郭静
目的 探讨老年胆道结石患者与胆道感染的临床诊治疗效果与特点.方法 选取我院2016年6月—2017年6月收治的116例老年胆道结石合并胆道感染的患者作为研究对象.按照病情轻重程度,将其分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组.急性重症胆道感染16例患者作为Ⅰ组,先兆型急性重症胆道感染24例患者作为Ⅱ组,轻症胆道感染76例患者作为Ⅲ组,结合患者具体情况,选择合适的手术治疗方法,将三组患者的住院时间、术后胆道残石率、临床疗效进行对比分析.结果 术后及ICU住院时间Ⅰ组住院时间长于Ⅱ组和Ⅲ组,Ⅱ组长于Ⅲ组;Ⅰ组有1例患者发生死亡,Ⅱ组、Ⅲ组均无死亡现象发生;且Ⅲ组术后胆道残石率低于Ⅱ、Ⅰ组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 轻症胆道感染患者经腹腔镜切除术治疗临床效果显著,具有一定的临床应用价值.
作者：郭玉军 刊期： 2018年第36期
目的 探析肾内科临床护理中实施风险管理的效果.方法 选取2015年7月—2017年12月我院肾内科收治的98例患者作为研究对象.其中,49例患者护理中未实施风险管理纳入对照组,49例患者护理中实施风险管理纳入研究组,对比、分析两组临床护理风险事件、投诉发生情况,并通过问卷掌握患者护理满意度.结果 研究组护理风险事件发生率为2.04％、投诉率为0.00％,对照组分别为16.33％、8.16％,差异有统计学意义(P<0.05);通过调查,研究组患者的护理满意度为97.96％,高于对照组的85.72％(P<0.05).结论 在肾内科护理中开展风险管理,有助于减少护理不良事件和投诉发生,且可提高患者护理满意度,临床意义重大.
作者：段国梅 刊期： 2018年第36期
目的 探讨急诊内科护理管理中前瞻性护理质量管理模式的应用效果.方法 选取2016年1月—2018年1月我院收治的86例急诊患者作为研究对象,遵循等比例随机原则将患者分为对照组(n=43)与观察组(n=43),两组患者分别应用常规护理管理与前瞻性护理质量管理,比较两组的护理效果.结果 观察组患者的护理有效率为97.67％,仅1例抢救无效,32例显效、10例有效.对照组中,无效10例、显效13例、有效20例,有效率为76.74％,两组护理有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 急诊内科的护理管理质量与患者的生命息息相关,前瞻性护理质量管理模式为患者争取了更多的抢救时间,为挽救患者生命奠定了坚实基础,深受广大患者与家属的认可.
作者：蒋秋红 刊期： 2018年第36期
目的 对比分析不同年龄段ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床资料特征并对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后主要不良心血管事件(MACE)发生相关的影响因素进行分析.方法 选取我院收治的276例STEMI患者作为研究对象.根据年龄,将其分为A组(162例,年龄≥65岁)和B组(114例,年龄<65岁).分析两组患者的基线数据和PCI术后MACE发生相关的风险因素.结果 两组患者的sCr、Cys C、NT-proBNP及eGFR和LVEF比较,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者在PCI术后30 d和1年内MACE的发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.05);外周血内Cys C、eGFR及NT-proBNP与PCI术后30 d和1年内MACE发生率具有显著相关性(P<0.05).结论 65岁以上和以下STEMI患者的临床资料基本一致,但Cys C、eGFR及NT-proBNP等指标的差异较大.Cys C、eGFR及NT-proBNP是STEMI患者PCI术后MACE发生的风险因素.
作者：潘德锋；薛同能；刘杰；吴皖灵；罗园媛；朱红 刊期： 2018年第36期
目的 探讨三字经派小儿推拿治疗小儿脾虚泄泻的临床疗效.方法 选择2017年1月—2018年8月我院门诊所收治的脾虚泄泻患儿100例作为研究对象.采用随机数字表法,将其分为实验组与对照组,每组各50例.比较两组患儿的脾虚泄泻患儿临床症状改善时间及临床治疗效果.结果 实验组腹痛、腹泻、精神萎靡的改善时间低于对照组,两组相比,差异具有统计学意义(P<0.05).实验组的发热改善时间与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05).实验组的临床治疗总有效率(92％)高于对照组的临床治疗总有效率(68％),两组相比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 脾虚泄泻患儿采用三字经派小儿推拿术与临床常见西医治疗模式进行对比效果显著.
