张连秀；郭伟；孟换换
目的 了解民营三甲医院专科护士核心能力水平.方法 于2018年3—5月采用整群抽样法对某民营三甲医院专科护士71人进行问卷调查.结果 专科护士培训层次较低,主要集中在危重症领域(占总人数45.07％),慢性病专科护士人数少(占总人数16.90％);专科护士直接护理能力(3.82±0.60)分、沟通协调能力(3.77±0.73)分、健康教育能力(3.69±0.64)分水平较高,科研能力较低(2.02±0.47)分.结论 管理者应加强专科护士核心能力建设,加强科研能力培养,提高民营医院专科护士的整体质量.
作者：关雪；徐丽梅 刊期： 2018年第28期
目的 对颅脑损伤脑疝合并失血性休克的急诊救治与影响因素进行研究和分析.方法 采取回顾分析法,对我院2017年4月—2018年4月收治的120例颅脑损伤脑疝合并失血性休克患者进行研究,以患者病症等级为依据,采取不同急诊救治手段,并对疗效及影响因素进行观察和分析.结果 脑疝前驱期患者的治疗有效率高于代偿期以及衰竭期患者的治疗有效率,差异具有统计学意义(P<0.05);在神经功能评分方面,前驱期患者小于代偿期和衰竭期患者,差异具有统计学意义(P<0.05);GOS评价V级方面,前驱期患者的例数比代偿期和衰竭期患者多,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对颅脑损伤脑疝合并失血性休克急诊救治的过程中,应对休克、脑疝等级进行兼顾,并采取有效措施和方法进行诊治,能够使患者的疗效和存活率得以提升.
作者：吴学群 刊期： 2018年第28期
目的 探究中成药应用的不良反应,为临床中成药的合理应用提供参考.方法 收集并整理出120例2015年11月—2017年11月我院患者应用中成药发生不良反应的报表资料.根据患者的性别、年龄、给药途径、药物种类、不良反应原因、临床主要表现以及累及系统、器官等类目进行研究分析.结果 该120例不良反应中,男性发生率(62.50％)高于女性(37.50％);中老年多发,以≥60岁患者发生率高(36.67％);给药途径中,注射给药的发生率高(83.33％),合并给药发生率(70.00％)明显高于单一给药(30.00％);常累及系统、器官为皮肤及其附属腺体(51.67％).结论 正确认识中成药,安全为主,尽量避免静脉给药,使用时应合理适量,个体化药物治疗,加强用药监护,能够有效降低不良反应发生率.
作者：胡丽平 刊期： 2018年第28期
目的 探讨单纯钻孔引流与神经内镜辅助治疗慢性硬膜下血肿的临床效果.方法 选取120例慢性硬膜下血肿患者作为研究对象,将其分为两组.观察组60例患者给予神经内镜辅助治疗,对照组60例患者给予单纯钻孔引流治疗,对比两组患者手术指标和神经功能以及治愈率与复发率.结果 观察组患者手术时间、住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后,两组患者Markwalder分级均较术前明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05).两种患者治愈率与复发率对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 神经内镜辅助治疗慢性硬膜下血肿效果与单纯钻孔引流相似,但可神经内镜辅助在缩短手术时间、住院时间,降低复发率方面优势明显.
作者：焦守山 刊期： 2018年第28期
目的 探究脑恶性胶质瘤复发的再次手术治疗的临床效果.方法 采用回顾性分析方法,选择2016年6月—2017年6月在我院接受治疗的复发性脑恶性胶质瘤患者40例作为研究对象,40例患者均为再次手术,对手术后的治疗效果进行观察.结果 所有患者均顺利进行手术,在患者术后生存率进行回访,对患者的病理进行分级,其中,有19例患者在术后和第1次手术的病理分级相同,剩下的21例患者出现病理升级的情况.其中,生存1年的患者,生存率为75.00％;生存2年的患者,生存率为20.00％;生存3年的患者,生存率为5.00％.结论 针对脑恶性胶质瘤复发患者的再次手术治疗来说,在严格掌握和实施手术操作方法的基础上,患者的生存时间能被有效延长,促进患者生存质量的提高.
