拉米夫定联合苦参素治疗慢性乙型肝炎疗效及对YMDD变异的影响

黄新洲

关键词：乙型肝炎病毒, YMDD变异, 拉米夫定, 苦参素

摘要：目的:观察拉米夫定加苦参素联合治疗慢性乙型肝炎的疗效及对慢性乙型肝炎病毒P基因(YMDD)变异的影响.方法:收集乙型肝炎病毒(HBV)HBeAg、HBVDNA阳性的慢性乙型肝炎患者67例,分为拉米夫定加用苦参素组(A组)、单用拉米夫定组(B组).分别检测血清HBeAg、抗-HBe、HBVDNA、肝脏生化指标和基因YMDD变异.结果:在治疗56周时,拉米夫定联合苦参素组HBeAg/抗-HBe转换率(39.4%)优于拉米夫定组(P＜0.05).HBVDNA阳性率及YMDD变异率都比拉夫米定组低(P＜0.05).结论:拉米夫定联合苦参素能在一定程度上提高治疗慢性乙型肝炎的疗效并可减少YMDD变异.

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子宫峡部妊娠的诊断与治疗

子宫峡部妊娠是罕见而危险的异位妊娠,近年来随着人工流产率和剖宫产率的增高,本症的发生率不断增高.临床对其认识不够,常被误诊为宫内妊娠而行人工流产时发生大出血,危及孕妇生命.现将我院5年来收治的6例子宫峡部妊娠报道如下:

作者：王世荣；王凤玲刊期： 2007年第11期
无症状性心衰96例治疗体会

随着社会老龄化的到来以及高血压的高发病率和低控制率,溶栓或直接经皮冠状动脉腔内成形术使大量急性心肌梗死病人存活,无症状性心力衰竭的发病率日益增高.从2005年1月～2006年2月我们根据无症状性心衰的诊断标准,收治96例患者进行追踪分析.现报道如下:

作者：吴君刊期： 2007年第11期
甘草甜素诱导前列腺癌细胞株DU145凋亡的体外研究

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作者：王英俊；刘方州；侯勇谋刊期： 2007年第11期
耿兰书:为患者打造活力

人生的光芒三月的燕赵大地到处呈现着勃勃生机.河北省石家庄市在明媚的春光里展现着特有的魅力.一位在中国的肝病治疗史上留下了辉煌一页的老人正被人们记忆并传扬着.

作者：刘林刊期： 2007年第11期
超滤在小儿体外循环中的应用

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作者：孙文杰；苏畅；李俊华；邹冰心刊期： 2007年第11期
重型颅脑损伤67例院前急救体会

目的:总结67例重型颅脑损伤院前急救体会,探讨院前急救要点,以提高院前急救水平.方法:对67例重型颅脑损伤患者进行回顾性总结,通过观察生命体征、意识、瞳孔、主要症状体征的变化,采取相应急救处理措施.结果:在本组67例患者中,生存48例(生存率71.6%),其中恢复良好18例(26.7%),中度残疾13例(19.5%),重度残疾17例(25.4%),死亡19例(28.4%).结论:对于重型颅脑损伤患者加强院前急救是成功救治的关键之一,良好的专科治疗是救治的根本,不但可以挽救部分患者的生命.而且可以改善预后,提高生存质量.

作者：王海山；张文肇；郭子泉刊期： 2007年第11期
中药治疗慢性肾功能衰竭10例

慢性肾功能衰竭是各种肾脏损害性疾病、肾功能减退引起的一种临床综合征.一般认为肾脏病变呈潜在进行性发展,多为不可逆的,治疗效果有限.两年来,笔者运用中医辨证施治的原理,用中药调治10例慢性肾功能衰竭患者,疗效满意,现报道如下:

作者：栾蕾刊期： 2007年第11期
不动杆菌耐药性检测

目的:了解不动杆菌对常用抗菌药物的耐药性.方法:应用回顾性调查分析方法对临床标本中分离的76株不动杆菌的药敏试验结果进行统计分析.产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的筛选按美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐的纸片确证法进行.结果:临床分离的76株不动杆菌中产超广谱β-内酰胺酶17株(产ESBLs率为22.37%),对各种抗菌药物均有不同程度耐药.结论:不动杆菌对常用抗菌药物有不同程度的耐药,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)为主要耐药机制,根据药敏试验结果合理用药,对提高感染治愈率及减缓多重耐药菌株的出现有重大意义.

