新生儿疾病筛查中采血方法的探讨及体会

李芬

关键词：新生儿, 疾病筛查, 沐浴, 血样采集, 标本保存

摘要：目的:探讨新生儿疾病筛查中沐浴后采集新生儿足跟血的作用,并与不沐浴直接按摩足部采血比较.方法:选择2006年12月～2008年2月在产科足月分娩的212例新生儿,随机分为AB两组,A组为沐浴后采血,B组为不淋浴但进行足部按摩后采血.结果:A组(沐浴后)采血成功率高于B组(不沐浴).结论:通过新生儿沐浴可使其全身血液循环加快,末梢血管扩张,四肢温暖,新生儿沐浴后采血效果优于单纯足部按摩后采血,提高了一次采血成功率,减少了新生儿痛苦.

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对肠易激综合征患者外周血Th1、Th2型细胞因子失衡的探究

目的:研究肠易激综合征(IBS)患者外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)产生Th1、Th2型细胞因子的水平变化.方法:采用ELISA法检测IBS患者外周血PBMC体外培养上清液中Th型细胞因子IL-12、IFN-γ及Th2型细胞因子IL-4、IL-10水平.结果:①IBS组IFN-γ、IL-12水平与正常组比较有升高趋势,但无显著差异(P＞0.05);与正常组比较,IBS组IL-4及IL-10水平均显著降低(P＜0.05).②同正常组比较,pIBS组IFN-γ水平较正常组显著升高(P＜0.05);pIBS组IL-4、IL-10水平较正常对照组显著降低(P＜0.01).同正常组比较,非pIBS组,Th1型、Th2型细胞因子均无显著性差异P＞0.05.结论:腹泻型IBS患者外周血Th1、Th2型细胞因子产生了失衡,呈Th1优势反应;感染因素影响了Th1/Th2失衡;腹泻型IBS患者焦虑状态亦可能影响了,Th1/Th2失衡;抑郁状态与Th/Th2反应关系不大.

作者：阿妮瓦西；秦忠智刊期： 2008年第28期
内外固定结合植骨治疗胫骨Pilon骨折

目的:随访胫骨Pilon骨折各种治疗方法的临床效果,探讨各型骨折的佳治疗方案.方法:自2001年1月～2007年12月,共收治105例各型Pilon骨折,85例已随访.按治疗方式分为5组:A组运用各种形式的骨牵引与石膏外固定,行非手术治疗8例;B组外固定支架外固定7例;C组切开复位内固定37例;D组有限内固定结合外固定支架15例:E组分步延期切开复位内固定18例.C,D,E组中关节面压缩,干骺端骨缺损均行植骨治疗.结果:各型骨折应采取不同的治疗方法,特别对于高能量Pilon骨折应采取分步延期切开复位内固定疗效佳.结论:合理选择病例,灵活运用内外固定结合植骨治疗方法治疗Pilon骨折,可以有效提高疗效,减少并发症.

作者：刘献国刊期： 2008年第28期
纳洛酮治疗急性酒精中毒142例疗效分析

目的:探讨纳洛酮对急性酒精中毒的治疗价值.方法:对284例急性酒精中毒的病人,随机分为治疗组和对照组各142例,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用纳洛酮.结果:治疗组病人苏醒和症状缓解均明显优于对照组.结论:纳洛酮治疗急性酒精中毒,可迅速缓解病人酒醉症状,促使病人清醒.

作者：姚会珍刊期： 2008年第28期
老年患者髋关节置换术围术期护理

目的:对老年患者实施髋关节置换术使其尽早缓解疼痛,改善关节的功能,恢复关节的稳定和肢体的功能.方法:本组92例,男37例,女55例,年龄60～89岁.在对老年人实施髋关节置换术的围术期护理中,首先做好充分的术前准备工作,制定周密护理计划,在术后密切观察生命体征、引流情况,做好专科护理、功能锻炼、防止并发症的发生.结果:通过对老年髋关节置换的患者围术期护理,治愈效果明显,伤口Ⅰ期愈合,未出现假体脱出及其他并发症.结论:通过护理我们体会到细致的术前准备,密切的术后观察,认真的功能锻炼,详尽的出院指导直接影响手术的成功与否.

