潘湘涛；程旭；仇慧珠；陆晔
目的 探讨血栓抽吸联合疗法对于急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊PCI术再灌注损伤的影响.方法 选取我院接受急诊PCI术STEMI患者132例作为研究对象,将其随机分为观察组(70例)与对照组(62例).观察组在抽吸治疗后冠状动脉内给予替罗非班及硝普钠后行PCI,对照组抽吸后直接行PCI.比较两组临床基线资料,术后TIMI及CTFC.检测术后CK-MB峰值水平,术后1周NT-ProBNP,LVEF,LVDd,术后1个月MACE以及处理前后血压、心率.结果 PCI术前,两组基线临床特征资料对比,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者的无复流或慢血流的发生率比较,差异具有统计学意义(P＜0.01);观察组患者TIMI3级的达标率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01);观察组患者CTFC帧数降低幅度高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者NT-ProBNP浓度低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者CK-MB峰值低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);LVEF高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).而两组患者LVDd指标与MACE事件发生例数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组处理前后收缩压、舒张压及心率情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论急诊PCI术中应用血栓抽吸联合疗法可显著改善TIMI血流,减轻再灌注损伤,改善心功能.
作者：翁志远；张奇；佟辉 刊期： 2018年第33期
目的 探讨下肢静脉曲张合并急性血栓性浅表静脉炎采取Tricex微创旋切术治疗的临床效果.方法 抽取我院2015年1月—2018年1月收治的下肢静脉曲张合并急性血栓性浅表静脉炎患者48例作为研究对象.采用随机数表法,将其分为对照组与观察组,每组各24例.对照组接受传统手术治疗,观察组接受Tricex微创旋切术,比较两组患者的治疗效果.结果 观察组患者手术时间、手术切口长度、术中出血量、住院时间均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论相比传统手术方案治疗而言,Tricex微创旋切术治疗下肢静脉曲张合并急性血栓性浅表静脉炎能更好地控制出血,减少手术时间,且切口更小,术后恢复更快.
作者：李旭 刊期： 2018年第33期
目的 探讨协同护理对肺癌术后化疗患者癌因性疲乏及自我护理能力的影响.方法 选取2017年2月—2018年6月我院收治的90例肺癌术后化疗患者作为研究对象.将其随机分为两组.对照组遵循常规护理,实验组落实协同护理.比较两组患者的护理效果.结果 实验组肺癌术后化疗患者满意水平高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);实验组术后康复知识认知优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);护理前,两组患者癌因性疲乏及自我护理能力对比,差异无统计学意义(P＞0.05);护理后,实验组癌因性疲乏及自我护理能力优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).实验组术后并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 协同护理在肺癌术后化疗护理中的干预结果确切,可提高术后康复认知和减少并发症,减轻癌因性疲乏,提高自我护理能力,患者满意水平高.
作者：项安华 刊期： 2018年第33期
目的 探究骶棘韧带悬吊术治疗盆腔器官脱垂的临床效果.方法 选取我院2017年1月—2018年1月收治的100例盆腔器官脱垂患者作为研究对象.根据电脑抽签的方式,将其随机分为观察组与对照组.对照组患者接受常规子宫切除术治疗方式,观察组接受骶棘韧带悬吊术治疗方式,观察两组患者术中各指标及临床不良反应情况.结果 观察组患者的手术时间、术中出血量及术后住院时间分别为(76.84±9.61)min、(65.65±11.64)ml、(7.52±3.25)d,优于对照组的(82.65±12.65)min、(95.64±20.35)ml、(11.72±4.92) d ;临床不良反应率为4.0%,低于对照组的12.0%,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 骶棘韧带悬吊术治疗盆腔器官脱垂疗效显著,能够有效改善治疗效果,降低术中损伤,提升恢复效率,安全性高.
