张翰文；汤维波；张彦玲；马静；常英娟；王爽
目的 探讨肠系膜上动脉夹层(ISMAD)高危因素,评估其发病风险,寻找有价值的评估指标.方法 回顾性分析45例ISMAD患者临床资料,包括生活习惯,CT检查结果及相关生化检查.结果 饮酒、吸烟、肠系膜上动脉血管增粗、肠系膜周围脂肪密度增高、D-二聚体增高均是ISMAD的危险因素,差异具有统计学意义(P<0.05);CT异常对ISMAD的预测的敏感性82.6％,特异性60.0％,如联合血浆D-二聚体,对诊断敏感性为73.9％,但特异性增高至70.0％,如合并不良生活习惯(吸烟、饮酒)敏感性为78.3％,特异性为97.5％.结论 腹痛患者有吸烟、饮酒等不良生活习惯,如CT有肠系膜动脉或脂肪组织密度异常,血浆D-二聚体有升高,常规治疗效果不佳患者,需高度警惕ISMAD可能,建议尽早行腹腔CTA检查
作者：刘克伟；喻群力；李蕾；蒋凤娟；王文斌；林家湘；孙乐；王春香 刊期： 2018年第36期
目的 对小切口髋关节置换术及常规切口髋关节置换术患者进行比较,了解两种方式的各自特点,为临床治疗提供依据.方法 60例初次进行髋关节置换治疗的患者随机分为观察组(n=30)及对照组(n=30).两组患者分别进行小切口人工髋关节置换术及常规髋关节置换术.结果 观察组Harris评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组切口长度、手术时间、术中出血量、VAS评分、平均住院时间均优于对照组同类指标;观察组术后并发症发生率低于对照组;以上指标比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 小切口后外侧切口全髋置换手术时间短、术中出血少,有助于并发症发生率的降低,以及住院时间的减少,是较为理想的股骨颈骨折临床治疗方法.
作者：费兵 刊期： 2018年第36期
随着互联网技术的快速发展,支付宝、微信等第三方支付方式在线下零售、电子商务等领域得到广泛的应用,逐步为广大市民所接收.支付方式在互联网金融服务过程中的重大改革,也迅速影响了医疗行业的金融收银服务模式,在此背景下面向医疗行业的第三方便捷支付服务也快速在各级医疗单位开展.文章通过总结及梳理聚合支付在江苏省口腔医院的建设及应用情况,分析了聚合支付在医疗场景下的患者需求以及服务模式,提出了通过建设平台的信息化手段进行医院金融服务和财务管理,探讨了未来聚合支付与医保、商保支付的融合创新方案,旨在进一步完善面向医疗机构的聚合支付平台的建设,实现患者在医疗应用场景中多元化的支付服务体验,提升医院患者收单服务效率.
作者：陈伟 刊期： 2018年第36期
目的 探讨流程护理模式干预在腹腔镜手术治疗宫颈癌中的护理效果.方法 选择2016年1月—2017年12月于我院就诊并择期行腹腔镜手术治疗的宫颈癌患者74例作为研究对象.采用随机数字表法,将所有患者分为研究组(n=37)与对照组(n=37).对照组采用传统护理模式干预,研究组采用流程护理模式干预,比较两组患者的干预效果.结果 研究组患者麻醉前的生理应激反应明显比对照组患者的更低,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组患者术后的疼痛程度明显比对照组患者的更低,术后康复效果明显比对照组患者更优,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组患者的术后并发症率为5.40％,比对照组患者的术后并发症的21.62％更低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 流程护理模式干预可优化护理流程,提高宫颈癌腹腔镜手术患者的护理质量,减弱患者的生理应激反应,降低患者术后发生并发症的风险,促进患者术后身体快速康复.
作者：张文英 刊期： 2018年第36期
目的 分析重型颅脑外伤患者重症监护室(ICU)发生肺部感染的致病菌以及临床治疗效果.方法 2015年1月—2018年4月,于我院ICU收治的重型颅脑外伤患者中选取142例,对其肺部感染发生情况进行统计,47例患者未发生肺部感染,95例患者发生肺部感染,分析肺部感染患者的致病菌分布情况与临床治疗效果.结果 95例肺部感染患者共分离出100株致病菌,主要致病菌为革兰阴性菌,且鲍氏不动杆菌构成比高,占50.00％,其次为肺炎克雷伯菌亚种,占12.00％;142例患者中,有30例患者死亡,存活患者112例,治疗总有效率为73.24％.结论 针对性分析重型颅脑外伤患者ICU肺部感染致病菌分布情况,利于对肺部感染进行有效防治.
