郜建玲；李亚男；钱祝银；杨晓俊；杨秀梅
目的 研究健康信念模式教育联合足部护理行为干预预防糖尿病足的临床效果.方法 选取2017年10月—2018年10月于黑龙江省医院住院治疗的糖尿病患者90例作为研究对象,将其均分为两组.其中,对照组45例,实施常规护理干预;观察组45例,在常规护理干预基础上,对患者实施健康信念模式教育联合足部护理行为干预,分析两组患者的护理效果.结果 观察组接受护理前后足部护理行为改善情明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组血糖控制情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组糖尿病足发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在对糖尿病患者进行治疗时,采取健康信念模式教育联合足部护理行为干预方式能够有效预防患者出现糖尿病足,患者足部自我管理行为能够得到较大改善,糖尿病足发生率显著降低,是一种较为理想的糖尿病足预防护理方式.
作者：张翰文；汤维波；张彦玲；马静；常英娟；王爽 刊期： 2018年第36期
目的 探讨微信联合问题式学习(problem-based learning,PBL)方法在产科课间实习中的应用效果.方法 选择2016年1月—2018年3月临床医学本科120名学生作为研究对象,将其随机分为实验组和对照组,每组各60名.对照组采用传统教学法进行课间实习,实验组采用微信联合PBL法进行课间实习,对比两组的教学效果.结果 实验组学生对课间实习教学的满意度为85.0％,而对照组为60.0％;75.0％的实验组学生对产科学产生了兴趣,但只有55.0％的对照组学生对产科学感兴趣;实验组学生理论课考试成绩为(83.78±2.01)分,高于对照组的(74.17±2.58)分,差异具有统计学意义(P<0.05).实验组学生技能考试成绩为(82.63±1.80)分,高于对照组的(74.23±2.43)分,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 微信联合PBL教学法可以增加授课满意度,提高学生对产科的学习兴趣,改善学习成绩,教学效果显著.
作者：杨秀华；孟涛 刊期： 2018年第36期
目的 探讨术中保温措施对行妇科腹腔镜手术患者凝血功能的影响.方法 选择我院2017年1—12月收治行腹腔镜手术患者80例作为研究对象,将其随机分为实验组(n=40)和常规组(n=40).常规组接受常规护理,实验组同时接受术中保温护理,观察两组手术指标、体温、凝血功能、术后并发症.结果 实验组麻醉时间、术中出血量、手术时间均显著低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05).术前,两组体温对比,差异无统计学意义(P>0.05);术中、术后实验组体温均高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05).术前,两组患者的APTT、TT、FIB对比,差异无统计学意义(P>0.05).术后,实验组APTT、TT低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05),FIB高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05).实验组胃肠功能紊乱发生率、寒战发生率均低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 针对妇科腹腔镜手术患者采取术中保温措施,能够有效稳定患者体温,并使其凝血功能得到有效改善.
作者：代伟；刘冬；蒯乃红；杜文婷 刊期： 2018年第36期
上消化道出血可分为非食管静脉曲张出血和食管静脉曲张出血.非食管静脉曲张出血中,消化性溃疡为常见,但Dieulafoy出血为凶险,其发生率仅占急性上消化道出血的1％～2％,但病死率高.Dieulafoy病的主要症状是反复发作性呕血和柏油样大便,严重者可出现失血性休克.此篇文章对我院2010—2015年因消化道出血就诊,行胃镜检查诊断Dieulafoy病,并给予内镜下相关组织胶及钛夹治疗的患者,进行详细的临床病史及术后随访报道,目的为进一步阐述Dieulafoy病的相关内镜下治疗的效果,以推进消化道出血相关内镜下治疗的方法.
作者：陈旭；马佳丽；李坪；周玉玲；梁秀霞；艾正琳 刊期： 2018年第36期
目的 评价医用三氧大自血疗法联合护理干预对带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)患者痛阈、痛情绪和痛反应的影响.方法 选择我院老年科2017年3月—2018年7月收治的40例接受医用三氧大自血疗法的带状疱疹PHN患者作为研究对象.将其随机分为对照组和观察组,每组各20例.对照组采用常规护理,观察组采用综合护理干预.对比两组患者治疗前后疼痛(VAS)评分、痛阈值、痛情绪(焦虑抑郁HADS)评分.结果 治疗前,两组VAS评分、痛阈值和HADS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,观察组VAS、HADS评分低于对照组,痛阈值高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 医用三氧大自血疗法是当前应用范围不断扩展的新方法,联合综合护理干预措施,可显著缓解带状疱疹PHN患者疼痛症状,改善其情绪状态,提高生活质量.
