蒋秋红
目的 探讨腹腔镜手术对宫颈癌患者术后康复的积极影响.方法 选取我院2016年4月—2018年6月收治的80例宫颈癌患者作为研究对象.对其中的40例患者给予传统开腹治疗,设为对照组;另外40例患者给予腹腔镜手术治疗,设为观察组.比较两组患者临床治疗效果.结果 观察组术后住院时间短于对照组,术中出血量较对照组明显减少,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜手术对宫颈癌患者术后康复有着积极的疗效,能明显缩短患者术后住院时间,减少出血量,降低术后并发症发生率.
作者：徐云 刊期： 2018年第36期
目的 探讨临床药师通过药学服务对临床不合理用药的干预效果.方法 选择2015年5月—2018年4月我院收治的门诊、住院患者220例作为研究对象.根据随机数字表法,将患者分为研究组(n=110)与对照组(n=110).对照组患者实施常规用药指导,研究组患者实施合理用药药学服务干预,比较两组患者的用药情况.结果 研究组患者干预后的用药认知程度比对照组患者更优,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组患者干预后的用药依从性较对照组患者高,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组患者干预后的临床不合理用药率较对照组患者低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 临床药师的药学服务干预可有效提高患者的疾病认知度,提高患者的用药依从性;并可有效预防、减少临床不合理用药,提高临床用药的合理性,减少用药差错的发生,干预效果良好.
作者：胡媛媛 刊期： 2018年第36期
对于地区性大学协作型附属综合医院,临床实习以本科教育为主,目前医学本科就业压力大,大部分实习医师选择继续考研深造,往往忽视临床实习特别是外科临床实习技能的培训.在这种新形势下,以需求为导向,建立健全三位一体的培训考核体系,以互动反馈的方式助力教学相长,以模拟平台为契机,促进医学人文素质的养成.使在外科临床实习的医学生除了获得更好的临床实习效果,夯实了临床基本知识和技能,还能够提高人文素质,充分体现了协作型大学附属综合性医院在实习医师培养中的作用,顺应了我国教育和医疗卫生体制改革发展中的需求.
作者：冯伟；蔡小丹；林斌；汪启乐；周刚；朱润民；戴爱华；邹会玲 刊期： 2018年第36期
目的 研究对比中西不同麻醉方法在肛肠手术患者中的麻醉效果.方法 选择2017年1月—2018年11月我院肛肠外科行手术治疗的100例肛肠手术患者作为研究对象,采用随机数字表法,将其分为两组,每组各50例.对照组施行西医局部浸润麻醉,观察组施行中医肛俞穴位麻醉,比较两组的麻醉优良率、麻醉起效时间、麻醉持续时间、血流动力学指标、术中不良反应发生率、术后排尿恢复时间、术后运动功能恢复时间.结果 (1)观察组的麻醉优良率为96％,高于对照组的82％,差异具有统计学意义(P<0.05).(2)两组麻醉起效时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组的麻醉持续时间较对照组更长,差异具有统计学意义(P<0.05).(3)观察组患者切皮前与切皮后的平均动脉压、心率均未发生明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);而对照组切皮后的平均动脉压、心率均较切皮前增高,差异具有统计学意义(P<0.05).(4)两组术中不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).(5)两组术后排尿恢复时间、术后运动功能恢复时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 中医麻醉可有效提高肛肠手术的麻醉效果,相比于西医麻醉,中医肛俞穴位麻醉可更好地维持术中血流动力学稳定,还不会增加术中不良反应,不会影响到患者术后排尿及运动功能恢复.
