王玲；高淑平；李华萍；彭小春
目的 探究氯吡格雷抵抗对冠心病伴糖尿病患者冠脉介入预后的影响.方法 选取2016年1月—2017年1月我院接收的60例冠心病伴糖尿病患者冠脉介入患者,根据是否氯吡格雷抵抗分为两组,对照组25例(血小板抑制率超过50％,氯吡格雷抵抗);观察组35例(血小板抑制率低于50％,非氯吡格雷抵抗),两组均接受阿司匹林联合氯吡格雷治疗,比较两组介入治疗指标与预后情况.结果 两组靶病变位置、植入支架数、支架总长度等介入指标组间差异无统计学意义(P>0.05).观察组心肌梗死、院内不良预后1例,占2.86％,死亡0例,占0.00％,对照组心肌梗死、院内不良预后9例,占36.00％,死亡5例,占20.00％,组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论 氯吡格雷抵抗对冠心病伴糖尿病患者冠脉介入预后的影响不利,需引起临床重视.
作者：杨纪才 刊期： 2018年第25期
目的 了解经输尿管硬镜钬激光碎石治疗输尿管结石的临床效果.方法 以随机法将2016年1月—2017年12月本院收治的62例输尿管结石分成两组:31例实验组选经输尿管硬镜钬激光碎石治疗,31例对照组选体外冲击波碎石治疗,对照两组效果.结果 实验组结石清除率比对照组更高(P<0.05);实验组手术时间(37.68±3.57)min,与对照组(56.69±6.60)min相比,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组2例发生并发症,对照组8例,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对输尿管结石选经输尿管硬镜钬激光碎石治疗,效果显著.
作者：丁顺国；刘平 刊期： 2018年第25期
目的 探讨急诊腹部闭合性损伤内脏破裂出血应用超声诊断的临床价值.方法 以2015年1月—2018年3月我院急诊科49例腹部闭合性损伤内脏破裂患者为研究对象,全部患者均行急诊超声检查,回顾性分析患者超声影像资料,观察声像图特点,统计超声诊断内脏破裂出血准确率.结果 49例患者经临床综合检查或手术病理,确诊脾破裂37例,肝破裂4例,肾挫伤6例,复合脏器伤2例.以此为金标准,48例患者首次急诊超声检查即刻确诊,1例迟发性出血,再次超声复查明确诊断,诊断准确率100％.结论 超声诊断腹部闭合性损伤内脏破裂出血准确率高,可作为急诊检查首选辅助方法在临床使用.
作者：朱玉；张进；张红芹；赵爱民 刊期： 2018年第25期
目的 探究超声波诊断甲状腺结节的效果及其临床应用价值.方法 选取2016年1月—2018年1月于我院诊治的甲状腺结节患者102例作研究对象,均行超声波检查,将其同病理检查结果比较,对定性诊断价值进行评价.结果 病理诊断检出良性结节94例,恶性结节8例;超声波检出良恶性结节分别为77例、25例;超声波诊断灵敏性为75.00％,特异性为79.78％,准确性79.41％;良性结节形态规则、边界清楚、囊实性且有晕环,恶性结节多表现为血流信号丰富、微小钙化,二者差异有统计学意义(P<0.05).结论 甲状腺结节良恶性可利用超声波进行诊断,且具有较高灵敏性、特异性及准确性,能够指导临床治疗方案的制定.
作者：刘逊志 刊期： 2018年第25期
目的 探讨分析脑出血患者术后鼻饲并发症的原因及护理措施.方法 随机选取我院神经科2016年2月—2018年1月脑出血术后由于鼻饲出现并发症的患者53例,根据随机数字抽签的方法分为对照组和实验组,对照组患者26例,实验组患者27例,对照组行常规护理干预方法,实验组给予针对性护理干预,比较两组鼻饲并发症患者的护理效果.结果 实验组护理总有效率是96.30％;对照组护理总有效率是76.92％;P<0.05.结论 在对脑出血术后由于鼻饲出现并发症的患者护理时,找出其引发的诱因,根据诱因采取具有针对性的护理干预方法,能有效提高患者的护理效果.