作者：毛铁；吴春菊 刊期： 2018年第28期
目的 分析思维导图在提高护士病情观察能力中的运用效果.方法 选取我院2016年3—9月在职的23名护士设为对照组,运用传统教学法展开培训,另选取我院2017年3—9月在职的23名护士设为研究组,在传统教学法的基础上引入思维导图教学法展开培训,对比两组护士的培训效果.结果 研究组病情评估、问题确定、问题处理的评分以及CIRN各维度评分、理论成绩与操作成绩均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 思维导图在护士培训中的运用效果显著,可明显提高护士的病情观察能力及核心能力,还可提高护士的考核成绩.
作者：陈莲珠 刊期： 2018年第28期
目的 探讨在病理生理学期末考试单项选择题中加入病例分析题对考查学生应用能力的作用.方法 选取遵义医学院珠海校区2015级五年制临床医学专业1～4班共195名本科生作为研究对象,所有研究对象均由相同教师进行授课,授课结束后进行考试.试卷由A、B卷组成,试卷前10道单项选择题为本研究的测试题,测试题中包含题干不同而选项相同的病例分析型和常规记忆型单项选择题,通过对比学生的得分,分析学生对知识的应用能力.结果 学生病例分析型单项选择题的得分比常规记忆型单项选择题得分低,且差异具有统计学意义(P<0.05).结论 病例分析型单项选择题难度比常规记忆型单项选择题高,可以检测学生对所学知识的应用能力,有助于提高学生的综合素质.
作者：陈燕玲；罗婷；高昕乐；吴秀香；凡栋；靳俊峰；李意奇 刊期： 2018年第28期
目的 回顾分析如皋市2013—2017年新生儿听力筛查现状.方法 对2013年1月—2017年12月如皋市活产儿59174例,其中54847例新生儿听力筛查,回顾分析结果.结果 新生儿听力筛查率为92.69％,各年度筛查率比较,差异具有统计学意义(χ2=155.845,P=0.000).一次性新生儿听力筛查通过51200例,一次性筛查通过率为93.35％,各年度比较,差异具有统计学意义(χ2=284.367,P=0.000).确诊听力异常76例,新生儿听力异常检出率为1.39‰,各年度比较,差异不具有统计学意义(χ2=1.894,P>0.05).结论 如皋市新生儿听力筛查率达到国家规定要求,仍需调整筛查策略、改进筛查方法.
作者：姜华；王洁；高鸣；鞠波；丁爱平；冒晓祥 刊期： 2018年第28期
目的 分析胸腰椎压缩性骨折(VCF)行经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗的围手术期护理干预效果.方法 选择本院于2017年1月—2018年5月收治的44例VCF患者作为研究对象.所有患者均给予PKP治疗.依据护理模式不同,将其划分为A组和B组,每组各22例.A组给予围术期护理,B组给予常规护理.对比两组患者的护理效果.结果 A组的手术时间和术中出血量接近于B组,组间对比,差异无统计学意义(P>0.05);下床活动时间与住院时间短于B组,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05).护理后,两组患者的视觉模拟(VSA)评分均有所降低,且A组低于B组,组间与组内对比,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 VCF患者行PKP治疗采用围术期护理可改善临床指标,缓解疼痛症状,具有较佳的护理价值.
作者：蒋琴 刊期： 2018年第28期
目的 探讨问题式学习(problem-based learning,PBL)教学法在眼科护理带教中的应用效果.方法 选取我院2017年2月—2018年3月实习的眼科实习生60名作为研究对象,将其随机分为两组.对照组应用传统教学法教学,观察组应用PBL教学法教学,对比两组学生的带教情况.结果 带教后,两组学生的理论成绩、实践成绩高于带教前,观察组高于对照组,观察组的病历书写、专业技能、学习气氛、自学能力、学习积极性等均高于对照组,统差异具有统计学意义(P<0.05).结论 PBL教学法在眼科护理带教中的应用效果显著,实习生的理论成绩、实践成绩得到提升,提高了实习生护理工作能力.
