ApoFix椎板钩在齿状突骨折治疗中的应用

丙泊酚不同靶控浓度输注对严重颅脑损伤患者脑氧代谢的影响

目的:探讨丙泊酚不同靶控输注浓度对严重颅脑损伤患者围手术期脑氧代谢的影响及降低颅脑损伤患者脑氧代谢的丙泊酚佳靶控输注浓度,为临床使用丙泊酚提供研究根据.方法:将30例重度颅脑损伤拟行开颅手术的病例随机分为3个观察组(每组10例).实施丙泊酚TCI,目标浓度A、B、C组,分别为3、5、7μg/ml.麻醉诱导后,给予目标浓度.分别于术前(T0)、手术1 h(T1)、手术2 h(T2)及术毕(T3)采集颈内静脉球部血及桡动脉血样行血气分析,计算动脉-颈内静脉球部血氧差(D(a-jv)O2)、脑氧摄取率(CEO2)、乳酸含量差(Da-jvL).结果:丙泊酚不同靶控浓度下脑氧代谢均下降,且随丙泊酚血浓度升高,代谢进一步降低,并没有发现代谢失衡现象.结论:靶控输注丙泊酚能降低脑代谢,无氧供需失衡发生,脑代谢下降程度与丙泊酚浓度升高程度相一致.

作者：吕波；温伟浩；夏凯；吴世民 刊期： 2007年第21期

护理专业学生人文素质培养探析

针对护理专业学生人文素质缺失的现状,阐述加强护理专业学生人文素质的必要性及应采取的一系列行之有效的措施.

作者：刘颖 刊期： 2007年第21期

不同DMARDs联合治疗类风湿关节炎疗效与安全性观察

目的:甲氨喋呤(MTX)-来氟米特(LFE)与甲氨喋呤(MTX)-羟氯喹(HCQ)-柳氮磺吡啶(SSZ)治疗类风湿关节炎(RA)12周的疗效和安全性观察.方法:将58例活动性RA患者随机分为两组,分别给予MTX-LFE与MTX-HCQ-SSZ治疗,疗程均为12周.比较两组患者治疗前及治疗4周、12周后ACR20、ACR50,并同时监测不良反应.结果:治疗4周,MTX-LFE组ACR20改善率为17.24%,ACR50改善率为13.79%;MTX-HCQ-SSZ组ACR20改善率为6.90%,ACR50改善率为6.90%.两组间改善率有统计学差异(P＜0.05).治疗12周,MTX-LFE组ACR20改善率为41.38%,ACR50改善率为27.59%;MTX-HCQ-SSZ组ACR20改善率为53.57%,ACR50改善率为32.14%.两组间改善率无统计学差异(P＞0.05).MTX-LFE组不良反应发生率为41.38%,MTX-HCQ-SSZ组不良反应发生率为32.14%,两组问无统计学差异(P＞0.05).结论:两组疗效及安全性相似,但MTX-LFE组起效快.

作者：李征寒；王丽娟；黄春萍；李丽波；时利平 刊期： 2007年第21期

苦碟子注射液治疗偏头痛的临床观察

偏头痛是神经系统的常见病,其持续状态的临床症状严重.发作持续时间长,不宜缓解,是偏头痛临床发作中严重的类型之一,给患者带来难以忍受的痛苦,并影响患者的工作和生活.

作者：卢英泉；邵宗军 刊期： 2007年第21期

生化分析仪曲线监控防止酶活力假性减低

目的:探讨自动生化分析仪对一步法测定丙氨酸转移酶(ALT)过低检测值的曲线监控,避免高活力丙氨酸转移酶的漏检.方法:选择本地区正常体检人员4792例,作丙氨酸转移酶活性测定,筛检出ALT＜8μ/L者9例,同时对临床标本ALT＜8μ/L者92例进行曲线监控,曲线异常标本作机外稀释后再测.结果:体检标本曲线缓慢下降,稀释后活力不高,临床标本92例中13例曲线异常占14%,稀释后活性增高＞1700μ/L.结论:本地区正常人群ALT＜8μ/L少见,出现ALT＜8μ/L且曲线异常的检测结果,可能为高活性标本,有必要将标本稀释后上机再测.