作者：杨洁 刊期： 2018年第25期
研究型案例教学是案例教学改革的一种模式,是一种基于知识体验和发现学习的创新教育和学习理念的应用.《药理学》是联系医学与药学的桥梁课程,也是药学专业一门重要的专业课程.如何能够以学生容易理解的方式讲授药理学的基本理论,帮助学生理论联系实际,引导学生注重方法的学习和掌握,是我们在教学中亟需解决的问题.文章从研究型案例的设计和教学过程的实施与评估等方面探讨了将研究型案例引入到传出神经系统药理学课程的教学方法,目的在于加深学生对知识的理解,提高学习的主动性,培养学生的科学素养和综合能力.
作者：杨宏艳；都晓辉；丛欢；王玉春；林宇 刊期： 2018年第25期
目的 分析多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的临床价值.方法 本次研究患者例数为100例,对以上患者的临床资料进行回顾性分析,住院治疗时间为2016年3月—2017年11月,100例患者均采用多旋螺旋CT以及B超进行诊断.结果 虽然CT扫描时间平均为(31.22±2.05)min,比B超(13.55±1.74)min长,但是CT的诊断准确率为95.00％,明显高于B超的82.00％,同样误诊率低于B超诊断,P<0.05.在CT诊断下,发现常见的损伤类型为肝脏损伤、肾脏损伤、脾脏损伤、肠系膜和肠管损伤以及复合型实质脏器损伤等,主要的影像学表现为肝、脾以及肾等轮廓较为模糊,并且混有高密度影,同时还伴随腹腔积血、腹膜后血肿以及包膜下积血等.结论 采用多层螺旋CT对胸腹部创伤的诊断效果较高,并且有效的观察到病灶和脏器之间的关系,为临床治疗提供准确数据.
作者：简永劼 刊期： 2018年第25期
目的 分析曲美布汀+莫沙必利对功能性消化不良(FD)患者的治疗效果.方法 选择本院于2014年1月—2018年1月收治的58例FD患者为研究主体.划分为A组和B组,均是29例.A组给予曲美布汀+莫沙必利联合治疗,B组给予莫沙必利单纯治疗.对比治疗效果.结果 A组的治疗总有效率为93.10％,B组为72.41％,对比差异具有统计学意义(P<0.05).A组的餐后饱胀、上腹烧灼感、上腹痛与恶心等症状评分均低于B组(P<0.05).A组的不良反应发生率为6.90％,B组为10.34％,对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 为FD患者行曲美布汀+莫沙必利治疗可改善临床症状,减少不良反应,具有较佳的治疗效果.
作者：董群英 刊期： 2018年第25期
目的 探讨吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床分析.方法 选取2017年3月—2018年3月来我院接受治疗的哮喘-慢阻肺重叠综合征患者200例,随机将200例患者分为两组,每组100例,分别为观察组与对照组,对照组患者接受常规治疗,观察组患者则给予吸入激素联合噻托溴铵治疗,观察对比两组患者在不同的治疗模式下的ACT评分、CAT评分.结果 治疗后,两组患者的ACT评分与CAT评分进行对比,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者的临床症状明显改善.结论 为哮喘-慢阻肺重叠综合征患者给予吸入激素联合噻托溴铵治疗,效果满意.
作者：韩冰冰；韩敏；李广森 刊期： 2018年第25期
目的 研究卡培他滨联合放疗在直肠癌中的应用效果.方法 选取2014年5月—2016年3月我院收治的70例直肠癌患者,随机均分为对照组与实验组,对照组术前给予放疗治疗,实验组在对照组的基础上加用卡培他滨治疗,治疗后观察对比两组的疗效及不良反应情况.结果 实验组患者的总有效率为88.57％,高于对照组的68.57％,两组间差异有统计学意义(P<0.05).实验组患者的不良反应发生率及不良反应程度与对照组比较,两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 卡培他滨联合放疗治疗直肠癌疗效较佳,且安全可靠.
