葛静美
目的 分析白芍总苷联合自拟祛疣汤浸泡治疗多发性跖疣的疗效.方法 选取门诊收治的60例多发性跖疣患者作为研究对象.采用随机数字法,将60例患者分为治疗组与对照组,每组各30例.对照组采用自拟祛疣汤浸泡治疗,治疗组在其治疗基础上,加服白芍总苷胶囊0.6 g,一天3次.治疗1月后,观察两组临床疗效、血清IFN-γ和IL-4含量、复发率.结果 治疗组总有效率86.67％,对照组总有效率60.00％;治疗组治疗后血清IFN-γ和IL-4含量均优于对照组,治疗组复发率13.64％,对照组复发率42.86％,两组各项指标比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 白芍总苷联合自拟祛疣汤浸泡治疗多发性跖疣具有疗效满意,安全可靠,耐受性好,复发率低,副作用小的特点.
作者：董文启 刊期： 2018年第36期
目的 探析肾内科临床护理中实施风险管理的效果.方法 选取2015年7月—2017年12月我院肾内科收治的98例患者作为研究对象.其中,49例患者护理中未实施风险管理纳入对照组,49例患者护理中实施风险管理纳入研究组,对比、分析两组临床护理风险事件、投诉发生情况,并通过问卷掌握患者护理满意度.结果 研究组护理风险事件发生率为2.04％、投诉率为0.00％,对照组分别为16.33％、8.16％,差异有统计学意义(P<0.05);通过调查,研究组患者的护理满意度为97.96％,高于对照组的85.72％(P<0.05).结论 在肾内科护理中开展风险管理,有助于减少护理不良事件和投诉发生,且可提高患者护理满意度,临床意义重大.
作者：段国梅 刊期： 2018年第36期
目的 分析肺炎支原体肺炎采用阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗的临床疗效.方法 选取2017年1月—2018年8月于我院收治的肺炎支原体肺炎患儿85例作为研究对象,将其随机分为两组.对照组单独采用阿奇霉素治疗,观察组采用阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗,对比两组症状改善时间、临床疗效.结果 观察组退热时间为(5.75±1.02)d,短于对照组的(7.86±1.52)d;观察组咳嗽消失时间为(5.91±1.22)d,短于对照组的(8.89±2.63)d;观察组肺部啰音消失时间为(6.62±1.52)d,短于对照组的(9.26±2.15)d;观察组胸片阴影消失时间为(7.05±1.08)d,短于对照组的(12.89±2.11)d,组间各数据比较,差异均具有统计学意义(t=9.3159、6.0982、4.0684、7.8380,P<0.05);与对照组(78.57％)对比,观察组患者的治疗总有效率(95.35％)更高,组间比较,差异具有统计学意义(χ2=5.3084,P<0.05).结论 肺炎支原体肺炎采用阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗的临床疗效显著,能更快缓解患儿的临床症状,提高治疗有效率.
作者：金羽 刊期： 2018年第36期
目的 研究对比中西不同麻醉方法在肛肠手术患者中的麻醉效果.方法 选择2017年1月—2018年11月我院肛肠外科行手术治疗的100例肛肠手术患者作为研究对象,采用随机数字表法,将其分为两组,每组各50例.对照组施行西医局部浸润麻醉,观察组施行中医肛俞穴位麻醉,比较两组的麻醉优良率、麻醉起效时间、麻醉持续时间、血流动力学指标、术中不良反应发生率、术后排尿恢复时间、术后运动功能恢复时间.结果 (1)观察组的麻醉优良率为96％,高于对照组的82％,差异具有统计学意义(P<0.05).(2)两组麻醉起效时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组的麻醉持续时间较对照组更长,差异具有统计学意义(P<0.05).(3)观察组患者切皮前与切皮后的平均动脉压、心率均未发生明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);而对照组切皮后的平均动脉压、心率均较切皮前增高,差异具有统计学意义(P<0.05).(4)两组术中不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).(5)两组术后排尿恢复时间、术后运动功能恢复时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 中医麻醉可有效提高肛肠手术的麻醉效果,相比于西医麻醉,中医肛俞穴位麻醉可更好地维持术中血流动力学稳定,还不会增加术中不良反应,不会影响到患者术后排尿及运动功能恢复.