作者：仲林 刊期： 2018年第33期
目的 探讨集束化护理干预对甲状腺手术患者负面情绪及治疗依从性的影响.方法 选取2016年4月—2017年12月在我院进行手术治疗的102例甲状腺癌患者作为研究对象,将其随机分为观察组(51例)和对照组(51例).对照组采用常规护理模式,观察组在对照组基础上,给予集束化护理干预.所有患者随访半年,对两组患者负面情绪和治疗依从性进行对比分析.结果 入院时,两组患者SAS及HAMD评分比较,差异不具有统计学意义(P＞0.05);经护理后,两组患者SAS及HAMD评分均得到显著改善,与护理前比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),且护理后观察组患者SAS及HAMD评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的治疗依从性优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 集束化护理用于甲状腺手术患者,可显著改善患者负面情绪,提高患者治疗依从性.
作者：彭美霞；赵丽华 刊期： 2018年第33期
目的 探讨普萘洛尔和甲巯咪唑在甲状腺功能亢进临床治疗中的效果及安全性.方法 选取本院于2016年5月—2018年5月收治的甲状腺功能亢进患者60例作为研究对象.依据治疗方案分组,其中采用单纯甲巯咪唑治疗的患者作为对照组,共30例,采用普萘洛尔和甲巯咪唑联合治疗的患者作为观察组,共30例.观察两组治疗效果、不良反率及甲状腺功能变化.结果 观察组患者的治疗有效率的96.67%,与对照组的76.67%比较明显更高,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率为10.00%,与对照组的6.67%比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 针对甲状腺功能亢进患者采用普萘洛尔和甲巯咪唑联合治疗方案可进一步提高治疗效果,改善患者甲状腺功能,且不会增加不良反应,临床治疗价值较高.
作者：施婷婷 刊期： 2018年第33期
目的 研究可手术胃癌、结直肠癌患者血清TK1表达特点及其与临床病理特征的关系.方法 应用化学发光方法检测可手术65例胃癌、结直肠癌患者术前血清TK1表达情况,并分析TK1与临床特征之间的关系.结果 (1)65例患者术前血清TK1阳性6例(阳性率9.23%).(2)SPSS Pearson相关性结果表明:血清TK1的表达男性明显为多(χ2=4.13,P＜0.05)、并且TK1表达与Her-2的表达呈正相关关系(r=0.746,P＜0.05),而与年龄、T分期、分化程度、淋巴结转移、有无贫血之间均无相关关系.(3)术SPSS Pearson相关性结果表明:TK1表达阳性患者的Ki-67水平高于阴性患者,差异具有统计学意义,且呈正相关性(r=0.396,P＜0.01),而与Hb水平无相关性(r=-0.261 6,P＞0.05).(4)术前TK1表达与年龄、T分期、淋巴结转移、分化程度和贫血均无关(P＞0.05).(5)随访至2018年9月,结果为:TK1阳性死亡3/6(50.0%)、存活3/6(50.00%), TK1阴性死亡率8.47%(5/59)、存活率91.53%(54/59),两者比较,差异具有统计学意义(χ2=6.498,P＜0.01).结论 胃肠道癌症患者术前血清TK1的表达与Her-2表达和Ki-67表达有关.检测术前血清TK1对于指导合理治疗和判断患者的预后有一定意义.
作者：潘湘涛；程旭；仇慧珠；陆晔 刊期： 2018年第33期
目的 比较两孔、三孔胸腔镜与传统开胸手术肺叶切除联合系统性淋巴结清扫手术治疗肺癌的效果.方法 选择103例行肺叶切除的肺癌患者作为研究对象,将其分为双孔组(44例)和三孔组(59例),分别行双孔和三孔胸腔镜肺叶切除术;另选择传统开胸肺叶切除的肺癌患者53例为对照组.结果 对照组出血量、住院时间、疼痛评分、并发症发生率均高于双孔组、三孔组,差异具有统计学意义(P＜0.05);三组手术时间、淋巴结清扫数、淋巴结清扫站数对比,差异无统计学意义(P＞0.05).双孔组、三孔组上述各指标对比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两孔、三孔胸腔镜肺叶切除联合系统性淋巴结清扫术具有相同的治疗效果,但两孔法对机体损伤更小.
