临床应用椎弓根螺钉78例体会

唐小穗；孙广才；刘宇；王宇峰

关键词：临床应用, 椎弓根螺钉, 胸腰段椎体, 椎体压缩, 腰椎滑脱, 腰椎不稳, 压缩骨折, 系统治疗, 脊柱手术, 爆裂骨折, 内固定, 愈后, 施用, 教训, 疾病, 病人

摘要：50年代末,Boucher[1]首先将椎弓根螺钉应用于临床后,我国也在80年代末、90年代初开始引进并使用椎弓根螺钉系统治疗脊柱的多种疾患.由于该系统的介入,使脊柱手术和疾病愈后都有了质的飞跃.自1995年至今,我们对78例胸腰段椎体爆裂骨折、严重的压缩骨折(椎体压缩范围在40%以上)、腰椎滑脱及腰椎不稳等病人施用RF、Steffee、C-D内固定,其中不乏教训,现总结如下.

中国现代医药杂志相关文献

大鼠肝再生增强因子的基因克隆

目的克隆大鼠肝再生增强因子(ALR)编码序列,并在原核细胞表达.方法按文献报道大鼠肝再生增强因子核苷酸序列合成引物,从2周龄大鼠肝组织提取RNA,利用RT-PCR扩增大鼠肝再生增强因子基因编码区;将PCR扩增片断亚克隆到pBV221质粒,构建原核表达重组载体,导入到大肠杆菌后热诱导表达目的蛋白.结果从大鼠肝脏的RNA中扩增到长约400bp的ALR cDNA编码区基因,序列分析表明与文献报道一致;重组克隆经热诱导表达出分子量约15kD大小的蛋白质,与预期值一致.结论从2周龄大鼠肝组织中成功克隆肝再生增强因子基因,并获得了原核细胞高效表达.

作者：霍红旗；黄志刚；王晓梅；邢继英；刘殿武；刘树贤刊期： 2001年第02期
增殖性玻璃体视网膜病变玻璃体内sIL-2R测定及意义

目的探讨增殖性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy,PVR)的免疫发病机制.方法用双抗体夹心ELISA(double antibody sandwich enzyme-linked immunosorbent assay)法对正常对照、PVR患者的玻璃体、血清和孔源性视网膜脱离(rhegmatogenous retinal detachmant,RRD)患者的视网膜下液(subretinal fluid,SRF)、血清的可溶性白细胞介素2受体(soluble interleukin-2 receptor,sIL-2R)含量进行测定.结果 PVR组玻璃体sIL-2R含量明显高于正常对照玻璃体、RRD视网膜下液的含量(P＜0.01);PVR组血清sIL-2R含量高于正常对照和RRD血清的含量(P＜0.01,P＜0.05).结论 PVR患者全身及病变局部均有T细胞介导的免疫应答存在,以视网膜局部尤为明显;局部免疫反应在PVR的发病中起作用.

作者：王景文；王桂云；张晓光刊期： 2001年第02期
防滑脱张力带内固定新法21例报告

日常工作中,需手术治疗的骨折如膑骨骨折、尺骨鹰嘴骨折、内外踝骨折等,多采用张力带克氏针钢丝内固定技术,这是一种简便有效的方法.在过去几年中,我们观察到应用这种方法,在术后功能锻炼的过程中,常有克氏针移位钢丝滑脱的现象.从1994年开始,试用一种新方法,使固定好的克氏针尾部折弯后,再以已经拧好的钢丝袢入针尾,起到了限制克氏针转移和滑脱的作用.治疗21例骨折,效果良好.

作者：刘黎亮刊期： 2001年第02期
超声诊断胆囊癌五例分析

胆囊癌好发于50岁以上的女性,尤以伴发胆石症者多见[1],早期患者往往缺乏临床症状,而晚期患者既往已诊断为胆结石或胆囊炎,以致出现临床表现也不能引起警惕,而该病愈后差,故早期诊断尤为重要,本文报告5例如下.

作者：张迎春；方军初；陈明；孙惠芬；王徵；金钰玛刊期： 2001年第02期
无水酒精硬化治疗肝囊肿48例分析

一、资料与方法1.资料48例中男性36例,女性12例.年龄32～65岁,平均52岁.均经B超或CT、穿刺抽液及囊液分析证实为非寄生虫性肝囊肿.其中单发囊肿31例,2个囊肿12例,3个囊肿4例,4个囊肿1例,共计71个囊肿.囊肿直径3.0～16 8cm,大于10cm的巨大孤立囊肿6个.