作者：黄蓓；肖秋维；高阿娜刊期： 2008年第28期
直肠癌根治术病人围手术期康复指导探讨

目的:探讨直肠癌根治术病人围手术期的护理策略.方法:根据病人围手术期各个阶段的临床特点,有针对性地采取心理护理、康复指导等方法.结果:56例病人术前无焦虑、恐慌,情绪稳定,术后能正确面对现实,改变认知观念,掌握人工肛门的护理方法,能独立完成自我护理,树立了生活信心,增强了社会活动能力.结论:有计划地针对直肠癌根治术围手术期的康复指导,无并发症的发生,确保治疗顺利进行,提高治疗效果.

作者：魏桂荣刊期： 2008年第28期
胫骨远端外侧钢板治疗胫骨远端骨折疗效分析

目的:探讨胫骨远端外侧钢板治疗胫骨远端骨折的疗效.方法:60例胫骨远端骨折患者,采用胫骨远端外侧钢板治疗,同时加强术后处理.结果:经胫骨远端外侧钢板治疗后愈合时间3～17个月,优38例,良15例,优良率为91.4%.结论:胫骨远端外侧钢板治疗胫骨远端骨折,手术效果满意,患肢功能恢复理想,值得推广应用.

作者：戴海；曾心一刊期： 2008年第28期
鱼脑石鼻渊汤治疗儿童鼻窦炎50例疗效观察

目的:探讨中药治疗儿童鼻窦炎的疗效.方法:采用口服鱼脑石鼻渊汤治疗儿童鼻窦炎50例.结果:90%的患者治疗后鼻塞流涕症状消失.结论:中药鱼脑石鼻渊汤可以有效治疗儿童鼻窦炎.

作者：高军刊期： 2008年第28期
反复呼吸道感染儿童外周血T淋巴细胞亚群检测的临床意义

目的:探讨反复呼吸道感染儿童与细胞免疫功能的关系.方法:采用红细胞花环直接法,对52例反复呼吸道感染儿童(复感儿)的T淋巴细胞亚群进行检测,并与健康儿童对照.结果:复感儿的CD3,CD4,CD4/CD8比值均明显低于健康儿童(P均＜0.01);而CD8显著高于健康儿童(P＜0.05).结论:T淋巴细胞功能紊乱、免疫功能低下与小儿反复呼吸道感染的发生密切相关.

作者：周小燕；余华；邓朝霓刊期： 2008年第28期
护士在手术室实习状况探讨

护生毕业实习是理论联系实际,培养合格护士的关键环节.手术室的工作专业技术性强,接触面广,复杂程度高,各项无菌技术要求特别严格,是实习过程中不可缺少的阶段,在此阶段能否顺利适应,对今后的工作与发展有着很大的影响.本文对2006年度在我科的护生的实习情况进行调查,分析了护生在手术室实习4周的心理状态、实习情况、带教、思想动态以便来指导今后的带教.

作者：胡绍华刊期： 2008年第28期
中药芪红合剂对肾间质纤维化模型大鼠肾组织中基质金属蛋白酶组织抑制剂-1表达的影响

目的:探讨中药芪红合剂对肾间质纤维化模型大鼠肾组织中基质金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)表达的影响,及其对肾间质纤维化的作用机制.方法:采用单侧输尿管结扎(UUO)致肾间质纤维化的动物模型,40只雄性Wistar大鼠随机分为4组:假手术组(A组)、手术模型组(B组)、芪红合剂组(C组)、依那普利组(D组).术后14 d处死各组大鼠,收集血清测定血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平,取结扎侧肾组织分别用HE、Masson染色,采用免疫组化和原位杂交方法分别检测肾组织中基质金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)、纤维连接蛋白(FN)和TTMP-1 mRNA的表达,并用计算机图像分析系统进行分析.结果:手术模型组大鼠肾组织中FN、TIMP-1和TIMP-1 mRNA的表达较假手术组显著升高,两治疗组较模型组明显降低.手术模型组大鼠血肌酐、尿素氮水平较假手术组明显增高,两治疗组较手术模型组显著下降.结论:中药芪红合剂可降低大鼠血尿素氮、血肌酐水平,并可通过抑制基质金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)和FN的表达.而起到减轻肾间质纤维化病变程度的作用,推测其抑制TIMP-1表达上调的作用可能是其抗肾小管间质纤维化的作用机制之一.

