虞旭东；刘梅林
分泌性中耳炎是常见的耳病,尤其在儿童发病率更高.也是儿童致聋的重要原因之一.本文就我科近6年来治疗的33例儿童分泌性中耳炎进行临床分析,并对病因及治疗作了初步探讨,认为鼻窦内窥镜检查对明确鼻及鼻咽部病变,便于采取有效措施具有一定价值.
作者：郦月琴 刊期： 2000年第05期
目的了解中老年糖尿病患者无严重视网膜病变时视网膜中央动脉血流动力学改变.方法糖尿病组(经散瞳眼底检查无糖尿病性视网膜改变23例)与对照组30例进行视网膜中央动脉收缩峰值(Vs)、舒张末期流速(Vd)、平均血流速度(Vm)、阻力指数(RI)检测比较.结果糖尿病患者视网膜中央动脉Vs、Vd均低于正常对照组(均P＜0.05),RI高于对照组(P＜0.01).结论中老年糖尿病患者在严重视网膜病变出现之前,视网膜中央动脉血流动力学已发生明显改变.
作者：杨继东；张赵盾 刊期： 2000年第05期
病毒性肝炎是妊娠晚期常见的合并症之一,对孕产妇及围产儿可造成严重威胁.因此,该病的防治是围产医学研究的重要课题之一.本文对我院1993年7月至1999年4月间收治住院的晚期妊娠并确诊为病毒性肝炎孕妇50例分析如下.
作者：陈晓新 刊期： 2000年第05期
目的观察支气管哮喘患者急性发作期与缓解期血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)和内皮素1(ET-1)的变化,探讨其与哮喘发病的关系.方法对哮喘急性发作组(A组)、缓解组(B组)、健康对照组(C组),采用放射免疫法测定血浆TNF-α、ET-1,同时检测血氧分压(PaO2).结果 A、B、C3组TNF-α分别为52.6±12.2pmol/L、31.8±9.0pmol/L、20.2±7.5pmol/L;ET-1分别为75.8±27.0ng/L、45.6±6.8ng/L、25.5±8.5ng/L.A组、B组TNF-α、ET-1较C组均有显著性差异(t=0.267和0.296,均P＜0.01).另外,TNF-α与ET-1呈正相关(r=0.36,P＜0.05);TNF-α与PaO2呈负相关(r=-0.82,P＜0.01);ET-1与PaO2亦呈负相关(r=-0.90,P＜0.01).结论 TNF-α、ET-1在哮喘发病中起重要作用,TNF-α可促进ET-1分泌,且TNF-α、ET-1的增加均与缺氧有关.
作者：赵伟和；黄建达；王庭玉 刊期： 2000年第05期
患者33岁,孕2产1.因放器7年,取器失败而于1996年5月10日入院.7年前于经后3天在当地医院放置T型宫内节育器(IUD),经过顺利.置器4个月后因妊娠2个月而行人工流产术,当时曾2次取器均失败.
作者：陈梅 刊期： 2000年第05期
患者男性,70岁.因突发性腹痛伴呕吐2h来院急诊,曾因大便不成形于发病前4天作纤维结肠镜检查.
作者：洪鸣鸣；包鸿元 刊期： 2000年第05期
分娩疼痛对大多数产妇来说是难以忍受的,如何提高产时镇痛技术已成为医学界的重要研究课题[1].我院从1998年10月～2000年1月采用联合腰麻及硬膜外麻醉(combined spiraland epidural anesthesia CSEA)或联合曲马多和安定镇痛(combined tramal and valium analgesia CT-VA)效果良好,现将临床观察结果报道如下.
作者：吕玲；赵永善 刊期： 2000年第05期
目的监测经皮冠状动脉成形术(PTCA)及支架置入术后血清肌钙蛋白T(TnT)、肌酸磷酸激酶(CK)和其同功酶(CK-MB)浓度,探讨TnT在心肌微小损伤中的诊断价值和影响因素.方法 44例冠心病患者中行单纯PTCA术10例,行支架置人术34例,分别于术前、术后即刻,术后第12、24、48、72、96h取肘静脉血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清TnT水平;用酶联免疫法测定血清CK、CK-MB水平.结果 TnT水平于术后第12h开始上升并持续到72h,峰值在术后第24h(0.24±0.61μg/L),而CK、CK-MB在各时间点无明显变化.另外,TnT升高者仅4.8%的患者CK、CK-MB升高(P＜0.05).结论 TnT是监测PTCA和支架置入术后引起心肌微小损伤敏感、特异的指标;而患者年龄、球囊扩张总时间、手术血管支数是其损伤程度的主要影响因素.
作者：虞旭东；刘梅林 刊期： 2000年第05期
为了提高安置起搏器的手术水平,防止并发症的发生.我们对1986年5月～1999年6月本院79例永久起搏器术后并发症进行回顾性分析,总结防治对策以供同道参考.
作者：吴建淮；单江；徐志清；俞锋；徐耕 刊期： 2000年第05期
目的探讨高血压病左室肥厚(LVH)与心率变异(HRV)的关系.方法对80例原发性高血压病患者进行DCG及UCG检查,比较Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期高血压病患者的24hHRV频域指标及与LVH程度的相关性.结果 80例高血压病患者的频域指标均降低,Ⅲ期患者心肌受损重,HRV降低也为显著;Ⅰ期患者心肌无明显受损,HRV仅轻度降低;且频域指标与左室重量指数呈明显负相关(P＜0.01).结论自主神经功能的损害在高血压初期就存在,并随病情的进展而加重;LVH引起心肌相对缺血是HRV降低的一个重要因素.
