程静；吕慧；沈悦；乐诗文；王元昊；胡霞敏
《生物化学》的教学中包含较多枯燥抽象的代谢反应.如何在有限的课时内让本身基础薄弱的中医药学生取得更好的学习效果,是所有中医药院校的《生物化学》教师面临的实际问题.本文提出将符合人类大脑思维方式、可使大脑思维过程可视化的工具(思维导图)运用于中医药《生物化学》教学活动中,并以甘油三酯分解代谢的教学为例,基于思维导图来进行教学设计研究,并引导学生以思维导图为学习工具,增强其归纳总结信息的能力,从而提高中医药《生物化学》课堂教与学的效果,为中医药院校的《生物化学》教师提供如何在教学过程中引导学生运用思维导图的教学实施策略.
作者：罗晶婧；胡梅；蔺婷；何迎春 刊期： 2018年第33期
目的 研究优质护理在小儿肺炎护理的效果.方法 选取于2017年4月—2018年4月在我科接受治疗的小儿肺炎患儿84例作为研究对象.采用奇偶分组法,将患儿分为两组.对照组患儿接受常规护理干预,实验组患儿接受优质护理干预.结果 实验组小儿肺炎患儿的体温恢复时间、憋喘时间、住院时间等临床指标均优于对照组小儿肺炎患儿的临床指标,差异具有统计学意义(P＜0.05);实验组小儿肺炎患儿的不良反应总发生几率为7.14%,低于对照组小儿肺炎患儿的不良反应总发生几率,差异具有统计学意义(P＜0.05);实验组小儿肺炎患儿家属对护理工作的满意度为95.24%,高于对照组患儿家属对护理工作的满意度,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 小儿肺炎患儿接受优质护理,能够促进患儿病情的好转,使其家属对护理工作有较高的满意度.
作者：邓晓霞 刊期： 2018年第33期
目的 分析某院2017年质子泵抑制剂预防应激性溃疡的合理性情况.方法 抽取某院2017年2—12月我院使用PPIs病例共计277份开展研究,分析明确指征用药以及预防性用药情况,分析结果.结果 在所有病例中,明确指征用药者共计144例,预防性使用药物共计133例.在所有药物类别中,奥美拉唑使用人数多,共计100例,第二为注射用泮托拉唑,共计80例,就药物不合理使用原因方面来看,预防性使用药物的133例患者中,不合理用药共计68例,占预防性使用药物总数的51.13%.在预防性用药不合理案例中,用药指征问题突出.结论 某院2017年PPIs预防性使用中,存在不合理用药情况,医院相关部门应加大监管力度,避免出现不良情况.
作者：杨岚 刊期： 2018年第33期
目的 研究在急诊规培生临床带教中应用现场急救情景教学的临床作用.方法 此次数据统计参考带教方式的不同,将2017年3月—2018年3月在本医院实习的80名急诊科规培生平均分成参照组(n=40)与实验组(n=40).将我院传统的教学法带教纳入参照组,将我院现场急救情景教学纳入实验组,分析对比实验组和参照组经不同带教之后急诊科规培生优良率,操作技能、理论知识、临床案例分析得分.结果 实验组急诊科规培生优良率,操作技能、理论知识、临床案例分析得分,与参照组各项指标比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 将现场急救情景教学应用在急诊规培生临床带教中的作用比较突出.
作者：张莉红；刘迪 刊期： 2018年第33期
目的 探讨康复护理专科质量敏感指标在脑卒中患者早期康复护理质量持续改进中的应用效果.方法 随机抽取2018年2—4月我院神经内科一病区进行了早期康复护理介入的脑卒中患者30例,列入观察组.随机抽取同时间段我院神经内科二病区进行了早期康复护理介入的脑卒中患者30例,列入对照组.观察组与对照组所在病区护士均按照抗痉挛体位摆放的要求落实护理工作.同时,将抗痉挛体位摆放的正确率纳入观察组病区的护理质量管理指标.比较两组患者的抗痉挛体位摆放正确率、患者满意度.结果 比较两组患者的患者满意度、抗痉挛体位摆放正确率,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 将康复护理专科质量敏感指标应用于脑卒中患者早期康复护理质量持续改进中,能提高抗痉挛体位摆放正确率,提高患者满意度.
