杨庆莲
目的 探究优质护理对急性心肌梗死的临床效果.方法 选择2016年1—12月我科收治的急性心肌梗死患者50例为对照组,给予常规护理;另选取2017年1月—2018年1月收治的急性心肌梗死患者50例为观察组,给予优质护理护理,比较两组患者的治疗效果与生活质量改善.结果 观察组治疗总有效率以88.0％ 显著高于对照组64.0％,且观察组干预后的生活质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 优质护理能有效提升急性心肌梗死的治疗效果,同时提升患者出院后的生活质量,值得临床推荐.
作者：董燕；丁永勇；陈春艳 刊期： 2019年第04期
目的 总结早期护理干预对早产儿胃肠功能紊乱的影响.方法采用随机双盲法收集2015年3月—2017年12月医院收治的347例早产儿临床资料并分为两组,对照组(173例)接受常规护理,分析组(174例)在基础护理上展开早期护理干预,比较两组干预后胃肠功能紊乱发生情况.结果分析组胃肠功能障碍发生率(11.49％)明显低于对照组(30.64％),差异有统计学意义(P<0.05);分析组出生3 d、出生1周、出生2周血清胆红素均明显低于对照组,(P<0.05).结论早期护理干预应用于早产儿中具有必要性,可以减少胃肠功能障碍发生率,降低血清胆红素水平,值得临床推广应用.
作者：冯国仙；骆凤意；黄婉婷 刊期： 2019年第04期
目的 探讨剖宫产后疤痕子宫再次妊娠分娩方式的临床选择.方法 选取我院2015年1月—2017年1月收治的剖宫产后疤痕子宫再次妊娠分娩产妇80例,根据不同分娩方式分为两组,观察组(n=40)阴道分娩,对照组(n=40)剖宫产分娩,对比两组新生儿Apgar评分和产妇分娩出血量、住院时间以及不良事件发生率.结果 两组新生儿Apgar评分对比差异明显,具有统计学意义(P<0.05).两组产妇分娩出血量和住院时间对比差异明显,具有统计学意义(P<0.05).两组产妇子宫恢复不良、严重感染、产后出血、新生儿窒息发生率对比差异明显,具有统计学意义(P<0.05).结论 剖宫产疤痕子宫再次妊娠选择阴道分娩较为安全,但再次妊娠选择分娩方式应根据剖宫产指征和阴道试产指征选择,以保证母婴安全.
作者：吕秋红；董毅 刊期： 2019年第04期
目的 分析一次性透析护理包的临床应用效果.方法 本次参与研究的维持性血液透析患者90例,纳入时间为2017年2月—2018年2月.依据操作方法的差异性将所有患者均分两组.实施传统上下机操作的45例透析患者为参照组,实施一次性透析护理包的45例透析患者为研究组,后对应用效果的差异进行总结.结果 比对两组患者的操作时间(准备时间、上机时间、下机时间),研究组短于参照组,两组数据比对统计学意义存在(P<0.05).比对两组护理人员的满意度,研究组(97.7％)较比参照组(84.5％)更高,两组数据比对统计学意义存在(P<0.05).结论 一次性透析护理包不仅可以将操作时间缩短,护理人员的满意度可显著提升,可在临床工作上推广和普及.
作者：刘发明 刊期： 2019年第04期
目的 研究分析多索茶碱联合呼吸功能锻炼治疗肺气肿引起的呼吸衰竭患者的临床效果.方法 抽取2017年6月—2018年5月我院呼吸科接收的由肺气肿引起的呼吸衰竭40例患者作为研究资料,依据治疗措施的差异将其以1:1的比例分为两组,给予多索茶碱治疗的为对照组,给予多索茶碱联合呼吸功能锻炼治疗的为观察组,对比分析治疗疗效;动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、肺功能、血气指标变化.结果 观察组疗效为95.0％,RR(18.12±3.14)(次/min)、MAP(78.45±2.28)mmHg,FVC为(1.65±0.26)L,PaO2为(8.51±1.47)kPa;PaCO2(6.83±0.51)kPa;各项指标均优于对照组,组间数据对比,差异显著(P<0.05).结论 在由肺气肿引起的呼吸衰竭患者的临床治疗中实施多索茶碱联合呼吸功能锻炼治疗具有良好的临床效果,值得应用.