作者：刘晓健；胡申江；何俊玲；孙磊；陈蕙 刊期： 2000年第05期
眼部抽动症为抽动症中的一种类型.为眼科门诊的常见病、多发病.它是精神障碍在儿童期的特种症状之一,这种症状可能是发育过程中的短暂现象,也有少数病例病程迁延,故需及时治疗[1].抽动症虽属精神病科范畴,但眼部抽动症往往多在眼科就诊.笔者于1997年4月～1999年7月予氟哌啶醇治疗42例取得了满意的疗效.现报道如下.
作者：赵琴月 刊期： 2000年第05期
卵巢肿瘤临床较常见,CT检查对女性盆腔肿块较传统的X线检查及B型超声检查明显优越,CT可显示肿块的范围、形态、内部结构及其周围组织与病变的关系,为术前明确诊断及手术方法的选择提供较为可靠的依据.为提高对卵巢肿瘤的诊断水平,我们将1996年以来经我院诊治的36例经手术病理证实的卵巢肿瘤的CT资料,作回顾性分析,现报道如下.
作者：缪锦芬；王超英；虞辛强 刊期： 2000年第05期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)及其并发的肺源性心脏病(肺心病)在后期均可出现呼吸功能障碍,导致机体的慢性缺氧,严重威胁患者的生命及生活质量.近10余年来,随着临床呼吸康复医学的进展,许多国家相继开展了长期家庭氧疗(LTOT),防止和延缓了COPD及肺心病的发展,延长了患者的生命,提高了生活质量[1].笔者对我院近5年来开展的17例作LTOT的COPD及肺心病患者进行随访,以了解其临床意义,报道如下.
作者：施琦龙；郑友法 刊期： 2000年第05期
先天性阴道闭锁临床上较少见,患者两侧卵巢发育正常,并有官腔经血潴留,常因周期性下腹疼痛和闭经就诊,若诊治不当,可给病人带来不必要的痛苦,甚至终身遗憾.我院自1993年9月至1999年7月共收治先天性阴道闭锁患者20例,现分析报道如下.
作者：郑斐；邵温群 刊期： 2000年第05期
目的探讨冠状窦起搏电极临床应用的有效性、安全性,并观察临床应用效果.方法为14例患者植入15根冠状窦起搏电极,其中7例行双心房同步起搏,6例行双心室同步起搏,1例行四腔起搏.结果冠状窦起搏电极均成功植入,术后双房同步起搏和双心室起搏可使P波及QRS波时限缩短.结论应用冠状窦起搏电极行双房、双室起搏是安全有效的;双心房同步起搏对伴有房内传导阻滞的阵发性房颤有一定的疗效;双心室起搏及四腔起搏对缺血性或扩张型心肌病难治性心功能不全者治疗可能有益.
作者：沈法荣；金宏义；黄抒伟；沈亚平；凌峰；陈建明 刊期： 2000年第05期
目的探讨彩色多普勒超声诊断在妊娠滋养细胞肿瘤(GTT)病理类型估计及预后判断中的价值.方法对46例GTT患者子宫通过彩色多普勒血流显像(CDFI)检查进行分型,测定各型子宫动脉及病灶区血流的阻力指数(RI),分析各型与血人绒毛膜促性腺激素(HCG)的水平、手术率、病理诊断之间的关系.结果 GTT的子宫CDFI可分为弥散型、血窦型、水泡型及实质型.水泡型和实质型的血HCG水平和手术率高于弥散型和血窦型(P＜0.05).结论应用彩色多普勒超声对GTT子宫CDFI分型,对判断其病理类型及预后有一定价值.
作者：陈亚侠；石一复 刊期： 2000年第05期
无反应性结核病是全身粟粒性结核病的一种特殊类型,其临床表现和病理改变与普通结核病不同.生前能得到正确诊断和治疗者报道甚少.随着免疫抑制剂、激素、化疗等药物的广泛使用以及获得性免疫缺陷病的增多,这种结核病的发生率有增多趋势.因此,提高对本病的认识非常重要.我们遇到3例,均经病理证实,结合文献讨论如下.
作者：朱旗；周建英；刘敬东 刊期： 2000年第05期
近几年来,随着围产医学及B型超声诊断技术的提高,临床上发现羊水过少的病例有所增加,由于其对围产儿的不良影响而受到广大产科工作者的重视.我院1998年1月至12月收治73例,现报道分析如下.
作者：陆惠芬 刊期： 2000年第05期
目的探讨高血压病患者清晨血压高峰对脑血管病的影响.方法将57例轻、中度高血压病患者随机分为A、B两组,两组均服用非洛地平缓释片5mg,1次/d,A组每天给药时间在清晨醒后半小时内;B组每天给药时间在早餐后半小时.结果 A组患者清晨平均收缩压水平16.2±0.81kPa,明显低于B组平均收缩压水平18.0±0.9kPa(t=7.51,P＜0.01);B组脑卒中发生率(37.9%)高于A组(7.1%),两组差异非常显著(x2=7.67,P＜0.01).结论高血压病患者清晨血压高峰与其脑血管病的发生有关,清晨醒后半小时服药能有效控制清晨血压高峰,并能降低高血压病患者脑血管并发症的发生.
作者：厉伟民；金爱娟；杜永远；陶舒；金美娟；李国洪 刊期： 2000年第05期
重度妊高征并发溶血(hemolysis,H)肝酶升高(elevated liver enzymes,EL)及血小板减少(lowplatelets,LP)综合征被简称HELLP综合征.该综合征病情危急,严重影响母婴预后.自1988年始国内陆续有个案报道,但往往延迟诊断或误诊.为提高诊断率,回顾性分析我院在1993年10月～1998年10月收治的6例HELLP综合征,以进一步探讨HELLP综合征的临床特征及诊治特点.
作者：杨小福；郦美根 刊期： 2000年第05期
浙江医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学会
