陈伟
目的 探讨肠系膜上动脉夹层(ISMAD)高危因素,评估其发病风险,寻找有价值的评估指标.方法 回顾性分析45例ISMAD患者临床资料,包括生活习惯,CT检查结果及相关生化检查.结果 饮酒、吸烟、肠系膜上动脉血管增粗、肠系膜周围脂肪密度增高、D-二聚体增高均是ISMAD的危险因素,差异具有统计学意义(P<0.05);CT异常对ISMAD的预测的敏感性82.6％,特异性60.0％,如联合血浆D-二聚体,对诊断敏感性为73.9％,但特异性增高至70.0％,如合并不良生活习惯(吸烟、饮酒)敏感性为78.3％,特异性为97.5％.结论 腹痛患者有吸烟、饮酒等不良生活习惯,如CT有肠系膜动脉或脂肪组织密度异常,血浆D-二聚体有升高,常规治疗效果不佳患者,需高度警惕ISMAD可能,建议尽早行腹腔CTA检查
作者：刘克伟；喻群力；李蕾；蒋凤娟；王文斌；林家湘；孙乐；王春香 刊期： 2018年第36期
目的 观察缬沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效.方法 选取本院2016年4月—2018年8月收治的慢性充血性心力衰竭患者60例作为研究对象.按照入院先后顺序,将全部患者分为两组,每组各30例.常规组采取美托洛尔治疗,研究组采取缬沙坦联合美托洛尔治疗,对比两组患者心脏功能、治疗有效率、不良反应发生率.结果 治疗后,研究组患者心脏功能指标、治疗有效率优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者的不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 缬沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效较显著,能有效改善患者心力衰竭症状,提高患者心脏功能,且用药不良反应率较低.
作者：徐勇 刊期： 2018年第36期
目的 研究分析全程护理干预在重症急性胰腺炎内科治疗护理中并发症的应用价值.方法 选取2015年3月—2018年3月在本院接收的重症急性胰腺炎患者80例作为研究对象.遵照数字随机分组的方式,将上述患者分为对照组(常规护理)与观察组(全程护理干预),每组各40例.两组患者均接受相同的内科治疗.对两组患者的并发症发生情况与住院时间进行比较.结果 观察组患者的并发症发生率低于对照组,观察组患者的住院时间短于对照组,组间各数据比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在重症急性胰腺炎内科治疗护理中实施全程护理干预可以有效预防相关并发症的发生.
作者：韦惠云；韦素雨 刊期： 2018年第36期
目的 评价医用三氧大自血疗法联合护理干预对带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)患者痛阈、痛情绪和痛反应的影响.方法 选择我院老年科2017年3月—2018年7月收治的40例接受医用三氧大自血疗法的带状疱疹PHN患者作为研究对象.将其随机分为对照组和观察组,每组各20例.对照组采用常规护理,观察组采用综合护理干预.对比两组患者治疗前后疼痛(VAS)评分、痛阈值、痛情绪(焦虑抑郁HADS)评分.结果 治疗前,两组VAS评分、痛阈值和HADS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,观察组VAS、HADS评分低于对照组,痛阈值高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 医用三氧大自血疗法是当前应用范围不断扩展的新方法,联合综合护理干预措施,可显著缓解带状疱疹PHN患者疼痛症状,改善其情绪状态,提高生活质量.
作者：陶立翠；赵海鸣；徐培；吕家梅；程志祥 刊期： 2018年第36期
目的 探讨Solitaire AB支架机械取栓治疗急性脑梗死的围手术期护理经验和方法.方法 选取2017年9月—2018年9月就诊于我院的50例急性脑梗死患者作为研究对象所有患者均实施Solitaire AB支架机械取栓治疗,从术前、术中与术后护理等总结护理经验.记录患者血管再通率、并发症发生情况、神经功能损伤程度.结果 50例急性脑梗死患者开通术中、术后再闭塞各3例,颅内出血转化5例,死亡3个,改良脑梗死溶栓试验分级(mTICI)≥Ⅱb为血管再通,成功再通42例,无压力性损伤、穿刺部位血肿等并发症发生;治疗3周后NIHSS评分低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 术前密切监测患者生命体征、导尿、心理疏导,术中配合医生对患者护理,术后病情检测、穿刺部位护理、饮食指导、卧床护理以及出院指导等是Solitaire AB支架机械取栓治疗急性脑梗死的护理重点.