作者：杨慧慧；张晓 刊期： 2018年第36期
目的 探讨腹腔镜下残余胆囊切除联合胆总管切开取石的可行性和安全性.方法2012年3月—2018年5月,共对37例既往有胆囊或胆道手术史的患者行腹腔镜残余胆囊切除+胆总管切开取石术.术中常规采用三孔法腹腔镜分离粘连后暴露胆囊管、胆总管,行残余胆囊切除+胆总管切开,胆道镜取石术,记录手术资料,分析手术时间,术中出血量,术后并发症等.结果37例患者均获得成功,平均手术时间(94.4±11.4)min;平均术中出血量为(7.6±0.6)ml;术后引流2～7 d,平均(4.0±1.2)d,术后住院时间4～12 d,平均(6.0±2.1)d.术后4周行经T管窦道胆道镜检查,取出残余结石并胆道冲洗后拔除T管.结论腹腔镜下残余胆囊切除+胆总管切开取石具有可行性和安全性.
作者：李毅 刊期： 2018年第36期
目的 评价医用三氧大自血疗法联合护理干预对带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)患者痛阈、痛情绪和痛反应的影响.方法 选择我院老年科2017年3月—2018年7月收治的40例接受医用三氧大自血疗法的带状疱疹PHN患者作为研究对象.将其随机分为对照组和观察组,每组各20例.对照组采用常规护理,观察组采用综合护理干预.对比两组患者治疗前后疼痛(VAS)评分、痛阈值、痛情绪(焦虑抑郁HADS)评分.结果 治疗前,两组VAS评分、痛阈值和HADS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,观察组VAS、HADS评分低于对照组,痛阈值高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 医用三氧大自血疗法是当前应用范围不断扩展的新方法,联合综合护理干预措施,可显著缓解带状疱疹PHN患者疼痛症状,改善其情绪状态,提高生活质量.
作者：陶立翠；赵海鸣；徐培；吕家梅；程志祥 刊期： 2018年第36期
目的 分析老年慢性心力衰竭患者运动康复效果评价中心踝指数(心踝血管指数)的应用价值.方法 选取我院2016年1月—2018年5月收治的100例老年慢性心力衰竭患者作为研究对象.所有患者均给予常规治疗及常规护理.根据心功能分级予以运动康复护理,对比治疗前后的生活质量评分、6 min步行距离、射血分数、心率以及心踝血管指数.结果 经治疗及护理后,患者的生活质量评分、6 min步行距离、射血分数、心率以及心踝血管指数明显更优,差异均具有统计学意义(P<0.05);一致性评价中,射血分数与心踝血管指数一致性良好(Kappa值>0.75);生活质量评分及步行距离与心踝血管指数一致性一般(0.75>Kappa值>0.4);心率与心踝血管指数一致性较差(Kappa值<0.4).结论 抗心衰治疗与运动康复训练能够降低心踝血管指数,同时,射血分数与心踝血管指数一致性良好,可将心踝血管指数作为老年慢性心力衰竭患者运动康复效果评价的一个参考指标.
作者：杨萍；张加荣 刊期： 2018年第36期
目的 探讨医院感染控制中应用微生物检验的作用.方法 抽取我院2016年5月—2018年5月收治的医院感染患者100例作为研究对象,纳入对象自愿配合研究.采用随机数表法,将所有患者分为两组,每组各50例.对照组患者未采取微生物检验采取经验性感染控制方案处理,观察组患者则采取微生物检验后针对性感染控制,比较两组患者的治疗效果.结果 治疗后,观察组治愈23例、好转24例、无效3例,总有效率为94.00％,对照组则治愈14例、好转23例、无效13例,总有效率为74.00％,观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 医院感染患者先予以微生物检验后针对性控制感染,可以明显提高感染控制有效率.