作者：杨慧慧；张晓 刊期： 2018年第36期
目的 通过对完成实习的学生进行问卷调查,评价学生们在各个实习科室的临床思维及操作能力培养、自我评价及临床教学规划的满意度.方法 对上海交通大学医学院口腔医学专业2011级及2012级开设临床实训课程前后两届完成实习的学生进行问卷调查,调查内容包括:对科室、带教老师的教学方式、态度满意度、临床操作的实践机会、设备设施情况、理论课教学情况,以及新材料、新技术的培训等.比较2011级和2012级学生对临床实训改革的反应.结果 2012级学生临床、非临床学习满意度均较2011级有所提高;2012级学生更加重视理论课的复习、入科前的预习;2012级学生更加倾向于认为临床实训达到了教学目标,使得他们可以与研究生、住院医师规范化培训等项目良好的衔接.结论 在不断地摸索中带来口腔医学教学模式的进步,努力寻求更适合当下口腔医学专业学生的培养模式.通过对临床实训课程前后两届学生的问卷调查,我们总结了工作中的薄弱环节,为更高效地完成教学工作提出建议,也为口腔医学专业的学生开启未来的职业生涯打下坚实基础.
作者：李佩伦；黄正蔚 刊期： 2018年第36期
目的 探讨左心室射血分数对心力衰竭患者5年内预后情况的综合分析.方法 选取我院于2010年6月—2012年6月收治的368例心衰患者的临床资料进行回顾分析.根据左室射血分数(LVEF)的不同,将其分为射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)组(≥50％,110例)、射血分数中间范围型心力衰竭(HFmrEF)组(40％～49％,187例)和射血分数减低型心力衰竭(HFrEF)组(<40％,71例),比较三组患者的一般临床资料和生存曲线.结果 三组患者在纽约心脏协会(NYHA)心功能分级、LVEF、LVIDd、TC、TG、LDL-C、HDL-C、收缩压及NT-proBNP相比,差异具有统计学意义(P<0.05);与HFrEF组相比,HFmrEF组和HFpEF组更易合并心房颤动、卒中和糖尿病,差异具有统计学意义(P<0.05);三组患者5年内的存活率相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 左心室射血分数对心衰患者5年内的预后状况没有显著影响,在临床中应根据情况对该指标进行参考.
作者：娄明；郑玉丽；邵博一；陈震；路遥 刊期： 2018年第36期
目的 研究慢性肾炎患者使用全面护理的效果.方法 选取我院慢性肾炎患者88例作为研究对象,将其随机分为研究组(全面护理)与对照组(常规护理),每组各44例.评估两组护理前后自我效能评分(GSEC)、焦虑评分(SAS)、生活质量评分与服药依从率.结果 两组护理前GSEC、SAS与生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比,研究组护理后GSEC评分高,SAS评分低,生活质量评分与依从率高,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 对慢性肾炎患者采用全面护理能改善其生活质量,提高患者自我效能,改善预后效果,确保其遵医嘱按时按量服药,显著提高服药依从性.
作者：江倩；李松 刊期： 2018年第36期
目的 探讨人性化全面护理对剖宫产产妇术后康复情况的影响.方法 选择2015年7月—2018年4月于我院待产并择期拟行剖宫产分娩的产妇62例作为研究对象.根据入院时间的不同,将其分为研究组(n=31)与对照组(n=31).对照组产妇采用传统护理模式干预,研究组产妇采用人性化全面护理模式干预,比较两组产妇的术后康复情况.结果 研究组产妇的术后6小时、术后12小时、术后24小时、术后48小时疼痛评分明显比对照组产妇更低,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组产妇干预后的心理状态评分、角色转换评分、新生儿照护能力评分、舒适度评分、安全感评分均比对照组产妇更高,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组产妇的术后康复效果比对照组产妇更优,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 人性化全面护理模式干预可有效改善剖宫产产妇的心理状态,降低产妇术后疼痛程度,促进产妇的角色转换,并有效提高产妇术后康复效果,产妇干预后的舒适度、安全感更高,护理效果良好.
作者：王蓓 刊期： 2018年第36期
目的 分析重型颅脑外伤患者重症监护室(ICU)发生肺部感染的致病菌以及临床治疗效果.方法 2015年1月—2018年4月,于我院ICU收治的重型颅脑外伤患者中选取142例,对其肺部感染发生情况进行统计,47例患者未发生肺部感染,95例患者发生肺部感染,分析肺部感染患者的致病菌分布情况与临床治疗效果.结果 95例肺部感染患者共分离出100株致病菌,主要致病菌为革兰阴性菌,且鲍氏不动杆菌构成比高,占50.00％,其次为肺炎克雷伯菌亚种,占12.00％;142例患者中,有30例患者死亡,存活患者112例,治疗总有效率为73.24％.结论 针对性分析重型颅脑外伤患者ICU肺部感染致病菌分布情况,利于对肺部感染进行有效防治.