作者：丁玉庚 刊期： 2007年第21期

手术室护士自我防护的几种方法

手术室是患者进行手术和抢救的场所.手术室护士是护理队伍中一个特殊的群体.手术室的护士只有拥有健康的身体才能为病人提供高质量的服务,做好自我防护是保持健康身体的重要前提,现将做好自我防护的方法报道如下:

作者：王淑华 刊期： 2007年第21期

调控基因Bcl-2、Bax在脑缺血再灌注损伤细胞凋亡的表达的实验研究

目的:观察大鼠全脑缺血再灌注损伤后脑组织细胞凋亡及调控基因bcl-2、bax蛋白表达的动态变化,为脑复苏的研究及治疗开辟新的思路.方法:雄性Wistar大鼠56只,随机分为假手术组,缺血15 min再灌注1、6、12、24、48、72 h组.采用大鼠4条血管阻断方法制备大鼠全脑缺血再灌注模型.采用TUNEL法观察不同再灌注时间组海马CA1区细胞凋亡的变化.采用免疫组化法观察Bcl-2及Bax蛋白表达水平的变化.结果:脑缺血损伤后随再灌注时间的延长.凋亡细胞逐渐增多,至再灌注48 h达到高峰,72 h后减少.Bcl-2表达至再灌注12 h时达高峰,再灌注24～72 h组逐渐减弱.Bax表达至48 h达高峰,再灌注72 h减少.结论:Bcl-2于再灌注早期表达增强,Bax于再灌注中期表达增强,Bcl-2,Bax比例失衡可能是大鼠全脑缺血再灌注后神经细胞凋亡的机制之一.

作者：李桂兰；于哩哩；白丽亚；毕长柏 刊期： 2007年第21期

急性心肌梗死患者血清C-反应蛋白水平变化与心功能关系

目的:了解急性心肌梗死(AMI)患者血清C-反应蛋白(CRP)水平变化与心功能关系.方法:测定健康志愿者40例(对照组)和急性心肌梗死患者109例的血清CRP浓度,同时以彩色多普勒检测并计算左室射血分数(LVEF)和左室后壁收缩期增厚率(△T%).结果:AMI Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组中血清CRP水平明显高于对照组,并随心功能Killip分级的严重程度增加而升高,有非常显著性差异(P＜0.001);血清CRP水平与心功能Killip分级呈负相关(r=0.38,P＜0.01).结论:急性心肌梗死患者血清CRP水平明显升高,与心功能Killip分级呈负相关.

作者：谭志伟；周怀根；张文勇；黄文达 刊期： 2007年第21期

高效液相色谱法同时测定复方氨林巴比妥注射液中氨基比林和安替比林的含量

目的:建立同时测定复方氨林巴比妥注射液中氨基比林和安替比林含量的方法.方法:采用HPLC法,C18柱(150 mm×6.0 mm,5μm);流动相为甲醇-水(45:55);检测波长285 nm.结果:氨基比林在21.4～214.0μg/ml浓度范围内线性关系良好(r=0.999 9),平均回收率98.6%,RSD=1.53%.安替比林在9.4～94.0μg/ml浓度范围内线性关系良好(r=0.999 9),平均回收率100.7%,RSD=0.85%.结论:所建立的含量测定方法简单、灵敏、准确、重现性好.

作者：赵素珍 刊期： 2007年第21期

ApoFix椎板钩在齿状突骨折治疗中的应用

目的:探讨ApoFix椎板钩在齿状突骨折治疗中的应用.方法:采用ApoFix椎板钩治疗新鲜齿状突骨折(AdersonⅡ型)16例,陈旧性骨折3例,均伴有寰枢椎不稳,并有不同程度的枕颈部疼痛,活动受限.术前行颅骨牵引,使用ApoFix椎板钩作寰枢椎内固定并植骨.结果:术后随访3～24个月,齿状突骨性愈合,寰枢椎复位并融合,无内固定断裂或其他并发症.结论:ApoFix椎板钩手术操作简单,寰枢椎复位佳,固定可靠,是一种较理想的治疗齿状突骨折的手术方法.

作者：黄超平；于书友；陈耀山；董兆君；杨世杨 刊期： 2007年第21期

中药治疗脑血栓形成60例临床观察

将我们近年收治的60例脑血栓形成患者随机分为治疗组和对照组.治疗组和对照组各30例.分别运用黄芪、川芎嗪注射液和维脑路通注射液进行治疗,现报告如下.

作者：李忠敏 刊期： 2007年第21期

实习初期护生的临床带教方法探讨

根据护生实习初期的特点进行分析,对80名护生实习初期的特点进行分析,实施精选带教老师、加强护理安全教育、关心尊重信任学生、注重礼仪教育、为学生创造学习机会、指导学生正确对待夜班、注重信息反馈等方法,及时了解学生的心理感受,通过以问卷及面对面问答方式对其进心理素质自测及带教老师评价.结果发现,对带教老师教学态度满意度由83.5%上升到98.5%,护生临床操作与理论考核优秀率达95.5%.因此,加强护生实习初期临床带教工作,是提高临床带教质量的关键.

