尹伊
脑出血是中老年人发病率高,起病急,致死率、致残率都极高的危急重症之一.随着科学技术的发展,许多医院已开展了微创手术,其操作方法简单,既能及时清除血肿,又能保护脑神经组织,患者愈后良好,并能为病情危重、出现脑疝的患者行开颅手术赢得时间.我院自2005年起开展微创技术后,脑出血病人的病死率明显下降,致残率也有所降低,取得了满意效果,现将观察及护理体会报道如下:
作者：纪晓秋；张丽荣；李茜 刊期： 2007年第36期
目的:探讨低位直肠癌保肛术后吻合口漏的原因及合理有效的防治方法.方法:对我院近10年来出现的低位直肠癌全系膜切除低位吻合手术后吻合口漏的发生及治疗情况进行回顾性分析.对吻合口漏的患者采用手术及保守治疗(骶前双腔管冲洗引流加肛管引流).结果:共行低位保肛手术348例,术后发生吻合口漏11例,吻合口漏的发生率为3.2%.患者的年龄、吻合技术和肿瘤组织学分型与吻合口漏的发生无关.而患者的性别、肿瘤的大小与吻合口漏的发生密切相关(P《0.05).11例患者中有3例行手术治疗(HA手术),8例采用保守治疗后均痊愈出院,吻合口漏发生至出院时间平均为10～15 d.结论:充分的术前准备和良好的吻合技术是防止吻合口漏发生的关键.正确判断吻合口漏的发生及采用正确的处理方法是治疗的前提,双腔引流管加肛管引流是保守治疗吻合口漏的有效方法.
作者：李景东；李柏文；严智勇；孙晓东；杨海松；杨涛；邹洁静 刊期： 2007年第36期
脾为后天之本,气血生化之源.人体中若脾阳不足,或脾阴不充,或水湿困脾,致脾气运化失职,脾胃升降失调,则气血生化乏源,水湿转输失职,必将诸疾蜂起,百病丛生.
作者：栗素红；高爱民 刊期： 2007年第36期
目的:内分泌治疗已是局部晚期乳腺癌的规范疗法,本文旨在探讨内分泌治疗在乳腺癌的临床价值.方法:对本院2003年1月～2006年9月收治的28例阿那曲唑治疗的晚期乳腺癌患者进行回顾性分析.结果:28例患者经过阿那曲唑治疗后,总有效率57.1%,临床受益率为71.4%,且不良反应少,并发症症状不严重,表现出了很好的临床效果.结论:内分泌治疗已经成为乳腺癌重要的治疗手段之一,阿那曲唑在晚期乳腺癌的合理应用,显著改善了晚期患者的生活质量并延长了患者的生存期.
作者：张晓建 刊期： 2007年第36期
目的:探讨异舒吉(isoket)对小剂量多巴酚丁胺超声负荷试验(LDDSE)的影响.方法:将39例研究对象依据冠脉造影的结果分为3组:对照组(CON)12例、冠心病1组(CAD1)15例和冠心病2组(CAD2)12例,其中CAD2行LDDSE+isoket,其余两组行LDDSE,以冠脉介人性治疗(PCI)后室壁运动改善的结果作为评价LDDSE的标准.结果:isoket可以明显增加心率,降低收缩压,但对舒张压影响轻微.CAD2组存活心肌的检出率和敏感性明显高于CAD1组.结论:isoket可提高LDDSE存活心肌检出率.
作者：李岩松；任淑红 刊期： 2007年第36期
目的:加强护理安全管理,提高护理质量,减少护理纠纷,为病人提供安全、优质的护理服务.方法:分析护理工作中的不安全因素,采取相应的护理安全管理措施,持续改进护理质量,防范护理纠纷.结果:住院患者对护理工作服务满意度保持在95%以上,护理纠纷、护理投诉明显减少.结论:实施有效的护理安全管理,可对预防护理纠纷、护理工作安全隐患的发生起到极为重要的作用.
作者：沈亚娟 刊期： 2007年第36期
目的:了解我院儿科门诊抗生素使用情况,促进儿科抗生素的合理使用.方法:采用回顾性调查的方法,随机抽取我院2006年1～12月儿科门诊处方,对抗生素的使用进行分析与评价.结果:使用抗生素处方占总处方的71.20%,单用抗生素为75.00%,联合用药为24.99%,抗生素针剂使用为88.51%.结论:我院儿科门诊抗生素使用存在不合理现象,应加强对合理使用抗生素的重要性的认识,重视规范化管理.
