阮强；张京蓉
目的 探讨分析不同麻醉方式对宫颈癌根治术患者围术期免疫功能的影响.方法选取2015年9月—2017年9月我院收治的60例行宫颈癌根治术治疗的宫颈癌患者作为研究对象.将患者按照随机数字表法分为对照组和实验组,每组患者各30例.实验组采用全身麻醉联合硬膜外麻醉,对照组则采用全身麻醉.分别观察两组患者麻醉前10分钟、术毕、术后1天、术后2天以及术后5天不同时间T淋巴细胞亚群CD3+,CD4+,CD4+/CD8+以及NK细胞比等免疫功能相关指标的变化情况.结果与T0相比,两组患者T1～T2时段的CD3+,CD4+,CD8+,CD4+/CD8+以及NK细胞水平均明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05),T3～T4时段,两组患者的各项指标有所恢复.T0时,两组患者各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05).而实验组T1～T4时段的各项免疫功能指标水平均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论宫颈癌根治术患者采用全身麻醉联合硬膜外麻醉能降低围手术期的免疫功能抑制,保护患者免疫功能从而有助于术后康复.
作者：李鸿志 刊期： 2018年第36期
目的 探究以4R危机管理理论为指导的皮肤护理手段对脑卒中患者失禁相关性皮炎(incontinence-associated dermatitis,IAD)的防控效果.方法 选取2016年12月—2017年5月于我院接受治疗的脑卒中患者中发生失禁的53例患者为对照组,选取2017年6—12月于我院接受治疗的脑卒中患者中发生失禁的53例患者为观察组.对照组按照IAD护理常规开展护理工作,观察组行以4R危机管理理论为指导的皮肤护理.观察两组IAD发生情况、时间,护理满意度的差异.结果 观察组失禁相关性皮炎发生率为18.87％,低于对照组的37.74％,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组失禁相关性皮炎发生时间为(10.82±1.79)d,晚于对照组的(6.14±0.81)d,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组在护理过程中针对性、适宜性、及时性、全面性方面均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 4R危机管理理论能有效降低脑卒中患者IAD的发生率,延长发生时间,并提升护患关系,提高患者满意度.
作者：张婉；姜敏；孙莉；拾丹丹；李金梅 刊期： 2018年第36期
目的 探讨老年胆道结石患者与胆道感染的临床诊治疗效果与特点.方法 选取我院2016年6月—2017年6月收治的116例老年胆道结石合并胆道感染的患者作为研究对象.按照病情轻重程度,将其分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组.急性重症胆道感染16例患者作为Ⅰ组,先兆型急性重症胆道感染24例患者作为Ⅱ组,轻症胆道感染76例患者作为Ⅲ组,结合患者具体情况,选择合适的手术治疗方法,将三组患者的住院时间、术后胆道残石率、临床疗效进行对比分析.结果 术后及ICU住院时间Ⅰ组住院时间长于Ⅱ组和Ⅲ组,Ⅱ组长于Ⅲ组;Ⅰ组有1例患者发生死亡,Ⅱ组、Ⅲ组均无死亡现象发生;且Ⅲ组术后胆道残石率低于Ⅱ、Ⅰ组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 轻症胆道感染患者经腹腔镜切除术治疗临床效果显著,具有一定的临床应用价值.
作者：郭玉军 刊期： 2018年第36期
目的 分析研究对外耳道胆脂瘤患者施行局麻耳内镜下外耳道胆脂瘤取出术所取得的临床疗效.方法 选择于我院进行住院治疗的68例(70耳)外耳道胆脂瘤患者进行研究,并将其随机划分为常规组、实验组.常规组患者施行常规治疗,实验组患者施行局麻耳内镜下外耳道胆脂瘤取出术,监测对比患者的治疗效果.结果 实验组患者所患胆脂瘤均被一次性取出,常规组患者只有26例患者所患胆脂瘤被一次性取出;术后纯音听阈测试结果显示,实验组患者的测试结果正常有35耳,常规组的测试结果正常的有25耳,实验组患者的平均气导听阈提升程度优于常规组;实验组患者病情复发率为0.00％,低于常规组的20.59％(7/34),组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对外耳道胆脂瘤患者给予局麻耳内镜下外耳道胆脂瘤取出术所取得临床疗效显著,能够有效减缓患者疼痛,可将患者外耳道深部所患胆脂瘤一次性清除掉,且病情复发率极低.