作者：邵华 刊期： 2018年第36期
目的 探讨早期无创正压通气治疗急性左心衰竭在急诊抢救室中临床疗效观察.方法 选择我院2016年1月—2018年1月急诊抢救室中诊断为急性左心衰竭患者60例作为研究对象.将其随机分为对照组(30例)和实验组(30例).对照组给予常规抢救措施;实验组在常规抢救措施早期给予无创正压通气.观察治疗前及后15分钟、30分钟、60分钟、90分钟、120分钟的血压、心率、呼吸频率、血气分析,主诉症状缓解时间及抢救室滞留时间等指标.结果 两组治疗后的血压、心率、呼吸频率及血气分析等临床指标均较治疗前有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05);采用无创正压通气的实验组总有效率为96.7％,采用常规抢救措施的对照组总有效率为70.0％,实验组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 入抢救室即应用无创正压通气治疗急性左心衰竭时能迅速改善患者症状和低氧血症,减少患者在急诊抢救室滞留时间.
作者：邵松泽；周新华；孙成爱；陈开祥 刊期： 2018年第36期
目的 探讨人性化全面护理对剖宫产产妇术后康复情况的影响.方法 选择2015年7月—2018年4月于我院待产并择期拟行剖宫产分娩的产妇62例作为研究对象.根据入院时间的不同,将其分为研究组(n=31)与对照组(n=31).对照组产妇采用传统护理模式干预,研究组产妇采用人性化全面护理模式干预,比较两组产妇的术后康复情况.结果 研究组产妇的术后6小时、术后12小时、术后24小时、术后48小时疼痛评分明显比对照组产妇更低,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组产妇干预后的心理状态评分、角色转换评分、新生儿照护能力评分、舒适度评分、安全感评分均比对照组产妇更高,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组产妇的术后康复效果比对照组产妇更优,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 人性化全面护理模式干预可有效改善剖宫产产妇的心理状态,降低产妇术后疼痛程度,促进产妇的角色转换,并有效提高产妇术后康复效果,产妇干预后的舒适度、安全感更高,护理效果良好.
作者：王蓓 刊期： 2018年第36期
目的 分析老年舒张性心力衰竭患者血清同型半胱氨酸(Hcy)与脑钠肽(BNP)测定水平及相关性.方法 选择2015年2月—2018年5月我院收治的老年科患者82例作为研究对象,按照是否存在舒张性心力衰竭分为两组,将其中41例老年舒张性心力衰竭患者作为观察组,另外41例心功能正常者作为对照组,两组患者均进行血清Hcy与BNP水平测定,分析结果.结果 观察组Hcy与BNP水平均高于对照组,差异均具有统计学意义(t=5.3629、52.0472,P=0.0000、0.0000);观察组心功能Ⅳ级患者血清Hcy、BNP水平高于心功能Ⅲ级、Ⅱ级,心功能Ⅲ级患者血清Hcy、BNP水平高于Ⅱ级,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组心功能分级越高,Hcy与BNP水平越高;Hcy水平与BNP水平呈正相关性.结论 老年舒张性心力衰竭患者NYHA分级越高,则血清Hcy与BNP水平也会更高,两者存在正向相关性,Hcy、BNP检测对于老年舒张性心力衰竭有良好诊断价值.
作者：张锋 刊期： 2018年第36期
目的 探讨三字经派小儿推拿治疗小儿脾虚泄泻的临床疗效.方法 选择2017年1月—2018年8月我院门诊所收治的脾虚泄泻患儿100例作为研究对象.采用随机数字表法,将其分为实验组与对照组,每组各50例.比较两组患儿的脾虚泄泻患儿临床症状改善时间及临床治疗效果.结果 实验组腹痛、腹泻、精神萎靡的改善时间低于对照组,两组相比,差异具有统计学意义(P<0.05).实验组的发热改善时间与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05).实验组的临床治疗总有效率(92％)高于对照组的临床治疗总有效率(68％),两组相比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 脾虚泄泻患儿采用三字经派小儿推拿术与临床常见西医治疗模式进行对比效果显著.
