张永林;朱立新
雷米芬太尼是一种超短效的μ型阿片受体激动剂,具有起效快、作用消退迅速、镇痛强等特点.我院自2003年1月将雷米芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于脑瘤手术病人,并与芬太尼复合异氟醚(ISO)静吸复合麻醉做比较,现将结果报道如下:
作者:丛钢地;樊文福;钱镛 刊期: 2006年第36期
近年来,宫颈环型电切术(LEEP)已被广泛用于治疗宫颈病变.LEEP操作方便,可保留生育功能,手术时间短,出血少,术后恢复快,切除组织可行病理检查,在宫颈病变的诊断和治疗,尤其在宫颈癌早期诊断方面,具有临床使用价值.我院妇科将LEEP用于治疗宫颈病变,取得显著效果.现分析如下:
作者:孙彦玲 刊期: 2006年第36期
右肺门角系右上肺静脉下后干与右下肺动脉干相交而成.现行全国高等影像教材[1]将此角作为划分右肺门上、下部的分界点或中点,有作者认为该角的顶点有时较圆钝,提示角顶部变平,但不全有半圆形的向外突出的阴影.如有通常为肿大的淋巴结[2],如圆形、椭圆形或不规则形则提示病理形象的改变,应做进一步相应的检查协诊(如CT支气管镜检,痰检等).熟悉此角的大小、形态和位置,对估计肺体积改变的范围及程度,对诊断肺门是否异常皆有重要意义.本文就右肺门角的X线测量及其正常值作一介绍,供同行参考.
作者:王建政;姚青 刊期: 2006年第36期
我院自1997~2004年施行耻骨上前列腺切除术63例,术后发生排尿困难7例(11%),现分析其临床资料,并探讨手术后发生排尿困难的原因和防治措施.1材料与方法1.1一般资料本组7例,年龄55~79岁,平均63岁.术后发生排尿困难时间为14 d~2年,均表现为排尿费力、尿频、尿线细,甚至呈滴沥状,严重病人可发生充溢性尿失禁.B超测定残余尿量均>100 ml,大尿流率(MFR)<10 ml/s,结合膀胱镜及尿道造影等检查,诊断为:膀胱颈部环形狭窄2例;前列腺窝残留腺体1例;尿道狭窄1例;前列腺后唇呈堤坝状抬高2例:膀胱功能障碍1例.
作者:金晓军;陈伟杰 刊期: 2006年第36期
由于围产医学的发展及社会因素的影响,近几年来剖宫产率普遍上升,再次剖宫产率也随之增多.因此对二次剖宫产的适应证、手术时机的选择等也必然成为临床的实际问题[1].现就我院近年资料作一分析.
作者:王冬云;郭乃艳 刊期: 2006年第36期
根据人工流产的特点,寻找安全性高、起效快、镇痛效果好、恢复迅速、对手术无记忆的麻醉方法是产科和麻醉科医师共同关注的问题.近年来我院开展异丙酚复合咪达唑仑静脉麻醉进行无痛人工流产术,取得了较满意的临床效果,现报道如下:1资料与方法1.1对象2005年3~7月在我院确诊为早孕,年龄20~34岁,体重46~65 kg,孕龄40~55 d,自愿选择静脉麻醉方式行无痛人工流产终止妊娠,既往无剖宫产分娩史或中期妊娠引产史,无人工流产及麻醉用药禁忌症的健康育龄妇女200例.
作者:张翼 刊期: 2006年第36期
我们自2005年1月~2006年2月采用中药活血镇痛散离子导入治疗急性腰椎间盘突出症取得了一定的疗效.现报道如下.1对象与方法1.1临床资料64例均为我院门诊及我科住院患者,其中男46例,女18例,年龄42~65岁.除外严重的中央型腰椎间盘突出者和合并骨折、肿瘤、结核以及心、肺、肾功能不全者.64例均符合腰椎间盘突出症诊断标准,并且经过腰椎CT或腰MRI确诊,并均符合中医辨证为瘀血证.临床证见腰痛,痛如针刺,痛处固定,伴有麻木、肢体畏寒或肿胀、活动受限.疼痛多在夜间发作,影响睡眠和日常生活.体检直腿抬高试验阳性.