作者：谢新方 刊期： 2007年第36期
四平市某实验中学于2006年3月12～17日,由于自备水源管理不善,缺乏必要的消毒设施,发生了介水传播感染性腹泻病,发病患者42例,罹患率为2.1%.临床表现以消化道症状为主,主要表现为上腹疼痛、腹泻、水样便、无里急后重感,部分患者有恶心、呕吐、头痛等症状.患者病程短,多于1～2 d恢复.经卫生学、流行病学调查,临床资料分析以及实验室检查,确定本次污染事故由污水污染了储水池所致.通过采取有效的措施,使疫情很快得到了控制.
作者：王志明；谭丽 刊期： 2007年第36期
近年高血压病的治疗观念和目标发生了深刻的变化,如何保护高血压患者的靶器官是临床判断疗效的新指标,颈动脉内膜中层厚度(intima-media thickness,IMT)的增厚(IMT≥0.9 mm)是高血压靶器官损害的较早期表现.测量颈动脉IMT增厚可作为早期动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)可靠的替代指标.现代医学对IMT增厚的疗效研究已经取得较大进展,而中医药对IMT增厚的干预仍然处于初级阶段.笔者在临床上观察中医药在治疗高血压病的疗效方面缺乏量化指标,本文旨在期待传统中医药将会在减少颈动脉IMT增厚和改善全身AS方面做出较大的贡献.通过检测IMT这一客观指标来评估中医理法方药在疗效方面的可行性,另外通过检测IMT这一客观指标使中医证候量化,为临床辨证论治提供客观依据.
作者：张丽 刊期： 2007年第36期
目的:掌握和了解新入学的大学生亚健康状况及他们对亚健康知识的认知程度,并制定出改善亚健康状况的相应策略.方法:采用我院专家制定的亚健康状况调查问卷,对我院1420名2007级大学新生入学前后亚健康表现进行测试.结果:大学新生入学后,导致亚健康的因素较入学前有较明显变化,且对自身的健康状况普遍重视不足,有72%的学生存在亚健康状况的各种表现形式.结论:应大力加强对大学新生的健康教育力度,可采取专题讲座、发放调查表等多种形式提高大学新生对健康的重视程度,以保证他们从步人大学的第一天起就重视健康、拥有健康.
作者：卢春生；李伟 刊期： 2007年第36期
目的:观察丹参注射液治疗胫骨平台骨折的临床疗效.方法:将50例患者随机分为治疗组和对照组,每组25例,两组均采用手术切开复位、内固定以及常规对症支持治疗,治疗组在对照组的基础上术后配合中医治疗,给予丹参注射液20 ml加入5%的葡萄糖250 ml静脉滴注,每天1次.观察两组血流动力学变化、疗效和不良反应.结果:治疗组治疗率明显高于对照组(P《0.05),与对照组相比,使用丹参注射液后患者血浆比黏度和纤维蛋白原明显降低(P《0.05),两组均未见明显不良反应.结论:丹参注射液能明显改善患者血运,提高治疗有效率,且副作用少,值得临床推广.
作者：谈发明 刊期： 2007年第36期
目的:探讨泛影葡胺在粘连性肠梗阻诊断、治疗中的作用.方法:粘连性肠梗阻是普外科的多发疾病,除绞窄性发作外多可采用保守治疗,作者通过查阅国内外文献资料,近几年在临床工作中采用泛影葡胺行胃肠道造影来判断是否需要手术疗法.结果:经过泛影葡胺造影后,有大部分患者造影时判断为部分性不全性肠梗阻,于造影后4 h能完全溶解梗阻,明确诊断,避免误诊、漏诊,减少手术阴性探查率,取得很好的治疗目的.结论:泛影葡胺在粘连性肠梗阻中具有很好的诊断、治疗作用.
