陈伟
目的 探讨子午流注指导下高血压眩晕患者头部九宫穴位按摩联合吴茱萸穴位贴敷中医护理干预临床效果.方法 选取高血压眩晕失眠患者60例作为研究对象.将其随机纳入对照组和观察组,每组各30例.对照组给予常规降压助眠药物治疗及辩证施护;观察组在对照组降压药物治疗基础上,实施子午流注指导下择时头部九宫穴位按摩联合吴茱萸穴位贴敷中医护理干预.干预周期1周,对比两组患者血压控制水平、眩晕症状改善情况及睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)].结果 两组患者干预前高血压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组血压控制水平及眩晕症状情况均较干预前改善明显,但观察组降低幅度大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组临床症状改善总有效率及睡眠质量均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 通过子午流注指导下择时行头部九宫穴位按摩合吴茱萸穴位贴敷,可显著改善患者眩晕症状和睡眠质量,操作简便,患者易于接受,充分发挥中医特色护理优势.
作者：韩艳秋 刊期： 2018年第36期
目的 探讨分析不同麻醉方式对宫颈癌根治术患者围术期免疫功能的影响.方法选取2015年9月—2017年9月我院收治的60例行宫颈癌根治术治疗的宫颈癌患者作为研究对象.将患者按照随机数字表法分为对照组和实验组,每组患者各30例.实验组采用全身麻醉联合硬膜外麻醉,对照组则采用全身麻醉.分别观察两组患者麻醉前10分钟、术毕、术后1天、术后2天以及术后5天不同时间T淋巴细胞亚群CD3+,CD4+,CD4+/CD8+以及NK细胞比等免疫功能相关指标的变化情况.结果与T0相比,两组患者T1～T2时段的CD3+,CD4+,CD8+,CD4+/CD8+以及NK细胞水平均明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05),T3～T4时段,两组患者的各项指标有所恢复.T0时,两组患者各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05).而实验组T1～T4时段的各项免疫功能指标水平均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论宫颈癌根治术患者采用全身麻醉联合硬膜外麻醉能降低围手术期的免疫功能抑制,保护患者免疫功能从而有助于术后康复.
作者：李鸿志 刊期： 2018年第36期
目的 研究分析全程护理干预在重症急性胰腺炎内科治疗护理中并发症的应用价值.方法 选取2015年3月—2018年3月在本院接收的重症急性胰腺炎患者80例作为研究对象.遵照数字随机分组的方式,将上述患者分为对照组(常规护理)与观察组(全程护理干预),每组各40例.两组患者均接受相同的内科治疗.对两组患者的并发症发生情况与住院时间进行比较.结果 观察组患者的并发症发生率低于对照组,观察组患者的住院时间短于对照组,组间各数据比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在重症急性胰腺炎内科治疗护理中实施全程护理干预可以有效预防相关并发症的发生.
作者：韦惠云；韦素雨 刊期： 2018年第36期
目的 分析腹腔镜远端胃癌根治与开腹对早期胃癌的影响.方法 选取2013年3月—2018年3月我院收治的早期胃癌患者90例作为研究对象.根据电脑随机分配的原则,将所有患者均分为两组,参照组45例患者予以传统开腹手术治疗,研究组45例患者予以腹腔镜远端胃癌根治术治疗,总结两组患者的治疗效果.结果 对比两组患者的围术期指标,研究组优于参照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05).对比两组患者不同手术后的并发症发生率,研究组(4.4％)低于参照组(22.2％),组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 早期胃癌患者应用腹腔镜远端胃癌根治术可缩短手术用时,减少术中出血量.
作者：张军永；邢攸轩 刊期： 2018年第36期
目的 探讨老年胆道结石患者与胆道感染的临床诊治疗效果与特点.方法 选取我院2016年6月—2017年6月收治的116例老年胆道结石合并胆道感染的患者作为研究对象.按照病情轻重程度,将其分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组.急性重症胆道感染16例患者作为Ⅰ组,先兆型急性重症胆道感染24例患者作为Ⅱ组,轻症胆道感染76例患者作为Ⅲ组,结合患者具体情况,选择合适的手术治疗方法,将三组患者的住院时间、术后胆道残石率、临床疗效进行对比分析.结果 术后及ICU住院时间Ⅰ组住院时间长于Ⅱ组和Ⅲ组,Ⅱ组长于Ⅲ组;Ⅰ组有1例患者发生死亡,Ⅱ组、Ⅲ组均无死亡现象发生;且Ⅲ组术后胆道残石率低于Ⅱ、Ⅰ组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 轻症胆道感染患者经腹腔镜切除术治疗临床效果显著,具有一定的临床应用价值.
