杨德志；吴燕；韩辉
目的 对比颅脑损伤致大面积脑梗死行标准大骨瓣、传统去骨瓣减压术治疗的临床疗效,为此类脑梗死手术治疗工作提供参考.方法 选择我院2012年3月—2017年3月收治的68例颅脑损伤致大面积脑梗死患者,按照随机数字表法分组(对照组、试验组).对照组患者接受传统去骨瓣减压术治疗,试验组患者接受标准大骨瓣减压术治疗.对比两组大面积脑梗死患者术前、术后1 d、术后1周脑梗死面积变化情况以及治疗效果、并发症情况、格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)评分变化情况.结果 术后1 d、术后1周脑梗死面积以及治疗后GCS评分对比,试验组均优于对照组,P<0.05.术后临床疗效对比,试验组高于对照组,P<0.05.术后并发症发生率对比,试验组低于对照组,P<0.05.结论 对比传统去骨瓣减压术,标准大骨瓣减压术治疗颅脑损伤致大面积脑梗死整体价值更为突出,降低了患者的死亡率、并发症发生率、梗死面积,改善了患者GCS评分.
作者：青松 刊期： 2018年第14期
目的 调查膝髋关节置换术后患者症状性静脉血栓栓塞症(VTE)发生率及分析危险因素.方法 抽取2016年1月—2017年12月我院近两年来收治的膝髋关节置换术患者300例,调查记录患者症状性VTE发生率,分析其发生危险因素.结果 300例患者调查发现住院期间症状性VTE发生26例,占8.67％;经Logistic回归分析,年龄≥72岁,住院时间>7 d、有脑梗死病史是其危险因素.结论 了解膝髋关节置换术后症状性VTE发生危险因素,应积极预防,早期发现,具有重要的临床意义.
作者：吴文惠 刊期： 2018年第14期
目的 探讨体位护理对于复杂型输尿管结石患者手术情况的影响.方法 在2015年5月—2017年2月外科收治的复杂型输尿管结石患者中抽出82例进行临床护理观察.依据护理方法将复杂型输尿管结石患者均分成体位护理组(41例)、普通组(41例),普通组患者行常规围术期护理,体位护理组患者在进行常规围术期护理同时结合体位护理,分析两组患者手术情况、术后疼痛情况.结果 体位护理组患者的手术情况、术后疼痛情况均优于普通组患者,两组比较,P<0.05.结论 对复杂型输尿管结石患者行体位护理,可提升手术效果,缓解患者术后疼痛,效果较好.
作者：张芹 刊期： 2018年第14期
目的 探究茵陈蒿汤加减联合大承气汤保留灌肠治疗阻塞性黄疸的临床疗效.方法 选择阻塞性黄疸患者92例作为本次的研究对象,均为我院就诊,时间为2016年5月12日—2017年5月12日,采取信封随机分组模式分为两组,每组均占据46例,分别选择不同的方式进行治疗(对常规组给予茵陈蒿汤加减治疗,实验组在此基础上加用大承气汤保留灌肠治疗),将两组的治疗效果进行总结分析.结果 治疗总有效率:实验组与常规组分别为95.65％与78.26％,比较组间数据差异具有统计学意义,P<0.05.结论 对阻塞性黄疸患者采取茵陈蒿汤+大承气汤保留灌肠治疗的效果显著,便于将患者的临床症状有效改善.
作者：赵林 刊期： 2018年第14期
目的 评价化脓性中耳炎患者行完壁式乳突根治并鼓室成形术治疗的效果.方法 通过回顾性分析的形式,对我院于2014年12月—2016年12月所收治的60例(69耳)化脓性中耳炎患者进行数据分析.结果 本次参与研究的60例(69耳)化脓性中耳炎患者经过治疗后,进行1～2年的随访,其鼓膜均完全愈合,同时已经干耳,在鼓膜愈合的过程中,有9例(9耳)的患者存在鼓膜内陷,其活动性能存在缺陷.同时所有患者没有出现内耳伤害、面部神经伤害以及其他并发症情况,相对于手术前听力测定,有20例提高程度≥29 dB,有25例提高程度在19～28 dB,10例提高程度在10～18 dB,5例未存在变化.结论 通过将完壁式乳突根治并鼓室成形术应用于化脓性中耳炎病症中,能够对中耳病灶进行清除,同时帮助患者重新建立听骨链,以此提升患者听力,提升患者生活质量,因此这一研究对临床具有重要意义.