作者：董华玲；马华刊期： 2008年第28期
高血压脑出血急性期的呼吸道护理

目的:探讨高血压脑出血急性期的呼吸道护理方法.方法:对216例高血压脑出血急性期患者进行气管切开、氧疗等呼吸道护理方法.结果:216例患者中发生肺部感染68例,88例气管切开患者,置管时间10～28 d,平均19.6 d,无气管食管瘘等并发症发生.原有呼吸道感染者经1～4周治疗护理症状均得到有效控制.结论:此类病例多存在气道梗阻因素,在有气管切开指征时,及时气管切开,有利于保持呼吸道通畅,维持有效PaO2.同时持续低流量吸氧并应用有效抗生素等综合措施,可有效预防肺部感染,降低死亡率,为患者的早日康复创造有利条件.

作者：张晓阳；朱红梅刊期： 2008年第28期
影响突聋疗效的相关因素分析

目的:探讨突聋的发病时间、年龄及眩晕对疗效的影响.方法:收集听力损失程度不同、病程长短不同、发病年龄不同及伴随有无眩晕的突聋患者150例,采用以前列腺素E1为主药,以扩血管、神经营养药为辅助治疗,观察上述因素与疗效关系,治疗前后行听力学检查对照.结果:病程小于2周内就治的轻中重度耳聋患者其有效率达97.22%;起病大于3个月就治者,其有效率为58.33%.从年龄看45岁之内者有效率为91.91%;46～60岁者有效率为85.36%;大于60岁以上者有效率75.00%.伴随症状看,伴有眩晕者有效率60.86%;不伴眩晕者有效率94.48%.结论:突聋的疗效与治疗时间成正比应越早疗效越好、反之越差;以中青年发病者治疗效果佳,伴眩晕的疗效差,不伴眩晕的疗效好.

作者：邹苑斌；黄健男；刘庆好；郑明奋；刘玲中；彭树之刊期： 2008年第28期
冠心病患者冠状动脉介入治疗前后生存质量对比分析

目的:分析冠心病心绞痛患者冠状动脉介入治疗前后生存质量的变化情况,为进一步临床治疗提供参考.方法:冠心病心绞痛患者共86例,均实行冠状动脉介入治疗.术后,在医生的指导下,采用患者自评法,选用世界卫生组织生存质量测定量表(WHO QOL-100,中文版)对86例患者介入治疗前24 h、治疗后1、2、3个月的生存质量进行评定.结果:治疗后1个月和治疗前24 h PHYS-1、PSYCH-2、IND-3、SOCIL-4、ENVIR-5及QOL-100B比较,均P＜0.01;治疗后2个月和治疗后1个月,PHYS-1、PSYCH-2、IND-3、SOCIL-4、ENVIR-5及QOL-100B比较,P＜0.01或P＜0.05.结论:冠状动脉介入治疗能显著改善冠心病心绞痛患者的生存质量.

作者：汤国高刊期： 2008年第28期
神经内科患者便秘的常见原因与护理对策

便秘是神经内科患者常见的护理问题之一.当便秘发生时,用力排便可导致患者颅内压增高,病情加重,甚至诱发脑疝,危及生命.因此了解便秘的常见原因,进行预见性护理,对神经内科患者来说非常重要.2008年1～5月,我科共收治了206例便秘患者,其中男性128例,女性78例;≥160岁患者162例,＜60岁患者44例;长期卧床患者123例,长期禁食或进食少者48例,其他原因者35例.现将便秘发生的常见原因及护理对策分析如下:1 便秘的常见原因1.1 长期卧床昏迷、脑出血及脑血管意外致偏瘫、肢体功能障碍患者,由于长期卧床休息,活动减少,胃肠蠕动减慢,腹肌及膈肌松弛无力,排便时腹内压不足,导致排便困难,而食物在肠道中停留时间延长,从而引起便秘,这是引起便秘的常见原因.

作者：吕小霞；吴云霞刊期： 2008年第28期
泮托拉唑联合凝血酶治疗上消化道出血的临床观察

目的:探讨泮托拉唑联合凝血酶治疗上消化道出血的临床疗效.方法:采用泮托拉唑联合凝血酶治疗36例上消化道出血患者.结果:取得了良好的疗效,治疗组的显效率和总有效率高于对照组,但经X2检验发现差异无统计学意义;另外,治疗组输血量明显较对照组减少.结论:泮托拉唑联合凝血酶治疗上消化道出血,可减少病人出血量,从而进一步减少病人输血量.