作者：阮强；张京蓉 刊期： 2018年第36期
目的 总结全胰切除术后患者营养治疗及有效控制血糖的方法.方法 总结2016年1月—2018年1月南京医科大学第二附属医院胰腺中心12例行全胰切除术患者的临床资料,尤其是术后营养治疗和血糖管理方面的经验.结果 12例患者均顺利完成手术,无围术期死亡.肠外营养期间患者血糖平均为9.3 mmol/L(7.5～15.3 mmol/L)、静脉泵入胰岛素的量平均为28.3 U/d(20.0～30.0 U/d)、静脉泵入胰岛素的速度平均为1.2 U/h(0.5～3.0 U/h);肠内营养期间患者血糖平均为8.7 mmol/L(5.3～12.7 mmol/L)、静脉泵入胰岛素的量平均为24.7 U/d(18.0～28.0 U/d)、静脉泵入胰岛素的速度平均为1.0 U/h(0.3～2.0 U/h);经口进食期间血糖平均为7.5 mmol/L(2.3～10.5 mmol/L),1例患者发生1次低血糖(2.3 mmol/L)、皮下注射短效胰岛素的量平均为13.7 U/d(10.0～18.0 U/d)、皮下注射长效胰岛素的量平均为8.0 U/d(6.0～10.0 U/d)、补充胰酶制剂的量平均为705 U/d(600～900 U/d).结论 全胰切除术后血糖管理是护理工作的重中之重,根据患者术后不同的营养支持方式,从胰岛素精准输注、血糖密切监测、低血糖有效防治、胰酶替代治疗这些方面对术后血糖进行有效管理.
作者：郜建玲；李亚男；钱祝银；杨晓俊；杨秀梅 刊期： 2018年第36期
目的 分析伊立替康联合雷替曲塞二线化疗方案治疗晚期结直肠癌的临床疗效.方法 选取2014年4月—2017年8月于我院采用一线FOLFOX化疗方案治疗失败且拒绝靶向药物治疗的晚期结直肠癌患者71例作为研究对象.所有患者均采用伊立替康联合雷替曲塞二线化疗方案进行治疗,对其临床疗效、用药安全性进行研究分析.结果 所有患者均顺利完成化疗,治疗效果为CR、PR、SD、PD的患者分别有3例、13例、35例、20例,DCR为71.83％,ORR为22.54％;对患者随访1年,有3例患者失访,40例患者病死,28例患者存活,存活率为41.18％;化疗过程中,患者出现的主要不良反应包括肝功能异常、食欲下降、疲倦、腹泻、呕吐、恶心等消化系统反应、贫血、中性粒细胞减少等骨髓抑制反应,只偶尔见到3～4级毒副作用,主要为1～2级.结论 伊立替康联合雷替曲塞二线化疗方案治疗晚期结直肠癌的临床疗效显著,患者能够耐受药物毒副作用.
作者：钱滨滨 刊期： 2018年第36期
目的 分析重型颅脑外伤患者重症监护室(ICU)发生肺部感染的致病菌以及临床治疗效果.方法 2015年1月—2018年4月,于我院ICU收治的重型颅脑外伤患者中选取142例,对其肺部感染发生情况进行统计,47例患者未发生肺部感染,95例患者发生肺部感染,分析肺部感染患者的致病菌分布情况与临床治疗效果.结果 95例肺部感染患者共分离出100株致病菌,主要致病菌为革兰阴性菌,且鲍氏不动杆菌构成比高,占50.00％,其次为肺炎克雷伯菌亚种,占12.00％;142例患者中,有30例患者死亡,存活患者112例,治疗总有效率为73.24％.结论 针对性分析重型颅脑外伤患者ICU肺部感染致病菌分布情况,利于对肺部感染进行有效防治.
作者：丁婷婷；林爱华 刊期： 2018年第36期
目的 对大连大学医学院核心课程改革取得的成效与存在的问题进行了认真分析,并针对性提出了改进措施.方法 委托麦克思公司对本院2009～2011届毕业生进行和核心课程评价调查,并对调查结果进行对比总结分析.结果 毕业生对核心课程重要度、满足度评价普遍较高,并普遍希望加强培养专业必修课.实习和实践环节不足以满足毕业生需求,有待提高.结论 通过麦可思报告关于核心课程的数据分析,有助于分析课程建设存在的问题,提出更有助于课程建设的具体措施,从而进一步提高课程建设水平,提升人才培养质量.