作者：陶立翠；赵海鸣；徐培；吕家梅；程志祥 刊期： 2018年第36期
目的 探讨分析不同麻醉方式对宫颈癌根治术患者围术期免疫功能的影响.方法选取2015年9月—2017年9月我院收治的60例行宫颈癌根治术治疗的宫颈癌患者作为研究对象.将患者按照随机数字表法分为对照组和实验组,每组患者各30例.实验组采用全身麻醉联合硬膜外麻醉,对照组则采用全身麻醉.分别观察两组患者麻醉前10分钟、术毕、术后1天、术后2天以及术后5天不同时间T淋巴细胞亚群CD3+,CD4+,CD4+/CD8+以及NK细胞比等免疫功能相关指标的变化情况.结果与T0相比,两组患者T1～T2时段的CD3+,CD4+,CD8+,CD4+/CD8+以及NK细胞水平均明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05),T3～T4时段,两组患者的各项指标有所恢复.T0时,两组患者各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05).而实验组T1～T4时段的各项免疫功能指标水平均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论宫颈癌根治术患者采用全身麻醉联合硬膜外麻醉能降低围手术期的免疫功能抑制,保护患者免疫功能从而有助于术后康复.
作者：李鸿志 刊期： 2018年第36期
目的 分析肺炎支原体肺炎采用阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗的临床疗效.方法 选取2017年1月—2018年8月于我院收治的肺炎支原体肺炎患儿85例作为研究对象,将其随机分为两组.对照组单独采用阿奇霉素治疗,观察组采用阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗,对比两组症状改善时间、临床疗效.结果 观察组退热时间为(5.75±1.02)d,短于对照组的(7.86±1.52)d;观察组咳嗽消失时间为(5.91±1.22)d,短于对照组的(8.89±2.63)d;观察组肺部啰音消失时间为(6.62±1.52)d,短于对照组的(9.26±2.15)d;观察组胸片阴影消失时间为(7.05±1.08)d,短于对照组的(12.89±2.11)d,组间各数据比较,差异均具有统计学意义(t=9.3159、6.0982、4.0684、7.8380,P<0.05);与对照组(78.57％)对比,观察组患者的治疗总有效率(95.35％)更高,组间比较,差异具有统计学意义(χ2=5.3084,P<0.05).结论 肺炎支原体肺炎采用阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗的临床疗效显著,能更快缓解患儿的临床症状,提高治疗有效率.
作者：金羽 刊期： 2018年第36期
目的 分析老年慢性心力衰竭患者运动康复效果评价中心踝指数(心踝血管指数)的应用价值.方法 选取我院2016年1月—2018年5月收治的100例老年慢性心力衰竭患者作为研究对象.所有患者均给予常规治疗及常规护理.根据心功能分级予以运动康复护理,对比治疗前后的生活质量评分、6 min步行距离、射血分数、心率以及心踝血管指数.结果 经治疗及护理后,患者的生活质量评分、6 min步行距离、射血分数、心率以及心踝血管指数明显更优,差异均具有统计学意义(P<0.05);一致性评价中,射血分数与心踝血管指数一致性良好(Kappa值>0.75);生活质量评分及步行距离与心踝血管指数一致性一般(0.75>Kappa值>0.4);心率与心踝血管指数一致性较差(Kappa值<0.4).结论 抗心衰治疗与运动康复训练能够降低心踝血管指数,同时,射血分数与心踝血管指数一致性良好,可将心踝血管指数作为老年慢性心力衰竭患者运动康复效果评价的一个参考指标.
作者：杨萍；张加荣 刊期： 2018年第36期
目的 分析腹腔镜远端胃癌根治与开腹对早期胃癌的影响.方法 选取2013年3月—2018年3月我院收治的早期胃癌患者90例作为研究对象.根据电脑随机分配的原则,将所有患者均分为两组,参照组45例患者予以传统开腹手术治疗,研究组45例患者予以腹腔镜远端胃癌根治术治疗,总结两组患者的治疗效果.结果 对比两组患者的围术期指标,研究组优于参照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05).对比两组患者不同手术后的并发症发生率,研究组(4.4％)低于参照组(22.2％),组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 早期胃癌患者应用腹腔镜远端胃癌根治术可缩短手术用时,减少术中出血量.
