雷米芬太尼、丙泊酚靶控输注在小儿腺样体、扁桃体切除术的应用

李坤；廖生根；张桂华；阮凯坤；张海波

关键词：雷米芬太尼, 丙泊酚, 靶控输注, 小儿, 手术

摘要：目的:探讨雷米芬太尼、丙泊酚靶控输注在小儿腺样体、扁桃体切除术的临床效果.方法:30例3～10岁ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行腺样体、扁桃体切除手术患儿,采用雷米芬太尼3μg/ml(Minto 模式)、丙泊酚3μg/ml(Marsh模式)的血浆浓度,诱导时间为0 min,进行靶控输注(TCI).观察麻醉前(T0)、注药后5 min(T1)、气管插管后即刻(T2)、插管后5 min(T3)、10 min(T4)、30 min(T5)、气管拔管时(T6)的血压、心率变化情况.记录停药后患儿呼吸、意识恢复时间,停药至拔管时间.观察术中知晓,术后恶心、呕吐情况.结果:注药后5 min血压、心率都有一定程度下降(P<0.05),但气管插管后恢复到麻醉前水平,术中生命体征平稳.停药至呼吸恢复时间(7.1±3.4)min,停药至意识恢复时间(10.2±6.4)min,停药至拔管时间(13.2±6.7)min.所有患儿无术中知晓,3例发生术后恶心、呕吐.结论:雷米芬太尼、丙泊酚靶控输注用于小儿腺样体、扁桃体切除术安全有效.

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早期间断短时血滤治疗重症急性胰腺炎的临床观察

目的:观察早期间断短时血滤(ISVVH)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效.方法:符合ISVVH指征的20例SAP患者中,行ISVVH治疗者10例(A组),余10例(B组)未接受ISVVH治疗.对比观察两组患者的腹痛消失、腹胀缓解时间、APACHEⅡ评分以及CT严重指数(CTSI)评分.结果:治疗前,两组患者的APACHEⅡ评分及CTSI评分均无显著差异(P>0.05).治疗后,A组患者的腹痛消失、腹胀缓解时间明显缩短(P<0.05),治疗后第7天的APACHEⅡ评分显著降低(P<0.05),治疗后第14天的CTSI评分亦明显降低(P<0.05).结论:SAP早期行ISVVH治疗有利于控制病情,提高疗效.

作者：周筱筠；谢荣俊刊期： 2008年第25期
ICU院内感染的危险因素与控制对策

ICU是危重病人集中监护和治疗的场所.由于其收治病人的特殊性,成为院内感染的高危科室.而院内感染不仅会引起病情恶化,延长病人住院时间,还会造成医疗费用的巨大浪费,甚至直接影响病人的救治成功率.因此控制和预防ICU院内感染的发生具有十分重要的意义.现将ICU院内感染的危险因素与控制对策总结如下.

作者：邵正荣刊期： 2008年第25期
微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的护理

高血压性脑出血严重威胁着人类的健康和生命安全以及生活质量,应用微创颅内血肿清除术不仅创伤小、血肿清除效果好,而且意识恢复早,发生肺部感染和尿路感染等并发症也明显减少,疗效满意.近年来本院对48例高血压性脑出血患者进行微创颅内血肿清除术,取得了良好的效果,现总结如下:

作者：赵军萍刊期： 2008年第25期
β受体阻滞剂对高血压作用的研究探讨

高血压是常见的心血管疾病,也是重要的心血管疾病危险因素.而作为心血管疾病一线用药的β受体阻滞剂对高血压的治疗地位近年来受到质疑与争论,这一方面束缚了医生与高血压患者的思想,另一方面也反映了近年来降压治疗优化选择策略的进展,因此对其应用的考虑也有重要意义.

