学术投稿

肝切除术后胆漏的原因及处理

郑培秋

关键词:肝切除术后, 胆漏, 术后并发症, 外科技术, 恶性疾病, 死亡率, 发生率, 治疗, 文献, 手段, 报道
摘要:肝切除术是治疗肝、胆良恶性疾病的常见手段,随着外科技术的进步,肝切除术后并发症和死亡率已明显下降.但肝切除术后胆漏仍时有发生.文献报道发生率4.8%~7.6%[1,2].
中国现代医药杂志相关文献
  • 终末期肾脏病维持性血液透析患者微炎症与左心室功能的关系

    目的 探讨终末期肾脏病维持性血液透析患者超敏C-反应蛋白与左心室功能的关系.方法 将患者分为高hs-CfuP组和正常hs-CRP组,检测91例维持性血液透析患者超敏C-反应蛋白(hs-CRP),用彩色超声多普勒显像仪测定左心房前后径(LAD)、左心室前后径(LVD)、左心室舒张期后壁厚度(LVPW)、室间隔厚度(IVST)、左室射血分数(EF),舒张早期左室充盈峰速率(E)与心房收缩期左室充盈峰速率(A)比值(E/A)、计算左心室质量指数(LVMI),分析hsCRP与上述各参数间的关系.结果 ①高hs-CRP组LAD、LVD、LVPW、IVST、LVMI明显高于正常hs-CRP组,EF、E/A比值下降,差异有显著性.②hs-CRP浓度与LVD、IVST、LVMI呈显著正相关(P值均<0.05),与EF、E/A呈显著负相关(P值均<0.01).结论 维持性血液透析患者存在微炎症状态时超敏C-反应蛋白升高,超敏C-反应蛋白水平可评价左心室结构和功能.

    作者:何正宏;陈西北;Bai Yunkai;白云凯;李莉 刊期: 2008年第09期

  • 奥扎格雷钠联合低分子肝素治疗进展性脑梗死的临床观察

    目的 评价奥扎格雷钠联合低分子肝素治疗进展性脑梗死的治疗效果.方法 将确诊的80例急性进展性脑梗死患者随机分为两组,两组均给予常规对症治疗,并与低分子肝素皮下注射.在此基础上,治疗组给予奥扎格雷钠静滴,对照组给予拜阿斯匹林顿服,14d后观察疗效.结果 治疗组用药后神经功能积分较用药前减少(P<0.01),对照组亦减少,但无统计学意义(P>0.05).治疗组用药后血脂、血液流变学各指标较治疗前下降显著(P<0.05).结论 奥扎格雷钠与低分子肝素联合治疗进展性脑梗死疗效好,且用药安全.

    作者:王顺英;魏玉梅 刊期: 2008年第09期

  • 纤维胆道镜在胆道疾病中的应用

    近年来胆道镜在胆道外科中的应用日益受到重视.对减少胆道结石术后的残石率及再手术率具有重要价值.作者对本院近4年来胆道镜应用情况作一回顾分析.

    作者:肖元新;李爱光;付振刚;王斌 刊期: 2008年第09期

  • 肝移植患者138例麻醉护理配合及体会

    肝移植是治疗终末期肝病根本的方法[1].我院2006年至2007年共施行原位肝移植手术麻醉138例,全部采用静吸复合全身麻醉,麻醉专科护士参与麻醉宣教、麻醉的准备、麻醉配合、麻醉复苏等过程.现将我们的麻醉护理配合和体会进行总结.

    作者:陈旭素;李芳;黄毓婵;陈慕瑶 刊期: 2008年第09期

  • 保守治疗外伤性脾破裂34例临床分析

    脾外伤在腹部外伤中居腹内脏器损伤之首.约占40%~50%[1].长期以来,随着对脾脏形态和功能研究的不断深入,诊断技术的发展,监测手段的进步以及治疗水平的提高.保脾具有越来越重要的临床意义.我院2001年3月~2008年3月间.有选择地采用保守治疗外伤性脾破裂34例,取得了较好的效果,现报道如下.

    作者:刘超;林虎;胡军 刊期: 2008年第09期

  • Survivin和PCNA蛋白在鼻咽癌组织中的表达及与预后的关系

    目的 检测Survivin和PCNA蛋白在鼻咽癌组织中的表达,了解其临床价值.方法 应用免疫组织化学法检测68例鼻咽癌组织中survivin和PCNA蛋白的表达水平.结果 鼻咽癌组织中Survivin蛋白的阳性表达率为72.1%(49/68);其表达与淋巴结转移和T分期有关(P<0.05).肿瘤残留、复发及转移者Survivin表达有增高趋势,但未达统计学意义.生存时间<5年者Survivin表达明显增高.PCNA的阳性表达率为73.5%(50/68),Survivin与PCNA的表达正相关.结论 Survivin对预测鼻咽癌预后有一定的价值.