作者：刘新群；李相芬；郭伟刊期： 2001年第02期
东高地社区慢性病调查分析

慢性病是一个群体现象,群体的疾病应该用群体的方法来防治.控制慢性病有效的方法是社区防治.对慢性病病人进行检出、治疗、减少并发症和对全体人群进行预防,减少发病,以及公众教育,专业人员教育和慢性病患者的教育相结合,提高整个人群的健康水平.

作者：陈豫刊期： 2001年第02期
中药配合免疫法对老年人非小细胞肺癌生存质量的影响

老年人患非小细胞肺癌(NSCLC)的人数近年来不断增加,而疗效却不尽人意[1].我科从1993年3月至1996年3月对108例老年非小细胞肺癌病人采用中药加免疫疗法,其生活质量和生存率较对照组明显提高,报告如下.

作者：成燕萍；郝天军刊期： 2001年第02期
经颅多普勒在脑外伤中的应用

目的探讨经颅多普勒(TCD)在早期发现急性颅脑外伤病人脑血管痉挛中的临床应用.方法对45例急性脑外伤病人的脑血流进行TCD动态监测,结合是否伴有蛛网膜下腔出血(SAH)及脑血管痉挛(CVS)对结果进行统计评估.结果 TCD结果与临床分型密切相关.急性颅脑外伤病人早期大脑中动脉流速(Vm/MCA)＜120cm/s者提示预后良好;＞140cm/s或＜40cm/s者,预后极差.合并SAH者,CVS及脑梗塞发生均高于无SAH者.结论急性脑外伤病人的早期脑动脉血流速度与病人的并发症及预后相关.TCD是无创、安全的动态监测手段,能为神经外科医生提供有效的指导.

作者：高恒；周新民；吴思荣；俞文华；刘希胜刊期： 2001年第02期
电子直线加速器外照射后NOS和SOD的变化研究

目的探讨β射线放射损伤后NOS和SOD的改变情况.方法采用直线加速器照射制作动物的β损伤模型,同时对NIH 3T3细胞进行β外照射,观察NOS、SOD含量的改变.结果β损伤后NOS在一定剂量范围内上升;SOD则在一定剂量范围内下降.结论β损伤后能产生自由基,但其作用效应主要在全身,自由基在受照局部皮肤组织中改变的作用不大.

作者：姜智；周迎会；徐岚；仇灏；吴士良刊期： 2001年第02期
使用一次性注射器防护意识现状调查报告

为防止医院感染,一次性的注射器、输液器已广泛用于临床护理工作[1].作者采取问卷调查法对北京市4所医院的临床护士使用一次性注射器进行了问卷调查,发现存在的一些问题,现报告如下.

作者：俸云波刊期： 2001年第02期
角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉23例报告

翼状胬肉是眼科临床的常见病、多发病,手术方法虽多,但复发率很高,为提高治愈率减少复发率,于1999年3月以来,我们对23例28只眼采用角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉,取得了满意的效果,现总结报告如下.

作者：李万明；郭东华；蒋银珠；母林华刊期： 2001年第02期
人工流产术中应用米索前列醇加异丙酚380例报告

人工流产是避孕失败后的补救措施,它在人口计划及个人家庭计划方面均起到积极作用.但是人工流产也给受术者带来某些创伤,如精神上、心理上的紧张或抑郁,机体的病痛及器官的损伤等.所以选择适合于个人的流产方式,加大安全措施是十分必要的.我们使用口服米索前列醇,配用异丙酚静脉麻醉这一方案用于人工流产术,取得良好效果,现总结如下.

作者：李勤；鲁小娜；朱水利刊期： 2001年第02期
特发性甲状旁腺功能低下颅内广泛钙化二例报告

例1,女,34岁,10年前曾偶然昏倒,短暂意识丧失,抽搐,在当地医院治疗,用药不详.后每年发病1～2次,并经常有四肢抽搐,每次发病前几日均兴奋,失眠,乏力,发作后有疲劳、困倦感,父母、兄妹均无此病.体检:发育正常,一般状况可,甲状腺不大,四肢、躯干未见异常;神经系统:击面试验(Chvostek征)阳性、束臂试验(Trousseou征)阳性.

作者：刘农场；霍杰武刊期： 2001年第02期
阑尾炎手术切口感染预防方法探讨

目的探讨阑尾炎手术切口感染的预防方法.方法阑尾炎手术切口局部注射庆大霉素为用药组,分析切口局部用药组和未用药组的感染率.结果用药组248例手术切口感染率为3.6%,未用药组120例手术切口感染率为9.2%.经统计学处理,P＜0.01,差异有显著性意义.结论此方法在腹部的可能污染切口(Ⅱ)和污染切口(Ⅲ)的手术中可以使用,疗效是肯定的.

