学术投稿

临床技能培训在儿科住院医师规范化培训中的问题探讨

胡计华;杨红梅;徐雅玲;王垒;武海滨

关键词:儿科, 住院医师, 规范化培训, 临床技能培训, 考核, 仿真模型
摘要:目的 探讨我院临床技能培训中可能存在的问题,旨在优化临床技能培训方案.方法 我院于2016年4月—2017年3月采用仿真模型对学员进行临床技能培训及考核,收集64位学员的11项技能考核成绩,依据学员专业、学历及培训项目类别进行分组,对比分析考核成绩是否存在差异.结果(1)儿内科和儿外科学员各项技能成绩比较显示,不同科室的学院骨髓穿刺术成绩对比,差异具有统计学意义[91.0(86.2,92.8)vs.87.9(19.6,89.9),(P=0.008)].(2)硕士和学士学位学员各项技能成绩比较显示,腰椎穿刺术、气管插管术成绩比较,差异具有统计学意义[87.0(81.1,92.8)vs.84.3(76.9,87.0),(P=0.047);87.4(82.5,90.1)vs.81.1(76.2,87.0),(P=0.019)].(3)不同项目类别成绩比较显示,传染病防护与处理措施成绩高[96.0(93.3,98.0)],外科项目成绩低[82.9(76.6,84.7)],且与其他类别成绩比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 实施高效的儿科住院医师规范化培训,需依据学员专业、学历不同及培训项目差异制定个体化临床技能培养计划.
中国继续医学教育杂志相关文献
  • 情景模拟教学在提高护理本科生院前急救能力中的研究

    目的 探讨情景模拟教学在提高护理本科生院前急救能力的效果.方法 选取2015年3月—2016年3月2012、2013级护理学院护理本科生500人作为研究对象,将学生分为对照组和研究组,两组学生分别采用传统教学法和情景模拟教学法,对比两组学生6项急救技能的操作和院前急救能力.结果 研究组学生6项急救技能的合格率均优于对照组,组间各数据比较,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组学生各项院前急救得分,与对照组对比,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组≥4分的人数均多于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 情景模拟教学方法使学生熟练掌握院前急救技能,能主动思考、准确判断,正确的分析病情,在院前急救遇到急危重症患者时采取积极有效的急救措施,医护之间密切配合,挽救患者的生命.

    作者:冯春爱 刊期: 2018年第35期

  • 超声新技术在前列腺超声诊断教学中的探讨

    随着超声造影、超声弹性成像等新技术的广泛应用,特别是超声与其它影像技术的融合,使超声技术在前列腺癌的诊断上继续发挥着重要作用.本文介绍了超声造影、超声弹性成像,以及超声造影引导前列腺穿刺活检、超声弹性成像引导前列腺穿刺活检、多模态融合影像技术引导前列腺穿刺活检等超声新技术的优势和教学特点,从前列腺解剖、血清前列腺特异抗原检测、直肠指检到前列腺穿刺诊断学等方面培养学生临床思维基础,提出将超声新技术应用到前列腺超声诊断教学中,改变现有教学内容,建立教学体制保障,形成多方法整合的教学体系,推动前列腺超声诊断的教学改革.

    作者:马麒;王丽;李凌云;陈寒冰 刊期: 2018年第35期

  • 共情健康教育在肝硬化住院患者中的应用效果

    目的 研究共情健康教育对肝硬化住院患者中的应用效果,为共情健康教育的临床运用提供实证依据.方法 选择我院2017年2月—2018年7月218例肝硬化住院患者作为研究对象,将其随机分为对照组与观察组.对照组采取常规健康教育,观察组采取共情健康教育,对比两组患者疾病知识掌握程度和负性情绪状况.结果 观察组患者疾病知识掌握程度高于对照组,观察组患者负性情绪改善优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 对肝硬化住院患者实施共情健康教育,能够有效提升患者对疾病知识掌握程度,并能改善其负性情绪.

