赵林
恶性肿瘤是危害我国人民群众健康的主要疾病之一.缓和医疗可预防和缓解恶性肿瘤患者和家属的身心痛苦,提高生活质量,在肿瘤治疗中具有重要地位,也是肿瘤科医师必须掌握的理念和技能.解放军总医院南楼肿瘤内科在临床教学过程中,采取多学科联合教学查房、与社会团体和公益组织协作教学和学术会议交流教学等多种形式,进一步明晰缓和医疗概念,增强了科室医师对缓和医疗工作的认可和兴趣,提高了缓和医疗的技术水平,取得了良好的效果.
作者：蔡毅；张东 刊期： 2018年第14期
目的 探讨静脉血和末梢血在血常规检验中结果的差异及不同存放时间静脉血标本检测结果的差异.方法 本次研究对象选取2017年7—12月行身体健康体检人员147例,由同一名护士分别对其进行静脉血与未梢血血液标本采集,并均采用全自动血液细胞分析仪行即刻血常规检测,并将静脉血液标本常温(20±3)℃,相对湿度(56±3)％的实验室内放置3小时,6小时后行常规检测,结果与即刻检测结果相比较.结果 静脉血与未梢血血液标本行即刻实验时,血常规各项(白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血小板计数、红细胞比容,平均红细胞体积分布宽度)等检测值相比差异有统计学意义,P<0.05.静脉血血液标本行重复实验,当检测时间与采集标本时间≤3小时,血常规各项检测值与即刻检测指标相比差异无统计学意义,P>0.05.当检测时间与采集标本时间≥6小时,血常规各项检测值与即刻检测指标相比差异有统计学意义,P<0.05.结论 给予患者进行血液常规检查时,取静脉血可大限度保证检验结果准确性;血液标本检测时间与标本采集时间间隔低于3小时,可消除检测结果误差.
作者：卓淑发；李康生 刊期： 2018年第14期
目的 对微创经皮钢板内固定术治疗四肢骨折患者的临床价值进行研究.方法 选取2017年2月—2018年1月我院接收的82例四肢骨折患者,将其随机分为观察组与对照组,各41例,观察组应用微创经皮钢板内固定术治疗,对照组应用钢板螺钉固定术治疗,将两组的治疗效果进行对比.结果 治疗后观察组各项临床指标均优于对照组,观察组1例患者出现并发症,并发症发生率为2.43％;对照组5例患者出现并发症,并发症发生率为12.19％,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 应用微创经皮钢板内固定术治疗四肢骨折患者临床价值较高,其安全性和临床疗效均明显优于钢板螺钉固定.
作者：杨继红 刊期： 2018年第14期
目的 分析实例讨论在临床微生物学检验教学中的应用价值.方法 在临床微生物学检验教学中采用实例讨论,随机抽取40名学生使用自制的教学效果检验问卷调查学生对实例讨论的态度,并分析实例讨论的实际效果和应用价值.结果 认为实例讨论能够调动学习积极性的占比90.0％(36例),认为实例讨论更易于理解授课内容的占比92.5％(37例),认为实例讨论能够帮助提高学习效率和自主学习能力的占比82.5％,认为实例讨论的优势明显优于传统教学的占比85.0％(34例).结论 在临床微生物学检验教学中实施实例讨论,有助于提高学生的学习积极性和自主学习能力,这一教学方式的优势在于深化教学内涵、降低学习难度、提升学习参与程度等.
作者：刘凌 刊期： 2018年第14期
目的 探讨可视喉镜在院前急救气管插管中的应用效果.方法选取我院急救中心行院前急救气管插管术的60例患者为研究对象,随机分为观察组30例和对照组30例,对照组给予普通喉镜插管,观察组给予可视喉镜插管,对比两组患者插管中和插管后的血氧饱和度(SpO2)、插管时间和插管成功率.结果观察组插管中、插管后的SpO2均高于对照组(P<0.05),观察组插管时间短于对照组(P<0.05),观察组插管成功率高于对照组(P<0.05).结论在院前急救气管插管中应用可视喉镜可以减少插管时间,提高插管成功率,提高抢救的成功率.