作者:刘大芳 刊期: 2006年第36期
瘢痕疙瘩是临床上较为棘手的疾病之一,具有明显的个体差异,可由轻微外伤所引发.目前的治疗有药物、放射、手术等多种方法,但疗效报道不一[1,2].笔者采用醋酸曲安奈德注射液局部注射联合冷冻治疗瘢痕疙瘩,取得较为满意的效果,现报道如下:
作者:蔡尚厦;欧毅敏 刊期: 2006年第36期
随着腹腔镜技术的开展,因其具有创伤小、恢复快、疼痛轻及美观等优点,越来越受到临床医师及患者的认可,本文对开腹及腹腔治疗良性卵巢肿瘤的病例进行回顾性分析.1对象与方法1.1一般资料2003年1月~2005年5月住院患者术前诊为卵巢囊肿,在腹腔镜下手术者46例(为腹腔镜组).同时选择开腹手术41例作为对照,所选病例中肿瘤直径均小于15 cm,术前常规检查CA125、AFP、CEA、CA199,术中均送病理切片冰冻.两组患者年龄、孕产史、手术史等项比较,均无显著性差异(P>0.05).
作者:倪筱蓉 刊期: 2006年第36期
目的:开发快速检测结核分枝杆菌利福平耐药rpoB寡核苷酸突变的基因芯片.方法:根据结核杆菌rpoB基因序列设计探针和引物并制备基因芯片,从临床痰标本中提取结核菌的基因组DNA,PCR扩增含有rpoB基因突变位点的特异DNA片段,荧光标记后与芯片上的特异性寡核苷酸探针进行杂交,同时与DNA测序法比较.结果:22株临床痰标本有18株可用寡核苷酸芯片检测出来,正确率可达82%;患者痰液中少量DNA足够进行芯片检测,无须细菌培养.结论:利用寡核苷酸芯片检测结核菌对利福平的耐药性具有较高的准确性和敏感性,可以应用于临床耐药性诊断.
作者:李召东;陈瑜;王明法;胡旭;李凫坚;严杰;程建玲 刊期: 2006年第36期
目的:了解本院喹诺酮类抗菌药的使用情况,促进合理用药.方法:随机抽取2005~2006年含喹诺酮类处方,对药物的剂型、应用途径、联合用药情况等进行统计和分析.结果:诺氟沙星、氟罗沙星、氧氟沙星、环丙沙星在我院应用率较高,喹诺酮类药物与其他抗生素联用基本上为二联用药,但亦有三联、四联用药.结论:我院喹诺酮类药物应用基本合理.
作者:杨霞容 刊期: 2006年第36期
膀胱肿瘤是泌尿外科常见的泌尿系肿瘤.经尿道膀胱肿瘤电汽化术(TVBt)是泌尿外科常用的微创手术之一.总结我院1997年9月开始开展TVBt152例的术中护理配合工作,现报道如下:
作者:林秀榕;李美莺 刊期: 2006年第36期
外伤导致牙脱位是一种少见但较复杂的颌面创伤,通常用再植对脱位牙进行保留,现将我院1998~2000年再植32例外伤脱位牙进行临床分析.1对象与方法1.2一般资料本组32例,其中三例两颗中切牙同时脱出,共35颗患牙;年龄小的14岁,大的47岁,其中男性21例,女性11例;脱位距再植时间0.5~24 h不等.1.2牙位32例均为前牙脱位,中切牙20例,侧切牙8例,尖牙4例.
作者:高明军;李婷;孙杰 刊期: 2006年第36期
手术室是医院的重要组成部分,是为病人治疗的特殊场所,其工作直接关系到病人的安危和医疗效果.尤其是手术室护理工作,其涉及人员多、范围广,为此,如何注意和加强防范差错是手术室护理工作的重中之重.