作者：阮强；张京蓉 刊期： 2018年第36期
目的 探讨Solitaire AB支架机械取栓治疗急性脑梗死的围手术期护理经验和方法.方法 选取2017年9月—2018年9月就诊于我院的50例急性脑梗死患者作为研究对象所有患者均实施Solitaire AB支架机械取栓治疗,从术前、术中与术后护理等总结护理经验.记录患者血管再通率、并发症发生情况、神经功能损伤程度.结果 50例急性脑梗死患者开通术中、术后再闭塞各3例,颅内出血转化5例,死亡3个,改良脑梗死溶栓试验分级(mTICI)≥Ⅱb为血管再通,成功再通42例,无压力性损伤、穿刺部位血肿等并发症发生;治疗3周后NIHSS评分低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 术前密切监测患者生命体征、导尿、心理疏导,术中配合医生对患者护理,术后病情检测、穿刺部位护理、饮食指导、卧床护理以及出院指导等是Solitaire AB支架机械取栓治疗急性脑梗死的护理重点.
作者：方芸；吉莉；姜超 刊期： 2018年第36期
随着互联网技术的快速发展,支付宝、微信等第三方支付方式在线下零售、电子商务等领域得到广泛的应用,逐步为广大市民所接收.支付方式在互联网金融服务过程中的重大改革,也迅速影响了医疗行业的金融收银服务模式,在此背景下面向医疗行业的第三方便捷支付服务也快速在各级医疗单位开展.文章通过总结及梳理聚合支付在江苏省口腔医院的建设及应用情况,分析了聚合支付在医疗场景下的患者需求以及服务模式,提出了通过建设平台的信息化手段进行医院金融服务和财务管理,探讨了未来聚合支付与医保、商保支付的融合创新方案,旨在进一步完善面向医疗机构的聚合支付平台的建设,实现患者在医疗应用场景中多元化的支付服务体验,提升医院患者收单服务效率.
作者：陈伟 刊期： 2018年第36期
目的 探讨早期无创正压通气治疗急性左心衰竭在急诊抢救室中临床疗效观察.方法 选择我院2016年1月—2018年1月急诊抢救室中诊断为急性左心衰竭患者60例作为研究对象.将其随机分为对照组(30例)和实验组(30例).对照组给予常规抢救措施;实验组在常规抢救措施早期给予无创正压通气.观察治疗前及后15分钟、30分钟、60分钟、90分钟、120分钟的血压、心率、呼吸频率、血气分析,主诉症状缓解时间及抢救室滞留时间等指标.结果 两组治疗后的血压、心率、呼吸频率及血气分析等临床指标均较治疗前有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05);采用无创正压通气的实验组总有效率为96.7％,采用常规抢救措施的对照组总有效率为70.0％,实验组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 入抢救室即应用无创正压通气治疗急性左心衰竭时能迅速改善患者症状和低氧血症,减少患者在急诊抢救室滞留时间.
作者：邵松泽；周新华；孙成爱；陈开祥 刊期： 2018年第36期
目的 探讨镇痛泵缓解患者术后疼痛的应用效果与护理方法.方法 选择2016年1月—2017年8月我院收治的30例术后疼痛患者作为对照组,给予综合护理及常规镇痛;选择同时间段30例作为观察组,给予镇痛泵联合综合护理.应用视觉模拟法(VAS)评估两组患者的疼痛程度与不良反应发生率.结果 观察组VAS评分为0分12例(40.00％)、1～3分13例(43.33％)、3～5分4例(13.33％)、>5分1例(3.33％);对照组患者中,VAS评分0分者3例(10.00％)、1～3分9例(30.00％)、3～5分11例(36.67％)、>5分7例(23.33％);观察组VAS评分0分占比高于对照组;评分3～5分和>5分的占比低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在术后患者中采用镇痛泵联合综合护理,镇痛效果明显.
作者：周灵芳 刊期： 2018年第36期
目的 探讨标准大骨瓣减压手术治疗颅脑外伤的临床效果.方法 选取2015年1月—2018年5月我院收治的颅脑外伤患者共计42例作为研究对象.采用抽签的方式,随机将患者分为对照组和观察组,每组各21例.对照组给予常规的开颅减压术治疗,观察组给予标准大骨瓣减压术治疗,比较两组患者临床治疗效果、手术时间、住院时间及术后并发症发生率.结果 观察组患者GCS评分为5分的患者多于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术时间和住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 标准大骨瓣减压术治疗颅脑外伤疾病患者,能减少并发症,缩短手术时间和住院时间,取得理想的临床疗效.
