张小宁；叶雨
为加强妇产科规培学员的临床操作技能,进一步提高规范规培学员的综合素质,我院采用PDCA[计划(Plan)-实施(Do)-监管(Check)-总结处理(Action)]循环对我科规培生临床实践技能培养与考核模式进行研究,在保持传统教学模式的基础上继续改进.通过对比发现,采用PDCA模式进行教学管理,不仅提高了我院妇产科规培生的临床技能操作,同时提高了规培学员的综合素质,带教老师的带教综合能力也得到了相应提高,教与学双向评价满意度均提高,效果显著.以此制定了我科固定的规培生临床技能操作培养模式,并且应用于实际工作中.
作者：周琦；徐伏兰；武杨 刊期： 2019年第04期
目的 探讨延伸护理在结直肠癌手术患者中的效果评价.方法选取2015年1月—2018年1月我院接受治疗的结直肠癌患者,遵循自愿参与的原则,随机选取50名患者,将其分为两组,对照组患者接受标准的常规护理,而观察组患者,则给予延伸护理,在实验研究结束后,观察对比两组患者的护理满意度评分、生活质量、生命质量.结果护理前,两组患者的数据无明显差异(P>0.05);护理后观察组患者的生活质量(84.46±4.58)分以及生命质量(80.23±5.47)分明显优于对照组患者的生活质量(75.48±6.26)分以及生命质量(72.42±2.67)分,观察组患者对于护理人员的满意度评分(94.57±4.27)分优于对照组患者护理满意度评分(82.58±4.37)分,数据差异具有统计学意义(P<0.05).结论结直肠癌手术患者接受延伸护理,具有临床意义,值得在全院进行推广.
作者：田凤琴 刊期： 2019年第04期
目的 探讨多元化教学法在肉毒毒素联合玻尿酸注射技巧培训中的应用效果.方法 选取2014年1月—2017年12月在浙江大学医学院第二附属医院整形外科进修肉毒毒素联合玻尿酸注射技术的整形外科医生共20名作为研究对象,使用理论考试、技能考核等方式对教学效果进行测评.结果 20名整形外科医生的理论考核、临床技能考核平均成绩、学习主动性和积极性,团队协作能力得到极大提升(P<0.05).结论 肉毒毒素联合玻尿酸注射技巧培训作为近年来临床前沿技术,注意点及技术要求极高,需要充分考虑患者综合条件,制定个性化治疗方案,并施以精细化操作.国内对临床医师开展新型技术传授教学模式尚处于起步发展阶段,在肉毒毒素联合玻尿酸注射技巧培训中采取多元化教学,能有效提升学习者理论及技能掌握水平,激发学习主动性和积极性,应在教学中广泛使用.
作者：薛旦；蔡华英 刊期： 2019年第04期
目的 观察直立床训练对卒中相关性肺炎(stroke associated pneumonia,SAP)患者的疗效.方法 48例SAP患者被随机分为研究组及对照组各24例,两组均予以常规治疗,研究组在此基础上给予直立床训练,比较两组患者的临床肺部感染评分(clinical pulmonary infection score,CPIS)及临床疗效.结果 干预后,研究组与对照组患者CPIS均低于治疗前,差异有统计学意义(t值分别为10.285、5.392,P值均<0.05);干预后研究组患者CPIS为(2.17±1.66)分,低于对照组(4.25±1.78)分,差异有统计学意义(t值为5.346,P值<0.05);干预后研究组总有效率为95.83％,对照组总有效率为75.00％,差异有统计学意义(χ2值为8.102,P值<0.05).结论 在常规治疗基础上给予SAP患者直立床训练可以改善患者肺部感染情况,效果优于常规治疗,值得临床推广.
作者：刘田 刊期： 2019年第04期
目的 探索在以案例为基础的教学方法(Case Based Learing,CBL)基础上,引入以问题为基础的教学方法(Problem Based Learing,PBL)并与研讨会(Seminar)相结合的立体教学模式在磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)诊断教学中的应用效果.方法将研究对象随机分为对照组(n=24)和实验组(n=24),对照组采用传统教学模式,实验组采用CBL,PBL及Seminar结合的立体教学模式,通过理论考试和问卷调查评价教学效果.结果实验组的理论考试成绩高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),问卷调查结果示立体教学模式明显优于传统教学模式(P<0.05).结论CBL,PBL及Seminar结合的立体教学模式可以有效提高教学效果,值得在影像教学中推广应用.
