贾媛媛；马坚；赵宇丹；李荣梅
目的 观察异丙酚复合瑞芬太尼在腹腔镜手术麻醉中的应用效果.方法 将我院收治的120例腹腔镜手术患者分为实验组与对照组,每组各60例.对照组给予七氟醚麻醉,实验组给予异丙酚复合瑞芬太尼麻醉,比较两组患者的麻醉效果.结果 实验组MAP、HR、SpO2等血流动力学指标优于对照组,其苏醒时间与拔管时间短于对照组,实验组麻醉效果Ⅰ级占93.33%,高于对照组的70.00%,两组麻醉效果对比,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 异丙酚复合瑞芬太尼在腹腔镜手术麻醉中可取得理想的麻醉效果,血流动力学平稳,苏醒时间及拔管时间较短,安全性高.
作者：陈娟华 刊期： 2018年第30期
现代医学对医学检验的需求由辅助性向支撑性转变,培养具有基础医学、临床医学、医学检验等综合素质的应用型检验人才,是国 家大健康战略的需要.历经三十年发展,医学检验教育在我国已形成目标明确、层次齐全、形式多样的教育体系.但伴随着医学教育、社会需求的发展,医学检验由五年制变为四年制,授予理学学位,此教育模式对医学检验技术学科建设、人才培养提出了新的挑战,本文以滨州医学院医学检验技术专业人才培养经验,对四年制如何合理设置课程体系,实现人才培养目标要求,从而体现医学检验技术专业的优势和特色,提出建议与思考.
作者：张玉强；夏炳妍；周玉明；燕丕宏；谭宏伟；封建凯；王涛；宿振国 刊期： 2018年第30期
目的 探究案例教学法结合标准化病人(Standardized Patients,即SP)在髋关节置换手术教学中的应用效果.方法 选取2014年1月—2017年12月于我院骨科95名实习医生作为研究对象.按照实习先后顺序,将其分为观察组和对照组,2014年1月—2015年12月的实习医生为对照组,共46名,2016年1月—2017年12月的实习医生为观察组,共49名.在髋关节置换手术教学过程中,对照组采用常规教学法,观察组在对照组的基础上,采用案例教学法结合SP,比较两组实习医生的教学满意度、考核成绩、学习依从性.结果 观察组的教学满意度包括教学方式有趣(83.67%)、知识形象具体(87.76%)、知识点强化程度(91.84%)、培养沟通交流(95.92%)、积极主动学习(93.88%)均高于对照组的教学方式有趣(71.74%)、知识形象具体(73.91%)、知识点强化程度(73.91%)、培养沟通交流(78.26%)、积极主动学习(76.09%),差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组的考核成绩包括操作成绩(90.23±2.19)分、理论成绩(89.27±4.64)分,均高于对照组的操作成绩(80.42±3.07)分、理论成绩(79.63±5.03)分,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组的学习依从性(100.00%)高于对照组的学习依从性(86.96%),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 案例教学结合SP,能够有效提高髋关节置换手术的教学效果.
作者：周百岁；李传波；赵铭峰；曹璋；董孟华 刊期： 2018年第30期
目的 观察小骨窗颅内血肿清除对高血压性脑出血患者的治疗效果.方法 选取2013年10月—2017年12月在我院接收并治疗的高血压性脑出血患者82例作为研究对象,并凭借不同治疗方式加以分组,对照组41例患者予以保守的治疗,观察组41例患者辅以小骨窗颅内血肿清除,比照两组患者的治疗疗效、血肿周围水肿总量、血肿总量、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)总分、再出血的发生率、肺部感染的发生率.结果 观察组患者的治疗疗效、血肿周围水肿总量、血肿总量、NIHSS总分、再出血的发生率、肺部感染的发生率均优于对照组患者,组间各数据比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 小骨窗颅内血肿清除运用到对高血压性脑出血患者施行治疗后,成效较优,可以减小患者的血肿总量,并促使患者的神经功能得以好转.
作者：孟小鹏；周泽华；万野 刊期： 2018年第30期
目的 探讨中药穴位贴敷疗法治疗咳嗽变异性哮喘(风痰恋肺证)的临床疗效.方法 选择2017年1月—2018年6月就诊的咳嗽变异性哮喘患者60例作为研究对象,采用数字表法,将其随机分为两组,每组各30例.对照组采用西医西药干预,观察组联用中药穴位贴敷治疗,统计两组干预后中医病症诊断疗效标准评分变化.结果 观察组中医病症诊断疗效标准中咳嗽、咯痰、咽痒、气急及胸闷的得分均优于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 针对咳嗽变异性哮喘患者实施穴位敷贴治疗,可有效改善临床症状.
