王晓丽；郭丽娜；董巍；宋波；李宏铃；孙辑凯
目的 探究雾化吸入治疗COPD急性加重期的护理效果.方法 选取我院在2016年1月—2017年12月接受治疗的COPD急性加重期患者60例作为研究对象,将其分为对照组和观察组,每组各30例.对照组采取常规护理,观察组患者采取综合护理,对比两组患者的临床疗效.结果 观察组患者FEV1为(1.84±0.28)%,FEV1/FEV为(63.42±5.12)%,均高于对照组患者,差异均具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗有效率为93.33%,高于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者均未发生不良反应.结论 在COPD患者的雾化吸入治疗期间采取综合护理可以有效促进患者临床疗效,无不良反应的发生.
作者：季爱兰 刊期： 2018年第30期
目的 探讨优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的作用.方法 随机选取我院收治的86例患者作为此次的临床研究对象.采用随机数字表法,将所有患者随机分为观察组与对照组,每组各43例.对照组给予常规急诊护理流程,观察组在对照组基础上,给予优化急诊护理流程,比较两组患者的抢救效果.结果 观察组患者的进出急诊室时间、急诊球囊扩张时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 将优化急诊护理流程应用于急性心肌梗死患者的抢救中,可有效缩短患者的抢救时间,提高抢救效果.
作者：张敏 刊期： 2018年第30期
目的 探讨以问题为导向的教学法(PBL)及案例教学法(CBL)教学模式融入整合医学理念在消化内镜初级培训中的应用价值.方法以住院医师规范化培训的医师48名为研究对象,随机分为A组、B组.研究组(A组)采用的PBL、CBL教学模式;对照组(B组)采用传统授课教学(LBL).培训结束后,分别对两组学员的成绩进行考核及满意度调查.结果 (1)学员培训成绩比较:研究组学员成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).但其中内镜理论部分,研究组 学员成绩与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(2)学员满意度调查:研究组学员在学习兴趣与效率、自主学习、个人表达及团队协作能力的满意度均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);学员对教师沟通互动能力及授课质量的满意率优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 融入整合医学理念的PBL、CBL教学模式有利于在消化内镜初级培训中提升培训效果,提高学员满意度.
作者：金雷；方亮；李蜀豫；朱文成；代凤玲；顿珊珊 刊期： 2018年第30期
目的 探讨不同一线艾滋病抗病毒治疗(ART)治疗方案对艾滋病的抗病毒作用.方法 抽取我院2005年2月—2018年2月经治的80例艾滋病感染者为研究对象,根据治疗方式分为两组.对照组采用替诺福韦+拉米夫定+奈韦拉平,给予观察组齐多夫定+拉米夫定+依非韦伦治疗方案,比较两组治疗效果.结果 两组治疗3个月、6个月和9个月时CD4+淋巴细胞计数差异无统计学意义(P＞0.05),同组不同时间段对应指标对比,差异具有统计学意义(P＜0.05);对照组治疗3个月、6个月和9个月后的转阴率对比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 不同一线ART治疗方案治疗艾滋病效果明显.
作者：张亚武 刊期： 2018年第30期
目的 观察异丙酚复合瑞芬太尼在腹腔镜手术麻醉中的应用效果.方法 将我院收治的120例腹腔镜手术患者分为实验组与对照组,每组各60例.对照组给予七氟醚麻醉,实验组给予异丙酚复合瑞芬太尼麻醉,比较两组患者的麻醉效果.结果 实验组MAP、HR、SpO2等血流动力学指标优于对照组,其苏醒时间与拔管时间短于对照组,实验组麻醉效果Ⅰ级占93.33%,高于对照组的70.00%,两组麻醉效果对比,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 异丙酚复合瑞芬太尼在腹腔镜手术麻醉中可取得理想的麻醉效果,血流动力学平稳,苏醒时间及拔管时间较短,安全性高.