作者：李妹玲；刘丹 刊期： 2019年第04期
目的 探讨中西医结合内科学可视化病案库的建设及应用.方法 选择2016年4月-2018年3月新疆医科大学中西医结合内科学专业在我院学习的实习生100名作为研究对象.将实习生随机分为两组,传统组50人,采取传统教学模式;可视化病案库组50人,采取可视化病案库教学,观察及评价两组的临床教学效果.结果 可视化病案库组理论知识(94.87±2.63)分,传统组理论知识(82.71±3.48)分,差异具有统计学意义(P<0.05);可视化病案库组临床实践能力高于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 中西医结合内科学可视化病案库的应用,具较高的临床教学效果,值得临床推广应用.
作者：刘晓；刘涛；秦兰 刊期： 2019年第04期
目的 探究优质护理对急性心肌梗死的临床效果.方法 选择2016年1—12月我科收治的急性心肌梗死患者50例为对照组,给予常规护理;另选取2017年1月—2018年1月收治的急性心肌梗死患者50例为观察组,给予优质护理护理,比较两组患者的治疗效果与生活质量改善.结果 观察组治疗总有效率以88.0％ 显著高于对照组64.0％,且观察组干预后的生活质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 优质护理能有效提升急性心肌梗死的治疗效果,同时提升患者出院后的生活质量,值得临床推荐.
作者：董燕；丁永勇；陈春艳 刊期： 2019年第04期
目的 总结早期护理干预对早产儿胃肠功能紊乱的影响.方法采用随机双盲法收集2015年3月—2017年12月医院收治的347例早产儿临床资料并分为两组,对照组(173例)接受常规护理,分析组(174例)在基础护理上展开早期护理干预,比较两组干预后胃肠功能紊乱发生情况.结果分析组胃肠功能障碍发生率(11.49％)明显低于对照组(30.64％),差异有统计学意义(P<0.05);分析组出生3 d、出生1周、出生2周血清胆红素均明显低于对照组,(P<0.05).结论早期护理干预应用于早产儿中具有必要性,可以减少胃肠功能障碍发生率,降低血清胆红素水平,值得临床推广应用.
作者：冯国仙；骆凤意；黄婉婷 刊期： 2019年第04期
目的 探讨抗菌素联合辅助CT检查在布氏杆菌病并发骨性关节炎中的应用.方法 将2016年1月—2017年12月进入我院接受布氏杆菌病并发骨性关节炎疾病治疗的142例患者作为本文研究的基础资料,按照入院顺序前71例为对照组,后71例为观察组.对照组采用常规抗菌素治疗模式,观察组在此基础上联合辅助CT检查模式,并根据检查结果进行对症施药.比较两组治疗效果、复发率及患者满意度.结果 观察组整体治疗有效率为95.8％,对照组整体治疗有效率为84.5％(P<0.05);观察组的满意度为87.3％,对照组的满意度为70.4％(P<0.05);观察组的复发率为0.0％,对照组的复发率为8.5％(P<0.05).结论 在布氏杆菌病并发骨性关节炎的治疗中采用抗菌素联合辅助CT检查,能够提高对患者治疗的整体有效率与治疗满意度,降低疾病复发率.
作者：陈瑞平 刊期： 2019年第04期
目的 分析老年糖尿病患者合并感染后胰岛素泵强化治疗的有效性.方法 选定本院收治的老年糖尿病合并感染患者92例,研究时段从2015年1月—2018年1月,在随机数字表法的分组原则下,分试验组和对照组,试验组46例患者给予胰岛素泵强化治疗,对照组46例给予胰岛素皮下注射治疗,比较治疗情况、血清炎性因子.结果试验组感染控制时间、血糖达标时间显著较对照组短,胰岛素日用量、PCT、CRP、WBC水平显著较对照组低,具统计学差异(P<0.05).结论 老年糖尿病合并感染患者采纳胰岛素泵强化治疗,可有效减少胰岛素用量,缩短治疗时间,减轻炎症反应,效果显著,值得借鉴.
