王霞
医疗卫生行业知识密集,知识更新日新月异,需要不断学习和提高,因此连续性医学教育始终贯穿于医务人员工作生涯,在职培训也成为医疗机构加强人才培养、提高技术水平和保持可持续发展十分重要的内容.目前医院主要承担着住院医师培训和继续医学教育,这两项教育促使医务人员在今后的工作中不断更新,补充知识,成为一名合格的医务工作者.笔者在日常医学教育管理工作中有以下体会:
作者：耿晓红 刊期： 2005年第09期
2001年11月至2002年6月份,东营市发生了麻疹疫情,局部呈现爆发.这是近10年来我市首次发生麻疹的爆发流行.为探讨麻疹的流行因素,以加速控制麻疹,现将2001-2002年麻疹发病的流行病学结果分析报告如下:
作者：缪建防；王华丽 刊期： 2005年第09期
胸腔内广泛存在淋巴细胞,因此,胸部是淋巴瘤易侵犯的部位.为了解该病在胸部X线表现,收集我院自1997年至2004年资料完整,有胸部病变的淋巴瘤者54例报告分析如下:
作者：柳波 刊期： 2005年第09期
三叉神经痛为较常见的一种神经痛,多发生于中年人.近几年来,我用西洋参单味配合精神疗法,治疗顽固性原发性三叉神经痛6例,疗效满意,现报告如下:
作者：王德岚；李玉民 刊期： 2005年第09期
基底细胞癌是眼科常见恶性肿瘤,一经确诊临床上多采用手术切除或放射治疗,但手术破坏性大,也给部分患者面部造成终身毁损,影响美容及今后生活.尤其是提倡微创手术的今天,尤其受到病员和医务工作者的关注.近两年,我科对三例早期眼部原位癌采取微波凝固治疗,效果满意.现报告如下:
作者：易梅 刊期： 2005年第09期
目的通过改进后的治疗方法降低肘内翻的发生率.方法复位时使骨折端桡侧嵌插、尺侧分离,前臂屈曲旋前位固定,矫正尺偏及尺侧斜,以恢复骨折段正常轴线,尺轴型矫枉过正成轻度桡偏.需手术者,采用改进的后内侧手术入路,不切断肱三头肌.当尺侧骨皮质塌明显,复位后尺侧骨折端遗留间隙过大时,同时截除部分桡侧骨折端骨质,其截除高度相当于尺侧骨皮质塌陷的高度,并需术中测携带角,以防截除桡侧骨质过多造成肘外翻.判定复位优良的标准是恢复骨折段的正常轴线,不是骨折断端的局部对正、对齐.结果118例中79例得到15年随访,平均3.4年.通过摄肘关节标准正侧位X线片测量数据:CA角15.27°±3.81°,BA角28.41°±3.17°,肘内翻发生率3.43%.结论从生物力学及小儿肱骨髁上部解剖学观测角度,肘内翻发生虽有其客观因素,但治疗时只要彻底纠正尺偏倾斜并维持复位后的稳定,可使肘内翻发生率降至低限度.
作者：庞瑞明；盛朝辉；刘汉娇；陈海良；张柳萍；王健 刊期： 2005年第09期
直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,其发生率在消化道肿瘤中仅次于胃癌.然而,临诊时常因忽视直肠指诊检查,把直肠癌漏诊、误诊为痔.自2001年1月-2003年12月,我院对痔疮患者例行直肠指诊,结果在208例因痔求诊的患者中检出直肠癌4例,均经直肠镜活检送病理学证实为直肠腺癌,占就诊痔疮患者的1.9%.痔疮史长者达25年,4例直肠癌患者均在本院首次门诊经直肠指诊发现,其中2例患者曾在外院按痔疮治疗,均否认曾接受过直肠指诊.
作者：张明华；刘伟宁；周美娟；刘海英 刊期： 2005年第09期
通过对21368例人体健康体检血常规贫血状况的分析,结果表明女性的贫血率为7.9%,其中重度贫血6人占0.6%,中度贫血163人占16.1%,轻度贫血843人占83.3%,应该加强对妇女贫血的预防,重视膳食结构和饮食习惯,提高自我预防意思,以使身体健康.
作者：陈紫鸾；吴菊如；曾健君 刊期： 2005年第09期
目的探讨修正性内窥镜鼻窦手术的适应症、手术标志、治疗意义以及容易发生的并发症和手术的注意事项.方法采用内窥镜鼻窦手术56例复发性鼻窦炎、鼻息肉患者进行了修正性治疗,术中采用Messerklinger技术、Medtronic切削器,并辅以控制性降压.结果病变清除满意44例,占78.6%;手术欠满意10例,占17.9%;另有2例失败.并发脑脊液鼻漏1例、眼眶血肿4例、术后溢泪3例.结论修正性手术适用于鼻窦术腔出现术腔清理难以控制的病变,对于堵塞、粘连性病变效果更好,对鼻息肉病效果不佳.中鼻甲残根和后鼻孔上穹窿为手术重要的安全标志,术前CT扫描可以减少并发症的发生.