    作者:李宁;王颖 刊期: 2018年第35期

  • 维持性血液透析患者的心理护理研究

    目的 研究心理护理在维持性血液透析患者治疗中应用的效果.方法 选取2016年8月—2017年8月在我院开展维持性血液透析治疗的患者108例作为研究对象.并以实施的护理方法的不同,将其进行分组.围绕常规性护理(n=54,常规组)与心理护理方法(n=54,护理组)的效果展开评价.结果 护理组的焦虑(SAS)、抑郁(SDS)评分均低于常规组,组间各数据比较,差异具有统计学意义(P<0.05).护理组的社会支持量表(PSSS)评分高于常规组,组间数据比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的生活质量评分均低于常规组,组间数据比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在维持性血液透析治疗患者中应用心理护理方法,在改善患者的焦虑、抑郁情绪方面效果显著,并能够提高患者的社会支持量,极大地改善了患者的生活质量水平.

    作者:陈凤英 刊期: 2018年第35期

  • 循证护理在急性肾功能衰竭患者血液透析中的应用效果

    目的 探讨急性肾功能衰竭应用血液透析疗法的循证护理效果.方法 选取2017年2月—2018年1月我院收治的急性肾功能衰竭患者60例作为研究对象.按照随机数字表达法分为研究组(n=30)和对照组(n=30).对照组应用常规护理,研究组在对照组基础上,应用血液透析疗法的循证护理.结果 研究组在应用循证护理方法后的患者对医护人员的满意度、治疗后的血清电解质水平和护理后氮质血症、低钠低钾血症和尿潴留并发症情况优于对照组(P<0.05).结论 在急性肾功能衰竭的护理过程当中,急性肾功能衰竭患者应用血液透析疗法治疗后的循证护理相较于常规的血液透析后护理的护理效果理想.

    作者:邱婷 刊期: 2018年第35期

  • 小儿支气管哮喘急性发作采用联合治疗的效果观察

    目的 观察小儿支气管哮喘急性发作采用布地奈德混悬液联合吸入用异丙托溴铵治疗的临床疗效.方法 将2016年1月—2017年12月接诊的84例支气管哮喘急性发作患儿作为研究对象,将其随机分为参照组和研究组,每组各42例.参照组采用布地奈德混悬液治疗,研究组在此基础上,联合吸入用异丙托溴铵治疗.比较两组患儿临床症状消失时间以及治疗效果.结果 研究组患儿咳嗽消失时间、呼吸困难消失时间、肺部哮鸣音消失时间以及住院时间均短于参照组;治疗总有效率为95.24%,高于参照组的76.19%,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 对小儿支气管哮喘急性发作采用布地奈德混悬液联合吸入用异丙托溴铵治疗疗效确切,有利于加速患儿临床症状消失,提高其整体治疗效果.

    作者:张璐洁;唐燕;忻悦 刊期: 2018年第35期

  • 高压氧辅助治疗脑膜瘤术后脑水肿的效果分析

    目的 探讨高压氧辅助治疗脑膜瘤术后脑水肿的效果.方法 选择2012年1月—2018年3月于我院行脑膜瘤手术的患者68例作为研究对象.采用随机数表法,将其分为对照组与研究组,每组各34例.对照组术后常规给予营养神经、脱水、抗生素与止血等药物.研究组在此基础上,采用高压氧治疗.观察对比两组术后不同时间点(术后3天、7天、14天)脑水肿体积的变化,以及术前与术后3个月时的日常生活活动能力.结果 术后7天、14天时,研究组脑水肿体积为(27.2±2.2)cm3、(14.5±2.0)cm3,分别低于对照组的(31.6±2.5)cm3、(25.0±3.8)cm3,差异均具有统计学意义(P<0.05).研究组术后Barthel指数为(69.2±5.6)分,高于对照组的(58.5±5.5)分,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 高压氧辅助治疗可以促使脑膜瘤术后脑水肿消退,保证患者神经功能的恢复效果.

