徐云
目的 分析老年舒张性心力衰竭患者血清同型半胱氨酸(Hcy)与脑钠肽(BNP)测定水平及相关性.方法 选择2015年2月—2018年5月我院收治的老年科患者82例作为研究对象,按照是否存在舒张性心力衰竭分为两组,将其中41例老年舒张性心力衰竭患者作为观察组,另外41例心功能正常者作为对照组,两组患者均进行血清Hcy与BNP水平测定,分析结果.结果 观察组Hcy与BNP水平均高于对照组,差异均具有统计学意义(t=5.3629、52.0472,P=0.0000、0.0000);观察组心功能Ⅳ级患者血清Hcy、BNP水平高于心功能Ⅲ级、Ⅱ级,心功能Ⅲ级患者血清Hcy、BNP水平高于Ⅱ级,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组心功能分级越高,Hcy与BNP水平越高;Hcy水平与BNP水平呈正相关性.结论 老年舒张性心力衰竭患者NYHA分级越高,则血清Hcy与BNP水平也会更高,两者存在正向相关性,Hcy、BNP检测对于老年舒张性心力衰竭有良好诊断价值.
作者：张锋 刊期： 2018年第36期
目的 探讨标准大骨瓣减压手术治疗颅脑外伤的临床效果.方法 选取2015年1月—2018年5月我院收治的颅脑外伤患者共计42例作为研究对象.采用抽签的方式,随机将患者分为对照组和观察组,每组各21例.对照组给予常规的开颅减压术治疗,观察组给予标准大骨瓣减压术治疗,比较两组患者临床治疗效果、手术时间、住院时间及术后并发症发生率.结果 观察组患者GCS评分为5分的患者多于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术时间和住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 标准大骨瓣减压术治疗颅脑外伤疾病患者,能减少并发症,缩短手术时间和住院时间,取得理想的临床疗效.
作者：孟剑峰 刊期： 2018年第36期
目的 研究对比中西不同麻醉方法在肛肠手术患者中的麻醉效果.方法 选择2017年1月—2018年11月我院肛肠外科行手术治疗的100例肛肠手术患者作为研究对象,采用随机数字表法,将其分为两组,每组各50例.对照组施行西医局部浸润麻醉,观察组施行中医肛俞穴位麻醉,比较两组的麻醉优良率、麻醉起效时间、麻醉持续时间、血流动力学指标、术中不良反应发生率、术后排尿恢复时间、术后运动功能恢复时间.结果 (1)观察组的麻醉优良率为96％,高于对照组的82％,差异具有统计学意义(P<0.05).(2)两组麻醉起效时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组的麻醉持续时间较对照组更长,差异具有统计学意义(P<0.05).(3)观察组患者切皮前与切皮后的平均动脉压、心率均未发生明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);而对照组切皮后的平均动脉压、心率均较切皮前增高,差异具有统计学意义(P<0.05).(4)两组术中不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).(5)两组术后排尿恢复时间、术后运动功能恢复时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 中医麻醉可有效提高肛肠手术的麻醉效果,相比于西医麻醉,中医肛俞穴位麻醉可更好地维持术中血流动力学稳定,还不会增加术中不良反应,不会影响到患者术后排尿及运动功能恢复.
作者：杨慧慧；张晓 刊期： 2018年第36期
目的 研究慢性肾炎患者使用全面护理的效果.方法 选取我院慢性肾炎患者88例作为研究对象,将其随机分为研究组(全面护理)与对照组(常规护理),每组各44例.评估两组护理前后自我效能评分(GSEC)、焦虑评分(SAS)、生活质量评分与服药依从率.结果 两组护理前GSEC、SAS与生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比,研究组护理后GSEC评分高,SAS评分低,生活质量评分与依从率高,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 对慢性肾炎患者采用全面护理能改善其生活质量,提高患者自我效能,改善预后效果,确保其遵医嘱按时按量服药,显著提高服药依从性.