作者：丁婷婷；林爱华 刊期： 2018年第36期
目的 探讨子午流注指导下高血压眩晕患者头部九宫穴位按摩联合吴茱萸穴位贴敷中医护理干预临床效果.方法 选取高血压眩晕失眠患者60例作为研究对象.将其随机纳入对照组和观察组,每组各30例.对照组给予常规降压助眠药物治疗及辩证施护;观察组在对照组降压药物治疗基础上,实施子午流注指导下择时头部九宫穴位按摩联合吴茱萸穴位贴敷中医护理干预.干预周期1周,对比两组患者血压控制水平、眩晕症状改善情况及睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)].结果 两组患者干预前高血压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组血压控制水平及眩晕症状情况均较干预前改善明显,但观察组降低幅度大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组临床症状改善总有效率及睡眠质量均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 通过子午流注指导下择时行头部九宫穴位按摩合吴茱萸穴位贴敷,可显著改善患者眩晕症状和睡眠质量,操作简便,患者易于接受,充分发挥中医特色护理优势.
作者：韩艳秋 刊期： 2018年第36期
目的 研究慢性肾炎患者使用全面护理的效果.方法 选取我院慢性肾炎患者88例作为研究对象,将其随机分为研究组(全面护理)与对照组(常规护理),每组各44例.评估两组护理前后自我效能评分(GSEC)、焦虑评分(SAS)、生活质量评分与服药依从率.结果 两组护理前GSEC、SAS与生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比,研究组护理后GSEC评分高,SAS评分低,生活质量评分与依从率高,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 对慢性肾炎患者采用全面护理能改善其生活质量,提高患者自我效能,改善预后效果,确保其遵医嘱按时按量服药,显著提高服药依从性.
作者：江倩；李松 刊期： 2018年第36期
目的 探讨微信联合问题式学习(problem-based learning,PBL)方法在产科课间实习中的应用效果.方法 选择2016年1月—2018年3月临床医学本科120名学生作为研究对象,将其随机分为实验组和对照组,每组各60名.对照组采用传统教学法进行课间实习,实验组采用微信联合PBL法进行课间实习,对比两组的教学效果.结果 实验组学生对课间实习教学的满意度为85.0％,而对照组为60.0％;75.0％的实验组学生对产科学产生了兴趣,但只有55.0％的对照组学生对产科学感兴趣;实验组学生理论课考试成绩为(83.78±2.01)分,高于对照组的(74.17±2.58)分,差异具有统计学意义(P<0.05).实验组学生技能考试成绩为(82.63±1.80)分,高于对照组的(74.23±2.43)分,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 微信联合PBL教学法可以增加授课满意度,提高学生对产科的学习兴趣,改善学习成绩,教学效果显著.
作者：杨秀华；孟涛 刊期： 2018年第36期
目的 探讨益气养阴方联合二甲双胍治疗气阴两虚证2型糖尿病对患者糖代谢指标的影响.方法 选择2017年6月—2018年6月吴江区第一人民医院收治的2型糖尿病患者84例作为研究对象.采用随机数表法,将其分为两组,每组各42例.对照组口服二甲双胍治疗,研究组则加用益气养阴方联合治疗,疗程均为8周.评价临床疗效,并观察两组糖代谢指标改善情况及治疗安全性.结果 研究组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗前糖代谢指标水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后糖代谢治疗水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应率对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 益气养阴方联合二甲双胍治疗气阴两虚证2型糖尿病的疗效确切,安全性高,可明显改善患者糖代谢.
作者：张梅香；王娟；柳正清；刘珍珍 刊期： 2018年第36期
目的 分析护理管理在口腔科门诊医院感染预防和控制中的应用价值.方法 选取2017年1—6月于我院口腔科门诊进行治疗的患者260例作为研究对象.依据随机数字表法,将纳入患者分为对照组和观察组.其中,对照组采取常规护理方法,观察组采用针对性的护理方法,比较两组患者医院感染率及卫生监测合格率,并通过不记名调查问卷形式评估护理服务的满意度情况.结果 两组患者的医院感染发生率均在国家卫生部规定的医院感染控制允许范围内.其中,观察组患者的医院感染率低于对照组,观察组卫生合格率及护理服务满意率亦高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 在口腔科医院感染预防控制中,采用针对性的护理干预,可降低医院感染率的发生,提高口腔可门诊护理人员的服务质量.