作者：叶继 刊期： 2018年第14期
目的观察胰岛素短期强化治疗初诊2型糖尿病的临床效果.方法选择2016年8月—2017年4月在我院接受治疗的初诊2型糖尿病患者46例作为研究对象,随机划入观察组和对照组,其中观察组23例,对照组23例,分别接受胰岛素短期强化治疗和口服降糖药物治疗,比较两组患者的空腹血糖、PBS2、GHbA1c以及空腹C肽四项指标水平.结果观察组患者空腹血糖(5.9±0.8)mmol/L,PBS2(8.2±1.4)mmol/L,GHbA1c(8.7±1.4)％,空腹C肽水平(1.8±0.2)μg/L;对照组患者空腹血糖(9.2±1.4)mmol/L,PBS2(14.6±1.3)mmol/L,GHbA1c(11.3±1.2)％,空腹C肽水平(0.9±0.3)μg/L;组间差异有统计学意义,P<0.05.结论胰岛素短期强化治疗初诊2型糖尿病效果显著.
作者：孙秀菊 刊期： 2018年第14期
青年教师是新生的教学力量,因其缺乏足够的教学实践,经验尚不丰富,提高青年教师的教学能力很有必要.儿科又是一门多专业学科,涉及新生儿、婴幼儿、学龄前、学龄期等阶段,具有异于其他学科的特殊性.教学系统由教师、学生、教学内容、教学手段四大要素构成,其中教学能力是其中重要的技能之一,如何提高教师的教学能力是改善教学质量的关键环节.本文主要从教师的专业水平、教学过程实施的影响因素以及教学反馈、课后反思等方面,结合儿科学专业实际,探讨青年教师如何提高儿科学见习课的教学能力,对从根本上提高儿科学教学质量、优化教学过程、落实教学目标有着极为重要的意义.
作者：张晓波 刊期： 2018年第14期
目的 探究分析多层螺旋CT诊断盆腔囊性病变的效果.方法 本研究随机抽取我院接受治疗的60例盆腔囊性病变患者,接受不同的检查方式(B超和多层螺旋CT),对比检出情况.结果 根据病理检查结果得知,60例女性盆腔囊性病变患者,其中子宫肌瘤囊性病变22例,囊实性卵巢囊肿18例,卵巢囊腺癌10例,盆腔包虫10例.同时,多层螺旋CT鉴别准确率、定位准确率均高于B超(P<0.05).结论 与B超相比,多层螺旋CT检出率更高,操作简单.
作者：邓文超 刊期： 2018年第14期
目的 探讨带锁髓内钉与加压钢板内固定治疗胫骨干骨折的疗效.方法 回顾90例2016年1月—2017年12月胫骨干骨折患者根据手术方法分组.对照组进行加压钢板内固定治疗,观察组行带锁髓内钉治疗.比较两组胫骨干骨折手术效果;手术操作以及各项康复时间;手术前后患者疼痛、关节功能;并发症情况.结果 观察组胫骨干骨折手术效果高于对照组,P<0.05;观察组手术操作以及各项康复时间优于对照组,P<0.05;手术前两组疼痛、关节功能相近,P>0.05;手术后观察组疼痛、关节功能优于对照组,P<0.05.观察组并发症少于对照组,P<0.05.结论 胫骨干骨折患者行带锁髓内钉的治疗及效果确切,可有效缓解疼痛和改善关节功能,减少并发症,加速康复.
作者：张勇 刊期： 2018年第14期
目的 探讨风湿免疫科开展优质护理服务示范工程对提高科室整体服务质量的作用.方法 我科室于2016年开展优质护理服务示范工程,不断纠正护理问题,提高护理服务质量.于开展前后的1年时间分别抽取200名患者,评价患者对各项护理服务的满意度.结果 科室开展优质护理服务示范工程之后,患者对基础护理、护理管理、护理质量持续改进的满意度均明显高于实施之前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 风湿免疫科开展优质护理服务工程有助于全面提高护理服务质量,获得较高的护理满意度.