作者：孟剑峰 刊期： 2018年第36期
目的 探讨多元化健康教育模式对糖尿病患者生活方式、生活质量的影响.方法 选择2016年2月—2018年3月我院收治的糖尿病患者110例作为研究对象.根据入院先后顺序,将患者分为实验组(n=55)与对照组(n=55).对照组患者采用常规健康教育模式干预,实验组患者采用多元化健康教育模式干预,比较两组患者的生活方式及生活质量的变化.结果 实验组患者干预后的疾病认知度水平高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).实验组患者干预后的生活方式优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).实验组患者干预后的生活质量优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 多元化健康教育模式干预可有效提高糖尿病患者的疾病认知度,促进患者形成良好的生活方式,并有效提高患者的生活质量,护理效果理想.
作者：蒋芳 刊期： 2018年第36期
目的 分析白芍总苷联合自拟祛疣汤浸泡治疗多发性跖疣的疗效.方法 选取门诊收治的60例多发性跖疣患者作为研究对象.采用随机数字法,将60例患者分为治疗组与对照组,每组各30例.对照组采用自拟祛疣汤浸泡治疗,治疗组在其治疗基础上,加服白芍总苷胶囊0.6 g,一天3次.治疗1月后,观察两组临床疗效、血清IFN-γ和IL-4含量、复发率.结果 治疗组总有效率86.67％,对照组总有效率60.00％;治疗组治疗后血清IFN-γ和IL-4含量均优于对照组,治疗组复发率13.64％,对照组复发率42.86％,两组各项指标比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 白芍总苷联合自拟祛疣汤浸泡治疗多发性跖疣具有疗效满意,安全可靠,耐受性好,复发率低,副作用小的特点.
作者：董文启 刊期： 2018年第36期
目的 研究慢性肾炎患者使用全面护理的效果.方法 选取我院慢性肾炎患者88例作为研究对象,将其随机分为研究组(全面护理)与对照组(常规护理),每组各44例.评估两组护理前后自我效能评分(GSEC)、焦虑评分(SAS)、生活质量评分与服药依从率.结果 两组护理前GSEC、SAS与生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比,研究组护理后GSEC评分高,SAS评分低,生活质量评分与依从率高,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 对慢性肾炎患者采用全面护理能改善其生活质量,提高患者自我效能,改善预后效果,确保其遵医嘱按时按量服药,显著提高服药依从性.
作者：江倩；李松 刊期： 2018年第36期
目的 分析伊立替康联合雷替曲塞二线化疗方案治疗晚期结直肠癌的临床疗效.方法 选取2014年4月—2017年8月于我院采用一线FOLFOX化疗方案治疗失败且拒绝靶向药物治疗的晚期结直肠癌患者71例作为研究对象.所有患者均采用伊立替康联合雷替曲塞二线化疗方案进行治疗,对其临床疗效、用药安全性进行研究分析.结果 所有患者均顺利完成化疗,治疗效果为CR、PR、SD、PD的患者分别有3例、13例、35例、20例,DCR为71.83％,ORR为22.54％;对患者随访1年,有3例患者失访,40例患者病死,28例患者存活,存活率为41.18％;化疗过程中,患者出现的主要不良反应包括肝功能异常、食欲下降、疲倦、腹泻、呕吐、恶心等消化系统反应、贫血、中性粒细胞减少等骨髓抑制反应,只偶尔见到3～4级毒副作用,主要为1～2级.结论 伊立替康联合雷替曲塞二线化疗方案治疗晚期结直肠癌的临床疗效显著,患者能够耐受药物毒副作用.
作者：钱滨滨 刊期： 2018年第36期
目的 总结全胰切除术后患者营养治疗及有效控制血糖的方法.方法 总结2016年1月—2018年1月南京医科大学第二附属医院胰腺中心12例行全胰切除术患者的临床资料,尤其是术后营养治疗和血糖管理方面的经验.结果 12例患者均顺利完成手术,无围术期死亡.肠外营养期间患者血糖平均为9.3 mmol/L(7.5～15.3 mmol/L)、静脉泵入胰岛素的量平均为28.3 U/d(20.0～30.0 U/d)、静脉泵入胰岛素的速度平均为1.2 U/h(0.5～3.0 U/h);肠内营养期间患者血糖平均为8.7 mmol/L(5.3～12.7 mmol/L)、静脉泵入胰岛素的量平均为24.7 U/d(18.0～28.0 U/d)、静脉泵入胰岛素的速度平均为1.0 U/h(0.3～2.0 U/h);经口进食期间血糖平均为7.5 mmol/L(2.3～10.5 mmol/L),1例患者发生1次低血糖(2.3 mmol/L)、皮下注射短效胰岛素的量平均为13.7 U/d(10.0～18.0 U/d)、皮下注射长效胰岛素的量平均为8.0 U/d(6.0～10.0 U/d)、补充胰酶制剂的量平均为705 U/d(600～900 U/d).结论 全胰切除术后血糖管理是护理工作的重中之重,根据患者术后不同的营养支持方式,从胰岛素精准输注、血糖密切监测、低血糖有效防治、胰酶替代治疗这些方面对术后血糖进行有效管理.
