刘颖
不典型气胸的误诊在临床并不少见,尤其是合并有慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、冠心病的老年人自发性气胸的临床表现缺乏特异性.可因基础疾病及合并症的存在使病情复杂,容易误诊,甚至延误治疗.6年来,笔者曾收治5例气胸误诊病例.现报告如下,以期引起临床重视.
作者：胡林 刊期： 2007年第21期
目的:调查双黄连引起不良反应的发生情况,为临床安全用药提供参考.方法:对2000～2006年期间郑州大学五个附属医院发生的54例双黄连不良反应进行统计分析.结果:对双黄连过敏与年龄、性别无关(P＞0.05),与给药途径有关,静脉滴注易发生不良反应(P＜0.05);该药致敏的特点:以速发型为主,起病急,进展快,66.67%反应发生在30 min以内,且为多系统损害,其主要症状为胸闷、心悸、面色苍白、大汗淋漓、意识模糊、血压下降等.结论:双黄连引起的速发型变态反应是临床关注的重点.
作者：董风其；张军；赵阳 刊期： 2007年第21期
目的:探讨螺旋CT多期增强扫描检查在原发性肝癌诊断中的临床应用价值.方法:采用多排螺旋CT机对原发性肝癌患者进行三期或四期CT增强扫描,结合高压注射器技术进行多期CT增强.结果:螺旋CT多期增强检查,使原发性肝癌的检出率和确诊率明显提高.结论:螺旋CT多期增强扫描检查是诊断原发性肝癌的有效方法之一.
作者：罗静华；臧达；李富兴；蒋高民；马永金 刊期： 2007年第21期
目的:根据现代医院发展的形势,在供大于求的前提下,探索医院药库管理的新模式.方法:参阅有关资料,具体分析医院药库实施现代化的物流与信息管理的可行性和所受制约的因素.结果:在适当的条件下可借助计算机信息技术实现药库药品的物流管理.结论:借助新的控制流程,全面通畅的信息渠道,物流管理将会成为医院药库管理发展的新趋势.
作者：俞海燕；徐爱军 刊期： 2007年第21期
目的:验证连黄消炎颗粒的体外抑菌作用.方法:采用打孔法和试管连续稀释法观察连黄消炎颗粒的抑菌情况.结果:连黄消炎颗粒对金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌、甲型溶血性链球菌、乙型溶血性链球菌均有不同程度的抑制作用.结论:连黄消炎颗粒在体外具有很好的抗菌作用.
作者：孙春燕；叶曼红 刊期： 2007年第21期
根据护生实习初期的特点进行分析,对80名护生实习初期的特点进行分析,实施精选带教老师、加强护理安全教育、关心尊重信任学生、注重礼仪教育、为学生创造学习机会、指导学生正确对待夜班、注重信息反馈等方法,及时了解学生的心理感受,通过以问卷及面对面问答方式对其进心理素质自测及带教老师评价.结果发现,对带教老师教学态度满意度由83.5%上升到98.5%,护生临床操作与理论考核优秀率达95.5%.因此,加强护生实习初期临床带教工作,是提高临床带教质量的关键.
作者：卢秋云；黄健桃 刊期： 2007年第21期
目的:观察一对一服务对分娩孕妇及新生儿的影响.方法:选择2001年7月～10月住院分娩正常足月孕妇571例作为研究组(由一个助产士对一个临产产妇,一对一全程陪伴分娩),2000年7月～10月住院分娩正常足月孕妇500例作为对照组,两组孕妇均无头盆不称,均排除妊娠合并症或妊娠并发症.结果:研究组孕妇的剖宫产率、产钳助产率、产后2 h出血量及新生儿窒息发生率明显低于对照组(P＜0.01);且第一产程、第二产程及总产程均短于对照组(P＜0.01).结论:一对一服务陪伴分娩可以降低剖宫产率,减少产科干预率、缩短产程,减少产科病率和围产儿病率.