作者：李慧琴；李小峰；陈雪姣；向彬彬；左凯杰 刊期： 2018年第33期
目的 研究大量输血对严重创伤患者凝血功能的影响.方法 选取我院2016年1月—2018年1月收治的50例严重创伤患者作为研究对象.对所有患者进行大量输血,观察其对患者凝血功能的影响.结果 本组患者输血1天后,FIB水平低于输血前,输血3天后高于输血前水平,与输血前相比,差异具有统计学意义(P＜0.05).患者输血1天后的PT、TT、APTT水平高于输血前,输血3天后恢复正常,与输血前进行对比,差异具有统计学意义(P＜0.05).对比患者输血前与输血后1天、3天的血细胞计数,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 大量输血用于严重创伤患者中,会减少患者血小板,对其凝血功能带来一定影响.
作者：孔彬 刊期： 2018年第33期
目的 探讨上颌前牙区不翻瓣即刻牙种植术对患者口腔内软硬组织的影响以及其临床应用价值.方法 选取2016年5月—2017年5月我科收治的即刻牙种植患者78例作为研究对象,将其随机分为两组.对照组应用上颌前牙区翻瓣即刻牙种植术进行治疗,研究组应用上颌前牙区不翻瓣即刻牙种植术治疗.结果 术后7天后,研究组牙槽嵴顶和植体间距离低于对照组,组间数据比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);术后12个月,研究组嵴顶吸收与龈沟深度均优于对照组,组间数据比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组患者的并发症总发生率低于对照组,组间数据比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 上颌前牙区不翻瓣即刻牙种植术对患者口腔内软硬组织的影响要比传统的治疗方法的影响小,且患者在术后出现并发症的概率小.
作者：赵希；熊宇 刊期： 2018年第33期
目的 探讨超声引导下单次竖脊肌平面阻滞用于老年患者胸腔镜术后镇痛效果.方法 选取2016年6月—2018年6月我院收治的100例老年患者胸腔镜术患者作为研究对象,按照随机数字表法,将其分为两组.对照组用自控镇痛泵,观察组进行超声引导下单次竖脊肌平面阻滞.比较两组效果;恶心呕吐的发生率;不同时间患者疼痛评分水平.按压镇痛泵次数、输注药物的总量.结果 观察组患者的有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组恶心呕吐的发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组术后疼痛评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组按压镇痛泵次数、输注药物的总量均少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 超声引导下单次竖脊肌平面阻滞在老年患者胸腔镜术麻醉中的效果确切,可更好减轻疼痛和减少不良反应发生,提升麻醉的效果.
作者：王亚丽；孔明健 刊期： 2018年第33期
目的 探讨集束化护理干预对甲状腺手术患者负面情绪及治疗依从性的影响.方法 选取2016年4月—2017年12月在我院进行手术治疗的102例甲状腺癌患者作为研究对象,将其随机分为观察组(51例)和对照组(51例).对照组采用常规护理模式,观察组在对照组基础上,给予集束化护理干预.所有患者随访半年,对两组患者负面情绪和治疗依从性进行对比分析.结果 入院时,两组患者SAS及HAMD评分比较,差异不具有统计学意义(P＞0.05);经护理后,两组患者SAS及HAMD评分均得到显著改善,与护理前比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),且护理后观察组患者SAS及HAMD评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的治疗依从性优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 集束化护理用于甲状腺手术患者,可显著改善患者负面情绪,提高患者治疗依从性.
作者：彭美霞；赵丽华 刊期： 2018年第33期
目的 研究吡格列酮与原代培养的新生大鼠心肌细胞(neonatal rat cardiac myocytes,NRCM)增殖和肥大之间的关系,探索出生后影响心肌细胞增殖与肥大的机制和临床治疗的潜在新靶点.方法 (1) NRCM的提取与培养;(2)NRCM加入吡格列酮处理;(3)利用免疫荧光染色检测NRCM增殖能力和细胞大小的变化;(4)数据分析(主要的统计学方法是非配对t检验和χ2检验,采用SPSS 20,GraphPad和Image J统计软件进行统计分析,以P＜0.05表示差异具有统计学意义).结果 (1)吡格列酮组EDU阳性NRCM比例高于对照组,差异具有统计学意义(P=0.000 6);(2)吡格列酮组Ki-67阳性NRCM比例高于对照组,差异具有统计学意义(P=0.034 7);(3)吡格列酮组NRCM体积大于对照组,差异具有统计学意义(P=0.008 5).结论吡格列酮促进离体新生大鼠心肌细胞增殖与肥大,可能与心脏的生理性肥大相关,本研究可能为病理性心脏肥大的治疗提供新的研究方向.