作者：刘正刊期： 2008年第28期
阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的效果分析

目的:观察应用阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床疗效.方法:将62例肺炎支原体肺炎患儿随机分为治疗组和对照组,治疗组给予阿奇霉素静脉滴注,对照组给予红霉素静脉滴注,两组均予止咳、化痰等对症治疗,治疗时间4周:全部对象观察发热、咳嗽、肺部湿啰音等主要症状、体征消失时间、X线肺部影像恢复时间和住院时间.结果:在缓解咳嗽症状、肺部湿哕音等主要症状、体征消失时间、X线肺部影像恢复和缩短住院时间方面,治疗组优于对照组(P＜0.05或P＜0.01),而在缓解发热方面两组差异不显著(P＞0.05).结论:阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎疗效确切,且患儿依从性好,毒副作用少.

作者：李瑾刊期： 2008年第28期
腹腔镜阑尾切除术对免疫功能影响的探讨

目的:比较腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术对腹腔局部免疫功能的影响.方法:检测62例腹腔镜阑尾切除术患者(A组)和66例开腹阑尾切除术患者(B组)腹腔中性粒细胞吞噬功能、巨噬细胞产生TNFα生物学活性、腹腔T细胞亚群CD4+/CD8+的比值,并采用T检验比较两组各项指标的差异.结果:B组和A组腹腔pH值分别为7.13和7.39:中性粒细胞化学发光峰值为分别为98和102;L929细胞OD570值分别为0.183和0.152;CD4+/CD8+比值分别为0.53和0.57.除CD4+/CD8+比值外,其余三项指标的差异均有显著性.结论:与腹腔镜阑尾切除术比较,开腹阑尾切除术对腹腔局部免疫特别是细胞免疫有明显的抑制效应,对巨噬细胞功能的影响尤为显著.

作者：罗利民；江华宇刊期： 2008年第28期
胺碘酮与普罗帕酮维持阵发性心房颤动复律后窦性心律的疗效观察

目的:观察、比较口服胺碘酮、普罗帕酮用于阵发性心房颤动复律后维持窦性心律的疗效和安全性.方法:患者85例,分为两组,两组患者复律后,甲组口服胺碘酮,乙组口服普罗帕酮,并随机观察.结果:两组均有复发,均有因副作用停药患者,差异有显著性(P＜0.05).结论:胺碘酮与普罗帕酮在维持阵发性心房颤动患者窦性心律方面均有作用,但都有副作用发生,在维持窦性心律的作用上,胺碘酮优于普罗帕酮,副作用发生使治疗停止的危险性方面,胺碘酮占的比例高.

作者：武晓冬刊期： 2008年第28期
采供血机构产生职业暴露原因及安全防护措施

采供血机构是一个特殊行业,其独特的工作环境及工作形式,决定了工作人员可能会在每天的工作中,暴露于各种各样的危险中,在采集血液及血液分离、检验中,如有刺破皮肤、血袋破漏、阳性血接触,操作中及医疗废物处理当中,都会受到遭受职业暴露危险的侵害,由此导致血液传播,疾病的感染的机会也会增高.

作者：张西春；张雅莉；曹丽刊期： 2008年第28期
复方苦参注射液对PC-3细胞凋亡的影响

目的:研究复方苦参注射液对人前列腺癌PC-3细胞凋亡的影响.方法:用复方苦参注射液对体外培养的人前列腺癌PC-3细胞进行药物处理,采用MTT比色分析法测定复方苦参注射液不同剂量组对PC-3细胞生长的调控作用;采用流式细胞仪分析复方苦参注射液对PC-3细胞周期分布的影响.结果:复方苦参注射液可抑制PC-3细胞的增殖,诱导其凋亡,改变细胞周期分布,使G0/G1期PC-3细胞比例增高.结论:复方苦参注射液可诱导人前列腺癌PC-3细胞凋亡,改变细胞周期分布,从而抑制细胞增殖.

作者：刘志跃刊期： 2008年第28期