    作者:葛风 刊期: 2018年第35期

  • 预见性护理对妇产科术后肺部感染率的影响

    目的 研究妇产科手术患者通采用预见性护理的应用效果分析.方法 选取2017年1月—2018年1月在我院医治的妇产科手术患者133例作为研究对象.采用随机分组法,将视网膜脱落患者分为对照组与观察组,对照组为63例,观察组为70例.采用常规的护理措施对对照组进行护理;观察组在其基础上,给予预见性护理.护理后,比较两组患者的护理满意度、并发症发生率及护理成效.结果 观察组护理满意度及护理成效均高于对照组,且观察组术后并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对妇产科手术患者采用预见性护理,护理满意度较高,并发症发生较少,效果良好.

    作者:靳秀菊 刊期: 2018年第35期

  • 康复护理对老年高血压合并动脉粥样硬化患者的影响

    目的 分析康复护理对老年高血压合并动脉粥样硬化患者的护理效果.方法 选择2016年10月—2017年12月收诊的高血压合并动脉粥样硬化患者96例作为研究对象.采用电脑数字表法,将其分为两组.对照组(n=48)实施常规临床护理,研究组(n=48)给予康复护理,对两组患者护理前后的血压水平展开对比.结果 护理前,两组患者血压水平对比,差异不具有统计学意义(P>0.05).护理后,研究组血压水平优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对高血压合并动脉粥样硬化患者在治疗期间辅助给予康复护理可稳定患者血压水平在正常范围内,促进机体功能的康复.

    作者:程琳 刊期: 2018年第35期

  • 中医临床护理在急性单纯性阑尾炎患者中的应用

    目的 分析中医临床护理路径在急性单纯性阑尾炎的可行性与应用效果.方法 选取2018年1—10月在我院接受治疗的急性单纯性阑尾炎患者60例作为研究对象.按照随机数字表法,将其分为两组,每组各30例.对照组采用常规护理,观察组按照中医护理临床路径进行护理.对比两组护理干预后各临床症状评分及护理满意度.结果 与对照组相比,观察组护理后便秘状况、排尿障碍及疼痛评分均较低,护理满意度较高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性单纯性阑尾炎患者实施中医临床护理路径干预效果显著,利于改善患者的临床症状,减轻术后疼痛,患者满意度较高.

    作者:韩建荣 刊期: 2018年第35期

  • TLR4介导克罗恩病不同病变部位淋巴归巢水平的差别

    目的 了解克罗恩病(Crohn's disease,CD)患者正常肠段和病变肠段中CCR9、TLR4表达的相关性,探讨淋巴细胞归巢在CD致病机制中的作用.方法 收集2014年1月-2017年12月22例CD患者正常肠段和病变肠段的黏膜标本,采用RT-PCR和Western blotting的方法检测CCR9、TLR4的表达.结果(1)CD患者病变肠段组中CCR9、TLR4的表达高于CD患者正常肠段组,差异具有统计学意义(P<0.05),CD患者正常肠段组、CD患者病变肠段组中CCR9、TLR4的表达均高于正常组,差异具有统计学意义(P<0.05).(2)CCR9与TLR4在核酸表达水平呈明显正相关(r=0.842,P<0.05).CCR9与TLR4在蛋白表达水平上亦呈明显正相关(r=0.791,P<0.05).结论 引起 CD 病变部位不同的机制可能与 CCR9、TLR4介导的淋巴细胞归巢有关.

    作者:刘翔;何淦清 刊期: 2018年第35期

  • 规范化疼痛管理在肿瘤晚期疼痛患者中的实施效果

    目的 探讨规范化疼痛管理在肿瘤晚期疼痛患者中的实施效果.方法 选取我院收治的50例肿瘤晚期疼痛患者作为研究对象.将其随机分为观察组与对照组,每组各25例.对照组给予常规疼痛护理干预,观察组规范化疼痛管理模式,比较两组患者的实施效果.结果 两组干预后的SAS、VAS评分均低于干预前,且观察组干预后的SAS、VAS评分下降程度更明显,差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组患者的各项生活质量评分以及对疼痛控制的满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 规范化疼痛管理应用于肿瘤晚期疼痛患者的护理管理中,可有效减轻患者疼痛,缓解焦虑情绪,提高患者满意度.