作者：潘璐；周爱萍；樊庆涛 刊期： 2018年第14期
目的 探讨右美托咪定复合依托咪酯在脑卒中介入治疗的麻醉价值.方法 抽取至我院就诊的脑卒中患者40例(2015年6月10日—2017年6月10日)作为本次的研究对象,采取随机数字表法进行分组,每组均20例.其中对常规组采取依托咪酯麻醉,实验组给予右美托咪定复合依托咪酯麻醉,对比两组患者的麻醉效果.结果 治疗后实验组的ApacheⅡ评分相比常规组明显较低,GCS评分相比常规组明显较高,P<0.05;实验组与常规组的不良反应发生率分别为5.00％与30.00％,组间比较数据差异具有统计学意义,P<0.05.结论 对脑卒中患者给予右美托咪定复合依托咪酯麻醉的效果显著,便于达到良好的介入治疗效果,药物安全性较高,值得采纳.
作者：池钢；周琪；张析哲 刊期： 2018年第14期
目的 分析应用人工体外膜肺氧合技术救治危重症患者的护理经验.方法 将本次我院收治的22例危重症患者设为观察对象,对其采取人工体外膜肺氧合技术进行治疗,并联合针对性的护理手段.结果 成活并出院的患者为18例,死亡患者为4例,其中死亡原因为并发症1例,原发病为1例,感染为2例.结论 对于危重症患者而言,采取有效的护理与严格的监护是确保人工体外膜肺氧合技术治疗成功的重要环节.
作者：汤洁 刊期： 2018年第14期
目的 分析个体化延续护理对改善患者高血压患者生存质量的效果.方法 选择来我院就医的高血压患者(80例、2016年12月21日—2017年6月20日),通过就诊顺序单双号分组(分两组).分别给予基础性护理干预、个体化延续护理干预,对比两组生存质量、依从性.结果 观察组生存质量评分优于对照组,依从性高于对照组,P<0.05.结论 个体化延续护理对改善患者高血压患者生存质量中具有一定的影响.
作者：刘中敏 刊期： 2018年第14期
目的 初步研究和探讨增强光谱钼靶(CESM)在乳腺普查中应用的可行性.方法 以2017年7月—2018年1月经我院医学影像科确诊需进一步检查的123例普查对象为受试者,均接受X线摄影检查及磁共振成像(MRI)检查.由2名高年资的医学影像诊断医生对所有受试者的乳腺CESM及MRI检查影像进行读片,并作出诊断以及做出BI-RADS分期.计算并比较CESM和MRI的诊断结果,比较两种方法的诊断敏感性、阳性预测值.结果 CESM检查出的病灶共147个,BI-RADS分期I期6个,II期98个,III期30个,IV期13个.MRI检查出病灶共152个,BI-RADS分期I期5个,II期103个,III期31个,IV期13个.CESM测量的病灶直径大小大51.8 mm,小3.06 mm.MRI检查测量的病灶直径大53.32 mm,小3.12 mm.经分析,2种检查测量结果差异无统计学意义(P>0.05).两种检查方法均能检测出直径大小约等于3 mm的病灶.以磁共振动态增强扫描(DCE-MRI)结果作为金标准,CESM在检查出乳腺恶性肿瘤的敏感性为100％(13/13),阳性预测值为96.71％(147/152).结论 CESM的诊断敏感性、阳性预测值均较高,且CESM的检查方法较MRI简单,检查禁忌证及检查时间较少,故更适合用于乳腺疾病的普查.
作者：薛周；王永杰 刊期： 2018年第14期
目的 分析接受骨折手术的患者进行术后心理护理和疼痛护理的效果.方法 选取本院收治的86例接受骨折手术患者,收取时间为2015年1月2日—2016年2月10日,电脑随机分为观察组(43例)、对照组(43例),分别实施术后心理护理、疼痛护理以及常规护理.结果 观察组接受骨折手术患者的VAS评分、满意度优于对照组(P<0.05).结论 通过对接受骨折手术患者实施术后心理护理以及疼痛护理,取得显著效果,能降低患者疼痛感.