作者：蔡爱辉 刊期： 2018年第36期
目的 探讨早期无创正压通气治疗急性左心衰竭在急诊抢救室中临床疗效观察.方法 选择我院2016年1月—2018年1月急诊抢救室中诊断为急性左心衰竭患者60例作为研究对象.将其随机分为对照组(30例)和实验组(30例).对照组给予常规抢救措施;实验组在常规抢救措施早期给予无创正压通气.观察治疗前及后15分钟、30分钟、60分钟、90分钟、120分钟的血压、心率、呼吸频率、血气分析,主诉症状缓解时间及抢救室滞留时间等指标.结果 两组治疗后的血压、心率、呼吸频率及血气分析等临床指标均较治疗前有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05);采用无创正压通气的实验组总有效率为96.7％,采用常规抢救措施的对照组总有效率为70.0％,实验组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 入抢救室即应用无创正压通气治疗急性左心衰竭时能迅速改善患者症状和低氧血症,减少患者在急诊抢救室滞留时间.
作者：邵松泽；周新华；孙成爱；陈开祥 刊期： 2018年第36期
目的 探讨分析不同麻醉方式对宫颈癌根治术患者围术期免疫功能的影响.方法选取2015年9月—2017年9月我院收治的60例行宫颈癌根治术治疗的宫颈癌患者作为研究对象.将患者按照随机数字表法分为对照组和实验组,每组患者各30例.实验组采用全身麻醉联合硬膜外麻醉,对照组则采用全身麻醉.分别观察两组患者麻醉前10分钟、术毕、术后1天、术后2天以及术后5天不同时间T淋巴细胞亚群CD3+,CD4+,CD4+/CD8+以及NK细胞比等免疫功能相关指标的变化情况.结果与T0相比,两组患者T1～T2时段的CD3+,CD4+,CD8+,CD4+/CD8+以及NK细胞水平均明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05),T3～T4时段,两组患者的各项指标有所恢复.T0时,两组患者各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05).而实验组T1～T4时段的各项免疫功能指标水平均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论宫颈癌根治术患者采用全身麻醉联合硬膜外麻醉能降低围手术期的免疫功能抑制,保护患者免疫功能从而有助于术后康复.
作者：李鸿志 刊期： 2018年第36期
目的 评价医用三氧大自血疗法联合护理干预对带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)患者痛阈、痛情绪和痛反应的影响.方法 选择我院老年科2017年3月—2018年7月收治的40例接受医用三氧大自血疗法的带状疱疹PHN患者作为研究对象.将其随机分为对照组和观察组,每组各20例.对照组采用常规护理,观察组采用综合护理干预.对比两组患者治疗前后疼痛(VAS)评分、痛阈值、痛情绪(焦虑抑郁HADS)评分.结果 治疗前,两组VAS评分、痛阈值和HADS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,观察组VAS、HADS评分低于对照组,痛阈值高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 医用三氧大自血疗法是当前应用范围不断扩展的新方法,联合综合护理干预措施,可显著缓解带状疱疹PHN患者疼痛症状,改善其情绪状态,提高生活质量.
作者：陶立翠；赵海鸣；徐培；吕家梅；程志祥 刊期： 2018年第36期
目的 探讨标准大骨瓣减压手术治疗颅脑外伤的临床效果.方法 选取2015年1月—2018年5月我院收治的颅脑外伤患者共计42例作为研究对象.采用抽签的方式,随机将患者分为对照组和观察组,每组各21例.对照组给予常规的开颅减压术治疗,观察组给予标准大骨瓣减压术治疗,比较两组患者临床治疗效果、手术时间、住院时间及术后并发症发生率.结果 观察组患者GCS评分为5分的患者多于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术时间和住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 标准大骨瓣减压术治疗颅脑外伤疾病患者,能减少并发症,缩短手术时间和住院时间,取得理想的临床疗效.
作者：孟剑峰 刊期： 2018年第36期
目的 分析研究对外耳道胆脂瘤患者施行局麻耳内镜下外耳道胆脂瘤取出术所取得的临床疗效.方法 选择于我院进行住院治疗的68例(70耳)外耳道胆脂瘤患者进行研究,并将其随机划分为常规组、实验组.常规组患者施行常规治疗,实验组患者施行局麻耳内镜下外耳道胆脂瘤取出术,监测对比患者的治疗效果.结果 实验组患者所患胆脂瘤均被一次性取出,常规组患者只有26例患者所患胆脂瘤被一次性取出;术后纯音听阈测试结果显示,实验组患者的测试结果正常有35耳,常规组的测试结果正常的有25耳,实验组患者的平均气导听阈提升程度优于常规组;实验组患者病情复发率为0.00％,低于常规组的20.59％(7/34),组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对外耳道胆脂瘤患者给予局麻耳内镜下外耳道胆脂瘤取出术所取得临床疗效显著,能够有效减缓患者疼痛,可将患者外耳道深部所患胆脂瘤一次性清除掉,且病情复发率极低.