作者：曾常茜；朱明雪；李东霞；张庆镐 刊期： 2018年第36期
目的 探讨地蜂子的免疫作用,为地蜂子的临床应用和新用途开发提供思路.方法 采用碳粒廓清实验法测定小鼠网状内皮系统中的单核巨噬细胞功能及其对小鼠免疫器官的影响,应用DNCB测试小鼠迟发型超敏反应.结果 地蜂子水提液低剂组、醇提液高剂组脾脏和胸腺的重量均高于空白对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);地蜂子水提液低剂组、醇提液高剂组的小鼠的碳粒廓清指数K和吞噬指数α高于空白对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).地蜂子水提液、醇提液均能明显抑制DNCB引起的小鼠迟发型超敏反应,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 地蜂子能增加小鼠免疫器官的重量,增强其单核巨噬细胞的吞噬功能,具有明显的免疫调节作用.
作者：陆丽；曹红九 刊期： 2018年第36期
目的 探讨中药封髓丹加减治疗头颈部放疗引起口咽溃疡的临床研究.方法 选取我院2016年1月—2017年1月因头颈部放疗引起口咽溃疡患者100例作为研究对象.采用随机分组的方法,将其分为对照组与观察组,每组各50例.两组患者在放疗基础上,对照组接受漱口液漱口,观察组接受中药治疗.比较两组患者口咽溃疡程度、中医症候评分、炎症因子、不良反应.结果 观察组患者咽溃疡Ⅰ度率高于对照组,Ⅲ度率低于对照组.两组患者口咽溃疡程度比较,差异具有统计学意义(z=-4.210,P=0.000).用药后,观察组患者主症咽干口燥、咽痛、五心烦热及次症疲倦、失眠、脉细数评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组治疗后血清PCT、TNF-α、CRP、IL-6水平均显著降低,且治疗后观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者不良反应发生率高于对照组,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 中药能显著头颈部放疗引起口咽溃疡临床症状,减少炎症反应,保护黏膜,且安全性较好.
作者：何玲；周剑；章永 刊期： 2018年第36期
目的 对小切口髋关节置换术及常规切口髋关节置换术患者进行比较,了解两种方式的各自特点,为临床治疗提供依据.方法 60例初次进行髋关节置换治疗的患者随机分为观察组(n=30)及对照组(n=30).两组患者分别进行小切口人工髋关节置换术及常规髋关节置换术.结果 观察组Harris评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组切口长度、手术时间、术中出血量、VAS评分、平均住院时间均优于对照组同类指标;观察组术后并发症发生率低于对照组;以上指标比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 小切口后外侧切口全髋置换手术时间短、术中出血少,有助于并发症发生率的降低,以及住院时间的减少,是较为理想的股骨颈骨折临床治疗方法.
作者：费兵 刊期： 2018年第36期
目的 探讨综合护理模式干预对预防宫缩乏力性产妇产后出血的效果.方法 选择2013年6月—2016年6月我院收治的100例宫缩乏力性产妇作为研究对象.根据入院时间的不同,将其分为A组(n=50)与B组(n=50).A组产妇接受综合护理模式干预,B组产妇接受传统护理模式干预,比较两组产妇产后出血情况.结果 A组产妇第三产程时间、产后出血率低于B组产妇,差异具有统计学意义(P<0.05);A组出血产妇的止血成功率高于B组出血产妇,A组出血产妇的止血时间低于B组出血产妇.两组产妇干预前的焦虑程度、抑郁程度比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);两组产妇干预后的焦虑程度、抑郁程度比干预前更轻,差异具有统计学意义(P<0.05);A组产妇干预后的焦虑程度、抑郁程度比B组产妇更轻,差异具有统计学意义(P<0.05).A组产妇产后生活质量优于B组产妇,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 综合护理模式干预可有效预防宫缩乏力性产妇的产后出血发生,减轻产妇的负面情绪,改善产妇的心理状态,促进子宫恢复,提高产妇的生活质量,护理效果良好.
作者：崔燕 刊期： 2018年第36期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