作者：孙继猛；郭之跃刊期： 2007年第11期
承德市2000～2005年鼠疫监测工作报告

鼠疫是由鼠疫杆菌引起的传染性疾病.传染源是老鼠等啮齿动物,传播媒介主要是跳蚤类,肺鼠疫也可通过呼吸飞沫传染.鼠疫传染性强、病死率高,属甲类传染病.20世纪90年代以来,鼠疫疫情在世界范围内明显回升,人间鼠疫病例迅速增多[1].

作者：孙晓莉；韩智敏；陈长松刊期： 2007年第11期
细叶黑三棱挥发油化学成分分析

目的:分析细叶黑三棱挥发油的化学成分.方法:采用水蒸气蒸馏法提取细叶黑三棱挥发油,经GC/MS结合计算机检索对其化学成分进行鉴定,用色谱峰面积归一化法确定各化学成分的相对含量.结果:从其挥发油中分离出11个色谱峰,鉴定出9种化合物.占挥发油总量的94.978%.结论:挥发油主要成分为棕榈酸(33.226%)、亚油酸(14.941%)、邻苯二甲酸双(2-甲氧基)乙酯(13.482%)、邻苯二甲酸双(2-甲基)丙酯(12.382%).

作者：崔炳权；郭晓玲；林元藻刊期： 2007年第11期
糖尿病肾病患者血细胞体积改变及其临床意义

目的:探讨糖尿病肾病(DN)患者血细胞体积改变及其临床意义.方法:将96例糖尿病患者根据24 h尿白蛋白排泄率(UAER)分为单纯糖尿病组(SDM组)、早期糖尿病肾病组(EDN组)和临床糖尿病肾病组(CDN组),36例健康者为对照组,采用全自动血细胞分析仪检测各组血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、平均血小板体积(MPV).结果:与对照组相比,SDM组各检测值正常,均无明显变化(P＞0.05),EDN组和CDN组MCV、MPV增大,MCHC降低,均有非常显著性差异(P＜0.01);CDN组较EDN组MCV、MPV增大更为明显(P＜0.01),而Hb、HCT在各组间无显著性差异(P＞0.05),MCV、MPV与UAER呈显著正相关(r=0.564、0.482,P＜0.01).结论:DN患者MCV、MPV随着UAER的增加而增大,两者之间关系密切,可能与DN的发生和发展有关.

作者：孙庆凯；温庆辉刊期： 2007年第11期
低位直肠癌保肛手术支撑捆扎法适应证的选择与疗效评价

目的:探讨低位直肠癌保肛手术适应证的选择标准,评价保肛术后临床效果.方法:根据肛门指诊、直肠腔内超声、盆腔CT、MRI、术前活检病理确诊的96例低位直肠癌用美国Johnsor吻合器、闭合器行结肠-直肠(肛管)吻合术.结果:全组除发生1例直肠阴道瘘外无手术死亡及其他严重并发症.寿命表法计算3年生存率78.1%,局部复发率5.2%.术后病人排便功能优者达84.0%,12～18个月排便次数和排便功能接近正常,无完全性排便失禁.结论:本法对低位直肠癌疗效良好,并对该术式的适应证作出总结.