作者：陈娟华 刊期： 2018年第30期
目的 探讨以问题为基础的教学方式在呼吸内科临床教学中的价值.方法 选取浙江大学医学院附属邵逸夫医院、浙江省人民医院和 杭州市第一人民医院2017年1月—2018年5月在呼吸内科实习的40名本科生作为研究对象,将其分为实验组和对照组,每组各20名学生.给予对照组学生常规教学模式,而实验组学生给予以问题为基础的教学模式,对比:(1)两组学生考试成绩差异.(2)两组学生对课堂气氛满意度的差异.结果 (1)两组学生教学后考试成绩结果比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).(2)两组学生对课堂气氛满意度对比,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 相比传统的教学方法,采取以问题为基础的教学模式,在呼吸内科临床教学中可有效提升学生的积极性和主动性,活跃了课堂气氛,并获得了更好的教学效果.
作者：章锐锋；邵方淳；叶健 刊期： 2018年第30期
目的 探讨基于微信平台的翻转课堂联合案例教学法在内科见习循证医学思维培养中的应用效果.方法 选取湘雅医学院临床医学本科八年制的学生50人作为研究对象,将其随机分为两组,每组各25人.实验组采用翻转课堂联合CBL(case-based learning,CBL)教学法,对照组采用传统授课教学法.教学完成后,通过问卷调查和理论考试的方式评价教学效果.结果 翻转课堂联合CBL培养循证医学思维的教学法得到大多数学生的好评,实验组学生对教师授课方式的满意度高于对照组(92.0% vs . 64.0%),差异具有统计学意义(P＜0.05).理论考试成绩显示,两组理论知识和概念题成绩对比,差异无统计学意义(P＞0.05);实验组学生病例分析成绩高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在内科见习阶段开展翻转课堂联合CBL教学模式能够提高医学生的循证医学思维能力,激发学生的学习积极性.
作者：金萍；杨幼波；赵少俐；何红晖 刊期： 2018年第30期
目的 分析神经外科护理中细节化护理的应用效果.方法 选取2016年1月—2017年12月于我院收治的神经外科患者200例作为研究对象,以护理方式为依据,将其分为两组.对照组行常规护理;在此基础上,观察组行细节化护理,对比两组不良事件发生情况.结果观察组患者感染、压疮、跌倒与坠床患者分别有1例、1例、0例、1例,对照组分别有5例、2例、6例、3例,观察组护理不良事件发生率为3.00%,低于对照组的16.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05);与对照组对比,观察组护理满意度、沟通能力、护理专业知识、护理技术、护理态度各项护理质量评分更高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 神经外科护理中细节化护理的应用效果显著.
作者：代春英；陈莉 刊期： 2018年第30期
医院药房是基层医院开展各类型药品物资存储管理工作的重要实践场所,医院药房在日常化业务运行过程中的主要职能,在于针对临床中可能运用的各类药物制剂完成采购、分类保存,流通管理,以及过期处理等业务环节,切实做好医院药房现有库存药品的有效期管理干预工作,并针对医院药房内部存在的过期药品展开科学合理的分类处理工作,对于支持和保障我国现代医院临床药学事业的良好有序发展具备重要意义.文章围绕医院库存药品效期管理及过期药品分类处理论题,择取两个具体方面展开了简要的论述分析.
作者：易仁平 刊期： 2018年第30期
建构主义是认知心理学的一个分支,其强调学习是一个主动的过程,是学习者在已有知识和经验的基础上对知识的主动构建,教师则是教学的组织者、指导者和帮助者.临床本科见习阶段学生的特点和学习目标要求与建构主义学习理论有较强的契合点.文章介绍了在建构主义学习理论指导下,教师于临床本科见习教学中,分别采用的临床病例讨论、 小组总结会和读书报告会等教学形式的具体实践方法、意义和注意事项.这些临床见习教学形式实践了建构主义学习理论,调动了学生学习积极性和主动性,激发了学生内在潜能,促进了医学生临床知识、临床思维的形成,提高了知识整合与知识转化的效率,终提高了临床教学质量.