作者：朱正安 刊期： 2018年第36期
目的 研究分析全程护理干预在重症急性胰腺炎内科治疗护理中并发症的应用价值.方法 选取2015年3月—2018年3月在本院接收的重症急性胰腺炎患者80例作为研究对象.遵照数字随机分组的方式,将上述患者分为对照组(常规护理)与观察组(全程护理干预),每组各40例.两组患者均接受相同的内科治疗.对两组患者的并发症发生情况与住院时间进行比较.结果 观察组患者的并发症发生率低于对照组,观察组患者的住院时间短于对照组,组间各数据比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在重症急性胰腺炎内科治疗护理中实施全程护理干预可以有效预防相关并发症的发生.
作者：韦惠云；韦素雨 刊期： 2018年第36期
目的 观察缬沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效.方法 选取本院2016年4月—2018年8月收治的慢性充血性心力衰竭患者60例作为研究对象.按照入院先后顺序,将全部患者分为两组,每组各30例.常规组采取美托洛尔治疗,研究组采取缬沙坦联合美托洛尔治疗,对比两组患者心脏功能、治疗有效率、不良反应发生率.结果 治疗后,研究组患者心脏功能指标、治疗有效率优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者的不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 缬沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效较显著,能有效改善患者心力衰竭症状,提高患者心脏功能,且用药不良反应率较低.
作者：徐勇 刊期： 2018年第36期
目的 了解宫颈癌放疗患者全程护理服务的实施效果.方法 选取2017年1月—2018年2月我院收集的78例宫颈癌放疗患者作为研究对象,将其随机分为两组.常规护理服务组采用常规护理,全程护理服务组采用全程护理服务.比较两组满意度;宫颈癌放疗机制认知、放疗依从性水平;护理前后健康调查量表评分、卡氏评分;放疗副作用发生率.结果 全程护理服务组的满意度、健康调查量表评分、卡氏评分、宫颈癌放疗机制认知、放疗依从性水平、放疗副作用发生率方面相较常规护理服务组更好,组间各数据比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 宫颈癌放疗患者实施全程护理服务效果理想,可有效提高满意度,改善患者生存质量,减少放疗副作用.
作者：周世丹；从爱华 刊期： 2018年第36期
目的 探讨将PACS系统联合PBL教学方法在医学影像专业住院医师规范化培训中的效果.方法 选取2014年6月—2016年6月进入我科参加住院医师规范化培训的医学影像专业学生共32名作为研究对象.所有学生均采用新的教学方法进行为期一年的教学实践,教学实践结束后进行总结、考核,并让学生填写调查问卷,其中考核分为理论考试和实践考评,各占比50％计分,量化评估学习效果.结果 调查问卷结果表明:30名学生(93.75％)认为此教学方法新颖,具有创新性;28名学生(87.50％)认为教学过程简洁方便,易于实施、操作,可以激发学习兴趣,而且还可以提高影像诊断思维能力;29名学生(90.63％)认为可以强化和拓展理论知识;理论考试和实践考评结果表明:其中93.75％(30/32)学生的理论测试成绩均有不同程度的提高,仅有1名学生成绩降低,1名学生成绩无变化.26名学生(81.25％)的实践考评成绩为优秀或良好.结论 PACS系统联合PBL教学方法简洁、实用,易于被学生接受,可以提高医学影像专业规培生的理论知识水平和实际工作能力.
作者：沈俊杰；马宜传；朱广辉；汤晓敏 刊期： 2018年第36期
目的 对大连大学医学院核心课程改革取得的成效与存在的问题进行了认真分析,并针对性提出了改进措施.方法 委托麦克思公司对本院2009～2011届毕业生进行和核心课程评价调查,并对调查结果进行对比总结分析.结果 毕业生对核心课程重要度、满足度评价普遍较高,并普遍希望加强培养专业必修课.实习和实践环节不足以满足毕业生需求,有待提高.结论 通过麦可思报告关于核心课程的数据分析,有助于分析课程建设存在的问题,提出更有助于课程建设的具体措施,从而进一步提高课程建设水平,提升人才培养质量.
作者：曾常茜；朱明雪；李东霞；张庆镐 刊期： 2018年第36期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
