蒋红燕；史景璐；弋卫涛
目的:探讨不典型急性心肌梗死临床特点、误诊原因及预防措施,减少误诊.方法:首诊误诊的不典型急性心肌梗死患者32例,对临床资料进行回顾性分析并参考有关文献资料.结果:误诊为急性胃炎7例,急性胃肠炎5例,急性胆囊炎3例,胆石症慢性胆囊炎2例,高血压病并心律失常3例,急性支气管炎2例,肺部感染并心衰2例,脑梗死3例,牙龈炎2例,下颌痛2例,糖尿病酮症酸中毒昏迷1例.结论:对>35岁人群,有口腔以下、肚脐以上任何部位发生的疼痛要常规例行心电图检查;对老年患者突然发生严重心律失常、休克、心力衰竭而原因未明,或突然发生较重而持久的胸闷、喘憋、头晕、晕厥、疲乏(尤其是合并糖尿病患者)要想到急性心肌梗死可能.接诊患者时务必详问病史、全面查体,对可疑病例必须动态观察心电图、血常规、红细胞沉降率(ESR)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTnT),以期降低急性心肌梗死误诊率.
作者：张道松 刊期： 2011年第36期
中央髓鞘溶解症是一种发生在中枢神经系统的非炎症性脱髓鞘疾病,临床非常少见,常见于快速纠正低钠血症后.根据病变部位的不同,分为脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)和脑桥外髓鞘溶解症(EPM).现将本院发现的1例EPM患者报告如下,以期提高临床医生对该病的认识,减少误诊.
作者：林春花 刊期： 2011年第36期
目的:探讨持续Y形多孔硅胶管引流对乳腺癌术后切口感染的影响.方法:将170例乳腺癌患者随机分为两组,观察组110例,常规手术后切口施行Y形多孔硅胶管引流,连接扬州产无菌一次性负压引流器,持续负压引流约72小时;对照组60例在接受常规手术后切口采用传统橡皮管自然引流法.结果:观察组切口感染率明显低于对照组(P＜0.05),观察组平均住院日及住院费用明显低于对照组(P＜0.01).结论:持续Y形多孔硅胶管引流较传统橡皮管自然引流法能降低乳腺癌患者术后切口感染发生率,缩短了平均住院日,减少了住院费用.
作者：甘瑾；赵月云 刊期： 2011年第36期
目的:探讨CD38在系统性红斑狼疮(SLE)发病中的作用以及与抗双链DNA(dsDNA)抗体间的关系.方法:采用流式细胞仪检测30例活动期SLE患者和30例正常对照者外周血淋巴细胞(PBL)CD38表达,免疫印迹法检测抗dsDNA抗体.结果:SLE患者PBL CD38表达水平明显高于对照组,治疗后虽有下降,但仍高于对照组(P＜0.01),治疗前后无显著差异(P＞0.05),CD38的升降与抗dsDNA抗体的水平呈正相关(r=0.68).结论:CD38可能参与了SLE的发病过程,它可以作为反映病情的有效指标.
作者：朱杰 刊期： 2011年第36期
大疱性类天疱疮(hullous pemphigoid)是一种泛发全身的表皮下大疱性皮肤病.其临床表现为厚疱壁,不易破溃的大疱,破溃后常伴有皮肤的血痂.一般认为属于获得性自身免疫性疾病.2010年10月收治1例类天疱疮合并肾病综合征患者,经过积极的治疗和精心的护理,取得了满意的疗效.
作者：张秀苇 刊期： 2011年第36期
随着人们法律意识的增强和<医疗事故处理条例>等相关法律、法规的相继出台,人们对健康的重视程度不断提高,医疗需求和期望值也随之提高.患者在追求疾病诊治的同时,法律维权意识越来越强烈,对护理人员的职业道德、技术水平、服务质量、如何应对护患纠纷上提出了更高的要求.在临床护理工作中经常会碰到因护士未处理好与患者及家属的关系而导致患者及家属产生愤怒情绪的事件.良好的应对既能使患者及家属很快摆脱愤怒的情绪,继续配合进一步的治疗及护理,又能保证护士自身的安全.