作者：王黎 刊期： 2019年第04期
图书馆是医院文化建设中重要的组成部分之一,长期以来,图书馆的建设始终处于落后的状态之下,经费短缺、软硬件设施更新慢、馆藏资源数量少、种类不够齐全而且知识的更新跟不上行业的变化.为了推动医院图书馆的建设,让图书馆能够更好地发挥支持医院工作的开展和科研水平的提高,在移动互联网时代下实现医院图书馆数字阅读是发展的重要方向.本文主要从移动互联网时代下医院图书馆建设现状,讨论图书馆在建设中的突出问题,分析医院图书馆数字化建设的必要性和重要性,对于推动图书馆数字化建设,创新医院图书馆数字阅读推广路径的策略进行了论述.
作者：王宏 刊期： 2019年第04期
目的 探究与分析基于医疗聚焦模式对缺血性脑卒中患者自我护理能力及疾病不确定感的影响.方法 选取我院自2016年3月—2018年3月收治的90例缺血性脑卒中患者,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组各45例,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予医疗聚焦模式护理,对比两组患者自我护理能力及疾病不确定感指标.结果 观察组与对照组相比自我护理能力评分及自我效能感评分更高,差异具有统计学意义(P<0.05).两组护理后与护理前相比总分、不明确维度、复发性维度、信息缺乏性维度及不可预测性维度评分均降低,观察组护理后与对照组护理后相比上述指标改善更加显著,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在常规护理基础上加用基于医疗聚焦模式护理能够有效的提高患者的自我护理能力,改善患者对疾病的不确定感,值得应用.
作者：曹轶；孙盈；陶东霞；朱瑞霞 刊期： 2019年第04期
目的 探讨药水罐联合温经通络方治疗寒凝血瘀型痛经的疗效观察.方法 将60例寒凝血瘀型痛经患者,随机分为对照组和治疗组各30例.对照组给予传统经验方温经方口服,结合中药保留灌肠治疗、TDP红外线照射下腹部30 min以及穴位敷贴治疗.治疗组在此基础上于每次月经前10天,运用火罐联合自拟中药方剂温经通络方进行药水罐治疗,隔日1次,每月5次,连续3个月,共15次.比较两组经期腹痛改善的效果.结果 寒凝血瘀型痛经的临床疗效治疗组有效率明显高于对照组,差异有统计学意(P<0.05).结论 药水罐联合温经通络方,能有效地缓解寒凝血瘀型痛经的症状,效果显著.
作者：甘晓琴；许红英 刊期： 2019年第04期
目的 探讨针灸推拿配合中药治疗神经根型颈椎病的临床效果.方法 选取2016年1月-2018年3月期间本院收治的68例神经根型颈椎病患者,随机分成对照组(32例)与观察组(36例).对照组采用针灸及推拿治疗,观察组在对照组基础上增加黄芪桂枝五物汤加减治疗,对比两组临床疗效及治疗前后中医证候积分变化.结果 观察组总有效率(97.22％,35/36)显著高于对照组(81.25％,26/32),组间差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组背肩臂痛(1.69±0.85)分、眩晕(1.36±0.28)分、痿证候积分(1.73±0.43)分显著低于对照组(2.21±0.62)分、(2.46±0.43)分、(2.25±0.57)分,组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论 神经根型颈椎病针灸推拿治疗基础上,增加黄芪桂枝五物汤加减治疗有助于进一步提高临床疗效,临床应用价值较高.
作者：李爱君 刊期： 2019年第04期
为适应临床检验对高层次技术应用型人才的需求,针对医学微生物学检验内容琐碎、知识点多,实践性强等特点,目前通过实践和研究,已形成了多模式教学的现状,主要包括传统教学模式、多媒体教学模式;后者包括基于互联网平台的CBL及PBL教学模式等.各种模式利、弊不同,应结合我国现阶段教育体系中各种不同层次学生共存的现状、应试教育造就的学生依赖教师的现状及国内学生明显的课堂保守学习行为的特征,灵活选用教学模式,提高学生主动学习的能力、实践能力及团队协作精神.且针对其实施管理中缺乏统一标准的不足,可应用PDCA循环模式来进行教学绩效评价.