作者：任辉；冯基业；谢建璞刊期： 2007年第11期
肾损伤临床诊治分析

我院自1998年1月～2005年12月共收治闭合性肾损伤患者60例,现将诊治情况报道如下:

作者：郑光顺刊期： 2007年第11期
老年患者静脉穿刺成功的技巧和护理

老年患者由于血管硬化,易造成静脉穿刺失败.我们收集2006年500例临床老年输液患者的临床资料,分析静脉穿刺失败的原因,探索改进的方法,总结出几点穿刺的技巧,现报道如下:

作者：郭翠兰；侯小花刊期： 2007年第11期
自体血液回输在异位妊娠大出血术中的应用

目的:探讨异位妊娠并发大出血术中应用自体血回输的效果及护理方法.方法:选择异位妊娠并腹腔大出血者38例,随机分成观察组(n=19)和对照组(n=19).观察组进行自体血回输,对照组给予异体血输入.观察两种输血方式对休克纠正的效果、输血并发症的发生及病人预后情况.结果:38例病人均痊愈出院.观察组每例平均回输自体浓缩红细胞(636±208)ml,未再输入库血,不良反应少;对照组每例输入异体浓缩红细胞(663±119)ml,输血反应发生率相对较高.结论:术中采用血液回收机回输自体血安全有效,可节约血源,减少自体血的丢失,减少输入异型血引起的不良反应,是抢救失血性休克时的重要措施之一.

作者：罗燕；邓淑芽刊期： 2007年第11期
海淀区18岁以上居民饮酒行为与健康状况的调查

第32届世界卫生大会决议中将饮酒列为世界范围的主要公共卫生问题[1],饮酒及其相关问题日益受到关注.本文以海淀区18岁以上居民为研究对象,了解他们的饮酒行为,探讨饮酒与健康状况之间的关系.

作者：王玉华；刘晓文刊期： 2007年第11期
颅脑损伤后迟发性面神经麻痹临床治疗与分析

目的:探讨颅脑损伤后迟发性面神经麻痹的病因、诊断、临床表现及治疗.方法:对我院60例颅脑损伤后迟发性面神经麻痹患者的临床资料采取回顾性分析的方法,分析其发病机理、临床特点,提出行之有效的诊治措施.结果:经保守治疗,所有患者均在2周至6个月时间内面神经功能均明显好转,预后良好.结论:颅脑损伤后迟发性面神经麻痹有典型的临床表现,多为伤后3 d开始出现并进行性加重,发病后予及时综合治疗,绝大多数患者均能治愈.

作者：尹惠广刊期： 2007年第11期
川芎嗪治疗短暂性脑缺血发作的临床观察

目的:观察川芎嗪注射液治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的疗效.方法:选择符合诊断标准的住院病人196例,随机分为治疗组、对照组各98例,对照组给予常规治疗15 d,治疗组在常规治疗基础上加用川芎嗪注射液160 mg(200 m1),1次/d静点,15 d为1个疗程.结果:对照组显效率51.0%、有效率23.5%,总有效率74.5%;治疗组显效率64.3%,有效率26.5%,总有效率90.8%,两组总有效率比较有显著性差异.结论:川芎嗪注射液治疗短暂性脑缺血发作疗效显著,安全可靠.

作者：吴静玲刊期： 2007年第11期
流行性腮腺炎并发急性肾小球肾炎伴高血压脑病3例

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染,脑膜脑炎、睾丸炎为常见并发症,但是并发急性肾小球肾炎伴高血压脑病临床罕见报道.本院近几年发现3例,现报道如下:

作者：陈帆刊期： 2007年第11期
纳洛酮治疗脑干损伤临床观察

目的:比较分析应用纳洛酮治疗脑干损伤与常规治疗的疗效,进一步探讨治疗脑干损伤的方法.方法:将近年来收治的61例脑干损伤患者随机分为两组,对照组30例予常规治疗,治疗组31例予纳洛酮治疗,伤后6个月采用GOS判定预后.结果:统计学分析:分组情况无显著性差异,治疗结果有显著性差异.结论:纳洛酮在治疗脑干损伤中有明显疗效.

作者：王玉峰刊期： 2007年第11期