作者：周文明；丁义；叶冬梅；黄玉海；张奎林；唐迎春；张萍 刊期： 2007年第36期
目的:探讨应用米非司酮联合甲氨蝶呤单纯(MTX)治疗输卵管妊娠的疗效.方法:观察组55例输卵管妊娠患者口服米非司酮联合肌注甲氨蝶呤,与对照组30例单纯肌注甲氨蝶呤患者进行比较.结果:观察组与对照组比较,阴道排出蜕膜管型例数、用药2周后盆腔包块缩小或消失例数、治愈例数有显著性差异(P《0.05),观察组较对照组治愈率为高,两组比较,同等时间观察组β-HCG值下降快,有显著性差异(P《0.05).结论:米非司酮联合甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠疗效显著、安全,适合临床应用.
作者：邓柏萍 刊期： 2007年第36期
素质教育已经成为中职卫生学校研究与实践的重要课题.素质教育为学生学会做人、求知、劳动、生活、审美打下扎实的基础,使他们树立正确的职业理念和明确的职业行为规范,培养良好的医疗工作作风和崇高的医德修养,以适应未来工作和社会发展的需要.
作者：尹伊 刊期： 2007年第36期
目的:观察氯吡格雷对急性冠脉综合征(Acs)患者的抗感染作用.方法:选取2005年8月～2006年8月在我院心内科住院的稳定型心绞痛(SAP)患者40例,ACS患者66例,按照治疗方案不同分为氯吡格雷组和阿司匹林组,观察疗程1周.所有患者测定入院时血浆高敏C反应蛋白(hsCRP)、P选择素(Ps),ACS患者治疗后复查hsCRP和Ps.观察各组hsCRP和Ps的变化情况.结果:ACS患者hsCRP和Ps较SAP组明显升高(P《0.01),ACS A组和ACS B组hsCRP和Ps在初始状态差异没有显著性意义(P》0.05),治疗1周后氯吡格雷组比阿司匹林组hsCRP和Ps均显著降低(P《0.01).结论:氯吡格雷可以下调ACS患者的部分炎症因子,可能有一定的抗感染作用.
作者：依仁科；邹玲；宋耀锋；董志 刊期： 2007年第36期
脑卒中是引起假性球麻痹常见的原因.由于假性球麻痹可导致患者吞咽困难,饮水呛咳,因此,对假性球麻痹吞咽困难患者进行正规的早期康复训练,可防止呼吸道并发症,缩短恢复时间,减少病残率,促使吞咽功能大限度地得到恢复或代偿[1].本文总结了我科对收治的48例脑卒中导致假性球麻痹性吞咽障碍患者进行康复训练的体会.
作者：姜稳妮；张彩云；赵新萍 刊期： 2007年第36期
哌拉西林是青霉素类中活性强的抗铜绿假单胞菌的药物,铜绿假单胞菌是外伤感染、二重感染以及老年人肺部感染的重要病原菌.铜绿假单胞菌也是医院感染的重要致病菌,尤其常见于重症监护病房(ICU)、烧伤病房及老年病房的医院感染患者.
作者：李运景；郭锡华 刊期： 2007年第36期
胃癌为胃内常见的恶性肿瘤,可以通过纤维胃镜做出正确的早期诊断,但有个别病例因取材过小、过少,或病变小取材有限而造成诊断困难,这就需要利用检测血清肿瘤标志物来进行辅助诊断.
作者：王艳梅；代香元 刊期： 2007年第36期
目的:消除病人的紧张、焦虑情绪,调动病人及家属的主观能动性,提高依从性,减少并发症,促进肢体功能康复,降低病残率,提高病人的生存质量,大限度地恢复社会功能.方法:利用护理程序在病人的入院阶段、治疗阶段、康复阶段对病人的心理状态进行评估并制订护理干预计划,有的放矢地施以正性积极的心理护理干预.结果:通过与对照组病人在依从性,肺部并发症的发生情况,肢体功能恢复情况的比较,经过统计学分析处理显示有差异.结论:护理干预在病人的治疗中可起到促进康复的作用.
作者：张成君；赫玉芬 刊期： 2007年第36期
对96名曾于省外某私营钼矿作业的农民工进行体检,检出55例患有硅沉着病,检出率为57.29%,其中Ⅱ、Ⅲ期硅沉着病占被诊断者的69.1%.随着硅沉着病期别的增高,胸部X线片显示的圆形小阴影的直径增大,且分布多累及5～6个肺区,患者并发症增多.急进型硅沉着病已严重危害工人健康,建议加强对乡镇私营小矿山职业卫生的监督管理工作.
作者：刘伟达；贾伟民；张春丽 刊期： 2007年第36期
中国医药导报杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医学科学院