作者：刘仟 刊期： 2019年第04期
目的 浅析盆腔炎治疗中补气活血方保留灌肠配合超声介入的临床效果.方法 本次58例研究对象均是2017年2月—2018年5月我院收治的盆腔炎患者,1:1分组时利用掷骰子法,对照组单纯采用超声介入治疗,观察组患者治疗中利用补气活血方保留灌肠配合超声介入方式,对比两组临床效果.结果 观察组治疗总有效率为93.10％,而对照组仅为72.41％;同时,观察组患者经过治疗症状评分、体征评分、白介素6水平、C反应蛋白水平均明显降低,与对照组相比较降幅更明显.两组数据进行对比,差异统计学意义(P均<0.05).结论 盆腔炎患者通过补气活血方保留灌肠配合超声介入治疗,有助于病情恢复,快速缓解炎症,减少复发,在临床中值得大力推广应用.
作者：代满荣；李军 刊期： 2019年第04期
目的 了解儿科患者EB病毒(Epstein-Barrvirus,EBV)感染情况.方法 应用酶联免疫吸附试验检测3277例儿科患者EB病毒4种抗体,区分不同感染阶段,分别从性别、年龄因素进行统计分析.结果 EB病毒感染的总阳性率84.93％,急性感染率23.77％,既往感染率36.50％,感染后复发率24.66％;未感染率15.07％;女童感染率高于男童;各感染阶段与年龄存在差异,随着年龄增加,急性感染率下降,既往感染率增加,感染后复发率以4～5岁组高.结论 EB病毒在儿科患者中的感染率还是很高的,四种抗体的联合检测可区分不同的感染阶段.
作者：潘丽艳；崔延生；晏燕 刊期： 2019年第04期
为加强妇产科规培学员的临床操作技能,进一步提高规范规培学员的综合素质,我院采用PDCA[计划(Plan)-实施(Do)-监管(Check)-总结处理(Action)]循环对我科规培生临床实践技能培养与考核模式进行研究,在保持传统教学模式的基础上继续改进.通过对比发现,采用PDCA模式进行教学管理,不仅提高了我院妇产科规培生的临床技能操作,同时提高了规培学员的综合素质,带教老师的带教综合能力也得到了相应提高,教与学双向评价满意度均提高,效果显著.以此制定了我科固定的规培生临床技能操作培养模式,并且应用于实际工作中.
作者：周琦；徐伏兰；武杨 刊期： 2019年第04期
近年来,随着医学发展与国际接轨,住院医师规范化培训已经纳入临床教育的重要一环.其主要内容包括政治思想、职业道德、临床实践、专业理论知识和外语培训.本文就眼科住院医师的临床实践及专业理论知识培训的经验进行探讨,以进一步提高临床带教方式.
作者：苗培建 刊期： 2019年第04期
目的 探讨多元化教学法在肉毒毒素联合玻尿酸注射技巧培训中的应用效果.方法 选取2014年1月—2017年12月在浙江大学医学院第二附属医院整形外科进修肉毒毒素联合玻尿酸注射技术的整形外科医生共20名作为研究对象,使用理论考试、技能考核等方式对教学效果进行测评.结果 20名整形外科医生的理论考核、临床技能考核平均成绩、学习主动性和积极性,团队协作能力得到极大提升(P<0.05).结论 肉毒毒素联合玻尿酸注射技巧培训作为近年来临床前沿技术,注意点及技术要求极高,需要充分考虑患者综合条件,制定个性化治疗方案,并施以精细化操作.国内对临床医师开展新型技术传授教学模式尚处于起步发展阶段,在肉毒毒素联合玻尿酸注射技巧培训中采取多元化教学,能有效提升学习者理论及技能掌握水平,激发学习主动性和积极性,应在教学中广泛使用.