作者：郭玉军 刊期： 2018年第36期
目的 探讨中药封髓丹加减治疗头颈部放疗引起口咽溃疡的临床研究.方法 选取我院2016年1月—2017年1月因头颈部放疗引起口咽溃疡患者100例作为研究对象.采用随机分组的方法,将其分为对照组与观察组,每组各50例.两组患者在放疗基础上,对照组接受漱口液漱口,观察组接受中药治疗.比较两组患者口咽溃疡程度、中医症候评分、炎症因子、不良反应.结果 观察组患者咽溃疡Ⅰ度率高于对照组,Ⅲ度率低于对照组.两组患者口咽溃疡程度比较,差异具有统计学意义(z=-4.210,P=0.000).用药后,观察组患者主症咽干口燥、咽痛、五心烦热及次症疲倦、失眠、脉细数评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组治疗后血清PCT、TNF-α、CRP、IL-6水平均显著降低,且治疗后观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者不良反应发生率高于对照组,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 中药能显著头颈部放疗引起口咽溃疡临床症状,减少炎症反应,保护黏膜,且安全性较好.
作者：何玲；周剑；章永 刊期： 2018年第36期
目的 分析研究对外耳道胆脂瘤患者施行局麻耳内镜下外耳道胆脂瘤取出术所取得的临床疗效.方法 选择于我院进行住院治疗的68例(70耳)外耳道胆脂瘤患者进行研究,并将其随机划分为常规组、实验组.常规组患者施行常规治疗,实验组患者施行局麻耳内镜下外耳道胆脂瘤取出术,监测对比患者的治疗效果.结果 实验组患者所患胆脂瘤均被一次性取出,常规组患者只有26例患者所患胆脂瘤被一次性取出;术后纯音听阈测试结果显示,实验组患者的测试结果正常有35耳,常规组的测试结果正常的有25耳,实验组患者的平均气导听阈提升程度优于常规组;实验组患者病情复发率为0.00％,低于常规组的20.59％(7/34),组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对外耳道胆脂瘤患者给予局麻耳内镜下外耳道胆脂瘤取出术所取得临床疗效显著,能够有效减缓患者疼痛,可将患者外耳道深部所患胆脂瘤一次性清除掉,且病情复发率极低.
作者：朱正安 刊期： 2018年第36期
目的 分析伊立替康联合雷替曲塞二线化疗方案治疗晚期结直肠癌的临床疗效.方法 选取2014年4月—2017年8月于我院采用一线FOLFOX化疗方案治疗失败且拒绝靶向药物治疗的晚期结直肠癌患者71例作为研究对象.所有患者均采用伊立替康联合雷替曲塞二线化疗方案进行治疗,对其临床疗效、用药安全性进行研究分析.结果 所有患者均顺利完成化疗,治疗效果为CR、PR、SD、PD的患者分别有3例、13例、35例、20例,DCR为71.83％,ORR为22.54％;对患者随访1年,有3例患者失访,40例患者病死,28例患者存活,存活率为41.18％;化疗过程中,患者出现的主要不良反应包括肝功能异常、食欲下降、疲倦、腹泻、呕吐、恶心等消化系统反应、贫血、中性粒细胞减少等骨髓抑制反应,只偶尔见到3～4级毒副作用,主要为1～2级.结论 伊立替康联合雷替曲塞二线化疗方案治疗晚期结直肠癌的临床疗效显著,患者能够耐受药物毒副作用.
作者：钱滨滨 刊期： 2018年第36期
目的 研究慢性肾炎患者使用全面护理的效果.方法 选取我院慢性肾炎患者88例作为研究对象,将其随机分为研究组(全面护理)与对照组(常规护理),每组各44例.评估两组护理前后自我效能评分(GSEC)、焦虑评分(SAS)、生活质量评分与服药依从率.结果 两组护理前GSEC、SAS与生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比,研究组护理后GSEC评分高,SAS评分低,生活质量评分与依从率高,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 对慢性肾炎患者采用全面护理能改善其生活质量,提高患者自我效能,改善预后效果,确保其遵医嘱按时按量服药,显著提高服药依从性.
作者：江倩；李松 刊期： 2018年第36期
目的 探讨腹腔镜下残余胆囊切除联合胆总管切开取石的可行性和安全性.方法2012年3月—2018年5月,共对37例既往有胆囊或胆道手术史的患者行腹腔镜残余胆囊切除+胆总管切开取石术.术中常规采用三孔法腹腔镜分离粘连后暴露胆囊管、胆总管,行残余胆囊切除+胆总管切开,胆道镜取石术,记录手术资料,分析手术时间,术中出血量,术后并发症等.结果37例患者均获得成功,平均手术时间(94.4±11.4)min;平均术中出血量为(7.6±0.6)ml;术后引流2～7 d,平均(4.0±1.2)d,术后住院时间4～12 d,平均(6.0±2.1)d.术后4周行经T管窦道胆道镜检查,取出残余结石并胆道冲洗后拔除T管.结论腹腔镜下残余胆囊切除+胆总管切开取石具有可行性和安全性.