作者：何小芹；效小莉；周凌；王蕾；顾锋；杨姝雅 刊期： 2018年第30期
目的 探究初产妇经阴道分娩时采取会阴侧切对其盆底功能的影响.方法 选择2017年1—12月本院剖宫产初产妇100例作为参照组,同期选取经阴道分娩会阴侧切初产妇100例纳为试验组.比较两组产后42 d盆底肌力、压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)与盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse,POP)发生率.结果 参照组产后42 d盆腔肌正常率高于试验组,SUI发生率和POP发生率低于试验组,组间各数据比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 与剖宫产初产妇相比,经阴道分娩初产妇采取会阴侧切对其盆底功能障碍的近期影响更大,且发生SUI、POP的机率更高,建议加强产后早期盆底功能训练,以尽快恢复初产妇的盆底功能.
作者：唐朝晖 刊期： 2018年第30期
目的 研究CT用于术前结肠癌诊断以及术后结肠癌复发诊断的临床价值.方法 选取我院结肠癌患者40例作为研究对象,对其进行术前和术后6个月CT和病理学切片检查,对比两种检查符合率.结果 病理学切片检查,术前检测出结肠癌患者36例,行结肠癌根治术后6个月检测出结肠癌患者15例;CT诊断,术前检测出结肠癌患者34例,行结肠癌根治术后6个月检测出结肠癌患者14例,两组对比,差异不具有统计学意义(P＞0.05).结论 CT用于诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的准确率较高,临床价值显著.
作者：邱雨；柴晓昕 刊期： 2018年第30期
目的 探讨微信平台辅助PBL-CBL教学模式在急诊留学生实习教学中对学生临床思维培养的效果.方法 以中国医科大学2013级80名留学生作为教学对象,随机平均分为两组,对照组接受以授课为中心的教学模式,实验组接受微信平台辅助PBL-CBL的教学模式,比较两组综合考试成绩.结果 综合考试方面,在病例分析方面成绩明显优于对照组.调查问卷方面,实验组在自主学习能力的评价,临床思维能力评价优于对照组.结论 微信辅助PBL-CBL教学模式适合在急诊留学生临床实习中推广.
作者：刘铮；张海英 刊期： 2018年第30期
目的 探讨细胞块切片免疫组化染色在胸腔积液诊断中的应用价值.方法 随机选定2016年2月—2018年2月本院收治的胸腔积液患者60例作为研究对象,以住院床号奇偶性分组,分试验组、对照组,每组样本容量30例.对照组采纳常规细胞涂片检测,试验组采纳常规细胞涂片检测与细胞块切片免疫组化染色检测,选用抗体包括TTF-1、NapsinA、BerEP4、CK7抗体,对比诊断阳性率.结果 试验组的阳性率(100.00%)较对照组(83.33%)高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 细胞块切片免疫组化染色检测可以为胸腔积液患者疾病的诊断提供更为科学的依据,效果确切.
作者：柏永华；纪青 刊期： 2018年第30期
目的 探讨拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理对分娩结局和产妇心理的影响.方法 选取2016年1—12月在我院分娩的150例产妇作为研究对象.按照随机数字表法,将其分为对照组(75例)和研究组(75例).对照组产妇予以常规护理,研究组产妇予以分娩球护理联合拉玛泽减痛分娩法,并比较不同组产妇分娩结局和心理情绪改善情况.结果 研究组产妇自然分娩率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),而产后出血、难产和新生儿窒息等发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组产妇抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理有助于改善产妇分娩结局和不良心理情绪.
作者：卢晓燕 刊期： 2018年第30期
目的 分析整体护理模式对急诊危重患者的抢救效果.方法 选取我院收治的75例急诊科患者作为研究对象,实施整体护理管理,命名为实验组;随机抽取同时期就诊的75例急诊患者作为参照对象,行常规护理管理,命名为对照组,比较两组患者的临床疗效.结果 对照组患者的总满意度占比88.00%,实验组患者的总满意度占比96.00% ;实施护理干预前两组患者的不良事件发生率对比,差异无统计学意义(P＞0.05).干预后,实验组患者的不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在临床医学中,整体护理干预模式不仅能有效的改善急诊危重患者的抢救效果,还能有效的降低临床治疗不良事件发生,有良好的临床应用价值.