作者：丁婷婷；林爱华 刊期： 2018年第36期
目的 分析老年舒张性心力衰竭患者血清同型半胱氨酸(Hcy)与脑钠肽(BNP)测定水平及相关性.方法 选择2015年2月—2018年5月我院收治的老年科患者82例作为研究对象,按照是否存在舒张性心力衰竭分为两组,将其中41例老年舒张性心力衰竭患者作为观察组,另外41例心功能正常者作为对照组,两组患者均进行血清Hcy与BNP水平测定,分析结果.结果 观察组Hcy与BNP水平均高于对照组,差异均具有统计学意义(t=5.3629、52.0472,P=0.0000、0.0000);观察组心功能Ⅳ级患者血清Hcy、BNP水平高于心功能Ⅲ级、Ⅱ级,心功能Ⅲ级患者血清Hcy、BNP水平高于Ⅱ级,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组心功能分级越高,Hcy与BNP水平越高;Hcy水平与BNP水平呈正相关性.结论 老年舒张性心力衰竭患者NYHA分级越高,则血清Hcy与BNP水平也会更高,两者存在正向相关性,Hcy、BNP检测对于老年舒张性心力衰竭有良好诊断价值.
作者：张锋 刊期： 2018年第36期
目的 研究在子宫肌瘤患者中采取腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的应用效果.方法 本次参考随机数字表法,将2017年3月—2018年3月收治的60例子宫肌瘤患者随机分为两组.将传统开腹手术纳入到参照组,将腹腔镜下子宫肌瘤剔除术纳入到实验组,分析、对比两组手术时间、术后胃肠功能恢复时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率.结果 实验组子宫肌瘤患者手术时间(89.21±2.32)min、术后胃肠功能恢复时间(16.21±1.22)h、术中出血量(50.21±4.22)ml、住院时间(4.52±0.32)d、并发症发生率3.33％,对比参照组各数据,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 将腹腔镜下子宫肌瘤剔除术应用在子宫肌瘤患者中具有显著作用.
作者：唐懿 刊期： 2018年第36期
目的 分析老年慢性心力衰竭患者运动康复效果评价中心踝指数(心踝血管指数)的应用价值.方法 选取我院2016年1月—2018年5月收治的100例老年慢性心力衰竭患者作为研究对象.所有患者均给予常规治疗及常规护理.根据心功能分级予以运动康复护理,对比治疗前后的生活质量评分、6 min步行距离、射血分数、心率以及心踝血管指数.结果 经治疗及护理后,患者的生活质量评分、6 min步行距离、射血分数、心率以及心踝血管指数明显更优,差异均具有统计学意义(P<0.05);一致性评价中,射血分数与心踝血管指数一致性良好(Kappa值>0.75);生活质量评分及步行距离与心踝血管指数一致性一般(0.75>Kappa值>0.4);心率与心踝血管指数一致性较差(Kappa值<0.4).结论 抗心衰治疗与运动康复训练能够降低心踝血管指数,同时,射血分数与心踝血管指数一致性良好,可将心踝血管指数作为老年慢性心力衰竭患者运动康复效果评价的一个参考指标.
作者：杨萍；张加荣 刊期： 2018年第36期
目的 对大连大学医学院核心课程改革取得的成效与存在的问题进行了认真分析,并针对性提出了改进措施.方法 委托麦克思公司对本院2009～2011届毕业生进行和核心课程评价调查,并对调查结果进行对比总结分析.结果 毕业生对核心课程重要度、满足度评价普遍较高,并普遍希望加强培养专业必修课.实习和实践环节不足以满足毕业生需求,有待提高.结论 通过麦可思报告关于核心课程的数据分析,有助于分析课程建设存在的问题,提出更有助于课程建设的具体措施,从而进一步提高课程建设水平,提升人才培养质量.