作者：杨宜群 刊期： 2018年第28期
目的 探讨消化内镜技术用于消化道早癌诊断治疗的效果.方法 选取2016年5月—2017年5月我院收治的消化内镜技术用于消化道早癌患者120例作为研究对象,将分为对照组和研究组,每组各60例.对照组应用传统内镜技术治疗,研究组应用消化内镜技术治疗,观察两组消化内镜技术对消化道早癌患者的治疗效果.结果 研究组治疗效果优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);且研究组患者住院时间和手术时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 消化道内镜技术能明显提高消化道早癌的诊断率,在消化道早癌的诊断及治疗中具有良好应用.
作者：张鹏 刊期： 2018年第28期
目的 探讨电视胸腔镜下胸膜固定术治疗非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液的临床效果.方法 选择87例非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液患者作为研究对象,将其随机分为观察组(44例)与对照组(43例).观察组给予电视胸腔镜胸膜固定术,对照组给予胸腔闭式引流术治疗.结果 观察组患者的治疗总有效率为93.18％,对照组为74.42％,组间数据比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组白细胞计数、蛋白定量、乳酸脱氢酶水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 电视胸腔镜下胸膜固定术治疗非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液效果明显.
作者：徐翼；韩云峰；纪沛君；张涛；余操；刘兴元 刊期： 2018年第28期
目的 探讨基于微课的翻转课堂在临床医学专业皮肤性病学教学中的作用.方法 选取中南大学湘雅医学院临床医学专业五年制和八年制学生,共计121名.随机分成两组,一组为对照组,60人,采用传统教学方法授课;另一组为教改组,61人,采用基于微课的翻转课堂教学方法进行教学.通过调查问卷和成绩测试对两组教学效果进行评价.结果 调查问卷显示,教改组学生认为基于微课的翻转课堂教学模式更灵活、自主,能提高学生的学习兴趣、学习效率,有助于自学能力、分析解决问题能力、交流表达能力等综合能力的提高;教改组学生学习成绩明显优于传统教学组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 基于微课的翻转课堂在皮肤性病学临床教学中应用效果较好,为皮肤性病学的教学改革提供了新的思路.
作者：丁澍；谭丽娜；陈静；鲁建云；黄进华 刊期： 2018年第28期
目的 对疼痛管理临床路径在骨折患者术后护理中的应用效果进行研究和探讨.方法 选取2017年4月—2018年4月在我院接受治疗的100例骨折患者作为研究对象,并采取随机分组的方法,将入选患者分为观察组和对照组两组,每组各50例.对照组给予常规护理,观察组在对照组护理方案的基础上,给予疼痛管理临床路径护理.对比两组患者术后1天的护理效果以及满意度.结果 观察组护理的总体有效率为98.00％,高于对照组的护理总体有效率(74.00％),两组对比,差异具有统计学意义(χ2=5.6984,P<0.05);观察组的总体满意率为96.00％,高于对照组的总体满意率(72.00％),两组对比,差异具有统计学意义(χ2=6.7864,P<0.05).结论 骨折患者术后护理采取疼痛管理临床路径护理,能够有效改善患者的疼痛状况,提升患者的满意度.
作者：余艳 刊期： 2018年第28期
目的 研究颈内动脉重度狭窄或闭塞患者侧支循环代偿与临床表现的关系.方法 选择在我院住院治疗的颈内动脉重度狭窄或闭塞患者59例作为研究对象,将其分为侧支循环良好组(26例)和侧支循环不良组(33例).通过TCD观察Wil is环及其他侧支循环代偿情况,通过NIHSS评分判断临床表现轻重.分析侧支循环与临床表现轻重的关系.结果 侧支代偿良好组NIHSS评分为(1.808±0.166)分;侧支代偿不良组NIHSS评分为(6.000±0.337)分,两组评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 颈内动脉重度狭窄或闭塞患者的临床表现轻重与侧支代偿情况有关.