作者：江倩；李松 刊期： 2018年第36期
目的 探讨流程护理模式干预在腹腔镜手术治疗宫颈癌中的护理效果.方法 选择2016年1月—2017年12月于我院就诊并择期行腹腔镜手术治疗的宫颈癌患者74例作为研究对象.采用随机数字表法,将所有患者分为研究组(n=37)与对照组(n=37).对照组采用传统护理模式干预,研究组采用流程护理模式干预,比较两组患者的干预效果.结果 研究组患者麻醉前的生理应激反应明显比对照组患者的更低,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组患者术后的疼痛程度明显比对照组患者的更低,术后康复效果明显比对照组患者更优,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组患者的术后并发症率为5.40％,比对照组患者的术后并发症的21.62％更低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 流程护理模式干预可优化护理流程,提高宫颈癌腹腔镜手术患者的护理质量,减弱患者的生理应激反应,降低患者术后发生并发症的风险,促进患者术后身体快速康复.
作者：张文英 刊期： 2018年第36期
目的 探讨急诊内科护理管理中前瞻性护理质量管理模式的应用效果.方法 选取2016年1月—2018年1月我院收治的86例急诊患者作为研究对象,遵循等比例随机原则将患者分为对照组(n=43)与观察组(n=43),两组患者分别应用常规护理管理与前瞻性护理质量管理,比较两组的护理效果.结果 观察组患者的护理有效率为97.67％,仅1例抢救无效,32例显效、10例有效.对照组中,无效10例、显效13例、有效20例,有效率为76.74％,两组护理有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 急诊内科的护理管理质量与患者的生命息息相关,前瞻性护理质量管理模式为患者争取了更多的抢救时间,为挽救患者生命奠定了坚实基础,深受广大患者与家属的认可.
作者：蒋秋红 刊期： 2018年第36期
目的 探讨分析肠镜下治疗急性阑尾炎的治疗效果.方法 选择2016年1月—2018年6月在我院接受治疗的80例急性阑尾炎患者作为研究对象.按照治疗方法不同分为对照组和观察组,每组各40例.对照组采用传统腹腔镜下三孔阑尾切除术进行治疗,观察组运用肠镜治疗,比较两组患者的治疗效果与术后恢复情况.结果 观察组患者的平均手术时间、住院时间、住院费用与术后肛门排气时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后疼痛与并发症发生率低于对照组,且腹痛缓解时间低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用肠镜治疗急性阑尾炎效果较好,操作简单方便,安全有效,术后恢复较快.
作者：范文；赵晶；周森 刊期： 2018年第36期
目的 探讨将PACS系统联合PBL教学方法在医学影像专业住院医师规范化培训中的效果.方法 选取2014年6月—2016年6月进入我科参加住院医师规范化培训的医学影像专业学生共32名作为研究对象.所有学生均采用新的教学方法进行为期一年的教学实践,教学实践结束后进行总结、考核,并让学生填写调查问卷,其中考核分为理论考试和实践考评,各占比50％计分,量化评估学习效果.结果 调查问卷结果表明:30名学生(93.75％)认为此教学方法新颖,具有创新性;28名学生(87.50％)认为教学过程简洁方便,易于实施、操作,可以激发学习兴趣,而且还可以提高影像诊断思维能力;29名学生(90.63％)认为可以强化和拓展理论知识;理论考试和实践考评结果表明:其中93.75％(30/32)学生的理论测试成绩均有不同程度的提高,仅有1名学生成绩降低,1名学生成绩无变化.26名学生(81.25％)的实践考评成绩为优秀或良好.结论 PACS系统联合PBL教学方法简洁、实用,易于被学生接受,可以提高医学影像专业规培生的理论知识水平和实际工作能力.