作者：程雅婷；卢岳华；万绍芳刊期： 2008年第25期
小剂量奥美拉唑联合多潘立酮治疗Hp相关性慢性浅表性胃炎的临床研究

目的:评价小剂量奥美拉唑联用多潘立酮对Hp相关性慢性浅表性胃炎的l临床症状、内镜下黏膜变化及组织学炎症改善作用.方法:采用随机平行对照临床研究.将90例Hp感染的慢性浅表性胃炎患者,随机分为(1)奥美拉唑组30例;(2)多潘立酮组30例;(3)奥美拉唑联合多潘立酮组30例.治疗第1周,3组均予Hp根除三联方案.第2～6周,奥美拉唑组予洛赛克10 mg每日1次口服;多潘立酮组予多潘立酮10 mg每日3次口服;奥美拉唑联合多潘立酮组予奥美拉唑10 mg每日1次口服,多潘立酮10 mg每日3次口服.结果:治疗结束,3组临床症状改善均有显著性变化.奥美拉唑联合多潘立酮组临床症状改善较奥美拉唑组、多潘立酮组显著.结论:治疗Hp相关性慢性浅表性胃炎,小剂量奥美拉唑联合多潘立酮,比两药单用能够更好缓解临床症状.

作者：秦丽杨；李丹刊期： 2008年第25期
医院临床药师工作探讨

医院临床药学工作的开展.是临床合理用药的重要手段.<医疗机构药事管理暂行规定>明确指出(下称<规定>),医院要开展以合理用药为核心的临床药学工作.<规定>虽已颁发多年,但由于诸多因素,总体情况并不理想,不少医院存在管理组织不健全、职责不明确、任务定位不准、开展不力的情况.我院是一所地市级综合性三级甲等医院,1999年设置了专职临床药师,由于医院领导的高度重视,加之药学人员的努力,目前我院的临床药学工作收到了较好的效果.

作者：贺德辉刊期： 2008年第25期
临床护生带教体会

我院作为一家综合性医院,除承担着医疗、科研和护理外,还有一项重要的任务就是临床带教.高素质的带教老师是做好带教工作的前提,而对实习生的严格管理、严格要求、严格训练是做好带教工作的关键.随着居民生活水平和身心素质的提高,对医学模式和质量提出了更高层次的要求,同时也为临床带教提出了新的研究课题.笔者认为要做好实习生带教工作,主要应做好以下几方面工作.

作者：潘可芳刊期： 2008年第25期
29例结核性渗出性胸膜炎的治疗体会

目的:总结结核性渗出性胸膜炎的病理特点和治疗特点.方法:对29例结核性渗出性胸膜炎的临床资料进行回顾分析.结果:经按规则抗结核、抽液、胸腔内注入地塞米松和氢化可的松能快速促进胸腔积液吸收,减少胸膜增厚粘连.结论:在抗结核治疗的基础上,进行胸腔内注入地塞米松和氢化可的松来减少胸膜增厚粘连既经济实惠又简便易行且效果明确.

作者：任亮刊期： 2008年第25期
试论来宾市免疫规划工作现状和存在的问题及对策

为全面掌握来宾市近3年的免疫规划工作情况,以进一步规范和完善全市免疫规划基础管理,2007年9月4～7日,来宾市卫生局对全市6个县(市、区)的免疫规划工作质量进行综合评估.本文根据相关调查数据,通过分析来宾市近年来免疫规划工作情况,总结经验、发现问题,同时探讨解决的对策,以加强对来宾市免疫规划工作的管理,同时以期为预防和控制相应传染病,起到积极作用.

