评分)方面,前者优于后者;对照组治疗后CD3<'+>、CD4<'+>、CD4<'+>/CD8<'+>明显低于观察组(P<0.05)而观察组血浆sCD44s明显低于对照组;观察组较对照组消化道反应轻、骨髓抑制轻,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论:苦参注射液静脉滴注配合卡铂、胸腺五肽胸腔灌注治疗肺癌胸腔积液疗效明显,毒副反应轻.
作者：司廷林；侯慧珍 刊期： 2008年第25期
目的:观察早期间断短时血滤(ISVVH)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效.方法:符合ISVVH指征的20例SAP患者中,行ISVVH治疗者10例(A组),余10例(B组)未接受ISVVH治疗.对比观察两组患者的腹痛消失、腹胀缓解时间、APACHEⅡ评分以及CT严重指数(CTSI)评分.结果:治疗前,两组患者的APACHEⅡ评分及CTSI评分均无显著差异(P>0.05).治疗后,A组患者的腹痛消失、腹胀缓解时间明显缩短(P<0.05),治疗后第7天的APACHEⅡ评分显著降低(P<0.05),治疗后第14天的CTSI评分亦明显降低(P<0.05).结论:SAP早期行ISVVH治疗有利于控制病情,提高疗效.
作者：周筱筠；谢荣俊 刊期： 2008年第25期
目的:了解慢性支气管炎(慢支)合并肺结核病的临床特点,探讨误诊为慢性支气管炎合并非结核菌感染性肺部疾病的原因.方法:对13例误诊患者的病历资料进行回顾性分析.结果:13例均确诊为慢性支气管炎合并肺结核,其中浸润性肺结核7例,空洞性肺结核2例,结核性胸膜炎胸腔积液3例,粟粒性肺结核1例.按初治涂阳方案治疗成功12例,1例初治涂阳失败,按复治涂阳方案继续治疗后痰菌阴性,13例全部治愈.随访12例(1例外迁未访),随访时间18～30个月,平均24个月,慢性支气管炎患者病情稳定,肺结核病无复发.结论:提高对慢性支气管炎容易合并肺结核病的认识和警惕,全面详细询问病史和查体,恰当准确的物理和实验室检查、科学分析、利用检查数据和结论,即可减少漏诊、误诊.
作者：蒋传刚 刊期： 2008年第25期
目的:探讨老年人急性阑尾炎的临床特点及治疗方法.方法:对我院2004年1月～2007年6月经手术证实的老年人急性阑尾炎54例进行回顾性分析.结果:症状发作后,16 h～6 d入院,平均43.7 h;转移性右下腹疼痛8例,右下腹隐痛35例,腹胀19例;发热37.5～39.5℃18例;白细胞升高10例,中性粒细胞升高40例;并存高血压10例,冠心病5例,慢性支气管炎合并肺气肿7例,前列腺增生13例,糖尿病1例;误诊12例,其中,误诊为肠梗阻5例,胃炎3例,胃十二指肠穿孔2例,急性肠炎2例;术中见单纯性阑尾炎7例,化脓性阑尾炎12例,坏疽穿孔性阑尾炎35例;术后并发肺部感染8例,切口感染9例,切口裂开2例,死亡1例.结论:老年人急性阑尾炎症状与体征不典型,并存病多,误诊率高,坏疽穿孔性阑尾炎多,要重视并存病的处理,及时手术.
作者：庞宏谋；莫宗永；梁立然 刊期： 2008年第25期
目的:探讨非影像医学专业实习生的影像教学.方法:分析非影像医学专业实习生的实际情况,采用课堂教学与实习带教相结合,充分利用现代教学手段进行实习教学.结果:非影像医学专业实习生应注重利用现代影像教学手段进行实习教学,有利于提高非影像医学专业实习生学习效率.结论:采用多种形式教学、充分利用现代教学手段对非影像医学专业实习生进行教学能够提高实习效率.
作者：李铭；赵泽华；季冬 刊期： 2008年第25期
目的:观察疏肝健脾汤治疗肠易激综合征(IBS)的疗效.方法:选择肠易激综合征患者64例,随机分为两组.治疗组给予疏肝健脾汤治疗,对照组给予谷维素加蒙脱石散治疗.两组均治疗4周观察疗效.结果:治疗组总有效率93.75%,对照组总有效率为68.75%,两组总有效率比较有显著性差异(P<0.05).结论:疏肝健脾汤治疗肠易激综合征疗效显著.