作者：朱园园 刊期： 2018年第25期
目的 通过改进护理质量控制检查方法,来提高稳定护理质量.方法 采取改变质控检查项目的内容,即护理单项质量检查、病区季度薄弱环节的检查、病区专科敏感指标相结合的形式、在检查方式上通过改变检查人员、检查时间及频次、改变记录及反馈形式等进行每月的质量持续改进.结果 病区护理管理各项质量评分、护士、患者的满意度较改进前明显提高(P<0.05),护理不良事件的发生率较改进前显著下降(P<0.05).结论 护理质量控制检查方法的改进,能够促进护理质量的持续改进.
作者：王玲；高淑平；李华萍；彭小春 刊期： 2018年第25期
目的 通过将住院患者跌倒事件发生率作为科室护理敏感质量指标进行控制,完善科室住院患者跌倒风险防范管理,促进跌倒质量管理持续改进.方法 提取2015年11月—2016年11月全科5例跌倒不良事件的数据资料进行分析,研究住院患者发生跌倒事故的主要原因,并采取护理质量敏感指标控制,比较实施前后患者跌倒发生率及跌倒伤害率.结果 对跌倒敏感指标控制前后进行比较,跌倒发生率由0.25‰下降至0.098‰,跌倒伤害率由80％降到0.结论 通过护理敏感指标分析,为心内科住院患者跌倒管理的持续改进提供依据,将跌倒评价指标应用于科室及专项质量控制,使跌倒管理更具目标化、规范化,有助于医院跌倒质量管理的提升,保障患者安全.
作者：王茂红；沈建江 刊期： 2018年第25期
目的 分析住院病案首页数据质量的影响及对策.方法 抽选取2016年1月—2017年8月1326例住院病案首页数据按照《住院病案首页数据填写质量规范》进行评估,对其数据质量以及影响因素进行探讨分析.结果 主要缺陷内容包括:患者信息缺陷占比23.08％,家属信息缺陷占比18.25％,手术与操作缺陷占比10.41％,出院诊断信息缺陷占比13.27％,质控信息缺陷占比13.65％.结论 造成医院住院病案首页数据质量影响的主要原因是医院管理与信息系统不完善,加强病案首页数据管理、培养专业数据管理团队是提升病案信息精准度的重要条件.
作者：陈小波 刊期： 2018年第25期
随着教育现代化发展,虚拟化桌面技术在高校的市场也在不断拓展,各大高校逐渐在各自教学教育活动及教学管理中应用虚拟化桌面技术,虚拟化技术的应用既提高了高校教学质量,整合了教育资源,也有效降低了教学成本.文章分析了目前我校计算机资源使用现状与问题及高等学历继续医学教育的实际情况,对虚拟化桌面技术在我校高等学历继续医学教育教学中的应用进行了研究:在运用了虚拟化桌面技术后,有效地改善了以往存在的问题和不足,可提高教学与管理的灵活性;便捷学生学习方式,提高学习质量;也保障了信息安全,实现了继续医学教育良好的进步和提升.
作者：王军；张坤；薛金龙 刊期： 2018年第25期
目的 探讨老年退行性腰椎管狭窄症非手术治疗与手术治疗疗效.方法 回顾90例2016年2月—2017年12月老年退行性腰椎管狭窄症患者根据手术方法分组.对照组进行非手术方案治疗,观察组行手术方案治疗.比较效果.结果 观察组老年退行性腰椎管狭窄症临床改善率高于对照组,治疗时间短于对照组,住院费用高于对照组,疼痛NRS评分低于对照组,腰椎功能JOA评分和生存质量QOL评分高于对照组,并发症少于对照组,P<0.05.结论 老年退行性腰椎管狭窄症患者行手术方案的治疗效果确切.