作者：张纯；黄芳；王友发；罗琴；陈宝莹；林秋虹；卢肖霞；曾统军 刊期： 2018年第30期
呼吸系统疾病与生理、病理生理及解剖学等基础学科联系密切,理论基础较抽象,易与临床脱节,学生学习难度较大,是呼吸系统疾 病教学面临的挑战,同时对临床教学提出了更高的要求和标准.在内科学呼吸系统疾病中采用整合医学模式教学,强调系统性和完整性,将与疾病相关的基础医学与临床医学等学科知识进行整合,培养学生的整体观,激发学生的学习热情,培养学生的自学能力,提高教学效率和质量.本文从整合医学模式下的教学目的、教学安排、教学方法、师资团队建设等方面探讨呼吸系统疾病的临床教学,从而加强呼吸系 统学科间的互补,建立学生临床思维的系统性和整体性.
作者：邓旺；王导新 刊期： 2018年第30期
目的 分析神经外科护理中细节化护理的应用效果.方法 选取2016年1月—2017年12月于我院收治的神经外科患者200例作为研究对象,以护理方式为依据,将其分为两组.对照组行常规护理;在此基础上,观察组行细节化护理,对比两组不良事件发生情况.结果观察组患者感染、压疮、跌倒与坠床患者分别有1例、1例、0例、1例,对照组分别有5例、2例、6例、3例,观察组护理不良事件发生率为3.00%,低于对照组的16.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05);与对照组对比,观察组护理满意度、沟通能力、护理专业知识、护理技术、护理态度各项护理质量评分更高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 神经外科护理中细节化护理的应用效果显著.
作者：代春英；陈莉 刊期： 2018年第30期
目的 对比分析经直肠超声(transrectal ultrasound,TRUS)联合实时弹性成像(transrectal real-time elastography,TRTE)与磁共振T2加权成像(T2-weighted imaging,T2WI)联合弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)对不同Gleason分级前列腺癌(prostate carcinoma,Pca)的诊断价值.方法 对78例可疑Pca患者行TRUS、TRTE及T2WI、DWI检查,穿刺病理证实良性组20例,Pca组58例.Pca组按Gleason评分分为低危组(＜7分)27例、中危组(7分)18例、高危组(＞7分)13例.应用统计学软件进行统计分析.结果 低危组、中危组、高危组弹性应变率(SR)比值均大于良性组(P＜0.05),高危组SR比值大于低危组、中危组,差异具有统计学意义(P＜0.05);T2WI+DWI对低危组的阳性检出率高于TRUS+TRTE,差异具有统计学意义(P＜0.05),对中危组及高危组的阳性检出率与TRUS+TRTE比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TRTE可以定性和定量分析前列腺病灶的硬度,对不同Gleason分级Pca具有一定的诊断价值.对于低危组Pca,T2WI+DWI的诊断价值高于TRUS+TRTE,对于中危组和高危组Pca,两种方法的诊断价值相当.
作者：王晓明 刊期： 2018年第30期
目的 探讨微信平台辅助PBL-CBL教学模式在急诊留学生实习教学中对学生临床思维培养的效果.方法 以中国医科大学2013级80名留学生作为教学对象,随机平均分为两组,对照组接受以授课为中心的教学模式,实验组接受微信平台辅助PBL-CBL的教学模式,比较两组综合考试成绩.结果 综合考试方面,在病例分析方面成绩明显优于对照组.调查问卷方面,实验组在自主学习能力的评价,临床思维能力评价优于对照组.结论 微信辅助PBL-CBL教学模式适合在急诊留学生临床实习中推广.