作者：曾常茜；朱明雪；李东霞；张庆镐 刊期： 2018年第36期
目的 探讨将PACS系统联合PBL教学方法在医学影像专业住院医师规范化培训中的效果.方法 选取2014年6月—2016年6月进入我科参加住院医师规范化培训的医学影像专业学生共32名作为研究对象.所有学生均采用新的教学方法进行为期一年的教学实践,教学实践结束后进行总结、考核,并让学生填写调查问卷,其中考核分为理论考试和实践考评,各占比50％计分,量化评估学习效果.结果 调查问卷结果表明:30名学生(93.75％)认为此教学方法新颖,具有创新性;28名学生(87.50％)认为教学过程简洁方便,易于实施、操作,可以激发学习兴趣,而且还可以提高影像诊断思维能力;29名学生(90.63％)认为可以强化和拓展理论知识;理论考试和实践考评结果表明:其中93.75％(30/32)学生的理论测试成绩均有不同程度的提高,仅有1名学生成绩降低,1名学生成绩无变化.26名学生(81.25％)的实践考评成绩为优秀或良好.结论 PACS系统联合PBL教学方法简洁、实用,易于被学生接受,可以提高医学影像专业规培生的理论知识水平和实际工作能力.
作者：沈俊杰；马宜传；朱广辉；汤晓敏 刊期： 2018年第36期
目的 评价超声检查在婴幼儿发育性髋关节发育不良的早期诊断及疗效.方法 选取2016年9月—2018年9月我院收治的疑似发育性髋关节发育不良的婴幼儿100例作为研究对象;对所有疑似发育性髋关节发育不良的婴幼儿予以超声检查,以三维CT检查结果为科学参照,以此评价超声检查婴幼儿发育性髋关节发育不良的准确性、特异度和敏感性.结果 超声检查婴幼儿发育性髋关节发育不良的准确性、特异度和敏感性数据指标均较高,且与三维CT检查结果相比,差异无统计学意义(P>0.05);其中,超声检查婴幼儿发育性髋关节发育不良的敏感度为97.89％,特异度为80.00％,准确性为97.00％.结论 超声检查在婴幼儿发育性髋关节发育不良的早期诊断显著,具有极高的诊断准确性、特异度和敏感性.
作者：孙京枝 刊期： 2018年第36期
目的 探讨中药封髓丹加减治疗头颈部放疗引起口咽溃疡的临床研究.方法 选取我院2016年1月—2017年1月因头颈部放疗引起口咽溃疡患者100例作为研究对象.采用随机分组的方法,将其分为对照组与观察组,每组各50例.两组患者在放疗基础上,对照组接受漱口液漱口,观察组接受中药治疗.比较两组患者口咽溃疡程度、中医症候评分、炎症因子、不良反应.结果 观察组患者咽溃疡Ⅰ度率高于对照组,Ⅲ度率低于对照组.两组患者口咽溃疡程度比较,差异具有统计学意义(z=-4.210,P=0.000).用药后,观察组患者主症咽干口燥、咽痛、五心烦热及次症疲倦、失眠、脉细数评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组治疗后血清PCT、TNF-α、CRP、IL-6水平均显著降低,且治疗后观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者不良反应发生率高于对照组,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 中药能显著头颈部放疗引起口咽溃疡临床症状,减少炎症反应,保护黏膜,且安全性较好.