作者：李志林 刊期： 2005年第09期
卡介苗是一种没有致病性而有免疫源性的活菌苗,接种于人体后,相当于结核菌的初次感染过程,使机体产生对结核病的特异性免疫力.当再次受到外来结核菌感染时,可使侵入的结核菌局限化,使其不能繁殖及血行播散,从而减轻了粟粒型肺结核、结核性脑膜炎及继发性结核病的发生机会.但医护人员必须掌握卡介苗接种后的局部反应与加重反应的处理常见有以下几种:
作者：张培兰；李拴劳 刊期： 2005年第09期
目的进一步了解小儿支原体肺炎(MP)发病情况,提高对小儿支原体肺炎的临床表现、并发症、诊断及治疗的认识.方法对同期住院516例肺炎中确诊为支原体肺炎的135例进行回顾性分析,并对红霉素加阿奇霉素序贯治疗及单用阿奇霉素两种方法进行比较.结果3-6岁儿童支原体肺炎发病占36.3%,婴幼儿占28.4%,6岁儿童支原体肺炎发病占全部病例的57.4%,表明MP在婴幼儿肺炎中并非少见,两种治疗方法疗效无显著差异(p＞0.01),但单用阿奇霉素治疗起效快,安全性及病人的耐受性、依从性好.结论MP发病率有上升趋势,好发年龄明显提前,症状表现不典型,病程迁延,肺外并发症多见,阿奇霉素可作为治疗的首选药物.
作者：徐招柱；温伟珍；马远平；石佳泉 刊期： 2005年第09期
目的探讨子宫破裂的原因、防治措施.方法回顾性分析76例子宫破裂的原因及处理.结果发生子宫破裂的原因为梗阻性难产占35.5%;疤痕子宫23.7%,滥用催产素者占19.7%,手术损伤21.1%.50例行子宫修补术;次全子宫切除术20例;全子宫切除4例;死亡2例.结论做好产前检查,提高住院分娩率,正确处理产程,合理应用催产素等能减少子宫破裂的发生,同时应加强基层医务人员的培训.
作者：陈俊琦；肖玉慧；吴茂荣 刊期： 2005年第09期
谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态.临床上表现为意识模糊,定向力丧失,感觉错乱,躁动不安,言语杂乱[1].我科2003年6月-2004年1月共收治老年脑梗塞病人280例,其中出现谵妄精神状态的有40例,除5例留有部分性遗忘症状外,其余神态均恢复正常,能进行正常交流和日常生活,现将谵妄的护理措施分析总结如下:
作者：伊献丽；张艳；吴戈 刊期： 2005年第09期
自2002年6月至今我院采用春立公司骨水泥型双动人工股骨头置换术治疗高龄患者股骨粗隆间骨折9例,取得满意疗效现报告如下:
作者：张静；马国驹 刊期： 2005年第09期
氨茶碱应用于临床已有60多年的历史,是广为人知的常用药.被广泛应用于治疗呼吸系统的哮喘、气促、呼吸困难等症状.无论是在家庭、诊所、基层医院都较常用.但对其毒、副作用及使用方法以及对呼吸系统以外的其它治疗作用知道的大都不够确切,故存在一定的乱用药现象.我们对134名患呼吸系统疾病来我院治疗的患者进行问卷调查,结果有116人(占86、5%)在来院前用过氨茶碱,其中大多数出现过胃部不适、心悸、乏力、失眠、头晕等不良反应,大多数人不知道有乱用药的因素.故有必要对氨茶碱的正确使用进行宣教指导.
作者：赵晓莉 刊期： 2005年第09期
应激性溃疡是机体在应激状况下胃的粘膜组织会出现一种以胃粘膜糜烂或浅表溃疡为特征的急性胃粘膜病变,并导致急性上消化道出血.是危重患儿中常见的并发症之一,常为多器官衰竭的诱因.故及早发现并采取综合治疗是抢救成功的关键.我们对2001年2月-2003年2月诊疗的危重症并应激性溃疡出血56例报告如下:
作者：任晓燕 刊期： 2005年第09期
近年来随着大规模抗高血压临床试验的开展和心血管分子生物学研究的进展,高血压的传统认识得到了更新,循证医学已成为共识.高血压病不仅是血液动力学异常疾病,而且也伴随脂肪、糖代谢紊乱和心、脑、肾等靶器官的不良重塑.因此治疗要在有效控制血压水平的同时,改善上述诸代谢紊乱,预防和逆转靶器官的不良重塑,这是降低心血管并发症的发生和病死率的关键.
作者：肖永海 刊期： 2005年第09期
随着人们生活水平的提高和应酬的普遍性,酒精生产量和长期酗酒人数的增加,酒精性肝损害随之增加,按酒精对肝脏损伤的严重程度,临床上分为酒精性脂肪肝,酒精性肝炎和酒精性肝硬化.本文总结我院近5年来酒精性肝硬化(ALC)50例的临床特点、治疗、预后.
作者：王桂兰；朱利锋 刊期： 2005年第09期
目的探讨发热性中性粒细胞减少患者病原菌的分布及其药敏情况.方法对我院2003.1～2005.1收治128例发热性中性粒细胞减少患者病原菌及药敏结果进行了回顾性分析.结果128例患者中有62例患者血等标本细菌培养阳性,其中革兰阴性菌感染率为54.8%,革兰阳性菌为45.2%,2例(0 3%)为混合菌感染.在革兰阴性菌组中以大肠埃希杆菌、肺炎克雷伯杆、铜绿假单胞菌菌、阴沟肠杆菌为主,在革兰性阳菌组中,以溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主;药敏试验结果提示:G-杆菌对亚胺培南高度敏感(100%),对氨苄西林、庆大霉素、三代头孢哌酮等有较高耐药性;G+球菌对万古霉素高度敏感(100%),对苯唑西林、青霉素等耐药率较高.结论在发热性中性粒细胞减少患者可能不需要常规应用抗菌素,因耐药菌株的增加,临床用药应根据药敏试验结果选择抗生素,对高危患者经检验碳(杂)青霉烯类和糖肽类的联合应用可能是一较好选择.
作者：吴洁清；路平；梁秋冬；赵锋 刊期： 2005年第09期
我院急诊科自2002年1月至2004年12月,共收治重型颅脑损伤96例,本文就有关资料及急诊护理体会报告如下:
作者：于文君；王素君；王秀春；宋丽 刊期： 2005年第09期
中国医药导报杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医学科学院