作者：李红刚 刊期： 2018年第25期
目的 分析经直肠双平面腔内超声对肛瘘及其分型的诊断价值.方法 选取2015年12月—2017年12月我院收治的78例确诊为肛瘘并行手术者分析,经手术证实后,对照分析患者肛瘘分型与术后确诊病理诊断结果;对照分析患者肛瘘内口及肛管与术后确诊的符合程度.结果 78例患者中出现4例复杂型漏诊,3例因内口和支管位置高而被错误地诊断为单纯型肛瘘,肛瘘分型诊断准确率高达94.9％,内口诊断与手术确诊符合率为92.0％,主管诊断与手术确诊符合率为97.5％,支管诊断与手术确诊符合率为72.0％.结论 经直肠双平面腔内超声对肛瘘及其分型具有诊断价值,其为肛瘘的临床诊断与术式选择提供了更为精准的信息.
作者：黄富玲 刊期： 2018年第25期
目的 观察幼女阴道异物取出效果并总结护理要点.方法 对2017年1—12月在我院行阴道异物取出术的6例阴道异物患儿,实施入院、术前、术中、术后护理及出院健康指导、心理护理等护理措施.结果 6例患儿术中发现阴道异物,成功取出.患儿术后无并发症,住院5～7天康复出院.结论 心理护理可降低阴道异物患儿恐惧、焦虑等不良情绪,提高了患儿治疗依从性.个性化专科护理能提高临床疗效,对患儿治疗起到重要作用,可促进患儿快速康复.
作者：景琴；张春霞 刊期： 2018年第25期
目的 观察立体定向放疗辅助化疗治疗老年非小细胞肺癌的效果.方法 回顾性分析2015年1月—2016年6月我院收治的老年非小细胞肺癌患者85例资料,根据放疗方式分为两组,一组41例接受立体定向放疗辅助化疗为观察组,一组44例接受传统放疗辅助化疗为对照组,对比分析组间肿瘤疗效、生存率的差异性.结果 观察组总有效率(75.61％)、1年生存率(63.41％)、2年生存率(39.02％)明显高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义.结论 立体定向放疗结合辅助化疗有效提高老年非小细胞肺癌的预后效果,具有疗效显著、放射性副损伤轻的优点.
作者：祁红；张旭东 刊期： 2018年第25期
目的 总结中医治疗糖尿病性肾病的临床护理体会.方法 选取我院2016年10月—2017年10月接诊的糖尿病性肾病患者100例,所有患者入院后均接受中医治疗,将其按照入院的先后顺序分成研究组和对照组.对照组50例患者接受常规护理,研究组50例患者接受中医整体护理,对比两组患者的护理有效率和实验室指标.结果 研究组患者的护理总有效率为98％,明显高于对照组的86％,P<0.05;研究组患者的UAER、24 h尿蛋白定量改善明显优于对照组,P<0.05.结论 中医治疗糖尿病性肾病有很大的优势,同时辅以整体护理,能够提高治疗效果.
作者：杨珊珊 刊期： 2018年第25期
目的 在医学生考研热潮的背景下,培养国际化的医学拔尖创新人才、增强我国医学生就业质量、提高医学生考研通过率.方法 基于哈尔滨医科大学第二临床医学院三届临床医学和麻醉学专业664名毕业生考研数据,通过Office 2016 Excel进行数据统计处理.结果 得出本科平时成绩和考研成绩成正相关.结论 构建职业生涯规划目标管理和过程管理的培养方式,通过严格的教学管理、系统的考研指导、考研期过程式心理疏导、加强思想教育工作等方法,提高医学生考研质量和通过率,为医学院校大学生职业生涯规划提供指导和借鉴.
作者：祖胥；宋安琪；彭影 刊期： 2018年第25期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