    作者:赵于天;周乐源;贺蓓娃;吴玉玉 刊期: 2008年第09期

  • 非淋菌性尿道炎病原体检测及药敏分析

    近年来,非淋菌性尿道炎(NGU)的发病率呈上升趋势,解脲脲原体(Uu)和人型支原休(Mh)引起的人类泌尿生殖道感染愈来愈受到重视,由于临床上抗菌药物的滥用及不规则用药.支原体耐药菌株逐渐增加,加大了治疗难度.为了解本地区的支原体感染及耐药情况,指导临床用药,我们对998例门诊疑似非淋菌性尿道炎患者进行了支原体培养、鉴定和药敏试验,现将结果报道如下.

    作者:赵燕 刊期: 2008年第09期

  • 循证护理在动脉血气分析中的应用

    2007年7月~2008年2月.我科将循证护理运用于血气分析实践中.运用美国Z-STAT便携式血气分析仪对全院208例患者进行血气分析.取得满意效果,现报道如下.

    作者:贾趁;石华冰 刊期: 2008年第09期

  • 预扩张额部皮瓣在鼻再造中的应用

    目的 探讨预扩张额部皮瓣在鼻再造中的价值.方法 在前额部软组织下放置软组织扩张器,经过8周左右时间将皮肤扩张,然后设计以滑车上动脉为蒂的前额部皮瓣,向下旋转重建外鼻.结果 3例外鼻损伤患者均采用了该方法 ,再造的外鼻形态良好,色泽满意.结论 扩张厚的的额部皮瓣是鼻再造的理想方法 .

    作者:吴晓勇;李斌 刊期: 2008年第09期

  • 卡马西平致剥脱性皮炎型药疹1例

    患者,男,30岁.因癫瘸入院(单纯部分性发作),既往身体健康,入院后常规检查心电图、肝功、肾功、血常规、尿常规.均正常.同时做头CT也正常.

    作者:马士娥;毕莹 刊期: 2008年第09期

  • 垂体脓肿的临床特点分析

    垂体脓肿较少见.误诊率高,本研究回顾性分析1例垂体脓肿患者的病史、临床表现、影像学表现、手术记录和随访结果,并结合文献进行分析如下.

    作者:张志;马树海;柴迎春 刊期: 2008年第09期

  • 基质金属蛋白酶及其组织抑制剂对全髋关节置换术后假体无菌性松动影响的实验研究

    人工全髋关节置换术能有效重建髋关节功能,减轻疼痛,提高生活质量.然而.后期假体无菌性松动已日益成为影响人工关节使用寿命的主要因素.

    作者:雷鸣;王敏;涂利民 刊期: 2008年第09期

  • 贝那普利联用他汀类药物治疗高血压远期疗效观察

    目的 观察贝那普利联用他汀类药物治疗高血压远期疗效.方法 将121例患者随机分为对照组54例,治疗组67例.对照组单纯使用贝那普利10mg/d,治疗组给予贝那普利10mg/d、辛伐他汀20mg/d联用,分别在疗程结束、治疗2个月、4个月和6个月的各阶段进行疗效分析.结果 疗程结束后,治疗组总有效率98.50%,对照组总有效率83.33%.两组比较差异有统计学意义(P<0.05).2个月后两组病例血压无特殊变化.治疗组血脂开始下降;4个月、6个月,对照组出现血压反弹,血压上升至150±14/104±8mmHg,反弹例数18例,占治疗总有效率40%.治疗组血压恒定,血脂下降显著,差异有统计学意义(P<0.05).两组在治疗前患者一般情况、血压、血脂均无统计学意义(P>0.05).治疗后治疗组调脂效果优于对照组(P<0.05),远期血压稳定性优于对照组(P<0.05).结论 贝那普利联用调脂药治疗高血压远期疗效显著,尤其是高血脂合并高血压患者.

    作者:罗远英;滕日添 刊期: 2008年第09期

  • 湿润烧伤膏用于痔疮术后镇痛促愈的观察

    作者于2000年3月~2007年10月对混合痔外剥内扎术后患者.采用创面上直接外敷湿润烧伤膏(MEBO)用于术后镇痛促愈.取得显著疗效,现报道如下.