作者：刘铮；张海英 刊期： 2018年第30期
目的 探讨乳腺实性乳头状癌(solid papillary carcinoma,SPC)的临床病理特征、免疫表型特点及预后.方法 收集10例SPC的患者资料,进行病理形态学观察,免疫组织化学染色检测ER、PR、Her-2、p63、CK14、CK5/6、p53、Ki-67、Syn和CgA,并随诊患者.结果 10例均为女性,平均年龄(53.3±4.5)岁,主要表现为乳腺肿物和乳头血性溢液.肿瘤镜下呈实体乳头状生长,可见纤细的纤维血管轴心.肿瘤细胞呈多形性,细胞质丰富嗜酸性,具有低或中级别的细胞核,核分裂少见.免疫组化结果显示,所有患者肿瘤细胞ER和PR均强阳性,Her-2均无表达,实性结节内肿瘤细胞均不表达CK5/6、CK14和p63 ;Syn和CgA阳性表达率分别为70%和40% ;p53核阳性比例均＜5% ;Ki67平均增值指数为10%(2%～30%).随访10例患者3～14个月,患者均无瘤生存.结论 乳腺实性乳头状癌好发于老年女性,具有独特的组织学形态和免疫组化表达,惰性进展,即使伴有浸润切除后也不易复发和转移,预后较好.
作者：王雅娟 刊期： 2018年第30期
目的 探讨拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理对分娩结局和产妇心理的影响.方法 选取2016年1—12月在我院分娩的150例产妇作为研究对象.按照随机数字表法,将其分为对照组(75例)和研究组(75例).对照组产妇予以常规护理,研究组产妇予以分娩球护理联合拉玛泽减痛分娩法,并比较不同组产妇分娩结局和心理情绪改善情况.结果 研究组产妇自然分娩率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),而产后出血、难产和新生儿窒息等发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组产妇抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理有助于改善产妇分娩结局和不良心理情绪.
作者：卢晓燕 刊期： 2018年第30期
目的 探讨咽异感症病因及治疗方法.方法 除常规耳鼻咽喉常规检查及电子鼻咽纤维喉镜检查外,并根据具体情况,行相应的辅助检查及相关治疗.结果 100例咽异感症患者中,诊断慢性咽喉炎、慢性扁桃体炎、慢性鼻炎鼻窦炎、胃食管反流病、精神因素、全身性疾病等多种疾病;所有患者根据病因进行相应治疗,随访3个月以上,有效率达80.0%.结论 咽异感症的病因多且复杂,只有查清病因,针对病因,并采取综合治疗,才能取得较为满意的疗效.
作者：查雄 刊期： 2018年第30期
目的 分析慢性心力衰竭的严重程度与血浆脑钠肽水平的关系和预后效果.方法 选取2014年3月—2017年12月我院收治的慢性心力衰竭患者81例作为研究对象.根据纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级标准为其进行分组,分别对应为A组、B组、C组,每组各27例.分析三组患者的血浆脑钠肽水平、左心室射血分数以及左心室舒张末期内径等.结果 相比于C组,A组和B组患者的血浆脑钠肽水平以及左心室舒张末期内径较低,左心室射血分数较高;B组和C组患者中血浆脑钠肽水平升高程度相比于A组较高,血浆脑钠肽水平升高的患者的相比于血浆脑钠肽水平正常患者的死亡率、住院次数较高,住院时间明显较短,组间对比,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对于慢性心力衰竭患者而言,其血浆脑钠肽水平可充分反应心功能情况,对病情严重度和预后效果具有一定判定价值.
作者：焦鼎荣 刊期： 2018年第30期
目的 观察依诺肝素在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的临床治疗效果.方法 选取于2016年11月—2017年11月本院收治的慢性阻塞性肺疾病患者共76例作为研究对象.按照来院治疗的先后顺序,将其分成对照组和观察组,每组各38例患者.对照组采用抗感染平喘治疗方法,观察组采用抗感染平喘治疗联合依诺肝素治疗方法.结果治疗前,两组患者的FEV1及FEV1/FCV指标对比,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组患者的FEV1及FEV1/FCV指标均优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的治疗有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗阶段采用抗感染平喘治疗联合依诺肝素治疗方法,有助于优化患者肺功能指标,提升疾病临床治疗效果,帮助患者快速恢复健康.
作者：何权 刊期： 2018年第30期
目的 观察超导可视下微管负压吸宫术终止早期妊娠(30～36天)的临床效果.方法 分析600例接受负压吸宫术的患者,按手术方式分为早期妊娠超导微管组(A组)200例,早期妊娠微管组(B组) 200例,常规组(C组)200例.对术中出血量、刮出组织量、手术时间、子宫穿孔率、漏吸率、不全流产率、术后出血时间、复经时间、复经后月经量变化进行分析和比较.结果 (1)A组的术中出血量和吸出组织量少于B组,但组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);A组的术中出血量和吸出组织量少于C组,差异具有统计学意义(P＜0.001).(2)A组的手术时间少于B组和C组,差异具有统计学意义(P＜0.001).(3)A组子宫穿孔率与B组相同,均少于C组,但组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(4)A组不全流产率少于B组,但组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);A组不全流产率少于C组,差异具有统计学意义(P＜0.05).(5)A组的术后出血时间和月经恢复时间少于B组,但组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);A组的术后出血时间和月经恢复时间少于C组,差异具有统计学意义(P＜0.001).(6)A组术后月经恢复时间多于B组和C组,差异具有统计学意义(P＜0.001).结论 超导可视下微管负压吸宫术终止早期妊娠安全有效且并发症少.