作者：沈俊杰；马宜传；朱广辉；汤晓敏 刊期： 2018年第36期
目的 探讨肠系膜上动脉夹层(ISMAD)高危因素,评估其发病风险,寻找有价值的评估指标.方法 回顾性分析45例ISMAD患者临床资料,包括生活习惯,CT检查结果及相关生化检查.结果 饮酒、吸烟、肠系膜上动脉血管增粗、肠系膜周围脂肪密度增高、D-二聚体增高均是ISMAD的危险因素,差异具有统计学意义(P<0.05);CT异常对ISMAD的预测的敏感性82.6％,特异性60.0％,如联合血浆D-二聚体,对诊断敏感性为73.9％,但特异性增高至70.0％,如合并不良生活习惯(吸烟、饮酒)敏感性为78.3％,特异性为97.5％.结论 腹痛患者有吸烟、饮酒等不良生活习惯,如CT有肠系膜动脉或脂肪组织密度异常,血浆D-二聚体有升高,常规治疗效果不佳患者,需高度警惕ISMAD可能,建议尽早行腹腔CTA检查
作者：刘克伟；喻群力；李蕾；蒋凤娟；王文斌；林家湘；孙乐；王春香 刊期： 2018年第36期
目的 探讨医院感染控制中应用微生物检验的作用.方法 抽取我院2016年5月—2018年5月收治的医院感染患者100例作为研究对象,纳入对象自愿配合研究.采用随机数表法,将所有患者分为两组,每组各50例.对照组患者未采取微生物检验采取经验性感染控制方案处理,观察组患者则采取微生物检验后针对性感染控制,比较两组患者的治疗效果.结果 治疗后,观察组治愈23例、好转24例、无效3例,总有效率为94.00％,对照组则治愈14例、好转23例、无效13例,总有效率为74.00％,观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 医院感染患者先予以微生物检验后针对性控制感染,可以明显提高感染控制有效率.
作者：邵华 刊期： 2018年第36期
目的 探讨地蜂子的免疫作用,为地蜂子的临床应用和新用途开发提供思路.方法 采用碳粒廓清实验法测定小鼠网状内皮系统中的单核巨噬细胞功能及其对小鼠免疫器官的影响,应用DNCB测试小鼠迟发型超敏反应.结果 地蜂子水提液低剂组、醇提液高剂组脾脏和胸腺的重量均高于空白对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);地蜂子水提液低剂组、醇提液高剂组的小鼠的碳粒廓清指数K和吞噬指数α高于空白对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).地蜂子水提液、醇提液均能明显抑制DNCB引起的小鼠迟发型超敏反应,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 地蜂子能增加小鼠免疫器官的重量,增强其单核巨噬细胞的吞噬功能,具有明显的免疫调节作用.
作者：陆丽；曹红九 刊期： 2018年第36期
目的 总结全胰切除术后患者营养治疗及有效控制血糖的方法.方法 总结2016年1月—2018年1月南京医科大学第二附属医院胰腺中心12例行全胰切除术患者的临床资料,尤其是术后营养治疗和血糖管理方面的经验.结果 12例患者均顺利完成手术,无围术期死亡.肠外营养期间患者血糖平均为9.3 mmol/L(7.5～15.3 mmol/L)、静脉泵入胰岛素的量平均为28.3 U/d(20.0～30.0 U/d)、静脉泵入胰岛素的速度平均为1.2 U/h(0.5～3.0 U/h);肠内营养期间患者血糖平均为8.7 mmol/L(5.3～12.7 mmol/L)、静脉泵入胰岛素的量平均为24.7 U/d(18.0～28.0 U/d)、静脉泵入胰岛素的速度平均为1.0 U/h(0.3～2.0 U/h);经口进食期间血糖平均为7.5 mmol/L(2.3～10.5 mmol/L),1例患者发生1次低血糖(2.3 mmol/L)、皮下注射短效胰岛素的量平均为13.7 U/d(10.0～18.0 U/d)、皮下注射长效胰岛素的量平均为8.0 U/d(6.0～10.0 U/d)、补充胰酶制剂的量平均为705 U/d(600～900 U/d).结论 全胰切除术后血糖管理是护理工作的重中之重,根据患者术后不同的营养支持方式,从胰岛素精准输注、血糖密切监测、低血糖有效防治、胰酶替代治疗这些方面对术后血糖进行有效管理.