作者：卢秋云；黄健桃 刊期： 2007年第21期

封面人物:于春江

作者：刘林 刊期： 2007年第21期

谈护理告知

护理告知是指病人在人院到出院或死亡的整个过程中.护士向病人及其家属介绍、说明及讲解入院出院指导、疾病相关知识、各种护理操作常规及注意事项、饮食指导、心理护理及保健指导和病人住院期间遇到的或希望了解的某些问题的解答.

作者：牛新兰 刊期： 2007年第21期

国产生长抑素治疗急性重症胰腺炎35例的临床疗效观察

目的:观察国产生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床疗效及其对血浆内毒素和肿瘤坏死因子(TNF-α)水平的影响.方法:35例重症急性胰腺炎患者使用生长抑素治疗7～10d后,观察患者的症状、体征变化,血尿淀粉酶、肝功能恢复以及血浆内毒素和TNF-α水平等.结果:经过7～10 d生长抑素治疗后,患者的症状、体征、血尿淀粉酶、肝功能以及血浆内毒素和TNF-α水平均得到不同程度的恢复,总有效率为84%.结论:国产生长抑素可以有效地控制重症急性胰腺炎的临床症状,迅速降低血浆内毒素和TNF-α水平,降低患者的死亡率和不良反应发生率.

作者：陈冬梅；武胜；付文建 刊期： 2007年第21期

加强慢性病防治要重视三级预防

社会经济在飞速发展,生活水平在提高,生活方式日益现代化,而人们的健康意识却相对滞后.体力活动逐渐减少,高热量、高脂肪、高蛋白质、低纤维素的不合理饮食,使糖尿病、高血压、高血脂的发病率快速增长,发病年龄明显提前.

作者：郜文玲 刊期： 2007年第21期

外伤性脑梗死28例临床分析

目的:探讨外伤性脑梗死的发病机理、临床特点和治疗效果.方法:总结28例外伤性脑梗死患者的临床、影像学表现和治疗结果,并对患者GCS评分与预后关系进行统计学分析.结果:本组病例痊愈13例(46.4%),轻残7例(25%),中残4例(14.3%),重残3例(10.7%),死亡1例(3.6%).按格拉斯哥预后评分(GOS)判断预后标准,痊愈患者与轻残患者GCS评分比较无显著性差异(P＞0.05),与中残、重残之间有显著性差异(P＜0.05),与死亡患者之间有非常显著性差异(P＜0.01).结论:外伤性脑梗死多为颅脑外伤导致的脑血管痉挛、血管损伤、血栓形成、颅内压增高及脑灌注压降低等原因引起,好发于基底节区,临床表现依梗死灶的部位和范围的大小而有不同,患者GCS评分越低,预后越差,早期预防,早期诊断,早期治疗,可以提高疗效.

作者：郭伟；杨德民；何俊德 刊期： 2007年第21期

胃肠手术病人舒适置胃管方法探讨

目的:探讨胃肠手术病人舒适置胃管的方法.方法:将120例择期行胃肠手术病人随机分为两组,实验组在全麻气管插管后置入胃管,对照组在麻醉前病人清醒状态下置人胃管.比较两组病人在胃管置人前、置入时、置人后1 min的血压、心率变化,恶心、呕吐反应,一次成功率,平均胃管置入时间等指标.结果:与基础值比较,对照组病人在胃管置人时恶心呕吐反应及血压、心率均明显增加,而实验组病人置胃管时和置胃管后,无恶心、呕吐反应,平均动脉压、心率较平稳,与对照组相比,差异有显著性意义(P＜0.05),实验组病人置胃管一次成功率高,人均插管所需时间短(P＜0.01).结论:胃肠手术病人选择在麻醉诱导后喉镜直视下置人胃管可明显减轻病人的痛苦.

作者：李亦云；任雪红；莫家全 刊期： 2007年第21期

地高辛的血药浓度监测及分析

目的:为地高辛(Digoxin)的临床合理用药提供参考.方法:应用荧光偏振免疫分析法(FPIA)测定血药浓度,对结果作综合分析.结果:共监测121例,其中在有效治疗血药浓度范围内的为82例(占67.8%),小于0.5μg/L的为21例(占17.3%),大于2.0μg/L的为18例(占14.9%),中毒表现为13例(占10.7%).结论:口服地高辛有必要加强血药浓度监测,特别是老年患者的血药浓度监测,并结合临床表现和用药特点进行分析,达到保证临床疗效,减少毒性反应发生的目的.

作者：丘海轶；张育娟；刘斌 刊期： 2007年第21期

腰椎间盘突出症的中西医护理

腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病,又称腰椎纤维破裂症,是腰腿痛常见的原因,本病好发于20～50岁的青壮年,男性和重体力劳动者多见.

作者：赵春芬 刊期： 2007年第21期