作者：薛旦；蔡华英 刊期： 2019年第04期
目的 观察以问题为向导的教学法(PBL)在院内专科护士培训中的应用效果.方法 选取57例院内专科护士为研究对象,实验组29例(2016年7月-2017年7月)运用PBL教学法,对照组28例(2015年7月-2016年6月)运用以授课为向导的教学法(LBL),比较两组护士的培训效果.结果 实验组理论成绩、操作成绩高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).实验组的培训满意度均高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 PBL教学法能够提高院内专科护士的培训效果,提高护士对培训的满意度.
作者：罗春 刊期： 2019年第04期
目的 分析中风患者早期功能康复中给予优质护理的效果.方法 以2015年10月—2017年10月间入本院治疗的108例中风患者为研究主体.分成A组和B组,均是54例.A组在早期功能康复中行优质护理,B组行常规护理.对比护理效果.结果 护理后,两组的ADL评分高于护理前,且A组高于B组,对比有差异(P<0.05);NIHSS评分低于护理前,且A组低于B组,对比有差异(P<0.05).A组的护理满意度为96.30％,B组为85.19％,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 为中风患者行早期功能康复的同时加用优质护理可改善其日常生活活动能力及神经功能,且护理满意度较高,具有较佳的应用价值.
作者：王向 刊期： 2019年第04期
目的 探讨中西医结合内科学可视化病案库的建设及应用.方法 选择2016年4月-2018年3月新疆医科大学中西医结合内科学专业在我院学习的实习生100名作为研究对象.将实习生随机分为两组,传统组50人,采取传统教学模式;可视化病案库组50人,采取可视化病案库教学,观察及评价两组的临床教学效果.结果 可视化病案库组理论知识(94.87±2.63)分,传统组理论知识(82.71±3.48)分,差异具有统计学意义(P<0.05);可视化病案库组临床实践能力高于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 中西医结合内科学可视化病案库的应用,具较高的临床教学效果,值得临床推广应用.
作者：刘晓；刘涛；秦兰 刊期： 2019年第04期
目的 分析品管圈活动在小儿康复护理质量提升中的作用.方法 选取2017年2月—2018年1月在我院接受治疗的患儿82例作为本次研究的对象,随机的分为常规组与实验组,每组各41例,常规组采用传统的护理方法,实验组采用品管圈护理,对比两组患儿的护理效果(包括住院环境、护理技能、护患沟通和护理态度)以及护理满意度.结果 实验组的住院环境、护理技能、护患沟通和护理态度的评分都优于常规组,实验组的护理满意度明显的高于常规组(P<0.05).结论在小儿康复护理中运用品管圈活动,可以有效的改善住院的环境,提高护理人员的护理技能,加强护理人员与患儿以及家属间的沟通交流,提升护理满意度,值得大力推广.
作者：万娜 刊期： 2019年第04期
目的 探索在以案例为基础的教学方法(Case Based Learing,CBL)基础上,引入以问题为基础的教学方法(Problem Based Learing,PBL)并与研讨会(Seminar)相结合的立体教学模式在磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)诊断教学中的应用效果.方法将研究对象随机分为对照组(n=24)和实验组(n=24),对照组采用传统教学模式,实验组采用CBL,PBL及Seminar结合的立体教学模式,通过理论考试和问卷调查评价教学效果.结果实验组的理论考试成绩高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),问卷调查结果示立体教学模式明显优于传统教学模式(P<0.05).结论CBL,PBL及Seminar结合的立体教学模式可以有效提高教学效果,值得在影像教学中推广应用.
作者：李妹玲；刘丹 刊期： 2019年第04期
目的 探讨和研究循证护理对早期异位妊娠采用保守治疗患者的治疗依从性、临床效果及负性情绪的影响.方法 随机选择2014年3月—2017年3月在我院因异位妊娠收治的96例患者对其进行回顾性分析,将其随机分为两组,一组为观察组,用循证护理,一组为对照组,用常规护理,对其治疗依从性、临床效果及负性情绪进行评价.结果观察组对异位妊娠患者进行保守治疗中患者治疗依从性普遍更高,B超检测无异常率、血 β-HCG定量检测回归正常率,负性情绪评分等各项数据较对照组比较更为优异,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 循证护理对异位妊娠患者保守治疗具有积极影响,有利于患者病情好转,提高治疗效果,可以在临床使用.