作者：陆万专刊期： 2008年第25期
家庭环境与初中生个性特征的相关性研究

目的:探讨家庭环境与初中生个性特征的相关性.方法:采用<家庭环境问卷中文版(FES-CV)>和<艾森克人格问卷(EPQ)青少年版>以随机整群抽样方法调查初中学生376人.结果:相关性分析显示,家庭环境与个性(EPQ)的各个因子均有一定程度的相关性.其中,精神质(P)与矛盾性、控制性因子呈低度正相关(r=0.312,0.240,P<0.01),与亲密度、情感表达因子呈低度负相关(r=-0.351,-0.348,P<0.01);内外向(E)与亲密度、情感表达、成功性、娱乐性因子呈低度正相关(r=0.304～0.381,P<0.01),与矛盾性、控制性因子呈低度负相关(r=-0.278,-0.249,P<0.01);神经质(N)与矛盾性呈低度正相关(r=0.279,P<0.01),与亲密度、情感表达、娱乐性呈低度负相关(r=-0.263～-0.360,P<0.01).多元回归分析显示,精神质(P)的主要影响因素为矛盾性、亲密度、控制性、情感表达;内外向(E)的主要影响因素为亲密度、娱乐性、矛盾性和情感表达;神经质(N)的主要影响因素为矛盾性、情感表达和亲密度.结论:应重视开展初中生家庭咨询或家庭干预工作.

作者：李志榕；黄平；杨建华刊期： 2008年第25期
药房药品的定位管理

目的:使药房药品的管理更加规范、科学和合理,利用计算机不断提高工作效率.方法:药品合理分类上架后,用四位编码进行药品位置编号,将药品的货位号输入院内网络计算机定位软件系统,按货位号排序输出配方单或盘存表.结果:节省了大量人力和时间,配方盘存工作效率有了显著提高.结论:药房药品的定位管理能够显著提高药房管理水平和药房工作效率.

作者：周清武刊期： 2008年第25期
西酞普兰与氟西汀治疗精神病后抑郁及残留期抑郁的对比研究

目的:探讨精神分裂症患者在精神病后抑郁及残留期抑郁使用两酞普兰(喜普妙)与氟西汀疗效的对比.方法:将60例精神分裂症患者随机分为两组,分别以西酞普兰和氟西汀治疗,疗程4周,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD),汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效,以治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应.结果:治疗4周以后,两组患者HAMD评分均显著减少(P<0.05或P<0.01),TESS评分均未见明显增加.两组间比较HAMD,TESS评分差异无显著性(P>0.05).结论:西酞普兰与氟西汀在治疗精神分裂症患者精神病后抑郁及残留期抑郁表现均有较好的疗效,不良反应较少,但西酞普兰组在减少复发及多药合用等方面较氟西汀有一定优势.

作者：耿玉辰；蒋玉兰；耿姝霞刊期： 2008年第25期
芪参复康胶囊抗疲劳作用的研究

目的:研究芪参复康胶囊的抗疲劳作用.方法:以芪参复康胶囊内容物给小鼠灌胃,给药剂量为0.3、0.6、1.2g/(kg·d),连续给药15 d,并设参芪片[0.8 g/(kg·d)]对照组和空白对照组;分别对小鼠进行耐高温试验,取血和肝组织,测定血乳酸和肝糖原的含量.结果:各芪参复康胶囊剂量组与参芪片组小鼠在高温条件下的生存时间均较空白对照组延长,血中乳酸含量降低,肝糖原含量明显升高.结论:芪参复康胶囊具有抗疲劳的作用,并能提高小鼠对高温的耐受力.

作者：林昱；史锋庆；邱骁伟；李新田；杨来启；薛欣刊期： 2008年第25期
阴式子宫切除术的临床观察与分析

目的:比较经腹和经阴道子宫切除术患者的恢复情况,探讨两者的优缺点.方法:回顾性分析比较经腹、经阴道子宫全切患者的手术时间、术中出血量、恢复肛门排气时间、术后病率及术后住院天数.结果:两组均顺利完成手术,阴式子宫切除无中转开腹、无膀胱或直肠损伤,无阴道残端出血及感染,术后随诊见阴道残端愈合光滑,无炎性息肉形成;而且手术时间短、术中出血少、术后病率低、住院时间短、肠功能恢复快.结论:阴式子宫切除术具有创伤小、痛苦小、恢复快的优点,是值得推广的手术方法.