作者：吴碧瑜 刊期： 2011年第36期
目的:进一步探讨肾结核的CT诊断.方法:用美国产GE-Lightspeed4排螺旋CT机对120例已确诊的肾结核患者进行扫描,对结果进行分析.结果:120例中肾脏外形改变,增大48例,缩小12例,正常60例;肾实质内单发或多发低密度灶24例;肾实质内多发囊状低密度灶96例;肾内钙化54例,其中完全钙化6例.结论:多层螺旋CT扫描对肾结核的诊断有重要应用价值.
作者：安虎山 刊期： 2011年第36期
影响药物治疗作用的因素除药物因素外,另一个重要因素是机体本身,既有机体自身方面的直接因素又有机体适应环境变化而表现得间接原因.老年人的相关生理功能逐渐减退,对药物的代谢和排泄功能降低.因此,老年人用药更应值得注意.若用药不当,更易引起不良反应.
作者：赵磊 刊期： 2011年第36期
目的:探讨血清胆红素变化在急性脑梗死发病中的意义.方法:选取临床确诊的新发脑梗死住院病人并按NIHSS评分将其分为轻型及中重型,测定血清胆红素水平,与同期门诊健康体检成人结果作对照.结果:急性脑梗死组血清总胆红素及直接胆红素水平显著高于对照组(P＜0.05);中重型脑梗死组血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平均显著高于轻型脑梗死组(P＜0.05).结论:脑梗死后血清胆红素水平的增高,可能为机体保护性应激反应,动态监测其变化有较重要临床意义.
作者：潘瑞华；库建伟 刊期： 2011年第36期
目的:了解节育药具异位的原因,找出预防措施,减少严重并发症发生.方法:对10例避孕药具异位原因,诊断进行分析.结果:T节育器位于宫颈3例,在宫颈3～5点处穿透,经阴道将其剪断取出;其余均位于宫腔内肌层及均未取出.结论:对取器困难原因应充分引起医务人员重视,针对造成异位原困,加强技术指导,提高对育龄妇女身心健康水平.
作者：贺萍生；贺新生 刊期： 2011年第36期
目的:观察涤痰汤加减治疗老年顽固性失眠的临床疗效.方法:选取符合诊断标准且长期服用苯二氮类已产生耐受的老年失眠症患者42例,采用数字表法设观察组,服用涤痰汤加减,每日一剂.采用匹慈堡睡眠质量指数(PSQI),于治疗前后对睡眠质量进行评定,同时对药物不良反应进行评定.结果:观察组总有效率为80%.与治疗前相比,PSQI显著降低,有显著性差异(P＜0.01),不良反应小.结论:涤痰汤加减治疗老年顽固性失眠疗效好、不良反应小.
作者：张伟霞 刊期： 2011年第36期
目的:了解固原城区建筑工地食堂卫生现状,加强食品卫生监督管理提供科学依据.方法:依据<宁夏建筑施工工地临时食堂卫生管理规定>的要求,对固原城区19家建筑施工工地食堂进行调查.结果:调查19家施工工地食堂存在较多问题,建筑设计不符合卫生要求,食堂用房简陋;食堂内防蝇、防尘、防鼠设施不全;食品用工具、容器不洁,生熟不分;卫生制度不健全.结论:应加强建筑施工工地食堂卫生监督管理力度.
作者：张国华；索俊杰 刊期： 2011年第36期
心房纤颤简称房颤,是常见、也是临床难治疗的心律失常之一,是心房呈无序激动和无效收缩的房性节律,在老年人中十分常见.房颤发病率高,持续时间长,还可引起严重的并发症,如心力衰竭和动脉栓塞,导致病人残疾甚或死亡率增加,严重影响了人类健康.
作者：谷傲 刊期： 2011年第36期
目的:探讨正后壁导联正常心电图指标应用要点.方法:描记300例常规导联和V7、V8、V9,并分别记录V7、V8、V9高一肋间和低一肋间图形.结果:正常人正后壁导联心电图表现特点:QRS波型多呈qR型,Q波时间＜0.03s,Q/R＜1,正后壁导联正常心电图分析,有助于正后壁心肌梗死的鉴别.结论:正后壁导联正常心电图的特征及临床应用价值.