作者：陶平 刊期： 2018年第14期
目的 探讨风湿免疫科开展优质护理服务示范工程对提高科室整体服务质量的作用.方法 我科室于2016年开展优质护理服务示范工程,不断纠正护理问题,提高护理服务质量.于开展前后的1年时间分别抽取200名患者,评价患者对各项护理服务的满意度.结果 科室开展优质护理服务示范工程之后,患者对基础护理、护理管理、护理质量持续改进的满意度均明显高于实施之前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 风湿免疫科开展优质护理服务工程有助于全面提高护理服务质量,获得较高的护理满意度.
作者：潘璐；周爱萍；樊庆涛 刊期： 2018年第14期
目的探究手术室护理管理中应用细节化护理的效果.方法选择2017年1—2月在我校附属医院进行手术治疗的患者100例,随机分成对照组和研究组各50例,研究组采用细节化护理管理模式,对照组实施常规护理模式,观察两组患者的手术效率及护理满意度.结果研究组患者的手术准备时间、接送时间以及平均每台时间均低于对照组(t=11.798,11.056,17.89,P<0.05);研究组患者满意度为94.0％,对照组患者满意度为68.0％,研究组患者满意度优于对照组(P<0.05).结论手术室应用细节化护理管理模式可缩短手术准备、接送时间,提高手术效率,并提高患者的满意度.
作者：金秀成；陈秋香 刊期： 2018年第14期
目的 探析PDCA在继续医学教育管理工作中的应用效果.方法 对我院2013—2015年继续医学教育年审情况进行分析,针对其中存在的问题开展PDCA循环管理,总结以往经验和不足,制定2016年继续医学教育管理方案,并将2016年继续医学教育年审情况分别与2013—2015年情况进行比较.结果 经过PDCA循环管理方案实施后,2016年我院医疗卫生技术人员继续医学教育年审通过率为98.63％,与2013年91.76％、2014年91.28％和2015年93.68％相比明显更高,数据差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在继续医学教育管理工作中,开展PDCA循环管理能快速准确的了解以往管理工作中存在的问题,可根据问题发生的原因对管理工作流程和内容进行优化调整,进而提升管理工作质量,提高我院继续医学教育年审通过率.
作者：徐梅红；刘芳；詹忆君 刊期： 2018年第14期
目的 研究分析甲状腺占位性病变患者接受高频彩超诊断的临床价值.方法 2014年2月—2016年10月我院对46例甲状腺占位性病变患者进行了分析研究,为患者提供高频彩超检查,对患者的检查情况进行评价分析.结果 在检查时发现有甲状腺瘤患者13例,患者接受手术病理检查后,确诊共有14例为甲状腺瘤,因此检查的准确率是92.9％;检查中发现11例结节性甲状腺中,经手术病理检查,共有12例为该疾病,准确率是91.7％;检查时确诊7例甲状腺癌,病理结果是9例,准确率是77.8％;检查时有2例属于亚急性甲状腺炎,病理显示有3例,准确率是66.7％;研究的总体准确率是87％.结论 甲状腺占位性病变使用高频彩超诊断的价值比较高,临床中可以对甲状腺占位性病变类型进行鉴别,临床能采取科学的治疗方式.
作者：龚维玲 刊期： 2018年第14期
随着临床实践医学的发展,掌握熟练的临床急救技能是现代医护工作人员必须具备的职业素质之一.心肺复苏技能是急救、抢救过程中实施的重要环节,能够挽救生命,对医护人员的专业能力要求比较高.但是目前多数医护人员的心肺复苏技能不佳,容易在抢救、急救中延误患者救治机会,造成患者死亡,而通过模拟人,对缺乏临床经验以及临床实践机会的医护人员,积极开展心肺复苏技能训练,可以有效提高医护人员的综合素质,有利于帮助医护人员积累临床实践经验.文章简单的对模拟人在医护人员心肺复苏技能提升中的应用做出以下分析,以供参考.
作者：仪桂云 刊期： 2018年第14期
目的 探究与分析家庭康复护理对老年骨质疏松脊柱骨折术后患者身心健康及生活质量的影响.方法 选取我院自2015年6月—2017年6月收治的90例老年骨质疏松脊柱骨折术后患者,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组各45例,对照组给予常规护理,观察组给予家庭康复护理,对比两组患者负性情绪及生活质量评分的变化.结果 两组护理后与护理前相比SAS及SDS评分均降低,观察组与对照组相比上述指标改善更加显著,差异具有统计学意义(P<0.05).两组护理后与护理前相比躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能及社会功能分均升高,观察组护理后各项评分升高更加显著,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在常规护理的基础上实施家庭康复护理能够有效的缓解老年骨质疏松脊柱骨折术后患者身心健康,提高生活质量,改善预后.