作者：余操；韩云峰；徐翼；纪沛君；张涛；刘兴元 刊期： 2018年第33期
目的 探索经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的效果.方法 选取2015年1月—2016年12月我院收治的单纯胸腰椎压缩性骨折57例患者作为研究对象.根据患者意愿进行分组.对照组的29例患者进行常规保守治疗,观察组的28例患者进行经皮椎体成形术治疗,随后对比两组前缘高度、中线高度、后缘高度、Cobb角、VAS评分.结果 观察组前缘高度(14.15±2.97)mm、中线高度(14.86±2.67) mm、后缘高度(23.12±5.37)mm、Cobb角(38.15±2.11)°、VAS评分(0.39±0.14)分优于对照组,组间各数据比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对胸腰椎压缩性骨折患者实施经皮椎体成形术治疗效果显著.
作者：蔡玉钦 刊期： 2018年第33期
随着社会的发展、医学的进步和教育领域的深化改革,我国医学研究生教育有了很大的改变.但伴随着医学教育规模的迅速扩大,医学研究生的培养质量却呈现下滑的趋势.临床医学专业学位研究生是国家医疗卫生事业高层次人才的主力军,为了促进临床医学专业学位研究生教育的发展和繁荣,保证专业学位研究生培养质量,本文从当前临床医学专业学位硕士研究生培养过程中存在的问题入手,明确临床医学专业学位硕士研究生教育培养目标和质量标准,从多方面阐述了建立一套科学、系统的质量评价体系对提高临床医学专业学位硕士研究生培养质量和促进我国医疗卫生事业的快速发展具有十分重要的作用.
作者：刘琳；吴丹桂；陈烨；刘世明 刊期： 2018年第33期
目的 分析乳腺癌术后放疗患者行护理干预的临床价值.方法选入我科于2016年5月—2017年5月所收治的乳腺癌患者共64例作为研究对象.采用随机数字表法的形式,将其平均分为研究组和对照组,每组各32例.其中,两组患者均行基础护理模式,在此基础上,研究组加行护理干预模式,对比两组患者护理后的临床生活质量改善情况.结果 护理总有效率分析中,研究组护理有效28例,好转2例,无效2例,总有效率为93.75%,对照组护理有效20例,好转4例,无效8例,总有效率为75.00%,组间对比,差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组SAS以及SDS评分分析中,研究组患者的SAS以及SDS评分分别为(36.2±10.9)分,(47.8±9.9)分,对照组分别为(30.1±10.2)分、(35.2±8.8)分,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论通过对乳腺癌术后放疗患者予以护理干预,患者的总有效率有显著提升,同时评分有显著.
作者：阮晓玲 刊期： 2018年第33期
目的 探讨子宫内膜异位症保留生育功能术后GnRH-a联合不同反向添加方案的临床效果.方法 选取2012年4月—2018年3月在我院接受保留生育功能手术治疗的子宫内膜异位症患者60例作为研究对象,将其随机分为对照组、观察1组、观察2组,每组患者各20例.对照组给予GnRH-a治疗,观察1组在此基础上,联合坤泰胶囊治疗,观察2组在此基础上,联合替勃龙治疗,观察对比三组患者治疗前后雌二醇水平、疼痛评分,并统计分析不良反应发生情况.结果 三组患者治疗前雌二醇水平、VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗2个月后,三组上述指标降低,且观察1组、观察2组均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),但观察1组、观察2组上述指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组1组、观察2组子宫出血、潮热出汗、烦躁发生率低于对照组,但组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 针对子宫内膜异位症保留生育功能手术治疗患者,术后给予GnRH-a联合不同反向添加方案效果理想,不同方案均具有较高的临床应用价值,且安全性较高.