作者：李毅 刊期： 2018年第36期
目的 探讨恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的应用效果.方法 选取我院2017年3月—2018年3月收治的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者60例作为研究对象,将其均分为两组.对照组采用拉米夫定治疗,观察组采用恩替卡韦治疗,对比两组患者的治疗情况.结果 两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的TBIL、ALT低于治疗前,ALB高于治疗前,观察组的TBIL、ALT低于对照组,ALB高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的应用效果显著,症状得到改善,安全性较高,提高了治疗效果.
作者：梁丽琴 刊期： 2018年第36期
目的 探讨三字经派小儿推拿治疗小儿脾虚泄泻的临床疗效.方法 选择2017年1月—2018年8月我院门诊所收治的脾虚泄泻患儿100例作为研究对象.采用随机数字表法,将其分为实验组与对照组,每组各50例.比较两组患儿的脾虚泄泻患儿临床症状改善时间及临床治疗效果.结果 实验组腹痛、腹泻、精神萎靡的改善时间低于对照组,两组相比,差异具有统计学意义(P<0.05).实验组的发热改善时间与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05).实验组的临床治疗总有效率(92％)高于对照组的临床治疗总有效率(68％),两组相比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 脾虚泄泻患儿采用三字经派小儿推拿术与临床常见西医治疗模式进行对比效果显著.
作者：阮强；张京蓉 刊期： 2018年第36期
目的 总结全胰切除术后患者营养治疗及有效控制血糖的方法.方法 总结2016年1月—2018年1月南京医科大学第二附属医院胰腺中心12例行全胰切除术患者的临床资料,尤其是术后营养治疗和血糖管理方面的经验.结果 12例患者均顺利完成手术,无围术期死亡.肠外营养期间患者血糖平均为9.3 mmol/L(7.5～15.3 mmol/L)、静脉泵入胰岛素的量平均为28.3 U/d(20.0～30.0 U/d)、静脉泵入胰岛素的速度平均为1.2 U/h(0.5～3.0 U/h);肠内营养期间患者血糖平均为8.7 mmol/L(5.3～12.7 mmol/L)、静脉泵入胰岛素的量平均为24.7 U/d(18.0～28.0 U/d)、静脉泵入胰岛素的速度平均为1.0 U/h(0.3～2.0 U/h);经口进食期间血糖平均为7.5 mmol/L(2.3～10.5 mmol/L),1例患者发生1次低血糖(2.3 mmol/L)、皮下注射短效胰岛素的量平均为13.7 U/d(10.0～18.0 U/d)、皮下注射长效胰岛素的量平均为8.0 U/d(6.0～10.0 U/d)、补充胰酶制剂的量平均为705 U/d(600～900 U/d).结论 全胰切除术后血糖管理是护理工作的重中之重,根据患者术后不同的营养支持方式,从胰岛素精准输注、血糖密切监测、低血糖有效防治、胰酶替代治疗这些方面对术后血糖进行有效管理.
作者：郜建玲；李亚男；钱祝银；杨晓俊；杨秀梅 刊期： 2018年第36期
目的 研究对比中西不同麻醉方法在肛肠手术患者中的麻醉效果.方法 选择2017年1月—2018年11月我院肛肠外科行手术治疗的100例肛肠手术患者作为研究对象,采用随机数字表法,将其分为两组,每组各50例.对照组施行西医局部浸润麻醉,观察组施行中医肛俞穴位麻醉,比较两组的麻醉优良率、麻醉起效时间、麻醉持续时间、血流动力学指标、术中不良反应发生率、术后排尿恢复时间、术后运动功能恢复时间.结果 (1)观察组的麻醉优良率为96％,高于对照组的82％,差异具有统计学意义(P<0.05).(2)两组麻醉起效时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组的麻醉持续时间较对照组更长,差异具有统计学意义(P<0.05).(3)观察组患者切皮前与切皮后的平均动脉压、心率均未发生明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);而对照组切皮后的平均动脉压、心率均较切皮前增高,差异具有统计学意义(P<0.05).(4)两组术中不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).(5)两组术后排尿恢复时间、术后运动功能恢复时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 中医麻醉可有效提高肛肠手术的麻醉效果,相比于西医麻醉,中医肛俞穴位麻醉可更好地维持术中血流动力学稳定,还不会增加术中不良反应,不会影响到患者术后排尿及运动功能恢复.