作者：方芸；吉莉；姜超 刊期： 2018年第36期
目的 探讨中药封髓丹加减治疗头颈部放疗引起口咽溃疡的临床研究.方法 选取我院2016年1月—2017年1月因头颈部放疗引起口咽溃疡患者100例作为研究对象.采用随机分组的方法,将其分为对照组与观察组,每组各50例.两组患者在放疗基础上,对照组接受漱口液漱口,观察组接受中药治疗.比较两组患者口咽溃疡程度、中医症候评分、炎症因子、不良反应.结果 观察组患者咽溃疡Ⅰ度率高于对照组,Ⅲ度率低于对照组.两组患者口咽溃疡程度比较,差异具有统计学意义(z=-4.210,P=0.000).用药后,观察组患者主症咽干口燥、咽痛、五心烦热及次症疲倦、失眠、脉细数评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组治疗后血清PCT、TNF-α、CRP、IL-6水平均显著降低,且治疗后观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者不良反应发生率高于对照组,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 中药能显著头颈部放疗引起口咽溃疡临床症状,减少炎症反应,保护黏膜,且安全性较好.
作者：何玲；周剑；章永 刊期： 2018年第36期
目的 探讨右美托咪定对瑞芬太尼麻醉患者痛觉过敏的影响.方法 选取2015年2月—2017年3月采用瑞芬太尼麻醉患者80例作为研究对象,按照随机数字表法,将其分为两组.对照组实施瑞芬太尼麻醉,观察组实施瑞芬太尼联合右美托咪定.比较两组痛觉过敏发生率;不良反应情况;不同时间患者疼痛视觉模拟评分水平,苏醒、拔管的时间.结果 观察组痛觉过敏发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应情况与对照组对比,差异不具有统计学意义(P>0.05);术后半小时、术后1小时、术后6小时和术后24小时观察组疼痛视觉模拟评分水平优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组苏醒、拔管的时间与对照组比较,差异不具有统计学意义(P>0.05).结论 瑞芬太尼联合右美托咪定在瑞芬太尼麻醉中的效果确切,可有效减少痛觉过敏,缓解疼痛.
作者：欧加录 刊期： 2018年第36期
目的 总结全胰切除术后患者营养治疗及有效控制血糖的方法.方法 总结2016年1月—2018年1月南京医科大学第二附属医院胰腺中心12例行全胰切除术患者的临床资料,尤其是术后营养治疗和血糖管理方面的经验.结果 12例患者均顺利完成手术,无围术期死亡.肠外营养期间患者血糖平均为9.3 mmol/L(7.5～15.3 mmol/L)、静脉泵入胰岛素的量平均为28.3 U/d(20.0～30.0 U/d)、静脉泵入胰岛素的速度平均为1.2 U/h(0.5～3.0 U/h);肠内营养期间患者血糖平均为8.7 mmol/L(5.3～12.7 mmol/L)、静脉泵入胰岛素的量平均为24.7 U/d(18.0～28.0 U/d)、静脉泵入胰岛素的速度平均为1.0 U/h(0.3～2.0 U/h);经口进食期间血糖平均为7.5 mmol/L(2.3～10.5 mmol/L),1例患者发生1次低血糖(2.3 mmol/L)、皮下注射短效胰岛素的量平均为13.7 U/d(10.0～18.0 U/d)、皮下注射长效胰岛素的量平均为8.0 U/d(6.0～10.0 U/d)、补充胰酶制剂的量平均为705 U/d(600～900 U/d).结论 全胰切除术后血糖管理是护理工作的重中之重,根据患者术后不同的营养支持方式,从胰岛素精准输注、血糖密切监测、低血糖有效防治、胰酶替代治疗这些方面对术后血糖进行有效管理.
作者：郜建玲；李亚男；钱祝银；杨晓俊；杨秀梅 刊期： 2018年第36期
目的 探讨微信联合问题式学习(problem-based learning,PBL)方法在产科课间实习中的应用效果.方法 选择2016年1月—2018年3月临床医学本科120名学生作为研究对象,将其随机分为实验组和对照组,每组各60名.对照组采用传统教学法进行课间实习,实验组采用微信联合PBL法进行课间实习,对比两组的教学效果.结果 实验组学生对课间实习教学的满意度为85.0％,而对照组为60.0％;75.0％的实验组学生对产科学产生了兴趣,但只有55.0％的对照组学生对产科学感兴趣;实验组学生理论课考试成绩为(83.78±2.01)分,高于对照组的(74.17±2.58)分,差异具有统计学意义(P<0.05).实验组学生技能考试成绩为(82.63±1.80)分,高于对照组的(74.23±2.43)分,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 微信联合PBL教学法可以增加授课满意度,提高学生对产科的学习兴趣,改善学习成绩,教学效果显著.