作者：宣勤考 刊期： 2018年第33期
目的 探讨使用一次性球囊和阴道填塞联合腹部压迫治疗产后出血(PPH)的效果.方法 选取2015年1月—2017年12月宿迁市人民医院收治的235例PPH患者作为研究对象.按照入院时间的先后,将其分为两组.(1)患者使用宫内一次性球囊(对照组);(2)应用额外的阴道填塞联合腹部压迫(研究组).评估两种方法在处理PPH的效果.结果 235例患者使用一次性球囊用于PPH,临床有效率为91.91%.研究组患者的临床有效率为94.74%(126/133),而对照组的患者的效率为88.24%(90/102).两组患者术后并发症发生率分别为8.27%和8.82%.一次性球囊使用失败的患者中采取了子宫动脉栓塞术,没有一例导致子宫切除.结论 与单独使用一次性球囊相比,宫腔内一次性球囊联合阴道填塞和腹部压迫能更有效地治疗PPH,且不增加术后并发症发生率.子宫收缩乏力与前置胎盘或植入可能会导致使用一次性球囊治疗无效.
作者：沈文娟；曹庆玲；凡庆；王建英 刊期： 2018年第33期
目的 探讨丹栀逍遥散治疗气郁化火型抑郁症的临床效果.方法 选取2016年1月—2018年7月收治的气郁化火型抑郁症患者80例作为研究对象.按照抽签方式,将其分为两组.观察组给予丹栀逍遥散治疗,对照组给予盐酸氟西汀治疗,每组各40例.对两组患者的治疗效果、SDS评分、中医证候评分及药物不良反应计数进行观察及评估.结果 观察组患者的治疗效果高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前SDS评分对比,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组患者的SDS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组经治疗后中医证候评分得到明显降低,且低于对照组治疗后数据,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的震颤、口干及性功能障碍不良反应发生计数低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 丹栀逍遥散治疗气郁化火型抑郁症具有较高的临床价值,能够在改善临床症状的基础上保证药物安全性.
作者：陈涛；陈丰 刊期： 2018年第33期
幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,Hp)是螺杆菌属的代表菌种,是一种革兰氏阴性菌,营养要求高,具有多种酶类物质,主要分布在胃黏膜组织中.大量研究确证Hp与慢性胃炎、消化性溃疡以及胃癌等胃肠道疾病有着密切的联系.然而,胃癌的发病机制尚不完全清楚.文章从三个方面—Hp的流行病学、致病以及治疗方法进行述.
作者：周雪亮；周渊；朱强；张荣丽 刊期： 2018年第33期
目的 探讨wet-lab的教学法在眼科生临床教学中的应用价值.方法 选取2016年9月—2017年7月到本院眼科进行临床实习的85名医学生作为研究对象,将其分为两组,即对照组及实验组.实验组的学生采用wet-lab教学法,完成眼科学临床的教学任务,对照组的学生采取传统教学法,完成眼科学临床的教学任务.考核包括眼科临床实践考核采用随堂现场考核方法,眼科理论考核采用统一试卷考核.结果 实验组总成绩、临床实践操作及理论成绩优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 Wet-lab的教学模式可以明显提高学生的学习热情及积极性,提高眼科临床的教学质量.
作者：陈丽；高珊；刘钊；崔丽珺 刊期： 2018年第33期
目的 探讨留学生在泌尿外科实习中存在的问题及对策,提高留学生临床教学质量.方法 选取60人实习留学生,实习期满后进行出科考试,考试成绩与同时期实习的本校七年制学生进行比较.通过问卷调查分析留学生实习带教存在的问题.结果 留学生在理论知识、病史采集、平时分三项成绩中得分均低于同届七年制学生组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 留学生在外科实习中存在基础知识薄弱,实习纪律差,语言沟通困难等问题,需要带教教师从自身出发,重视教学质量,提高带教水平.