    作者:楼海刚 刊期: 2008年第09期

  • 腹膜透析患者常见并发症的观察及护理

    慢性肾脏疾病(clhronic kidney disease,CKD)是临床常见的一类疾病,其发展的后阶段即为尿毒症.随着透析技术的成熟,尿毒症也不再是不能克服的顽症,接受透析治疗的患者不仅能长期存活.还可得到较好的生活质量.

    作者:张敏 刊期: 2008年第09期

  • 前白蛋白在评价重症患者营养和预后中的作用

    目的 评价血清前白蛋白水平作为重症患者营养支持效果和预后指标的价值.方法 回顾性分析2003年11月~2007年1月在ICU内接受TPN超过7天的35例患者.前白蛋白水平在治疗开始和第7天时分别记录.依据前白蛋白升高还是降低分为两组:组1(n=26)和组2(n=9).对两组患者的年龄、APACHEⅡ评分、营养状态、营养需要量、补充量、死亡率、住院天数及住ICU天数分别进行比较.结果 组1补充能量1874Kcal/d(能量需要的91%).组2补充能量1770Kcal/d(能量需要的88%),P=0.121.两组死亡率分别是31%和44%(P=0.762).平均住院天数/ICU天数分别是73,22d和61/19d.结论 对危重患者而言.前白蛋白水平不是营养支持的敏感指标,其升高并不是预后良好的指标.

    作者:马敏;赵呈恩;闫冬;樊宏;章隽 刊期: 2008年第09期

  • 雌激素与老年患者全麻术后认知功能障碍关系的研究

    目的 探讨雌激素与老年患者全麻术后认知功能障碍的关系.方法 用简易精神状态量表(MMSE)对80例年龄在64~70岁的患者进行术前、术后3天和7天认知功能评价.按MMSE得分将患者分为认知功能正常组和认知功能障碍组.同时采用放射免疫学的方法 ,测定术前、术后3天及术后7天各样本血清雌二醇的水平,比较同性别中认知功能正常组和认知功能障碍组雌二醇的水平.结果 同性别中术后3天和7天认知功能障碍组手术前后雌二醇的水平较认知功能正常组低(P<0.01).结论 老年患者全麻术后认知功能障碍的发生可能与雌激素水平降低有关.

    作者:张宏金;马济娟;张子龄;张晓群;丁月东;徐敏 刊期: 2008年第09期

  • 腹腔镜治疗卵巢囊肿18例分析

    腹腔镜手术是一门微创手术方法,是未来发展的一个必然趋势.这种技术具有不开腹、创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点.从而在临床各个领域中广泛应用,使得许多过去的开放性手术现在已被腔内手术取而代之.大大增加了手术选择机会.本研究对开腹及腹腔镜治疗良性卵巢囊肿的病例进行回顾性分析.

    作者:宋丰杰;王淑芝 刊期: 2008年第09期

  • 一氧化碳中毒的颅脑CT表现及临床意义

    一氧化碳中毒是急诊较常见病,尤其是在秋冬季节更多.及时准确地诊断、评估中毒程度对治疗方法的选择和预后的判断有重要意义.作者总结了我院1992年至2007年救治的一氧化碳中毒患者38例的诊疗情况,报道如下.

    作者:李长启;王素凤 刊期: 2008年第09期

  • 脑梗死患者血浆中降钙素基因相关肽和内皮素关系的临床研究

    目的 探讨急性脑梗死患者血浆降钙素基因相关肽和内皮素含量的动态变化及其临床意义.方法 用放射免疫分析法(RIA)对23例健康者与39例脑梗死患者血浆中降钙素基因相关肽(CGRP)和内皮素(ET-1)的含量进行对照分析.分析CGRP与ET-1的动态变化及相关性.结果 脑梗死患者血浆中的(CGRP)、ET-1含量在1个月内明显高于对照组(r=-0.317.P<0.05).在1个月后两者的含量基本恢复到正常组水平.结论 CGRP、EF-1的含量与脑梗死密切相关,CGRP、ET-1参与了脑梗死患者机体的病理生理过程,根据2者在脑梗死患者血浆中的变化规律,2者在脑梗死的病程中有拮抗作用.

    作者:王忠功;彭爱学;郑玉明;孙奉辉;胡文立 刊期: 2008年第09期

中国现代医药杂志

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