作者：杨庆莲 刊期： 2019年第04期
目的 观察直立床训练对卒中相关性肺炎(stroke associated pneumonia,SAP)患者的疗效.方法 48例SAP患者被随机分为研究组及对照组各24例,两组均予以常规治疗,研究组在此基础上给予直立床训练,比较两组患者的临床肺部感染评分(clinical pulmonary infection score,CPIS)及临床疗效.结果 干预后,研究组与对照组患者CPIS均低于治疗前,差异有统计学意义(t值分别为10.285、5.392,P值均<0.05);干预后研究组患者CPIS为(2.17±1.66)分,低于对照组(4.25±1.78)分,差异有统计学意义(t值为5.346,P值<0.05);干预后研究组总有效率为95.83％,对照组总有效率为75.00％,差异有统计学意义(χ2值为8.102,P值<0.05).结论 在常规治疗基础上给予SAP患者直立床训练可以改善患者肺部感染情况,效果优于常规治疗,值得临床推广.
作者：刘田 刊期： 2019年第04期
目的 探究影响阴道分娩中会阴侧切口愈合的影响因素及相应的护理对策.方法 选取2016年7月—2018年2月在我院接受治疗的385例阴道分娩行会阴侧切的产妇作为研究对象,100％ 行阴道侧切术,其中351例(91.17％)术后正常愈合,34例(8.83％)愈合不良.34例愈合不良患者中,19例切口感染(55.88％)、9例脂肪液化(26.47％),6例切口裂开(17.65％).探讨术后正常愈合与愈合不良之间的临床资料差异,并使用Logistic回归方程对切口愈合不良因素进行分析.结果 正常愈合组合并基础疾病、缝合操作不佳、产褥期护理不当比例、产程中阴道检查次数均低于愈合不良组;术前抗生素预防、侧切术角度(改良法)比例高于愈合不良组,差异均具有统计学意义(P<0.05).Logistic分析显示:合并基础疾病,术前抗生素预防、侧切术角度(改良法)、产程中阴道检查次数、缝合操作不佳、产褥期护理不当均为影响会阴侧切伤口愈合影响因素(P<0.05).结论 应结合影响会阴侧切伤口愈合的影响因素针对性展开综合护理措施,促进会阴切口Ⅰ期愈合,提高切口愈合率与产妇生活质量.
作者：彭华英 刊期： 2019年第04期
目的 研究分析重型颅脑损伤患者术后治疗中应用有创颅内压监测的临床价值.方法 选取2014年6月—2018年4月间于我院神经外科治疗的86例重型颅脑损伤患者作为研究对象,将所有患者随机分为实验组和对照组,每组43例,实验组行有创颅内压监测,对照组给予常规颅内压评价方法,评估全部患者的格拉斯哥预后评分(GOS),进行预后对比,记录并对比两组患者术后应用甘露醇的剂量及时间.结果 不同方式颅内压监测,实验组预后良好率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).实验组患者术后应用甘露醇剂量显著少于对照组,甘露醇应用时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 重型颅脑损伤患者术后治疗中应用有创颅内压监测能够显著改善患者预后状况,降低甘露醇的使用时间及剂量,效果显著,值得临床推广应用.
作者：雷丹；刘超轶；李庆；肖文勇 刊期： 2019年第04期
近年来,非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的患病率逐年上升,此现象在糖尿病患者中尤为突出.明确及了解T2DM和NAFLD之间的发病机制和治疗是十分有必要的.二者经常共存,胰岛素抵抗是联系二者之间的纽带,并使疾病走向不良的结局.目前尚无特效方法针对此方面治疗,控制体重是主要治疗方法,TZDS、GLP-1、他汀类等药物及减重手术可缓解疾病的进展.本文根据T2DM合并NAFLD的病理生理联系、发病机制以及治疗手段作如下综述.
作者：李川；李莉 刊期： 2019年第04期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