    作者:肖玲;马益敏;傅荣春 刊期: 2018年第35期

  • 新型关注型心理护理干预在骨折患者中的应用

    目的 探究与分析新型关注型心理护理干预对骨折手术患者日常生活能力、运动能力、睡眠质量以及护理满意度的影响.方法 选取我院自2016年4月—2017年4月收治的90例骨折手术患者作为研究对象,采取随机数字表法,将其分为对照组与观察组,每组各45例患者.对照组仅给予常规护理,观察组在对照组基础上,给予新型关注小组护理.比较两组患者行不同护理干预前后日常生活能力指数(BI)、Fugl-Meyer运动功能积分(FMA)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分改变情况以及护理后护理满意度情况.结果 与护理前相比,两组护理后FMA及BI评分均明显提高,观察组改善更加明显,差异具有统计学意义(P<0.05).两组护理后PSQI量表各项评分均降低,且与对照组护理后相比,观察组护理后睡眠时间、睡眠障碍、入睡时间、睡眠效率、日间功能及安眠药物评分降低更加显著,差异具有统计学意义(P<0.05).与对照组相比,观察组护理满意度明显较高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 新型关注型心理护理能有效缓解骨折患者的心理不适,在一定程度上帮助改善其睡眠质量,促进患者肢体运动功能恢复,改善生活自理能力,提高患者对临床工作的满意度.

    作者:肖伟杰;房特;曹学照 刊期: 2018年第35期

  • 小而密低密度脂蛋白胆固醇在糖尿病合并冠心病中的作用研究进展

    流行病学研究表明,糖尿病是心血管疾病的独立危险因素,糖尿病人群心血管病的发病率是非糖尿病人群的2倍;而2型糖尿病患者心血管疾病高发的原因目前公认的原因包括其所伴随的脂代谢紊乱;而多项国内外实验结果证明,冠状动脉粥样硬化的严重程度与血清中小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)的水平呈正相关.因此,对sdLDL-C在2型糖尿病合并冠状动脉粥样硬化患者中的作用的阐述,有利于临床指导sdLDL-C对心血管疾病的预防和治疗.

    作者:杨雨佳;李川;李莉 刊期: 2018年第35期

  • 一次性根管充填技术的应用效果分析

    目的 分析一次性根管充填技术治疗慢性牙髓炎和慢性根尖周炎的临床特点及效果.方法 选取我院2014年3月—2017年10月收治的慢性牙髓炎和慢性根尖周炎患者100例作为研究对象,将其随机分为两组,每组患者各50例.对照组患者采用传统多次法根管充填术治疗,观察组患者采用一次性根管充填术治疗,对比两组患者的临床治疗效果.结果 与对照组对比,观察组患者治疗花费时间更短,平均就诊次数更少,组间各数据比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 一次性根管充填技术治疗慢性牙髓炎和慢性根尖周炎的临床疗效与传统多次法根管充填术的应用效果相当,但具有疗程短的临床特点.

    作者:程福新 刊期: 2018年第35期

  • 人性化护理干预在宫颈炎患者中的治疗效果观察

    目的 观察人性化护理干预在宫颈炎患者中的治疗效果.方法选取本院2017年1—12月接受的78例宫颈炎患者作为研究对象,将其随机分为对照组与观察组,每组均39例.对照组实施常规护理,观察组实施人性化护理干预,观察两组患者的治疗效果和用药依从度.结果观察组患者的治疗有效率、用药依从度均优于对照,差异具有统计学意义(P<0.05).结论在宫颈炎患者中,实施人性化护理干预能够有效提高患者用药依从度,促进预后,提高临床疗效,有效的护理干预方案.