作者：杨慧慧；张晓 刊期： 2018年第36期
目的 了解宫颈癌放疗患者全程护理服务的实施效果.方法 选取2017年1月—2018年2月我院收集的78例宫颈癌放疗患者作为研究对象,将其随机分为两组.常规护理服务组采用常规护理,全程护理服务组采用全程护理服务.比较两组满意度;宫颈癌放疗机制认知、放疗依从性水平;护理前后健康调查量表评分、卡氏评分;放疗副作用发生率.结果 全程护理服务组的满意度、健康调查量表评分、卡氏评分、宫颈癌放疗机制认知、放疗依从性水平、放疗副作用发生率方面相较常规护理服务组更好,组间各数据比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 宫颈癌放疗患者实施全程护理服务效果理想,可有效提高满意度,改善患者生存质量,减少放疗副作用.
作者：周世丹；从爱华 刊期： 2018年第36期
目的 探讨临床药师通过药学服务对临床不合理用药的干预效果.方法 选择2015年5月—2018年4月我院收治的门诊、住院患者220例作为研究对象.根据随机数字表法,将患者分为研究组(n=110)与对照组(n=110).对照组患者实施常规用药指导,研究组患者实施合理用药药学服务干预,比较两组患者的用药情况.结果 研究组患者干预后的用药认知程度比对照组患者更优,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组患者干预后的用药依从性较对照组患者高,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组患者干预后的临床不合理用药率较对照组患者低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 临床药师的药学服务干预可有效提高患者的疾病认知度,提高患者的用药依从性;并可有效预防、减少临床不合理用药,提高临床用药的合理性,减少用药差错的发生,干预效果良好.
作者：胡媛媛 刊期： 2018年第36期
目的 探讨地蜂子的免疫作用,为地蜂子的临床应用和新用途开发提供思路.方法 采用碳粒廓清实验法测定小鼠网状内皮系统中的单核巨噬细胞功能及其对小鼠免疫器官的影响,应用DNCB测试小鼠迟发型超敏反应.结果 地蜂子水提液低剂组、醇提液高剂组脾脏和胸腺的重量均高于空白对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);地蜂子水提液低剂组、醇提液高剂组的小鼠的碳粒廓清指数K和吞噬指数α高于空白对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).地蜂子水提液、醇提液均能明显抑制DNCB引起的小鼠迟发型超敏反应,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 地蜂子能增加小鼠免疫器官的重量,增强其单核巨噬细胞的吞噬功能,具有明显的免疫调节作用.
作者：陆丽；曹红九 刊期： 2018年第36期
目的 对大连大学医学院核心课程改革取得的成效与存在的问题进行了认真分析,并针对性提出了改进措施.方法 委托麦克思公司对本院2009～2011届毕业生进行和核心课程评价调查,并对调查结果进行对比总结分析.结果 毕业生对核心课程重要度、满足度评价普遍较高,并普遍希望加强培养专业必修课.实习和实践环节不足以满足毕业生需求,有待提高.结论 通过麦可思报告关于核心课程的数据分析,有助于分析课程建设存在的问题,提出更有助于课程建设的具体措施,从而进一步提高课程建设水平,提升人才培养质量.
作者：曾常茜；朱明雪；李东霞；张庆镐 刊期： 2018年第36期
目的 分析护理管理在口腔科门诊医院感染预防和控制中的应用价值.方法 选取2017年1—6月于我院口腔科门诊进行治疗的患者260例作为研究对象.依据随机数字表法,将纳入患者分为对照组和观察组.其中,对照组采取常规护理方法,观察组采用针对性的护理方法,比较两组患者医院感染率及卫生监测合格率,并通过不记名调查问卷形式评估护理服务的满意度情况.结果 两组患者的医院感染发生率均在国家卫生部规定的医院感染控制允许范围内.其中,观察组患者的医院感染率低于对照组,观察组卫生合格率及护理服务满意率亦高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 在口腔科医院感染预防控制中,采用针对性的护理干预,可降低医院感染率的发生,提高口腔可门诊护理人员的服务质量.
作者：蔡爱辉 刊期： 2018年第36期
目的 对小切口髋关节置换术及常规切口髋关节置换术患者进行比较,了解两种方式的各自特点,为临床治疗提供依据.方法 60例初次进行髋关节置换治疗的患者随机分为观察组(n=30)及对照组(n=30).两组患者分别进行小切口人工髋关节置换术及常规髋关节置换术.结果 观察组Harris评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组切口长度、手术时间、术中出血量、VAS评分、平均住院时间均优于对照组同类指标;观察组术后并发症发生率低于对照组;以上指标比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 小切口后外侧切口全髋置换手术时间短、术中出血少,有助于并发症发生率的降低,以及住院时间的减少,是较为理想的股骨颈骨折临床治疗方法.
作者：费兵 刊期： 2018年第36期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