作者：郑竟红 刊期： 2007年第21期
目的:研究分娩镇痛的效果及对产程、母婴的影响.方法:采用罗哌卡因、芬太尼蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉对90例产妇行分娩镇痛,作为观察组,对未使用分娩镇痛药物进入产程的92例产妇作为对照组,比较两组的产程时间、分娩方式、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息情况.结果:两组第二产程时间比较有显著性差异,总产程时间比较无显著性差异.两组分娩方式、产后出血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率比较,无显著性差异.结论:罗哌卡因、芬太尼蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉用于分娩镇痛,效果可靠,对母婴无不良影响,但有第二产程延长趋势.
作者：闫秀玲；贾彦彦 刊期： 2007年第21期
目的:探讨支气管内膜结核与中央型肺癌的螺旋CT表现,提高对支气管内膜结核与中央型肺癌的诊断水平.方法:回顾性分析经手术病理、纤支镜病检及痰检证实的48例中央型肺癌与66例支气管内膜结核的多排螺旋CT表现,总结各型病变的影像学特点.结果:48例中央型肺癌中能够显示支气管管壁增厚、管腔狭窄44例,阻塞性肺不张8例:66例支气管内膜结核中能够显示支气管管壁增厚62例,管腔狭窄后扩张36例,阻塞性肺不张16例.结论:支气管管壁增厚的厚度及长度、管腔狭窄后是否有扩张,对中央型肺癌与支气管内膜结核的诊断与鉴别诊断有重要价值.
作者：范金华；王桂华 刊期： 2007年第21期
目的:探讨滋阴益肾法防治ITP患者激素减撤反跳的疗效.方法:将62例激素减撤阶段的特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者随机分为治疗组和对照组,通过比较两组激素减撤反跳率进行疗效判断.结果:治疗组32例,治疗后4例出现反跳,反跳率为12.5%,对照组30例,治疗后10例出现反跳,反跳率为33.33%.两组间比较,差异有显著性(P＜0.01).结论:滋阴益肾法可以稳定ITP患者激素减撤时血小板数,减少反跳复发.
作者：李宏良；谢斌 刊期： 2007年第21期
目的:探讨丙泊酚不同靶控输注浓度对严重颅脑损伤患者围手术期脑氧代谢的影响及降低颅脑损伤患者脑氧代谢的丙泊酚佳靶控输注浓度,为临床使用丙泊酚提供研究根据.方法:将30例重度颅脑损伤拟行开颅手术的病例随机分为3个观察组(每组10例).实施丙泊酚TCI,目标浓度A、B、C组,分别为3、5、7μg/ml.麻醉诱导后,给予目标浓度.分别于术前(T0)、手术1 h(T1)、手术2 h(T2)及术毕(T3)采集颈内静脉球部血及桡动脉血样行血气分析,计算动脉-颈内静脉球部血氧差(D(a-jv)O2)、脑氧摄取率(CEO2)、乳酸含量差(Da-jvL).结果:丙泊酚不同靶控浓度下脑氧代谢均下降,且随丙泊酚血浓度升高,代谢进一步降低,并没有发现代谢失衡现象.结论:靶控输注丙泊酚能降低脑代谢,无氧供需失衡发生,脑代谢下降程度与丙泊酚浓度升高程度相一致.
作者：吕波；温伟浩；夏凯；吴世民 刊期： 2007年第21期
目的:了解我院手术患者抗菌药物的应用情况,为手术科室抗菌药物的应用提供依据,规范我院抗菌药物应用的管理.方法:随机抽取2005年手术患者病历336份,及相关抗菌药物药敏试验结果进行分析,了解抗菌药物使用情况,判断手术科室选择、使用抗菌药物是否正确.结果:被调查的病历中,治疗用药254例,占75.60%;手术期预防感染用药61例,占有18.15%;围手术期不用抗菌药物21例,占6.25%;所选用的药物敏感率在85%以上者,占92.45%;预防用药均在手术后给药;抗菌药物疗程1～35 d,多数4～12 d.联合用药方面:治疗用药多数二联,但仍有三联、四联;I类切口选项用单一品种(头孢呋辛)作为预防用药.用药频率排序:头孢噻肟、头孢呋辛、左氧氟沙星、阿米卡星、哌拉西林、头孢曲松、头孢唑林.结论:手术科室普遍选用抗菌药物作抗感染治疗或预防手术切口感染,均能选用敏感率高的药物,但在联合用药、用药时间、用药疗程、选用品种中均存在不同程度的问题.预防手术切口感染为术后用药,医院应加强管理.