作者：何丽；姚慧妤刊期： 2008年第25期
口服有机磷农药中毒患者应用盐水洗胃的效果观察

目的:观察应用简易配制盐水洗胃对急性有机磷农药中毒患者发生低钠血症的影响及效果.方法:将88例口服有机磷农药中毒患者按入院时间先后顺序分为观察组(44例)和对照组(44例),对照组以清水洗胃,观察组以简易配制盐水洗胃.比较两组接诊时及洗胃后1 h血清胆碱酯酶、血清钠浓度.结果:洗胃后两组血清胆碱酯酶比较,差异无统计学意义(P>0.05),而血清钠浓度比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:简易配制盐水洗胃可避免有机磷农药中毒患者洗胃后出现的低钠血症.

作者：龚敏；胡先琴刊期： 2008年第25期
护理质量管理中的常见问题及应对措施

过强过硬的护理质量是医院长足生存与发展的有利保障,而目前的护理质量管理中还存在诸多问题,护理质量管理亟待加强.笔者从服务质量、工作质量、业务技术质量、后勤保障质量及监管质量等决定护理质量的几个重要方面多角度分析了护理质量管理中的常见问题并制定了相应的应对措施.

作者：周淼；秦桂美刊期： 2008年第25期
我院近3年口服降糖药用药分析

目的:分析我院2005～2007年口服降糖药的使用现状及用药趋势,以便了解我院应用口服降糖药物的合理性.方法:用药频度(DDDs)和药物利用指数(DUI)作为分析判断药物利用情况指标,对我院2005～2007年口服降糖药的应用情况进行统计、分析.结果:我院使用的主要口服降糖药有9种,除瑞格列奈和格列美脲的DUI略大于1外,其他口服降糖药的DUI≤1.结论:我院口服降糖药物的应用是较合理的.

作者：马凌燕；吴庆欢；郑翠；陈彩云；肖锡州刊期： 2008年第25期
血管内皮生长因子与微血管密度在良性前列腺增生中的表达

目的:探讨血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)与微血管密度(microvascular density,MVD)在良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)中的表达情况及其在BPH血管生成中的作用.方法:应用VEGF、MVD的免疫组化S-P染色法分析23例BPH中VEGF及MVD的表达情况.结果:中央区VEGF表达阳性率为54.35%,周边区VEGF表达阳性率为13.48%,二者差别有高度统计学意义(P<0.01);BPH中央区平均MVD值为(20.39±6.45),周边区平均MVD值为(7.45±4.34),二者差别有高度统计学意义(P<0.01);BPH中VEGF表达强度与MVD值之间呈正相关(r=0.863 4,P<0.05).结论:VEGF是促进BPH内血管生成的重要因素.

作者：王世礼；王滨；张超；季洪章；吴跃梅刊期： 2008年第25期
中西医结合治疗胆汁反流性胃炎疗效分析

目的:探讨中西医结合治疗胆汁反流性胃炎的治疗效果.方法:选择在本院治疗的80例胆汁反流性胃炎患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组采用中西医结合治疗,对照组采用单纯西药治疗,比较两组患者的治疗效果.结果:治疗组治愈率和总有效率分别为70.0%和92.5%,而对照组分别为45.0%和75.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:中西医结合治疗胆汁反流性胃炎具有缩短疗程、提高有效率、防止复发的优点,值得临床推广使用.

作者：严汝帅刊期： 2008年第25期
妊娠合并心脏病围生期的护理体会

目的:探讨妊娠合并心脏病围生期的护理方法和措施.方法:回顾总结对42例妊娠合并心脏病患者进行的系统护理方法.结果:通过总结护理过程,严格执行,妊娠合并心脏病的患者可以平安度过.结论:产后给予广谱抗生素预防感染,严格无菌操作及查对制度,并注意观察用药后反应.心功能Ⅰ～Ⅱ期者可给母乳喂养,但是应避免疲劳及过度乳胀.心功能Ⅲ期者不宜哺乳.

作者：平红针刊期： 2008年第25期