作者：刘一卓 刊期： 2018年第14期
目的 观察在葡萄膜炎并发白内障患者中于术中前房注射曲安奈德的疗效.方法 以2014年9月—2016年9月在本院接受手术治疗的葡萄膜炎并发白内障患者72例(共计72眼)作为研究对象.将其随机平均分成36例观察组和36例对照组.对照组中患者采取在手术过程中不注射曲安奈德的模式,观察组中的患者采用手术过程中前房注射曲安奈德的治疗模式.将两组患者的治疗效果进行对比.结果 在手术后1个月,观察组中的视力矫正情况优于对照组水平(P<0.05),在手术前后的眼压方面两组差异无统计学意义(P>0.05),而在术后的前房炎症反应方面观察组比对照组要低(P<0.05).结论 治疗葡萄膜炎并发白内障时,在术中阶段使用曲安奈德进行前房注射能够显著的提升手术的治疗效果.
作者：蒋胜波 刊期： 2018年第14期
目的 对比两种不同剂型的氨氯地平贝那普利片治疗原发性高血压的临床疗效和安全性.方法 175例轻中度原发性高血压患者随机分为两组:I型组患者给予氨氯地平贝那普利片I(2.5 mg/10 mg)1片,每日1次,疗程8周;II型组给予氨氯地平贝那普利片II(5 mg/10 mg)1片,每日1次,疗程8周;评估两组患者的SBP和DBP的下降程度、总体有效率以及不良反应.结果 II型组SBP和DBP下降幅度显著高于I型组(P<0.05);两组降压的有效率分别为73.25％(I型组)和85.39％(II型组),II型组总有效率高于I型组(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 氨氯地平贝那普利片II(5 mg/10 mg)治疗原发性高血压疗效优于氨氯地平贝那普利片I(2.5 mg/10 mg),两种药物均安全、有效,且无严重不良反应.
作者：杨德志；吴燕；韩辉 刊期： 2018年第14期
目的分析心脏骤停高龄患者的临床特点及处理方法.方法将2017年1月1日—12月31日因各类重症疾病于我院行治疗的38例患者作为研究对象.对所有研究对象临床病案资料进行整理分析,并进行回顾性研究,总结患者出现心脏骤停现象的具体原因及相应的处理措施,就目前使用的处理措施进行分析,探讨不足之处,提出改善方法.结果患者心脏骤停突发过程中存在不同程度血压测量不清、心音较为模糊、意识丧失、抽搐、间断性呼吸等临床表现;高危组患者抢救失败率高于稳定组(P<0.05).心脏骤停时间越短的患者其抢救成功率越高,年龄越小的患者抢救成功率越高.结论在针对心脏骤停患者抢救处理时,抢救时间与抢救成功率有密切联系,即及早的抢救能有效救治患者,改善其预后.临床中应注意采取影响措施对老年心脑血管疾病患者进行心脏骤停的预防,减少患者病发几率.
作者：叶茜 刊期： 2018年第14期
目的 评价化脓性中耳炎患者行完壁式乳突根治并鼓室成形术治疗的效果.方法 通过回顾性分析的形式,对我院于2014年12月—2016年12月所收治的60例(69耳)化脓性中耳炎患者进行数据分析.结果 本次参与研究的60例(69耳)化脓性中耳炎患者经过治疗后,进行1～2年的随访,其鼓膜均完全愈合,同时已经干耳,在鼓膜愈合的过程中,有9例(9耳)的患者存在鼓膜内陷,其活动性能存在缺陷.同时所有患者没有出现内耳伤害、面部神经伤害以及其他并发症情况,相对于手术前听力测定,有20例提高程度≥29 dB,有25例提高程度在19～28 dB,10例提高程度在10～18 dB,5例未存在变化.结论 通过将完壁式乳突根治并鼓室成形术应用于化脓性中耳炎病症中,能够对中耳病灶进行清除,同时帮助患者重新建立听骨链,以此提升患者听力,提升患者生活质量,因此这一研究对临床具有重要意义.
作者：陶平 刊期： 2018年第14期
目的 对重症监护病房护士工作压力源与心理健康水平的相关性进行探究.方法 选取我院重症监护病房护士100名,采用随机抽样方法对其进行问卷调查,问卷具体内容包括:症状自评量表、情况调查表、工作压力源表等.结果 回收有效问卷98份,我院护士与正常女性相比,心理健康状况较为突出(P<0.05),而护士心理健康水平与工作压力源相关(P<0.05).结论 需要对于重症监护病房护士的心理健康加以重视,采取有效措施对护士进行心理疏导.
作者：罗少云；任丽萍；崔雯 刊期： 2018年第14期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