作者：王丹；徐爱华；李彬；吕晓颖 刊期： 2018年第14期
目的 探讨空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿微量白蛋白(um-ALB)联合检测在糖尿病肾病患者的临床应用价值.方法 选取2015年9—12月的糖尿病患者163例,根据患者的肾功能指标(尿素氮、肌酐、尿酸的测定值)分为糖尿病非肾病组(98例),糖尿病肾病组(65例),同期健康体检者56例;分别进行空腹血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白的测定.结果 糖尿病肾病组的空腹血糖、糖化血红蛋白及尿微量白蛋白的检测结果明显高于正常对照组的检测结果,差异有统计学意义(P<0.05).与疾病的严重程度呈正比;糖尿病肾病的联合检测结果阳性率明显高于单项检测结果的阳性率.结论 采用联合检测既能更好地监测糖尿病患者的病情状态,又能及时地提示病变的受损程度,相互互补提高了糖尿病患者的病情的监测.
作者：朱英宁 刊期： 2018年第14期
目的 探究地塞米松与卡前列素氨丁三醇联用对高危妊娠产妇产后出血的疗效.方法 搜集100例高危妊娠产妇产后出血患者作为研究对象,按照治疗方式不同均等分为对照组(50例,行卡前列素氨丁三醇治疗)和实验组(50例,地塞米松+卡前列素氨丁三醇治疗).结果 实验组、对照组的治疗总有效率分别为92.00％、82.00％,P>0.05.实验组不良反应发生率为20.00％,明显低于对照组的44.00％,P<0.05.实验组患者分娩后12 h内及24 h平均失血量分别为(285.21±50.21)ml、(327.47±49.11)ml;明显低于对照组患者的(342.43±48.22)ml、(542.66±57.25)ml,均P<0.05.结论 地塞米松与卡前列素氨丁三醇联用对高危妊娠产妇产后出血的治疗,达到快速止血的目的.
作者：代满荣；李军 刊期： 2018年第14期
目的 分析治疗盆底功能障碍性疾病使用盆底重建术+盆底康复治疗仪的应用效果.方法 抽取2016年1月—2018年1月在我院进行盆底功能障碍性治疗的60例患者进行随机分组,实验组和参照组各30例.对比两组患者的治疗效果.结果 实验组患者的尿失禁、盆底肌肌力恢复、性生活质量、子宫脱垂等治疗有效率均优于参照组患者(χ2=11.38、14.70、17.78、4.32,P<0.05).结论 治疗盆底功能障碍性使用盆底重建术联合盆底康复治疗仪有益于改善患者的临床症状,有效缩短了患者的治疗时间,促进患者盆底肌功能的恢复.
作者：黄灵霞 刊期： 2018年第14期
目的 探讨C-肽释放试验与高敏C反应蛋白(hs-CRP)联合检测对2型糖尿病患者β细胞功能受损的应用价值.方法 采用随机抽样法选取35例正常自愿受试者作为对照组,185例符合临床诊断标准的2型糖尿病患者进行对比观察其C-肽释放试验与hs-CRP的变化,并依据2型糖尿病患者的身体质量指数、空腹血糖水平、糖化血红蛋白含量的不同分为低危组(87例)、中危组(51例)、高危组(47例),经数据处理后,比较分析其危险度水平.结果 患者组全组hs-CRP水平明显高于对照组水平,空腹血糖、糖化血红蛋白与hs-CRP呈明显正相关,而空腹血糖、糖化血红蛋与C-肽释放试验呈明显负相关.整合上述指标将β细胞受损状况分为低危、中危和高危水平.低危患者组hs-CRP均数为(1.20±0.26)mg/L[95％置信区间0.9～1.55 mg/L];中危患者组(3.30±0.97)mg/L[95％置信区间2.1～4.5 mg/L]:高危患者组(5.7±1.46)mg/L[95％置信区间4.5～6.8 mg/L],与对照组(0.64±0.13)mg/L[95％置信区间0.43～0.75 mg/L]相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 高敏C反应蛋白结合C-肽释放试验,可有效判定2型糖尿病的危险度水平,前者可反映2型糖尿病的亚临床、慢性、全身性的低度炎症水平,后者可直接反映胰岛β细胞的分泌状态.