作者：郜建玲；李亚男；钱祝银；杨晓俊；杨秀梅 刊期： 2018年第36期
目的 探究与分析集束化护理干预对小儿先天性髋关节脱位手术肢体功能的影响.方法 选取我院自2016年3月—2018年3月收治的90例小儿先天性髋关节脱位手术患者作为研究对象.采取随机数字表法,将其分为对照组与观察组,每组各45例.对照组仅给予常规护理,观察组给予集束化护理,对比两组患儿下肢运动功能评分(FMA)及疼痛程度评分.结果 干预前,两组FMA及疼痛程度评分相比,差异无统计学意义(P>0.05).与干预前相比,两组干预后FMA评分均升高,疼痛程度评分降低,且与对照组相比,观察组上述评分改善更加显著,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对小儿先天性髋关节脱位手术患者实施集束化护理能够促进改善患儿肢体功能,降低术后疼痛感.
作者：李华；胡晓云；李连永 刊期： 2018年第36期
目的 对大连大学医学院核心课程改革取得的成效与存在的问题进行了认真分析,并针对性提出了改进措施.方法 委托麦克思公司对本院2009～2011届毕业生进行和核心课程评价调查,并对调查结果进行对比总结分析.结果 毕业生对核心课程重要度、满足度评价普遍较高,并普遍希望加强培养专业必修课.实习和实践环节不足以满足毕业生需求,有待提高.结论 通过麦可思报告关于核心课程的数据分析,有助于分析课程建设存在的问题,提出更有助于课程建设的具体措施,从而进一步提高课程建设水平,提升人才培养质量.
作者：曾常茜；朱明雪；李东霞；张庆镐 刊期： 2018年第36期
目的 探讨认知行为疗法(cognitive behavioral therapy,CBT)对中青年腹腔镜前列腺癌根治术患者术后性功能的影响.方法 选取我院泌尿外科2015年1月—2017年11月收治的44例行腹腔镜前列腺癌根治术的中青年患者作为研究对象,将其随机均分为观察组与对照组,每组各22例.对照组接受前列腺癌根治术围术期常规护理;观察组在对照组的基础上,实施围术期CBT干预.干预并随访,出院1年,比较两组患者情绪状态[焦虑自评(SAS)、抑郁自评(SDS)及生存质量(前列腺癌专用问卷EPIC评价)].结果 干预前,两组患者SAS和SDS自评评分及EPIC评分比较,差异不具有统计学意义(P>0.05).出院1年随访,观察组SAS和SDS自评评分均低于对照组;观察组EPIC评价得分高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 CBT干预可促进中青年LRP患者认知和行为矫正,可显著缓解其不良情绪状态,减少性功能障碍的发生,使患者尽快恢复高质量的性生活,提高患者生存质量.
作者：许琴玉 刊期： 2018年第36期
上消化道出血可分为非食管静脉曲张出血和食管静脉曲张出血.非食管静脉曲张出血中,消化性溃疡为常见,但Dieulafoy出血为凶险,其发生率仅占急性上消化道出血的1％～2％,但病死率高.Dieulafoy病的主要症状是反复发作性呕血和柏油样大便,严重者可出现失血性休克.此篇文章对我院2010—2015年因消化道出血就诊,行胃镜检查诊断Dieulafoy病,并给予内镜下相关组织胶及钛夹治疗的患者,进行详细的临床病史及术后随访报道,目的为进一步阐述Dieulafoy病的相关内镜下治疗的效果,以推进消化道出血相关内镜下治疗的方法.
作者：陈旭；马佳丽；李坪；周玉玲；梁秀霞；艾正琳 刊期： 2018年第36期
目的 探讨护理干预在老年高血压病患者中的应用效果.方法 选取我院老年高血压患者134例作为研究对象,并将其分为观察组和对照组.对照组患者给予常规护理措施,观察组给予综合护理措施.将两组患者的情绪状态、血压水平及护理措施实施前后疗效进行比较.结果 观察组患者的治疗有效率高于对照组;护理措施实施后,观察组患者的抑郁自评量表及焦虑自评量表均低于对照组,且观察组并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 综合护理干预措施能有效缓解老年高血压患者的负面情绪,提高自我管理能力和血压控制效果,减少并发症发生率.
作者：任婧 刊期： 2018年第36期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