作者：范本梅 刊期： 2019年第04期
目的 探讨无创机械通气在老年肺动脉高压患者呼吸衰竭中的应用效果.方法 选取100例老年肺动脉高压并发呼吸衰竭患者分为两组,观察组(n=50)给予无创机械通气,对照组(n=50)给予有创机械通气,对比两组患者治疗效果.结果 治疗后两组患者内皮素-1、白细胞介素-6、C-反应蛋白水平均明显下降,但观察组患者下降更为明显(P<0.05);治疗后观察组患者脑钠肽水平明显下降(P<0.05).治疗后两组患者氧合指数、动脉血二氧化碳分压均明显下降,动脉血氧饱和度、动脉血氧分压明显提高,且观察组患者变化更为明显(P<0.05).两组患者并发症发生率16.00％/34.00％ 对比差异明显(P<0.05).结论 对肺动脉高压并发呼吸衰竭患者进行无创机械通气,能有效避免医源性损伤,改善患者氧合功能.
作者：肖明艳；王斌 刊期： 2019年第04期
目的 浅析盆腔炎治疗中补气活血方保留灌肠配合超声介入的临床效果.方法 本次58例研究对象均是2017年2月—2018年5月我院收治的盆腔炎患者,1:1分组时利用掷骰子法,对照组单纯采用超声介入治疗,观察组患者治疗中利用补气活血方保留灌肠配合超声介入方式,对比两组临床效果.结果 观察组治疗总有效率为93.10％,而对照组仅为72.41％;同时,观察组患者经过治疗症状评分、体征评分、白介素6水平、C反应蛋白水平均明显降低,与对照组相比较降幅更明显.两组数据进行对比,差异统计学意义(P均<0.05).结论 盆腔炎患者通过补气活血方保留灌肠配合超声介入治疗,有助于病情恢复,快速缓解炎症,减少复发,在临床中值得大力推广应用.
作者：代满荣；李军 刊期： 2019年第04期
目的 分析一次性透析护理包的临床应用效果.方法 本次参与研究的维持性血液透析患者90例,纳入时间为2017年2月—2018年2月.依据操作方法的差异性将所有患者均分两组.实施传统上下机操作的45例透析患者为参照组,实施一次性透析护理包的45例透析患者为研究组,后对应用效果的差异进行总结.结果 比对两组患者的操作时间(准备时间、上机时间、下机时间),研究组短于参照组,两组数据比对统计学意义存在(P<0.05).比对两组护理人员的满意度,研究组(97.7％)较比参照组(84.5％)更高,两组数据比对统计学意义存在(P<0.05).结论 一次性透析护理包不仅可以将操作时间缩短,护理人员的满意度可显著提升,可在临床工作上推广和普及.
作者：刘发明 刊期： 2019年第04期
目的 探讨循证护理在预防多发性骨髓瘤不良反应中的效果.方法 收集我院多发性骨髓瘤的患者,所有患者由骨穿结果确诊为多发性骨髓瘤,随机分为:研究组(接受循证护理)和对照组(接受常规护理).对比两组多发性骨髓瘤发病住院期间不良反应发生情况;两组患者对就医整体满意度.结果 两组多发性骨髓瘤发病住院期间不良反应发生率存在差异,研究组为2％,明显低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05);研究组就医整体满意度明显高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 循证护理可以减少多发性骨髓瘤患者住院期间不良反应的发生,提高患者就医满意度.
作者：樊巧鹰；张婉静 刊期： 2019年第04期
目的 探讨剖宫产后疤痕子宫再次妊娠分娩方式的临床选择.方法 选取我院2015年1月—2017年1月收治的剖宫产后疤痕子宫再次妊娠分娩产妇80例,根据不同分娩方式分为两组,观察组(n=40)阴道分娩,对照组(n=40)剖宫产分娩,对比两组新生儿Apgar评分和产妇分娩出血量、住院时间以及不良事件发生率.结果 两组新生儿Apgar评分对比差异明显,具有统计学意义(P<0.05).两组产妇分娩出血量和住院时间对比差异明显,具有统计学意义(P<0.05).两组产妇子宫恢复不良、严重感染、产后出血、新生儿窒息发生率对比差异明显,具有统计学意义(P<0.05).结论 剖宫产疤痕子宫再次妊娠选择阴道分娩较为安全,但再次妊娠选择分娩方式应根据剖宫产指征和阴道试产指征选择,以保证母婴安全.
作者：吕秋红；董毅 刊期： 2019年第04期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