作者：付丽莉；朴明梅；王萍茹 刊期： 2018年第30期
目的 将B超检查方法和CT检查方法运用在急诊腹部创伤患者的诊断中,分析以及评价两种检查方法的临床价值.方法 选取2015年5月—2017年10月本医院收入且予以临床治疗的30例急诊腹部创伤患者作为研究对象,对30例患者均实施B超检查和CT检查,统计并关注30例患者的临床诊断效果.结果 30例患者经由手术病理探查确诊率为93.33%,腹内脏器损伤的部位共检出34处.B超与CT诊断准确率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);B超与CT检查脾损伤检出数目、肝损伤检出数目、肾脏损伤检出数目、小肠或是十二指肠损伤检出数目、胰腺损伤检出数目、腹膜血肿检出数目比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在急诊腹部创伤患者的诊断中采取B超检查方法和CT检查方法均呈现良好效果,展示重要临床价值.
作者：王星 刊期： 2018年第30期
目的 探究案例教学法结合标准化病人(Standardized Patients,即SP)在髋关节置换手术教学中的应用效果.方法 选取2014年1月—2017年12月于我院骨科95名实习医生作为研究对象.按照实习先后顺序,将其分为观察组和对照组,2014年1月—2015年12月的实习医生为对照组,共46名,2016年1月—2017年12月的实习医生为观察组,共49名.在髋关节置换手术教学过程中,对照组采用常规教学法,观察组在对照组的基础上,采用案例教学法结合SP,比较两组实习医生的教学满意度、考核成绩、学习依从性.结果 观察组的教学满意度包括教学方式有趣(83.67%)、知识形象具体(87.76%)、知识点强化程度(91.84%)、培养沟通交流(95.92%)、积极主动学习(93.88%)均高于对照组的教学方式有趣(71.74%)、知识形象具体(73.91%)、知识点强化程度(73.91%)、培养沟通交流(78.26%)、积极主动学习(76.09%),差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组的考核成绩包括操作成绩(90.23±2.19)分、理论成绩(89.27±4.64)分,均高于对照组的操作成绩(80.42±3.07)分、理论成绩(79.63±5.03)分,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组的学习依从性(100.00%)高于对照组的学习依从性(86.96%),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 案例教学结合SP,能够有效提高髋关节置换手术的教学效果.
作者：周百岁；李传波；赵铭峰；曹璋；董孟华 刊期： 2018年第30期
目的 探讨腹腔镜下高位骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂的效果.方法 选取2016年2月—2017年5月我院收治的子宫脱垂患者90例作为研究对象.根据手术方法,将其分为两组.对照组采用传统手术治疗, 观察组采用腹腔镜下高位骶韧带悬吊术治疗.比较两组子宫脱垂手术效果;手术相关指标;手术前后患者生活质量得分;发热等并发症发生率.结果 观察组子宫脱垂手术效果高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组手术相关指标优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);手术前,两组患者的生活质量得分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);手术后,观察组生活质量得分优于对照组,差异 具有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 子宫脱垂患者行腹腔镜下高位骶韧带悬吊术的治疗及效果确切、并发症少、手术简单、康复快,可改善患者生活质量.
作者：宋秀芝 刊期： 2018年第30期
目的 探讨门诊LEEP刀与微波治疗宫颈炎的效果对照.方法选择2016年2月—2018年1月我院收治的宫颈炎患者90例作为研究对象.根据术式的不同,将其分为两组.对照组开展微波治疗,观察组行LEEP刀治疗.比较两组宫颈炎治疗效果;手术所需的时间、阴道排液的时间和术中出血;手术前后患者生活质量.结果 观察组宫颈 炎治疗效果高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者手术所需的时间、阴道排液的时间和术中出血优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);手术前,两组生活质量评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);手术后,观察组患者的生活质量评分优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 宫颈炎患者行LEEP刀疗效肯定,可有效改善病情,手术快,康复快,可更好改善生活质量.
作者：朱元芳 刊期： 2018年第30期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