作者：郜建玲；李亚男；钱祝银；杨晓俊；杨秀梅 刊期： 2018年第36期
目的 研究健康信念模式教育联合足部护理行为干预预防糖尿病足的临床效果.方法 选取2017年10月—2018年10月于黑龙江省医院住院治疗的糖尿病患者90例作为研究对象,将其均分为两组.其中,对照组45例,实施常规护理干预;观察组45例,在常规护理干预基础上,对患者实施健康信念模式教育联合足部护理行为干预,分析两组患者的护理效果.结果 观察组接受护理前后足部护理行为改善情明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组血糖控制情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组糖尿病足发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在对糖尿病患者进行治疗时,采取健康信念模式教育联合足部护理行为干预方式能够有效预防患者出现糖尿病足,患者足部自我管理行为能够得到较大改善,糖尿病足发生率显著降低,是一种较为理想的糖尿病足预防护理方式.
作者：张翰文；汤维波；张彦玲；马静；常英娟；王爽 刊期： 2018年第36期
目的 探讨人性化全面护理对剖宫产产妇术后康复情况的影响.方法 选择2015年7月—2018年4月于我院待产并择期拟行剖宫产分娩的产妇62例作为研究对象.根据入院时间的不同,将其分为研究组(n=31)与对照组(n=31).对照组产妇采用传统护理模式干预,研究组产妇采用人性化全面护理模式干预,比较两组产妇的术后康复情况.结果 研究组产妇的术后6小时、术后12小时、术后24小时、术后48小时疼痛评分明显比对照组产妇更低,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组产妇干预后的心理状态评分、角色转换评分、新生儿照护能力评分、舒适度评分、安全感评分均比对照组产妇更高,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组产妇的术后康复效果比对照组产妇更优,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 人性化全面护理模式干预可有效改善剖宫产产妇的心理状态,降低产妇术后疼痛程度,促进产妇的角色转换,并有效提高产妇术后康复效果,产妇干预后的舒适度、安全感更高,护理效果良好.
作者：王蓓 刊期： 2018年第36期
目的 分析白芍总苷联合自拟祛疣汤浸泡治疗多发性跖疣的疗效.方法 选取门诊收治的60例多发性跖疣患者作为研究对象.采用随机数字法,将60例患者分为治疗组与对照组,每组各30例.对照组采用自拟祛疣汤浸泡治疗,治疗组在其治疗基础上,加服白芍总苷胶囊0.6 g,一天3次.治疗1月后,观察两组临床疗效、血清IFN-γ和IL-4含量、复发率.结果 治疗组总有效率86.67％,对照组总有效率60.00％;治疗组治疗后血清IFN-γ和IL-4含量均优于对照组,治疗组复发率13.64％,对照组复发率42.86％,两组各项指标比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 白芍总苷联合自拟祛疣汤浸泡治疗多发性跖疣具有疗效满意,安全可靠,耐受性好,复发率低,副作用小的特点.
作者：董文启 刊期： 2018年第36期
目的 探讨Solitaire AB支架机械取栓治疗急性脑梗死的围手术期护理经验和方法.方法 选取2017年9月—2018年9月就诊于我院的50例急性脑梗死患者作为研究对象所有患者均实施Solitaire AB支架机械取栓治疗,从术前、术中与术后护理等总结护理经验.记录患者血管再通率、并发症发生情况、神经功能损伤程度.结果 50例急性脑梗死患者开通术中、术后再闭塞各3例,颅内出血转化5例,死亡3个,改良脑梗死溶栓试验分级(mTICI)≥Ⅱb为血管再通,成功再通42例,无压力性损伤、穿刺部位血肿等并发症发生;治疗3周后NIHSS评分低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 术前密切监测患者生命体征、导尿、心理疏导,术中配合医生对患者护理,术后病情检测、穿刺部位护理、饮食指导、卧床护理以及出院指导等是Solitaire AB支架机械取栓治疗急性脑梗死的护理重点.