作者：张军永；邢攸轩 刊期： 2018年第36期
目的 研究在子宫肌瘤患者中采取腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的应用效果.方法 本次参考随机数字表法,将2017年3月—2018年3月收治的60例子宫肌瘤患者随机分为两组.将传统开腹手术纳入到参照组,将腹腔镜下子宫肌瘤剔除术纳入到实验组,分析、对比两组手术时间、术后胃肠功能恢复时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率.结果 实验组子宫肌瘤患者手术时间(89.21±2.32)min、术后胃肠功能恢复时间(16.21±1.22)h、术中出血量(50.21±4.22)ml、住院时间(4.52±0.32)d、并发症发生率3.33％,对比参照组各数据,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 将腹腔镜下子宫肌瘤剔除术应用在子宫肌瘤患者中具有显著作用.
作者：唐懿 刊期： 2018年第36期
目的 探讨恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的应用效果.方法 选取我院2017年3月—2018年3月收治的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者60例作为研究对象,将其均分为两组.对照组采用拉米夫定治疗,观察组采用恩替卡韦治疗,对比两组患者的治疗情况.结果 两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的TBIL、ALT低于治疗前,ALB高于治疗前,观察组的TBIL、ALT低于对照组,ALB高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的应用效果显著,症状得到改善,安全性较高,提高了治疗效果.
作者：梁丽琴 刊期： 2018年第36期
目的 评价超声检查在婴幼儿发育性髋关节发育不良的早期诊断及疗效.方法 选取2016年9月—2018年9月我院收治的疑似发育性髋关节发育不良的婴幼儿100例作为研究对象;对所有疑似发育性髋关节发育不良的婴幼儿予以超声检查,以三维CT检查结果为科学参照,以此评价超声检查婴幼儿发育性髋关节发育不良的准确性、特异度和敏感性.结果 超声检查婴幼儿发育性髋关节发育不良的准确性、特异度和敏感性数据指标均较高,且与三维CT检查结果相比,差异无统计学意义(P>0.05);其中,超声检查婴幼儿发育性髋关节发育不良的敏感度为97.89％,特异度为80.00％,准确性为97.00％.结论 超声检查在婴幼儿发育性髋关节发育不良的早期诊断显著,具有极高的诊断准确性、特异度和敏感性.
作者：孙京枝 刊期： 2018年第36期
目的 探讨急诊内科护理管理中前瞻性护理质量管理模式的应用效果.方法 选取2016年1月—2018年1月我院收治的86例急诊患者作为研究对象,遵循等比例随机原则将患者分为对照组(n=43)与观察组(n=43),两组患者分别应用常规护理管理与前瞻性护理质量管理,比较两组的护理效果.结果 观察组患者的护理有效率为97.67％,仅1例抢救无效,32例显效、10例有效.对照组中,无效10例、显效13例、有效20例,有效率为76.74％,两组护理有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 急诊内科的护理管理质量与患者的生命息息相关,前瞻性护理质量管理模式为患者争取了更多的抢救时间,为挽救患者生命奠定了坚实基础,深受广大患者与家属的认可.
作者：蒋秋红 刊期： 2018年第36期
目的 探讨子午流注指导下高血压眩晕患者头部九宫穴位按摩联合吴茱萸穴位贴敷中医护理干预临床效果.方法 选取高血压眩晕失眠患者60例作为研究对象.将其随机纳入对照组和观察组,每组各30例.对照组给予常规降压助眠药物治疗及辩证施护;观察组在对照组降压药物治疗基础上,实施子午流注指导下择时头部九宫穴位按摩联合吴茱萸穴位贴敷中医护理干预.干预周期1周,对比两组患者血压控制水平、眩晕症状改善情况及睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)].结果 两组患者干预前高血压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组血压控制水平及眩晕症状情况均较干预前改善明显,但观察组降低幅度大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组临床症状改善总有效率及睡眠质量均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 通过子午流注指导下择时行头部九宫穴位按摩合吴茱萸穴位贴敷,可显著改善患者眩晕症状和睡眠质量,操作简便,患者易于接受,充分发挥中医特色护理优势.
作者：韩艳秋 刊期： 2018年第36期
目的 探讨边观看视频边实践教学方式的引入在住院医师心肺复苏技能培训中的应用效果.方法 选择2017年1—12月我院急诊科进行心肺复苏技能培训的住院医师90名作为研究对象,将其随机分为两组.对照组进行理论授课+实践操作;实验组进行视频教学+边观看视频边实践+仿真模拟训练.培训结束后进行笔试、操作技能考核,比较两组住院医师笔试、操作技能考核成绩及心肺复苏技能培训合格率.结果 实验组理论知识得分、操作技能得分、心肺复苏培训总合格率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).实验组对培训内容、培训方式、提高心肺复苏技能满意率高于对照组;认为有必要复训比例低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 在住院医师心肺复苏培训中引入边观看视频边实践过程,可有效提高学员操作技能,提升急诊应变能力与服务质量,具有良好的应用价值.