作者：何玲；周剑；章永 刊期： 2018年第36期
目的 探讨流程护理模式干预在腹腔镜手术治疗宫颈癌中的护理效果.方法 选择2016年1月—2017年12月于我院就诊并择期行腹腔镜手术治疗的宫颈癌患者74例作为研究对象.采用随机数字表法,将所有患者分为研究组(n=37)与对照组(n=37).对照组采用传统护理模式干预,研究组采用流程护理模式干预,比较两组患者的干预效果.结果 研究组患者麻醉前的生理应激反应明显比对照组患者的更低,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组患者术后的疼痛程度明显比对照组患者的更低,术后康复效果明显比对照组患者更优,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组患者的术后并发症率为5.40％,比对照组患者的术后并发症的21.62％更低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 流程护理模式干预可优化护理流程,提高宫颈癌腹腔镜手术患者的护理质量,减弱患者的生理应激反应,降低患者术后发生并发症的风险,促进患者术后身体快速康复.
作者：张文英 刊期： 2018年第36期
目的 分析肺炎支原体肺炎采用阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗的临床疗效.方法 选取2017年1月—2018年8月于我院收治的肺炎支原体肺炎患儿85例作为研究对象,将其随机分为两组.对照组单独采用阿奇霉素治疗,观察组采用阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗,对比两组症状改善时间、临床疗效.结果 观察组退热时间为(5.75±1.02)d,短于对照组的(7.86±1.52)d;观察组咳嗽消失时间为(5.91±1.22)d,短于对照组的(8.89±2.63)d;观察组肺部啰音消失时间为(6.62±1.52)d,短于对照组的(9.26±2.15)d;观察组胸片阴影消失时间为(7.05±1.08)d,短于对照组的(12.89±2.11)d,组间各数据比较,差异均具有统计学意义(t=9.3159、6.0982、4.0684、7.8380,P<0.05);与对照组(78.57％)对比,观察组患者的治疗总有效率(95.35％)更高,组间比较,差异具有统计学意义(χ2=5.3084,P<0.05).结论 肺炎支原体肺炎采用阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗的临床疗效显著,能更快缓解患儿的临床症状,提高治疗有效率.
作者：金羽 刊期： 2018年第36期
目的 探究以4R危机管理理论为指导的皮肤护理手段对脑卒中患者失禁相关性皮炎(incontinence-associated dermatitis,IAD)的防控效果.方法 选取2016年12月—2017年5月于我院接受治疗的脑卒中患者中发生失禁的53例患者为对照组,选取2017年6—12月于我院接受治疗的脑卒中患者中发生失禁的53例患者为观察组.对照组按照IAD护理常规开展护理工作,观察组行以4R危机管理理论为指导的皮肤护理.观察两组IAD发生情况、时间,护理满意度的差异.结果 观察组失禁相关性皮炎发生率为18.87％,低于对照组的37.74％,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组失禁相关性皮炎发生时间为(10.82±1.79)d,晚于对照组的(6.14±0.81)d,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组在护理过程中针对性、适宜性、及时性、全面性方面均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 4R危机管理理论能有效降低脑卒中患者IAD的发生率,延长发生时间,并提升护患关系,提高患者满意度.
作者：张婉；姜敏；孙莉；拾丹丹；李金梅 刊期： 2018年第36期
目的 分析伊立替康联合雷替曲塞二线化疗方案治疗晚期结直肠癌的临床疗效.方法 选取2014年4月—2017年8月于我院采用一线FOLFOX化疗方案治疗失败且拒绝靶向药物治疗的晚期结直肠癌患者71例作为研究对象.所有患者均采用伊立替康联合雷替曲塞二线化疗方案进行治疗,对其临床疗效、用药安全性进行研究分析.结果 所有患者均顺利完成化疗,治疗效果为CR、PR、SD、PD的患者分别有3例、13例、35例、20例,DCR为71.83％,ORR为22.54％;对患者随访1年,有3例患者失访,40例患者病死,28例患者存活,存活率为41.18％;化疗过程中,患者出现的主要不良反应包括肝功能异常、食欲下降、疲倦、腹泻、呕吐、恶心等消化系统反应、贫血、中性粒细胞减少等骨髓抑制反应,只偶尔见到3～4级毒副作用,主要为1～2级.结论 伊立替康联合雷替曲塞二线化疗方案治疗晚期结直肠癌的临床疗效显著,患者能够耐受药物毒副作用.
作者：钱滨滨 刊期： 2018年第36期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