作者：罗汉电 刊期： 2007年第21期
目的:观察拉米夫定联合胸腺五肽治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法:选择慢性乙型肝炎42例,分为治疗组20例,对组22例,两组均给予拉米夫定100 mg/d,同时治疗组给予胸腺五肽1 mg,随后两组继续给予拉米夫定100mg/d,总疗程52周.结果:两组ALT、TBil复常率无显著性差异(P＞0.05),但HBVDNA及HBeAg阴转率有显著性差异(P＜0.05),治疗组完全应答率显著高于对照组(P＜0.05).结论:拉米夫定联合胸腺五肽能显著提高抗HBV的疗效.
作者：郭荣光；李新建；韩亚芳；李云峰；宋予娟 刊期： 2007年第21期
手术室是患者进行手术和抢救的场所.手术室护士是护理队伍中一个特殊的群体.手术室的护士只有拥有健康的身体才能为病人提供高质量的服务,做好自我防护是保持健康身体的重要前提,现将做好自我防护的方法报道如下:
作者：王淑华 刊期： 2007年第21期
目的:评价阿奇霉素两种方案治疗下呼吸道感染产生的经济效果.方法:对本院分别采用阿奇霉素连续静脉滴注(对照组)与静脉滴注后改为口服的序贯疗法(治疗组)治疗的112例下呼吸道感染病例进行回顾性成本-效果分析.结果:阿奇霉素静脉滴注及静脉滴注序贯治疗的成本分别是817.8、626.7元;有效率分别为85.19%、86.21%(P＞0.05);成本-效果比分别为959.97、726.95.结论:阿奇霉素静脉滴注后改为口服的序贯疗法的经济效果明显优于连续静脉滴注.
作者：廖林 刊期： 2007年第21期
目的:探讨风险管理方法在异位妊娠护理中的运用.方法:根据护理风险管理方法的程序,找出异位妊娠常见的风险种类.制定护理标准和制度.结果:安全隐患减少.结论:风险管理方法在异位妊娠中非常重要,可确保患者的安全,减少医疗纠纷.
作者：张月英 刊期： 2007年第21期
目的:制备复方替硝唑凝胶并验证其疗效.方法:采用简单易行的配制和检测方法制备复方替硝唑凝胶;收集临床病例,观察其疗效.结果:平均总有效率为95.2%,未见不良反应.结论:复方替硝唑凝胶易配易测,疗效显著,是临床治疗口腔溃疡的较好制剂,值得开发和推广.
作者：金孝灵 刊期： 2007年第21期
上消化道出血在颅脑损伤患者中是常见的并发症之一.尤其是在重型颅脑损伤患者中更为突出,严重影响患者的预后,出血率可高达16%～47%.
作者：徐建波；张磊；刘岩；于亚男 刊期： 2007年第21期
为提高环状混合痔的治愈率,减少术后并发症,肛肠科2002年8月～2005年8月,应用ZZ型肛肠综合治疗仪治疗环状混合痔168例.经临床观察有效率100%,平均疗程28 d.结果表明,采用ZZ型电脑肛肠综合治疗仪行痔切除术.具有术中操作简便、止血快捷彻底、术后并发症少、病人痛苦小、费用低的特点,是一种治疗环状混合痔的好的手术方法.
作者：牛月瑶 刊期： 2007年第21期
目的:对8个厂家12个批号的甲硝唑片剂进行质量评价.方法:按照中国药典方法以紫外分光度法测定含量,用转篮法测定溶出度.结果:8个厂家12个批号上市产品中7个厂家11个批号的产品达到中国药典要求,约占厂家的87.5%和产品总数的92%.结论:建议加强对药品溶出度的监测,确保药品质量.
作者：胡秋燕 刊期： 2007年第21期
中国医药导报杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医学科学院