作者：刘九平；刘进 刊期： 2018年第33期
目的 分析输尿管镜下输尿管结石钬激光碎石术的围手术期护理方法及效果.方法 按照硬币法,将2016年1月—2017年12月在我院行输尿管镜下狄激光碎石术治疗的82例输尿管结石患者分为干预组(41例)与对照组(41例).对照组实行常规围手术期护理,干预组在对照组的基础上,实行综合护理,对比两组患者的护理效果.结果 干预组患者手术时间、住院时间均短于对照组,术后并发症发生率(4.9%)低于对照组(19.5%),护理满意度(95.1%)高于对照组(78.0%),组间各数据比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 综合护理在输尿管镜下狄激光碎石术围手术期护理中具有积极的应用价值.
作者：曹桦 刊期： 2018年第33期
目的 研究持续性剖宫产瘢痕妊娠(PCSP)的临床表现、诊断及其处理方式.方法 回顾性分析16例PCSP患者的临床特点、初次治疗失败原因、再次治疗前评估、治疗方式的选择及治疗效果.结果6例Ⅰ型患者中,4例经Foley球囊压迫止血后在超声引导下行清宫术,其余2例Ⅰ型和2例Ⅱ型患者经子宫动脉栓塞后行超声引导下行清宫术;3例Ⅱ型和5例Ⅲ型者均行瘢痕切除加子宫下段修补术.结论 治疗前全面评估病情指标选择个性化治疗方案是有效避免PCSP的可行性方法.
作者：李萍；何国英；刘洪珍 刊期： 2018年第33期
目的 探讨三维可视化3D打印、虚拟现实技术在肝胆外科教学中的应用价值.方法 应用三维可视化3D打印、虚拟现实技术用于肝胆外科研究生临床教学,引导学生对三维重建3D打印肝脏实体模型进行立体观察学习;三维可视化3D打印模型形象逼真,立体感强,清楚显示肝内各管道、肿瘤大小、位置及其与肝内各管道的空间解剖关系;再结合实际病例对三维重建3D打印模型进行讲解,进行术前虚拟手术,观摩手术过程,再次学习术前三维可视化3D打印、术前虚拟手术与术中真实情况是否一致.结果 肝胆外科研究生通过三维可视化3D打印模型、术前虚拟手术教学,能在短时间内了解并掌握复杂肝脏解剖特点,并对术中解剖及手术方案有基本理解.结论 三维可视化3D打印技术联合虚拟现实技术对肝胆外科研究生临床教学是一种有效教学方式.
作者：曾宁；范应方；杨剑；项楠；祝文；白小屏；石磊；方驰华 刊期： 2018年第33期
目的 探究全身麻醉对焦虑性抑郁症患者焦虑水平的影响.方法 选取2011年2月—2018年2月到我院麻醉科行全麻手术并符合纳入标准的98例患者纳入研究.采用严格的对照匹配方法,将所有患者分为焦虑性抑郁症组与对照组,每组各49例.两组均采用全身麻醉下手术治疗.对比两组患者术前12 h及术后24 h、72 h汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分差异,评价两组患者的焦虑情况.结果 术前12 h,两组患者术后24 h、72 h HAMA评分比较,差异均具有统计学意义(P＜0.01);对照组患者术前12 h HAMA评分均高于术后24 h、72 h的HAMA评分[术前12 h :(8.96±2.74)分,术后24 h :(8.15±3.17)分,术后72 h:(5.38±1.87)分],差异具有统计学意义(P＜0.05);焦虑性抑郁症组患者术前与术后HAMA评分比较[术前12 h:(13.47±4.22)分,术后24 h:(13.85±4.32)分,术后72 h:(12.29±3.56)分],差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于焦虑性抑郁症患者来说全麻手术可能并不会影响患者的焦虑情况.