作者：俞汉蒙；红秀刊期： 2001年第02期
孤立性肺结节20例CT诊断分析

孤立性肺结节(SPN)的良、恶性鉴别诊断是临床工作中常见的问题之一,其正确诊断关系到患者的治疗方案和预后.近年来由于高分辨CT及螺旋CT的出现,对孤立性肺结节病变的研究甚多.本文对我院20例孤立性肺结节的CT表现作一回顾性分析,并就有关问题进行讨论,旨在提高对孤立性肺结节的鉴别诊断能力.

作者：肖浩刊期： 2001年第02期
甘草酸二铵治疗拉米夫定停药后转氨酶反跳一例报告

笔者在用拉米夫定治疗乙型肝炎病毒感染的近2年中,曾有4例患者中途停药,其中1例患者在停药后出现明显的肝功能异常,经用甘草酸二铵(甘利欣)后病情缓解,现报告如下.

作者：石国晨；董建芬刊期： 2001年第02期
氯沙坦对胰岛素抵抗的影响

目的探讨高血压病(EH)患者与胰岛素抵抗(IR)的关系及氯沙坦的干预作用.方法采用己糖激酶法、放射免疫法检测26例EH患者氯沙坦治疗前后空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS),采用1/(FPG×FINS)和FINS/FPG分别计算胰岛素敏感性指数(IAI)和胰岛素分泌指数(IS).与26例正常对照组相比较.结果 EH患者FPG、FINS、IS较正常对照组明显增高(P＜0.001),IAI较正常对照组明显降低(P＜0.001).氯沙坦治疗4周后,在有效降压的同时,FPG、FINS明显降低,与治疗前相比,差异有显著性意义(P＜0.05或P＜0.01),IAI增高(P＜0.05),IS虽有降低,但差异无显著性意义(P＞0.05).结论 EH患者胰岛素敏感性降低和高胰岛素血症并存即存在IR.氯沙坦治疗4周后,在有效降压的同时,能提高胰岛素敏感性,对IR有良好的改善作用.

作者：汪晓云；廖昆灵；周群；卢薇；邹萍刊期： 2001年第02期
绝经后卵巢囊肿蒂扭转31例分析

卵巢囊肿蒂扭转是妇科常见的急腹症,但发生于绝经后妇女卵巢囊肿蒂扭转报道少见.近年来,由于妇女平均寿命提高,老年疾病的发生率增高,已引起普遍重视.现对我院28年来,经手术证实为绝经后妇女卵巢囊肿蒂扭转31例病人进行回顾性分析与总结,以报道临床诊断及治疗.

作者：郝增平刊期： 2001年第02期
低分子右旋糖酐-多巴胺-速尿治疗重症新生儿硬肿症

目的探讨低分子右旋糖酐-多巴胺-速尿联合用药治疗重症新生儿硬肿症的临床疗效.方法在常规治疗基础上,治疗组(32例)加用低右-多巴胺-速尿,每天1～2次,疗程5天,与对照组(32例)比较临床疗效、复温时间(小时)、排尿时间(小时)、硬肿消退时间(天)和住院天数.结果治疗组与对照组的总有效率分别为90.6%和75%(P＜0.05),复温时间分别为(12.5±3.35)h和(14.9±3.29)h(P＜0.01),排尿时间分别为(6.06±3.06)h和(7.81±3.49)h(P＜0.05),硬肿消退时间分别为(4.72±1.86)d和(6.56±2.36)d(P＜0.01),住院天数分别为(13.25±4.41)d和(16.59±5.21)d(P＜0.01),差异均有显著性意义.结论在常规治疗基础上加用低右-多巴胺-速尿治疗重症新生儿硬肿症是一种安全、有效、方便的疗法.

作者：赵红刊期： 2001年第02期
臂丛神经阻滞致膈神经麻痹一例报告

患者男,54岁,拟行右手断指再植术,选择右侧臂丛神经阻滞(肌沟法),术前BP 18.7/13.3kPa,P 84次/分,R 20次/分,SPO2 95%.血RT、出凝血时间检查未见异常.肌沟法臂丛神经穿刺顺利,但无异感.注入2%利多卡因10ml+0.75%布比卡因10ml混合液,10分钟后手术开始,静注氟杜合剂1/2u,麻醉效果良好.

作者：黄荔刚；魏长安；张春喜刊期： 2001年第02期