作者：闻留瑞；支向红 刊期： 2008年第25期
磷化铝是一种高效磷化物熏蒸杀虫剂,它能自动吸收空气中的水分,释放出磷化氢气体,而此气体具有杀虫、灭鼠作用:亦能经消化道的作用,分解出磷化氢而致动物中毒死亡,为储粮时普遍使用的杀虫剂,如防护不当,可吸入磷化氢,出现一系列临床症状,甚至死亡,现将呼吸内科收治的8例患者抢救与护理体会报道如下:
作者：丛龙芬 刊期： 2008年第25期
目的:建立线叶旋覆花中1,5-二咖啡酰奎宁酸(IBE-5)的HPLC测定方法.方法:采用高效液相色谱法,色谱条件:Scienhome C<,18>(250 mm×4.6 mm,5 μm),流动相:甲醇-乙腈-5%醋酸(5:20:75,V/V/V),流速:0.8 ml/min,柱温:25℃,检测波长:327 nm.结果:IBE-5在0.3～1.5 μg/ml之间与峰面积呈现良好的线性关系,其回归方程为Y=3 397.5X-46.92,r=0.999 9,平均加样回收率为103.5%,RSD为2.28%(n=3),旋覆花中IBE-5的平均含量为235%.结论:该测定方法简便、准确、分离效果好.可用于测定线叶旋覆花中IBE-5的含量.
作者：王彩芳；李海霞；王娜；张秋荣；马景景 刊期： 2008年第25期
8月26日上午,记者采访了中国医学科学院肿瘤医院/肿瘤研究所赵平院所长.赵院长给人的第一印象是一位直爽而幽默,平易近人而又思维敏锐的医学专家型的管理者.
作者：马淑花 刊期： 2008年第25期
目的:提高小切口胆囊切除术的诊治水平.方法:总结102例小切口胆囊切除术临床资料,进行回顾性分析.结果:102例小切口胆囊切除术,发生各种手术并发症5例.其中,术中出血3例,胆瘘和十二指肠损伤各1例,经术中及术后及时处理,恢复顺利.结论:慎重选择适应证,规范操作,加强术中防范,及时恰当处理损伤,就能不断提高诊疗水平,保障手术效果.
作者：李青春；周景梅 刊期： 2008年第25期
目的:了解地理位置及地势特点对本市农村居民饮用水的影响,为改善居民饮水质量、预防水介疾病提供依据.方法:2005～2007年,根据不同地势特点(沿海、平原丘陵、丘陵山区)采用多阶段抽样方法,调查农村饮水情况.结果:总硬度、细菌总数、氯化物、总大肠菌群、铅、肉眼可见物、铁、pH、锌、氟化物、色度、溶解性总固体,其阳性检出率有显著性差异(P<0.01).对不同地势特点的饮用水中总硬度、铅、氯化物两两比较结果显示,平原地区高于其他两个地区,有显著性差异(P<0.01),其饮用水中细菌总数比较,以丘陵山区饮用水中细菌总数高.结论:总硬度、细菌总数、氯化物、铅是影响本市农村居民饮用水的主要因素,氯化物含量与沿海岸线有关,丘陵山区细菌总数高,建议不同的地理位置和地势特点,应采用不同的改水措施.
作者：王彦青；杨翠云；原淑惠；栾玲；范洪彬 刊期： 2008年第25期
计划经济时期,企业的疾病预防控制工作实行行业管理,煤炭系统建立了完善的疾病控制体系.随着卫生改革的不断深入,卫生工作逐步实行属地化管理,随着企业改革的不断深化,企业不再履行社会职能,在体制改革的新旧交替时期,企业疾控工作受到较大影响,一是政府未把企业疾控工作纳人整体规划;二是企业领导逐渐弱化疾控工作;三是疾控工作者缺乏积极性、主动性、创造性,工作处于被动应付状态.针对这种现实,如何卓有成效地做好企业内部的疾病预防控制工作,兖矿集团主要采取了以下措施.