    作者:潘虹 刊期: 2018年第35期

  • 微型掌骨钢板在后踝骨折中的应用及疗效分析

    目的 比较分析微型掌骨钢板与常规支撑钢板内固定治疗后踝骨折的临床疗效.方法 选取我院2014年2月—2017年8月收治的踝关节骨折伴后踝骨折51例患者作为研究对象.将采用微型掌骨钢板治疗的患者21例作为研究组,将采用常规支撑钢板治疗的患者30例作为对照组.比较两组患者的手术时间、出血量、骨折愈合时间和术后1年踝关节功能情况.结果 研究组的手术用时、出血量低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).两组后踝骨折均无内固定失败病例,均获得解剖复位,骨折愈合时间对比,差异无统计学意义(P>0.05),术后1年根据美国矫形足踝协会(AOFAS)踝-后足评分标准进行足踝功能评估,研究组患者的优良率为90.5%,高于对照组的83.3%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 微型掌骨钢板治疗后踝骨折固定可靠,可以早期进行功能锻炼,同时操作简单、创伤小、踝关节功能恢复好.

    作者:吴建国;蔡玉钦;陆俊伟 刊期: 2018年第35期

  • 双歧杆菌四联活菌片与含铋四联疗法联合治疗幽门螺杆菌感染消化性溃疡的效果

    目的 研究幽门螺杆菌感染消化性溃疡中应用双歧杆菌四联活菌片与含铋四联疗法联合治疗的临床疗效.方法 选取我院收治的120例幽门螺杆菌感染消化性溃疡患者作为研究对象.按照计算机表法,将其分为研究组与对照组,每组各60例.对照组患者应用含铋四联疗法,研究组患者在对照组基础上,采取双歧杆菌四联活菌片治疗,比较两组患者的临床效果.结果 研究组溃疡消失时间、症状缓解时间与幽门螺杆菌转阴时间低于对照组,研究组痊愈率高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在抗幽门螺杆菌的含铋四联疗法上加用双歧杆菌四联活菌片治疗消化性溃疡的效果显著,能够有效促进胃功能康复.

    作者:吴昆 刊期: 2018年第35期

  • 贞芪扶正颗粒对食管癌化疗患者的应用价值

    目的 分析贞芪扶正颗粒对食管癌化疗患者的应用价值.方法将74例食管癌化疗患者随机分为两组,每组各37例,对照组行常规顺铂、酒石酸化疗,观察组在对照组基础上,加贞芪扶正颗粒治疗,比较两组患者生存质量情况.结果治疗后,观察组CD3+、CD4+、CD8+高于对照组,CD4+/CD8+低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),且观察组生活质量评分为(52.69±4.75)分,高于对照组的(48.42±4.63)分,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组毒副反应发生率为14.71%,低于对照组的35.14%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论贞芪扶正颗粒能提高食管癌患者生存质量,减少化疗所致毒副反应.

    作者:吴俊生 刊期: 2018年第35期

  • 5A模式在提高PCI术后患者自我管理水平中的应用

    目的 探讨5A模式在冠心病PCI术后管理中的效果.方法 选取2016年4月—2017年3月于我院老年病医学科住院的行PCI手术的患者作为研究对象,按入院时间分为两组,2016年4—9月入院的患者给予普通护理,纳入83例患者,作为对照组;2016年10月—2017年3月入院患者给予5A模式干预,纳入97例患者,作为观察组.应用一般自我效能感量表和冠心病自我行为管理量表分别于入院时、干预后1个月、3个月、6个月对患者进行评分.结果 观察组一般自我效能、自我行为管理评分在干预后3个月、6个月均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 5A模式能明显提高患者的自我效能,并能有效的规范患者自我行为管理.

    作者:徐滕敏;曲慧;王晓楠 刊期: 2018年第35期

中国继续医学教育杂志

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主管:国家卫生和计划生育委员会

主办:中国水利电力医学科学技术学会(国家一级医学会,直属原卫生部管理)