作者：方芸；吉莉；姜超 刊期： 2018年第36期
目的 探讨术中保温措施对行妇科腹腔镜手术患者凝血功能的影响.方法 选择我院2017年1—12月收治行腹腔镜手术患者80例作为研究对象,将其随机分为实验组(n=40)和常规组(n=40).常规组接受常规护理,实验组同时接受术中保温护理,观察两组手术指标、体温、凝血功能、术后并发症.结果 实验组麻醉时间、术中出血量、手术时间均显著低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05).术前,两组体温对比,差异无统计学意义(P>0.05);术中、术后实验组体温均高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05).术前,两组患者的APTT、TT、FIB对比,差异无统计学意义(P>0.05).术后,实验组APTT、TT低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05),FIB高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05).实验组胃肠功能紊乱发生率、寒战发生率均低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 针对妇科腹腔镜手术患者采取术中保温措施,能够有效稳定患者体温,并使其凝血功能得到有效改善.
作者：代伟；刘冬；蒯乃红；杜文婷 刊期： 2018年第36期
上消化道出血可分为非食管静脉曲张出血和食管静脉曲张出血.非食管静脉曲张出血中,消化性溃疡为常见,但Dieulafoy出血为凶险,其发生率仅占急性上消化道出血的1％～2％,但病死率高.Dieulafoy病的主要症状是反复发作性呕血和柏油样大便,严重者可出现失血性休克.此篇文章对我院2010—2015年因消化道出血就诊,行胃镜检查诊断Dieulafoy病,并给予内镜下相关组织胶及钛夹治疗的患者,进行详细的临床病史及术后随访报道,目的为进一步阐述Dieulafoy病的相关内镜下治疗的效果,以推进消化道出血相关内镜下治疗的方法.
作者：陈旭；马佳丽；李坪；周玉玲；梁秀霞；艾正琳 刊期： 2018年第36期
目的 探讨早期无创正压通气治疗急性左心衰竭在急诊抢救室中临床疗效观察.方法 选择我院2016年1月—2018年1月急诊抢救室中诊断为急性左心衰竭患者60例作为研究对象.将其随机分为对照组(30例)和实验组(30例).对照组给予常规抢救措施;实验组在常规抢救措施早期给予无创正压通气.观察治疗前及后15分钟、30分钟、60分钟、90分钟、120分钟的血压、心率、呼吸频率、血气分析,主诉症状缓解时间及抢救室滞留时间等指标.结果 两组治疗后的血压、心率、呼吸频率及血气分析等临床指标均较治疗前有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05);采用无创正压通气的实验组总有效率为96.7％,采用常规抢救措施的对照组总有效率为70.0％,实验组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 入抢救室即应用无创正压通气治疗急性左心衰竭时能迅速改善患者症状和低氧血症,减少患者在急诊抢救室滞留时间.
作者：邵松泽；周新华；孙成爱；陈开祥 刊期： 2018年第36期
目的 探讨护理干预在老年高血压病患者中的应用效果.方法 选取我院老年高血压患者134例作为研究对象,并将其分为观察组和对照组.对照组患者给予常规护理措施,观察组给予综合护理措施.将两组患者的情绪状态、血压水平及护理措施实施前后疗效进行比较.结果 观察组患者的治疗有效率高于对照组;护理措施实施后,观察组患者的抑郁自评量表及焦虑自评量表均低于对照组,且观察组并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 综合护理干预措施能有效缓解老年高血压患者的负面情绪,提高自我管理能力和血压控制效果,减少并发症发生率.
作者：任婧 刊期： 2018年第36期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