作者：乔远望；靳传珍 刊期： 2008年第25期
随着我国医疗体制的改革,社区医院作为基层医疗部门,其作用越来越受到人们的重视.与大医院不同,社区医院主要面对的是本社区内的患者,药师面对的是同一群患者,时间久了,对患者的情况会比较熟悉.另外,来社区医院的患者所患疾病以慢性病和小病为主,经常会有老年患者同时患有多种疾病,同时服用中药和西药的情况.不论是从用药安全还是从对患者人性关怀的角度,都要求药师了解中药与西药配伍的禁忌.本文用几则实例说明药师了解中药与西药配伍禁忌的重要性.
作者：白炯 刊期： 2008年第25期
目的:用立普妥对2型糖尿病伴高脂血症患者进行4周治疗,观察血脂、C反应蛋白(CRP)的变化情况.方法:采用自身对照方法,对24例2型糖尿病伴混合高脂血症患者,给予立普妥10 mg/d连续服用4周治疗.结果:立普妥治疗前后患者TC、LDL-C、CRP明显下降(P<0.05),HDL-C明显升高(P<0.05).结论:立普妥能有效降低高脂血症患者的血脂同时,也能降低患者的C反应蛋白.
作者：陈基运 刊期： 2008年第25期
目的:讨论X线投照体位在肋骨骨折诊断中的价值.方法:47例肋骨骨折病例中,有39例常规正位投照,有8例进行特殊体位投照.结果:经过胸部肋骨特殊体位投照,可以发现或更好地显示胸部正位片未能显示的骨折线影.结论:胸部X线特殊投照体位能更好显示肋骨骨折线及其类型,为临床准确提供诊断.有较大的应用价值.
作者：李荥安 刊期： 2008年第25期
我院作为一家综合性医院,除承担着医疗、科研和护理外,还有一项重要的任务就是临床带教.高素质的带教老师是做好带教工作的前提,而对实习生的严格管理、严格要求、严格训练是做好带教工作的关键.随着居民生活水平和身心素质的提高,对医学模式和质量提出了更高层次的要求,同时也为临床带教提出了新的研究课题.笔者认为要做好实习生带教工作,主要应做好以下几方面工作.
作者：潘可芳 刊期： 2008年第25期
目的:评价糖尿病患者的生存质量及其影响因素,以便为糖尿病的治疗与预防提供依据.方法:2008年在克拉玛依市3个社区已确诊的2型糖尿病患者119例为病例组,并随机抽取未患糖尿病等严重疾病者120例为对照组,采用糖尿病患者特异的生存质量量表(SF-36)进行评价,对2组的生存质量进行对比并对影响糖尿病患者生存质量的因素进行Logistic回归分析.结果:119例2型糖尿病患者生存质量总分为(55.35±9.18)分,总分和8个维度得分均低于对照组;患病后饮食改变、积极进行胰岛素治疗的糖尿病患者生存质量较高,有肥胖史、离退休的糖尿病患者生存质量较差.结论:2型糖尿病患者生存质量较低,减肥、改变饮食、积极治疗、改善社会功能是提高糖尿病患者生存质量的重要措施.
作者：管丽萍 刊期： 2008年第25期
目的:探讨导致老年肠梗阻误诊的原因.方法:回顾性分析2000～2007年因肠梗阻住院治疗病人中11例发病3 d未明确病因诊断的60岁以上老年肠梗阻病人的外科治疗资料.结果:11例老年人肠梗阻病中手术8例,术后死亡3例.3例保守治疗,2例痊愈,1例死亡.结论:老年肠梗阻是临床常见的急腹症之一,其病因复杂,病情多变,临床表现、症状和体征不典型,且多有伴发病,诊断和处理起来比较困难,临床工作中,误诊、误治的情况时有发生.医师在临床工作中对老年人肠梗阻的特点要充分的掌握了解,作到早期诊断、早期治疗,合理处理并发症,有效的预防和治疗并发症是提高疗效的关键.
作者：陈遵义 刊期： 2008年第25期
目的:探讨舌下含服米索前列醇预防产后出血的效果.方法:将正常的单胎头位足月妊娠阴道分娩者260例分为两组.研究组130例,在胎头娩出时舌下含服米索前列醇400μg,对照组130例,在胎儿前肩娩出后静脉注射催产素20 IU,观察产后2 h出血量.结果:产后2 h内的出血量,研究组与对照组分别为172.33 ml和193.18 ml,差异有显著性意义(P<0.05).结论:舌下含服米索前列醇片促进子宫收缩作用强于催产素,能减少出血量,其给药方法简便,值得推广应用.
作者：秦素霞 刊期： 2008年第25期
中国医药导报杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医学科学院