作者：夏凉 刊期： 2018年第36期
目的 探讨快速康复外科(FTS)理念下,漂浮体位在复杂性踝关节骨折手术中的应用价值.方法 选取我院2016年1月—2017年12月行手术治疗的复杂性踝关节骨折患者60例作为研究对象.采用随机数字表法,将其分为对照组和观察组,每组各30例.对照组患者手术体位摆放采用普通仰卧位,观察组患者手术体位摆放采用漂浮体位.分析比较两组患者手术时间、住院时间及随访骨折愈合时间,并于术后半年依据美国足踝外科协会踝与后足功能(AOFAS)评定标准进行评分分级.结果 观察组患者手术时间、住院时间及随访骨折愈合时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).AOFAS评定显示:观察组优良率为93.33％,高于对照组的66.67％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在FTS理念的指导下,复杂踝关节骨折手术护理过程中采用漂浮体位,有助于提高手术操作效率,缩短手术、住院及骨折愈合时间,具有较高的临床应用价值.
作者：葛静美 刊期： 2018年第36期
目的 探讨益气养阴方联合二甲双胍治疗气阴两虚证2型糖尿病对患者糖代谢指标的影响.方法 选择2017年6月—2018年6月吴江区第一人民医院收治的2型糖尿病患者84例作为研究对象.采用随机数表法,将其分为两组,每组各42例.对照组口服二甲双胍治疗,研究组则加用益气养阴方联合治疗,疗程均为8周.评价临床疗效,并观察两组糖代谢指标改善情况及治疗安全性.结果 研究组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗前糖代谢指标水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后糖代谢治疗水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应率对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 益气养阴方联合二甲双胍治疗气阴两虚证2型糖尿病的疗效确切,安全性高,可明显改善患者糖代谢.
作者：张梅香；王娟；柳正清；刘珍珍 刊期： 2018年第36期
目的 探讨医院感染控制中应用微生物检验的作用.方法 抽取我院2016年5月—2018年5月收治的医院感染患者100例作为研究对象,纳入对象自愿配合研究.采用随机数表法,将所有患者分为两组,每组各50例.对照组患者未采取微生物检验采取经验性感染控制方案处理,观察组患者则采取微生物检验后针对性感染控制,比较两组患者的治疗效果.结果 治疗后,观察组治愈23例、好转24例、无效3例,总有效率为94.00％,对照组则治愈14例、好转23例、无效13例,总有效率为74.00％,观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 医院感染患者先予以微生物检验后针对性控制感染,可以明显提高感染控制有效率.
作者：邵华 刊期： 2018年第36期
目的 探讨标准大骨瓣减压手术治疗颅脑外伤的临床效果.方法 选取2015年1月—2018年5月我院收治的颅脑外伤患者共计42例作为研究对象.采用抽签的方式,随机将患者分为对照组和观察组,每组各21例.对照组给予常规的开颅减压术治疗,观察组给予标准大骨瓣减压术治疗,比较两组患者临床治疗效果、手术时间、住院时间及术后并发症发生率.结果 观察组患者GCS评分为5分的患者多于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术时间和住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 标准大骨瓣减压术治疗颅脑外伤疾病患者,能减少并发症,缩短手术时间和住院时间,取得理想的临床疗效.
作者：孟剑峰 刊期： 2018年第36期
目的 探讨右美托咪定对瑞芬太尼麻醉患者痛觉过敏的影响.方法 选取2015年2月—2017年3月采用瑞芬太尼麻醉患者80例作为研究对象,按照随机数字表法,将其分为两组.对照组实施瑞芬太尼麻醉,观察组实施瑞芬太尼联合右美托咪定.比较两组痛觉过敏发生率;不良反应情况;不同时间患者疼痛视觉模拟评分水平,苏醒、拔管的时间.结果 观察组痛觉过敏发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应情况与对照组对比,差异不具有统计学意义(P>0.05);术后半小时、术后1小时、术后6小时和术后24小时观察组疼痛视觉模拟评分水平优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组苏醒、拔管的时间与对照组比较,差异不具有统计学意义(P>0.05).结论 瑞芬太尼联合右美托咪定在瑞芬太尼麻醉中的效果确切,可有效减少痛觉过敏,缓解疼痛.
作者：欧加录 刊期： 2018年第36期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