作者：杨秀华；孟涛 刊期： 2018年第36期
目的 研究健康信念模式教育联合足部护理行为干预预防糖尿病足的临床效果.方法 选取2017年10月—2018年10月于黑龙江省医院住院治疗的糖尿病患者90例作为研究对象,将其均分为两组.其中,对照组45例,实施常规护理干预;观察组45例,在常规护理干预基础上,对患者实施健康信念模式教育联合足部护理行为干预,分析两组患者的护理效果.结果 观察组接受护理前后足部护理行为改善情明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组血糖控制情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组糖尿病足发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在对糖尿病患者进行治疗时,采取健康信念模式教育联合足部护理行为干预方式能够有效预防患者出现糖尿病足,患者足部自我管理行为能够得到较大改善,糖尿病足发生率显著降低,是一种较为理想的糖尿病足预防护理方式.
作者：张翰文；汤维波；张彦玲；马静；常英娟；王爽 刊期： 2018年第36期
目的 探讨镇痛泵缓解患者术后疼痛的应用效果与护理方法.方法 选择2016年1月—2017年8月我院收治的30例术后疼痛患者作为对照组,给予综合护理及常规镇痛;选择同时间段30例作为观察组,给予镇痛泵联合综合护理.应用视觉模拟法(VAS)评估两组患者的疼痛程度与不良反应发生率.结果 观察组VAS评分为0分12例(40.00％)、1～3分13例(43.33％)、3～5分4例(13.33％)、>5分1例(3.33％);对照组患者中,VAS评分0分者3例(10.00％)、1～3分9例(30.00％)、3～5分11例(36.67％)、>5分7例(23.33％);观察组VAS评分0分占比高于对照组;评分3～5分和>5分的占比低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在术后患者中采用镇痛泵联合综合护理,镇痛效果明显.
作者：周灵芳 刊期： 2018年第36期
目的 探讨左心室射血分数对心力衰竭患者5年内预后情况的综合分析.方法 选取我院于2010年6月—2012年6月收治的368例心衰患者的临床资料进行回顾分析.根据左室射血分数(LVEF)的不同,将其分为射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)组(≥50％,110例)、射血分数中间范围型心力衰竭(HFmrEF)组(40％～49％,187例)和射血分数减低型心力衰竭(HFrEF)组(<40％,71例),比较三组患者的一般临床资料和生存曲线.结果 三组患者在纽约心脏协会(NYHA)心功能分级、LVEF、LVIDd、TC、TG、LDL-C、HDL-C、收缩压及NT-proBNP相比,差异具有统计学意义(P<0.05);与HFrEF组相比,HFmrEF组和HFpEF组更易合并心房颤动、卒中和糖尿病,差异具有统计学意义(P<0.05);三组患者5年内的存活率相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 左心室射血分数对心衰患者5年内的预后状况没有显著影响,在临床中应根据情况对该指标进行参考.
作者：娄明；郑玉丽；邵博一；陈震；路遥 刊期： 2018年第36期
目的 探讨老年胆道结石患者与胆道感染的临床诊治疗效果与特点.方法 选取我院2016年6月—2017年6月收治的116例老年胆道结石合并胆道感染的患者作为研究对象.按照病情轻重程度,将其分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组.急性重症胆道感染16例患者作为Ⅰ组,先兆型急性重症胆道感染24例患者作为Ⅱ组,轻症胆道感染76例患者作为Ⅲ组,结合患者具体情况,选择合适的手术治疗方法,将三组患者的住院时间、术后胆道残石率、临床疗效进行对比分析.结果 术后及ICU住院时间Ⅰ组住院时间长于Ⅱ组和Ⅲ组,Ⅱ组长于Ⅲ组;Ⅰ组有1例患者发生死亡,Ⅱ组、Ⅲ组均无死亡现象发生;且Ⅲ组术后胆道残石率低于Ⅱ、Ⅰ组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 轻症胆道感染患者经腹腔镜切除术治疗临床效果显著,具有一定的临床应用价值.
作者：郭玉军 刊期： 2018年第36期
目的 对小切口髋关节置换术及常规切口髋关节置换术患者进行比较,了解两种方式的各自特点,为临床治疗提供依据.方法 60例初次进行髋关节置换治疗的患者随机分为观察组(n=30)及对照组(n=30).两组患者分别进行小切口人工髋关节置换术及常规髋关节置换术.结果 观察组Harris评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组切口长度、手术时间、术中出血量、VAS评分、平均住院时间均优于对照组同类指标;观察组术后并发症发生率低于对照组;以上指标比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 小切口后外侧切口全髋置换手术时间短、术中出血少,有助于并发症发生率的降低,以及住院时间的减少,是较为理想的股骨颈骨折临床治疗方法.
作者：费兵 刊期： 2018年第36期
目的 探讨边观看视频边实践教学方式的引入在住院医师心肺复苏技能培训中的应用效果.方法 选择2017年1—12月我院急诊科进行心肺复苏技能培训的住院医师90名作为研究对象,将其随机分为两组.对照组进行理论授课+实践操作;实验组进行视频教学+边观看视频边实践+仿真模拟训练.培训结束后进行笔试、操作技能考核,比较两组住院医师笔试、操作技能考核成绩及心肺复苏技能培训合格率.结果 实验组理论知识得分、操作技能得分、心肺复苏培训总合格率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).实验组对培训内容、培训方式、提高心肺复苏技能满意率高于对照组;认为有必要复训比例低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 在住院医师心肺复苏培训中引入边观看视频边实践过程,可有效提高学员操作技能,提升急诊应变能力与服务质量,具有良好的应用价值.