作者：刘玉芹 刊期： 2018年第14期
目的观察胰岛素短期强化治疗初诊2型糖尿病的临床效果.方法选择2016年8月—2017年4月在我院接受治疗的初诊2型糖尿病患者46例作为研究对象,随机划入观察组和对照组,其中观察组23例,对照组23例,分别接受胰岛素短期强化治疗和口服降糖药物治疗,比较两组患者的空腹血糖、PBS2、GHbA1c以及空腹C肽四项指标水平.结果观察组患者空腹血糖(5.9±0.8)mmol/L,PBS2(8.2±1.4)mmol/L,GHbA1c(8.7±1.4)％,空腹C肽水平(1.8±0.2)μg/L;对照组患者空腹血糖(9.2±1.4)mmol/L,PBS2(14.6±1.3)mmol/L,GHbA1c(11.3±1.2)％,空腹C肽水平(0.9±0.3)μg/L;组间差异有统计学意义,P<0.05.结论胰岛素短期强化治疗初诊2型糖尿病效果显著.
作者：孙秀菊 刊期： 2018年第14期
目的 对高渗盐水联合布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎的效果进行分析和讨论.方法 56例研究对象均为我院2016年5月—2017年7月接收的毛细支气管炎患儿,依据治疗方法将其平均分为两组,将接受常规治疗的28例患儿纳入到对照组中,将接受高渗盐水联合布地奈德雾化吸入治疗的28例患儿纳入到研究组,对两组患儿效果和临床症状缓解时间进行比较.结果 在治疗总有效率方面,对照组是75.00％,研究组是96.43％,研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在喘憋、啰音以及咳嗽缓解时间方面,研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 将高渗盐水联合布地奈德雾化吸入应用于毛细支气管炎治疗之中,在提升患儿治疗效果的同时,也能够缩短患儿喘憋、啰音以及咳嗽缓解时间.
作者：谌振中 刊期： 2018年第14期
目的 探讨四手操作技术在口腔门诊治疗中的应用方法,观察应用效果.方法 选取本院口腔门诊患者作为样本,随机分为操作组与对照组两组.对照组采用常规方法操作,操作组采用四手操作技术操作.结果 操作组治疗时间(23.02±0.51)min、患者舒适度(8.10±0.51)分、满意度97.62％;对照组治疗时间(32.18±0.70)min、患者舒适度(5.29±0.38)分、满意度85.71％.两组对比,操作组优势显著(P<0.05).结论 将四手操作技术应用到口腔门诊中,临床价值显著.临床应由护理人员与医生相互配合,将四手操作技术应用到口腔门诊中,缩短治疗时间、提高患者的舒适度及满意度.
作者：陈赫男 刊期： 2018年第14期
目的分析心脏骤停高龄患者的临床特点及处理方法.方法将2017年1月1日—12月31日因各类重症疾病于我院行治疗的38例患者作为研究对象.对所有研究对象临床病案资料进行整理分析,并进行回顾性研究,总结患者出现心脏骤停现象的具体原因及相应的处理措施,就目前使用的处理措施进行分析,探讨不足之处,提出改善方法.结果患者心脏骤停突发过程中存在不同程度血压测量不清、心音较为模糊、意识丧失、抽搐、间断性呼吸等临床表现;高危组患者抢救失败率高于稳定组(P<0.05).心脏骤停时间越短的患者其抢救成功率越高,年龄越小的患者抢救成功率越高.结论在针对心脏骤停患者抢救处理时,抢救时间与抢救成功率有密切联系,即及早的抢救能有效救治患者,改善其预后.临床中应注意采取影响措施对老年心脑血管疾病患者进行心脏骤停的预防,减少患者病发几率.
作者：叶茜 刊期： 2018年第14期
目的 研究以问题为导向的教学方法(problem-based learning,PBL)在传染科住院医师规范化培训教学中的应用.方法 将2017年1—12月于中国医科大学附属第一医院传染科轮转实习的住院医师规范化培训学员随机分为两组(每组40人),分别采用PBL教学法(实验组)及传统教学法(对照组)进行教学,教学结束后对两组学员进行考核、教学评价及教师评价,比较两组教学效果及对教学的评价.结果 两组学员比较,实验组理论考核成绩、病例考核成绩及临床综合能力均高于对照组(均P<0.05).实验组36人(90.0％)对教学模式满意,35人(87.5％)认为该教学模式能够激发学生的学习兴趣,与对照组,分别为27人(67.5％)及26人(65.0％))相比差异均有统计学意义(均P<0.05).实验组在自主学习能力及解决问题能力方面优于对照组(均P<0.05).结论 PBL教学较传统教学更有助于住院医师规范化培训学员理论知识的掌握,有利于提高学员病例分析、自主学习及解决问题能力,更能激发学员学习的积极性.
作者：王宇；邓宝成；刘沛 刊期： 2018年第14期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