作者：高琳 刊期： 2011年第36期
目的:分析手术室医护关系现状,探讨医护关系改进措施.方法:针对手术室医护关系现状,通过加强专业管理、学习护士修养和利益及加强医护沟通等措施改善医护关系中的不协调因素.结果:手术室医护间的配合默契度达到98%以上.结论:手术室护士业务水平及个人素质的提高,医生护士的有效沟通等是维护和谐医护关系的重要因素.
作者：姜晶 刊期： 2011年第36期
慢性退行性骨关节病,是由于关节软骨变性和关节遭受慢性损伤,以致关节软骨退化、增生,形成骨赘,关节退变狭窄,关节边缘退变增生而形成骨关节病变,以关节疼痛、变性和活动受限为特点.有研究显示在>45岁中老年人中其发病率为40%～50%,是中老年人的常发病、多发病,是严重影响中老年人身心健康的一种慢性关节病.我国正步入老龄化社会,采用NPD-5xs离子导入治疗仪、骨质增生治疗仪、电脑中频药物离子导入配合中药外敷治疗慢性退行性骨关节病70例,取得了较为满意的效果.现总结报告如下.
作者：栗菊梅 刊期： 2011年第36期
肾纤维化(包括肾小球硬化和间质纤维化)是各种肾脏疾病发展到慢性肾衰竭的共同途径[1].研究表明,细胞因子与多种肾脏疾病的发生发展有着密切的关系.细胞因子通过作用于细胞表面的相应受体,在促进成纤维细胞增殖、细胞外基质(ECM)积聚等一系列器官纤维化的过程中发挥着重要作用,几乎参与了肾纤维化每一方面的进展[2].现就近年中医药抗肾纤维化中干预细胞因子的研究进展作一综述.
作者：邢瑞贤；万红波；郑栓 刊期： 2011年第36期
目的:观察手法和活血通督饮治疗腰椎管狭窄症.方法:对60例患者采用手法和中药活血通督饮进行中医药辩证治疗,随访0.5～2年.结果:治愈36例,好转22例,无效2例,总有效率96.7%.结论:中医手法和活血通督饮联用治疗腰椎管狭窄症,内外兼顾,治疗时间明显缩短,治疗质量明显提高.
作者：庞圣哲 刊期： 2011年第36期
目的:探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)与冠心病(CHD)、心肌梗死(AMI)等疾病发生的关系.方法:收集冠心病(CHD)患者80例,心肌梗死(AMI)患者60例作为患者组(排除同时引起hs-CRP水平升高的其他疾病);收集健康人60例作为对照组.在日立7600全自动生化分析仪上应用免疫比浊法测定血清中hs-CRP的浓度和心肌酶谱,心肌梗死组同时用化学发光法测定cTnI,并分析对照组与患者组、患者组治疗前后的hs-CRP水平的差异及hs-CRP与心肌酶谱、cTnI的关系.结果:冠心病与心肌梗死患者的hs-CRP浓度与对照组相比明显升高,差异具有统计学意义(P＜0.01).hs-CRP与心肌酶谱、心肌肌钙蛋白(cTnI)的水平呈正相关.结论:冠心病与心肌梗死患者血清hs-CRP水平明显升高,监测hs-CRP对冠心病与心肌梗死的辅助诊断、疗效观察与预后判断具有重要价值.
作者：王伟 刊期： 2011年第36期
目的:探讨护理质量管理过程中实施标准化管理,提高护理管理质量.方法:把护理工作内容和所要达到的要求、具体考核条件等用标准化的形式确定下来,定期检查考核,用以衡量护理工作完成的水平和程度.结果:每个项目的实施前先要考虑将为患者解决什么问题以及服务质量的高低.使全体护理人员目的明确,自觉参与质量标准化的管理.结论:标准化管理是一种现代化的科学管理方法,它是提高护理工作质量,提高社会效益和经济效益的有效措施.
作者：代丽萍 刊期： 2011年第36期
中国社区医师（医学专业）杂志
主管:中国社区医师(医学专业)；中国社区医师（医学专业半月刊）
主办：中华人民共和国卫生部