作者：吴丽莉；李万斌 刊期： 2018年第30期
目的 探究雾化吸入治疗COPD急性加重期的护理效果.方法 选取我院在2016年1月—2017年12月接受治疗的COPD急性加重期患者60例作为研究对象,将其分为对照组和观察组,每组各30例.对照组采取常规护理,观察组患者采取综合护理,对比两组患者的临床疗效.结果 观察组患者FEV1为(1.84±0.28)%,FEV1/FEV为(63.42±5.12)%,均高于对照组患者,差异均具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗有效率为93.33%,高于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者均未发生不良反应.结论 在COPD患者的雾化吸入治疗期间采取综合护理可以有效促进患者临床疗效,无不良反应的发生.
作者：季爱兰 刊期： 2018年第30期
目的 将B超检查方法和CT检查方法运用在急诊腹部创伤患者的诊断中,分析以及评价两种检查方法的临床价值.方法 选取2015年5月—2017年10月本医院收入且予以临床治疗的30例急诊腹部创伤患者作为研究对象,对30例患者均实施B超检查和CT检查,统计并关注30例患者的临床诊断效果.结果 30例患者经由手术病理探查确诊率为93.33%,腹内脏器损伤的部位共检出34处.B超与CT诊断准确率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);B超与CT检查脾损伤检出数目、肝损伤检出数目、肾脏损伤检出数目、小肠或是十二指肠损伤检出数目、胰腺损伤检出数目、腹膜血肿检出数目比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在急诊腹部创伤患者的诊断中采取B超检查方法和CT检查方法均呈现良好效果,展示重要临床价值.
作者：王星 刊期： 2018年第30期
目的 探究121例药品不良反应报告.方法 收集2017年1—12月我院上报的ADR报告121例,分别对患者年龄、给药途径及ADR临床表现进行统计分析.结果 121例药物中的抗感染药显示为43例(占35.54%),循环系统药物26例(占21.48%)、中药类注射剂12例(占9.92%),患者出现的药物不良反应主要表现为皮肤、身体组织、内脏以及消化系统等方面.结论 导致患者出现药品不良反应是由多方面因素造成的,因此在对药品不良的检测和报告上应加大力度,从而使药物不良反应的发生率降至低.
作者：汪冬妮 刊期： 2018年第30期
目的 探讨基于微信平台的翻转课堂联合案例教学法在内科见习循证医学思维培养中的应用效果.方法 选取湘雅医学院临床医学本科八年制的学生50人作为研究对象,将其随机分为两组,每组各25人.实验组采用翻转课堂联合CBL(case-based learning,CBL)教学法,对照组采用传统授课教学法.教学完成后,通过问卷调查和理论考试的方式评价教学效果.结果 翻转课堂联合CBL培养循证医学思维的教学法得到大多数学生的好评,实验组学生对教师授课方式的满意度高于对照组(92.0% vs . 64.0%),差异具有统计学意义(P＜0.05).理论考试成绩显示,两组理论知识和概念题成绩对比,差异无统计学意义(P＞0.05);实验组学生病例分析成绩高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在内科见习阶段开展翻转课堂联合CBL教学模式能够提高医学生的循证医学思维能力,激发学生的学习积极性.
作者：金萍；杨幼波；赵少俐；何红晖 刊期： 2018年第30期
目的 探讨早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响.方法 选取2016年8月—2017年12月笔者所在医院收治的55例脑卒中偏瘫患者作为研究对象.将其随机分为实验组(28例,早期康复护理干预)和对照组(27例,常规护理干预),对患者肢体运动功能和日常生活活动能力进行评定并对比.结果 护理后,两组患者FMA和BI评分均高于护理前,差异具有统计学意义(P＜0.05);且实验组患者护理后FMA评分、BI评分更优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 脑卒中偏瘫患者接受早期康复护理干预能明显改善肢体运动功能,提高日常生活活动能力.
作者：刘梅 刊期： 2018年第30期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