作者：刘娇；孔垂泽 刊期： 2018年第33期
目的 观察磨牙拔除后自然愈合后种植与位点保存后种植的种植体的临床疗效观察.方法 选取我院2014年3月—2017年1月就诊的磨牙需拔牙的患者28例作为研究对象,将其分成两组,实验组在拔牙后的牙槽窝内即刻植入人工骨材料Bio-ss collagen,且在其拔牙创口处覆盖医用胶原蛋白海绵;对照组拔牙后彻底清创牙槽窝冲洗止血缝合.6～9个月后植入种植体,终上部修复后随访1年,观察种植体保留情况及种植体周情况.结果 永久修复完成1年后,两组种植体近中侧骨吸收量、远中侧骨吸收量对比,差异均无统计学意义(P＞0.05);两组在永久修复当天及永久修复完成后的第1、3、6、12个月种植体周围软组织的PD值对比,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 拔除后应用位点保存术不仅可修复重建因牙周炎、根尖周炎症而缺损的部分牙槽骨,且防止拔牙后剩余牙槽骨的再吸收.保存并增加牙槽骨嵴的骨量,有利于后期的种植和义齿修复.
作者：林柳香 刊期： 2018年第33期
目的 观察胆囊结石分别应用腹腔镜与小切口切除术治疗效果差异,探讨腹腔镜胆囊切除术价值.方法 选取2016年1月—2018年6月来我院诊治的80例胆囊结石患者作为研究对象,将其随机分为观察组及对照组,每组各40例.对照组采用小切口胆囊切除术,观察组进行腹腔镜胆囊切除术.结果 观察组患者的术中出血量(20.38±4.36)ml、手术时间(61.88±10.15)min、肠功能恢复时间(16.30±4.02)h、禁食时间(26.27±9.27)h、住院时长(4.22±1.32)天,均短于对照组的(30.67±5.17)ml、(82.28±13.28)min、(35.27±13.26)h、(48.39±8.22)h、(7.35±2.02)天,组间各数据比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者并发症发生率为2.50%,术后镇痛剂的使用率为37.50%,均低于对照组(20.00%、57.50%),组间各数据比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 使用腹腔镜胆囊切除术手术比小切口胆囊切除术手术的视野较为广阔,效果更加显著.
作者：杨振宇 刊期： 2018年第33期
目的 探究骶棘韧带悬吊术治疗盆腔器官脱垂的临床效果.方法 选取我院2017年1月—2018年1月收治的100例盆腔器官脱垂患者作为研究对象.根据电脑抽签的方式,将其随机分为观察组与对照组.对照组患者接受常规子宫切除术治疗方式,观察组接受骶棘韧带悬吊术治疗方式,观察两组患者术中各指标及临床不良反应情况.结果 观察组患者的手术时间、术中出血量及术后住院时间分别为(76.84±9.61)min、(65.65±11.64)ml、(7.52±3.25)d,优于对照组的(82.65±12.65)min、(95.64±20.35)ml、(11.72±4.92) d ;临床不良反应率为4.0%,低于对照组的12.0%,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 骶棘韧带悬吊术治疗盆腔器官脱垂疗效显著,能够有效改善治疗效果,降低术中损伤,提升恢复效率,安全性高.
作者：仲林 刊期： 2018年第33期
住院医师规范化培训是医学生毕业后教育的重要组成部分,而放射专业的培训更是实践中的重要环节,其规范化的住培教学流程及管理模式仍在探索中.我院放射科在长期的住院医师规范化培训中探索出了一套完整的规范化培训流程与管理模式,主要包括模式化的入科教育、个性化的亚专科方向、信息化的过程管理、均一化的科研投入、公开化的激励机制、严格化的出科考核.规范化的培训流程及管理模式既注重对规培医生临床专业知识与技能的培训,又注重其科研素养的培养,大大提高了放射专业住院医师规范化培训质量.
作者：付月；刘梦琦；陈志晔 刊期： 2018年第33期
目的 探讨改良PBL教学模式在妇产科住院医师规范化培训中的应用价值.方法 对2015年1月—2018年1月在我院妇产科参加住院医师规范化培训的医师共20名采用改良PBL教学模式进行临床教学,科室2名低年资住院医师参与其中,4周为一个学习阶段,结束后对所学内容进行基础理论知识和临床实践能力考核,并进行问卷调查和效果评价,了解教学效果.结果 20名住院规培医师在阶段考核中均取得了优秀成绩,80%以上对改良PBL教学模式给予了高度评价,认为其可以让每名学员都更好的参与其中,教学过程中能够促进学员积极主动地进行互动和思考,提高了学习效果.结论 改良PBL教学模式有利于调动妇产科住院规培医师学习的积极性和主动性,有利于培养临床思维能力,教学效果好.
作者：周桂菊；张妤；范懿隽；付娟娟 刊期： 2018年第33期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