作者：鲁艺花 刊期： 2018年第28期
文章利用文献综述、研究法,分析了存在于当前临床医学教育问题,以及在在国内外医学领域的发展状况,阐述了应用循证医学思维方法的优势特色,结果发现,将循证医学思维方法应用于临床医学教育中,可以实现对于其教育积极及主动性,便于培养学生思维能力,以及学生增加对医学知识的兴趣度.所以在进行临床医学教育时,应当充分利用循证医学思维方法,便于获得在临床教育中推广应用,获得内容及方法上新的变革,增加对医学知识的兴趣度,改善患者生活质量,具有临床应用价值.
作者：张鹏；高静；叶熊；蔡巧玲 刊期： 2018年第28期
目的 观察关节镜微创技术在膝关节骨创伤治疗中的临床效果.方法 择取2016年1月—2017年12月在本院诊疗的80例膝关节骨创伤患者作为研究对象.按照随机数字表法,将其分成两组.对照组(40例)采取传统开放手术治疗,观察组(40例)则采取关节镜微创技术治疗,比较两组患者的手术效果.结果 在手术时间方面,观察组相较于对照组更短,差异具有统计学意义(P<0.05);从术中出血量方面来看,观察组相较于对照组更低差异具有统计学意义(P<0.05).在手术切口上,观察组小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).在骨折愈合时间上,观察组快于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).在治疗优良率方面来看,观察组优良率可达到95.00％,相较于对照组优良率(77.50％)更高,两组数据比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在临床中,针对膝关节骨创伤患者,采取关节镜微创技术治疗效果显著.
作者：郭志；毛丰 刊期： 2018年第28期
目的 观察健康教育运用到社区精神病患者中,为患者的服药依从程度所予以的影响.方法 选取2016年7月—2017年12月西来镇社区的精神病患者80例作为研究对象,将其随机分为两组,对照组40例患者施行常规性的健康教育,实验组40例患者予以有计划的并根据服药情况制定相应的健康教育内容,对比两组患者的精神分裂症生活质量量表(SQLS)总分、服药依从率.结果 实验组的SQLS总分(20.47±4.33)分、服药依从率90.00％均优于对照组(45.33±11.27)分、72.50％,组间各数据比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对于精神病患者的服药依从程度实施评测,并进行健康教育,能够提升患者的服药依从率,同时提高了患者的生活质量.
作者：梅京斌；王学娟；黄颖；陈青松；羊健蓉；王松明 刊期： 2018年第28期
目的 对皮肤激光美容术后患者的护理进行观察和探究.方法 选取2017年3月—2018年3月来本院实行皮肤激光美容术的患者91例作为研究对象.对所有术后患者均实行针对性的护理,回顾分析患者术后不良反应发生情况.结果 91例患者术后不良反应发生率为3.30％,其中水泡和渗血1例、光敏反应1例、色素沉着1例,经过护理后均恢复正常,随访半年可知,患者皮损情况在3个月后均得到恢复.结论 给皮肤激光美容术后患者提供针对性的护理,可降低术后不良反应形成的几率,保证手术效果和患者术后生活质量,且有助于促进患者术后皮肤恢复.
作者：赵慧兰 刊期： 2018年第28期
目的 分析急性脑血栓采用早期康复护理的干预效果.方法 106急性脑血栓患者依入院顺序分甲组、乙组.所有患者均进行常规护理,而甲组患者加用早期康复护理.评价甲组、乙组患者的神经功能缺损改善情况、Barthel评分、FMA评分以及住院时间.结果 乙组患者的神经功能缺损改善总有效率低于甲组患者,甲组患者的Barthel评分与FMA评分高于乙组,而住院时间低于乙组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在急性脑血栓患者中,早期康复护理可显著改善患者的神经功能缺损情况,提高患者的运动能力和生活能力,并缩短患者的住院时间.
作者：周粉峰；常旭 刊期： 2018年第28期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