作者：夏凉 刊期： 2018年第36期
目的 探讨腹腔镜手术对宫颈癌患者术后康复的积极影响.方法 选取我院2016年4月—2018年6月收治的80例宫颈癌患者作为研究对象.对其中的40例患者给予传统开腹治疗,设为对照组;另外40例患者给予腹腔镜手术治疗,设为观察组.比较两组患者临床治疗效果.结果 观察组术后住院时间短于对照组,术中出血量较对照组明显减少,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜手术对宫颈癌患者术后康复有着积极的疗效,能明显缩短患者术后住院时间,减少出血量,降低术后并发症发生率.
作者：徐云 刊期： 2018年第36期
目的 探讨三字经派小儿推拿治疗小儿脾虚泄泻的临床疗效.方法 选择2017年1月—2018年8月我院门诊所收治的脾虚泄泻患儿100例作为研究对象.采用随机数字表法,将其分为实验组与对照组,每组各50例.比较两组患儿的脾虚泄泻患儿临床症状改善时间及临床治疗效果.结果 实验组腹痛、腹泻、精神萎靡的改善时间低于对照组,两组相比,差异具有统计学意义(P<0.05).实验组的发热改善时间与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05).实验组的临床治疗总有效率(92％)高于对照组的临床治疗总有效率(68％),两组相比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 脾虚泄泻患儿采用三字经派小儿推拿术与临床常见西医治疗模式进行对比效果显著.
作者：阮强；张京蓉 刊期： 2018年第36期
目的 分析腹腔镜远端胃癌根治与开腹对早期胃癌的影响.方法 选取2013年3月—2018年3月我院收治的早期胃癌患者90例作为研究对象.根据电脑随机分配的原则,将所有患者均分为两组,参照组45例患者予以传统开腹手术治疗,研究组45例患者予以腹腔镜远端胃癌根治术治疗,总结两组患者的治疗效果.结果 对比两组患者的围术期指标,研究组优于参照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05).对比两组患者不同手术后的并发症发生率,研究组(4.4％)低于参照组(22.2％),组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 早期胃癌患者应用腹腔镜远端胃癌根治术可缩短手术用时,减少术中出血量.
作者：张军永；邢攸轩 刊期： 2018年第36期
目的 分析肺炎支原体肺炎采用阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗的临床疗效.方法 选取2017年1月—2018年8月于我院收治的肺炎支原体肺炎患儿85例作为研究对象,将其随机分为两组.对照组单独采用阿奇霉素治疗,观察组采用阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗,对比两组症状改善时间、临床疗效.结果 观察组退热时间为(5.75±1.02)d,短于对照组的(7.86±1.52)d;观察组咳嗽消失时间为(5.91±1.22)d,短于对照组的(8.89±2.63)d;观察组肺部啰音消失时间为(6.62±1.52)d,短于对照组的(9.26±2.15)d;观察组胸片阴影消失时间为(7.05±1.08)d,短于对照组的(12.89±2.11)d,组间各数据比较,差异均具有统计学意义(t=9.3159、6.0982、4.0684、7.8380,P<0.05);与对照组(78.57％)对比,观察组患者的治疗总有效率(95.35％)更高,组间比较,差异具有统计学意义(χ2=5.3084,P<0.05).结论 肺炎支原体肺炎采用阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗的临床疗效显著,能更快缓解患儿的临床症状,提高治疗有效率.
作者：金羽 刊期： 2018年第36期
目的 分析白芍总苷联合自拟祛疣汤浸泡治疗多发性跖疣的疗效.方法 选取门诊收治的60例多发性跖疣患者作为研究对象.采用随机数字法,将60例患者分为治疗组与对照组,每组各30例.对照组采用自拟祛疣汤浸泡治疗,治疗组在其治疗基础上,加服白芍总苷胶囊0.6 g,一天3次.治疗1月后,观察两组临床疗效、血清IFN-γ和IL-4含量、复发率.结果 治疗组总有效率86.67％,对照组总有效率60.00％;治疗组治疗后血清IFN-γ和IL-4含量均优于对照组,治疗组复发率13.64％,对照组复发率42.86％,两组各项指标比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 白芍总苷联合自拟祛疣汤浸泡治疗多发性跖疣具有疗效满意,安全可靠,耐受性好,复发率低,副作用小的特点.
作者：董文启 刊期： 2018年第36期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