作者：刘黎明；王爱；万青；张咪；赵溦珉；黄海斌 刊期： 2018年第33期
目的 探讨剖宫产产妇应用临床护理路径的可行性.方法 选取2016年3月—2018年2月接收的90例剖宫产产妇作为研究对象.采用随机数字表法,将其分为两组.常规护理组施行常规护理服务,路径实施组应用临床护理路径.比较两组患者的满意率;分娩耗时和住院耗时;护理前后产妇SAS、SDS评分;相关并发症发生率.结果 路径实施组满意率高于常规护理组,组间数据比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);路径实施组分娩耗时和住院耗时优于常规护理组,组间数据比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);护理前,两组产妇SAS、SDS评分比较,差异不具有统计学意义(P＞0.05),护理后,路径实施组SAS、SDS评分均低于常规护理组,差异具有统计学意义(P＜0.05).路径实施组产妇相关并发症概发生率低于常规护理组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 临床护理路径在剖宫产护理中的应用效果确切,可改善心态,缩短手术和住院的时间,提升产妇对护理服务的满意水平值.
作者：徐成裕 刊期： 2018年第33期
目的 分析早期气道管理对重型颅脑损伤患者预后的作用.方法 选取2015年1月—2017年12月收治的重型颅脑损伤患者51例作为研究对象,对患者实施气管切开及气道湿化及气管内吸痰等管理措施,分析早期气道管理实施作用.结果 患者在气管切开期间没有一例出现脱管或套管堵塞的情况,19例患者出现肺部感染,并发症发生率为37.3%,51例患者气管切开前后血气指标比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在对重型颅脑损伤昏迷患者实行治疗时,尽早开始采取气道管理措施能够更好地改善患者的通气状况,能够减少并发症的发生,提高患者疗效,降低并发症的发生.
作者：文传志 刊期： 2018年第33期
目的 探讨右美托咪定应用于无痛胃镜中的麻醉效果及价值分析.方法 选取2017年4月—2018年4月到我院接受无痛胃镜检查的患者200例作为研究对象.按照患者使用麻醉药物不同,将其分为观察组与对照组,每组患者各100例.接受丙泊酚麻醉的患者为对照组,接受右美托咪定麻醉的患者为观察组,观察对比两组患者在接受不同的麻醉后的检查时的疼痛评分、检查时间以及苏醒时间.结果 观察组患者检查耗时以及苏醒时间均短于对照组患者,观察组患者检查时的疼痛评分较对照组患者低,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论在患者接受无痛胃镜检查的过程中,使用右美托咪定进行麻醉,可有效的缩短患者的检查耗时,降低患者的疼痛感觉,且检查完毕后,患者的苏醒时间较快.
作者：王加佳 刊期： 2018年第33期
目的 探讨免疫学检查和影像学检查在脑囊虫病诊断中的应用价值及临床意义.方法 回顾我院2012年12月—2017年12月收治的94例脑囊虫病患者临床资料,统计其免疫学检查及影像学检查诊断结果,并进行分析比较.结果 94例脑囊虫病患者血清学IHA、ELISA及IgG4检查结果阳性率均高于脑脊液(87.23% vs . 69.15%,90.43% vs . 64.89%,84.04% vs . 62.77%),ELISA及IgG4假阴性率均低于脑脊液(9.73% vs . 35.11%,15.96% vs . 37.23%),差异均具有统计学意义(P均＜0.05).94例患者脑MRI显示单发病灶33例(35.11%),多发61例(64.89%),病灶囊内长T1、T2信号,部分病灶囊内可见头节,周边伴有水肿,具有占位效应.结论 脑囊虫病患者血清学免疫检查阳性率较脑脊液高,但也存在假阴性结果;MRI检查可以显示脑囊虫病不同病期的影像学征象,具有一定的特异性,血清免疫学检查结合MRI影像学手段可以更准确地诊断脑囊虫病.
作者：冯文；郑宏伟；陈昌平；张桓；王嗣嵩；任骥 刊期： 2018年第33期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