作者:王玉云 刊期: 2006年第36期
目的:介绍带蒂髂腹股沟骨皮瓣在急性复杂手外伤中应用的适应证及手术方法.方法:自2000年以来,应用带蒂髂腹股沟骨皮瓣并吸收积水潭医院手外科腹部分层组织瓣手术方法,对合并骨、肌腱、神经损伤缺损等急性复杂手外伤进行一期修复,共实施手术18例.结果:18例患者经过4~26个月(平均8.9个月)随访,患者皮瓣愈合良好,骨质愈合.采用手-前臂手术疗效评价表,平均分数达74.6分.结论:带蒂髂腹股沟骨皮瓣在急性手外伤手术修复中具有广泛的适应证.该手术的优点是在提供的局部皮肤覆盖的同时,修复掌、指骨缺损,也为损伤的肌腱、神经修复、愈合提供良好的软组织条件.
作者:张成安;刘晓光;朱海泉;葛祥贞;刘爱珍 刊期: 2006年第36期
单纯性支气管结核是支气管结核的一种类型,发病率较低,误诊率高,为探讨其临床特点,自2001年6月~2003年6月收治确诊为单纯性支气管结核32例,现报道如下:1对象与方法1.1临床资料本组男性6例,女性26例,年龄18~65岁,平均34岁,其中18~30岁者27例,占84.4%,32例均经痰菌、X线胸片或肺CT、纤支镜检查等确诊.确诊前长病程达4年以上2例,2年以上3例,1年以上6例,1年以下16例.确诊前诊断:慢性支气管炎12例,支气管肺癌7例,支气管哮喘6例,支气管扩张4例,病因不清3例.临床表现以咳嗽为主者26例,喘息为主者9例,咯血为主者12例,伴有发热、胸痛等症状.全组经X线胸片或胸部CT检查,显示肺叶、肺段纹理增强或局限性肺气肿征象者10例.痰结核菌检查:涂片阳性4例,集菌阳性8例,PCR-TB-DNA(聚合酶链反应检测结核分支杆菌DNA)阳性10例,纤支镜检查刷片阳性6例,阴性4例.
作者:周良斌 刊期: 2006年第36期
2006年9月13日,浙江省温州市某中学因食用食堂提供的带副溶血性弧菌污染的熟食而导致33人食物中毒,经医院及时诊治已全部治愈,现报道如下.1一般情况1.1罹患率2006年9月13日,浙江省温州市某中学先后发生33例恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状相似的学生,并且均在学校食堂就餐,且有食用同类熟食就餐史.个案调查70人,发病33人,罹患率为47.1%.
作者:蒋碎娟 刊期: 2006年第36期
目的:观察安宫黄体酮对药物流产后流产不全致阴道持续出血的疗效.方法:将排除宫腔内有滋养细胞残留的112例药物流产后阴道出血者,随机分为观察组62例和对照组50例.结果:应用安宫黄体酮后平均3 d内阴道出血停止,止血后B超示宫腔内的异常超声回声消失率达92.90%,与对照组比较有显著性差异.结论:安宫黄体酮对药物流产后阴道出血止血迅速、有效.
作者:郑乃青;高小清 刊期: 2006年第36期
目的:研究脑出血急性期高钠血症发生的特点、原因及临床意义.方法:对我院神经科住院救治的202例脑出血患者的临床资料进行回顾分析.结果:出现高钠血症29例,占14.3%.结论:大剂量脱水剂治疗与下丘脑损害是引起高钠血症的主要原因,高钠血症可作为判断病情和估计预后的重要依据.
作者:李志刚;毕薇薇;杨贤瑞 刊期: 2006年第36期
目的:探讨锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的临床疗效.方法:选择18例肩锁关节脱位(TossyⅢ型)的病人运用锁骨钩钢板治疗,13例修复喙锁韧带,5例未行喙锁韧带修复.结果:本组均得以随访,时间6~25月,采用Lazzcano标准评定术后功能,优16例,良2例.结论:锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位,固定可靠,利于早期锻炼及晚期功能恢复,是一较好的固定方式.
作者:梁军;方娟 刊期: 2006年第36期