作者：朱正安 刊期： 2018年第36期
目的 探究与分析集束化护理干预对小儿先天性髋关节脱位手术肢体功能的影响.方法 选取我院自2016年3月—2018年3月收治的90例小儿先天性髋关节脱位手术患者作为研究对象.采取随机数字表法,将其分为对照组与观察组,每组各45例.对照组仅给予常规护理,观察组给予集束化护理,对比两组患儿下肢运动功能评分(FMA)及疼痛程度评分.结果 干预前,两组FMA及疼痛程度评分相比,差异无统计学意义(P>0.05).与干预前相比,两组干预后FMA评分均升高,疼痛程度评分降低,且与对照组相比,观察组上述评分改善更加显著,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对小儿先天性髋关节脱位手术患者实施集束化护理能够促进改善患儿肢体功能,降低术后疼痛感.
作者：李华；胡晓云；李连永 刊期： 2018年第36期
目的 探讨医院感染控制中应用微生物检验的作用.方法 抽取我院2016年5月—2018年5月收治的医院感染患者100例作为研究对象,纳入对象自愿配合研究.采用随机数表法,将所有患者分为两组,每组各50例.对照组患者未采取微生物检验采取经验性感染控制方案处理,观察组患者则采取微生物检验后针对性感染控制,比较两组患者的治疗效果.结果 治疗后,观察组治愈23例、好转24例、无效3例,总有效率为94.00％,对照组则治愈14例、好转23例、无效13例,总有效率为74.00％,观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 医院感染患者先予以微生物检验后针对性控制感染,可以明显提高感染控制有效率.
作者：邵华 刊期： 2018年第36期
目的 分析老年慢性心力衰竭患者运动康复效果评价中心踝指数(心踝血管指数)的应用价值.方法 选取我院2016年1月—2018年5月收治的100例老年慢性心力衰竭患者作为研究对象.所有患者均给予常规治疗及常规护理.根据心功能分级予以运动康复护理,对比治疗前后的生活质量评分、6 min步行距离、射血分数、心率以及心踝血管指数.结果 经治疗及护理后,患者的生活质量评分、6 min步行距离、射血分数、心率以及心踝血管指数明显更优,差异均具有统计学意义(P<0.05);一致性评价中,射血分数与心踝血管指数一致性良好(Kappa值>0.75);生活质量评分及步行距离与心踝血管指数一致性一般(0.75>Kappa值>0.4);心率与心踝血管指数一致性较差(Kappa值<0.4).结论 抗心衰治疗与运动康复训练能够降低心踝血管指数,同时,射血分数与心踝血管指数一致性良好,可将心踝血管指数作为老年慢性心力衰竭患者运动康复效果评价的一个参考指标.
作者：杨萍；张加荣 刊期： 2018年第36期
目的 比较两种腔镜管腔器械的干燥方法,对临床选择合适的干燥方法提供借鉴.方法 按干燥方法不同分为两组,其中减压沸腾清洗机干燥组作为对照组,低温真空干燥组作为实验组.对照组是将腔镜器械放置在减压沸腾清洗机内进行清洗,实验组是将手工清洗后的腔镜用压力气枪吹干大部分水珠后放置在低温真空干燥柜进行干燥.对比两组腔镜管腔器械的水分去除效率和干燥运行时间.结果 两组干燥方法去除腔镜器械水分去除效率比较,对照组水分去除效率低于实验组.对照组在运行干燥阶段平均干燥时间为(25.52±3.21)min,实验组运行干燥阶段平均干燥时间为(30.12±3.34)min.两种干燥方法对两种腔镜管腔器械的水分去除效率及平均运行时间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 真空干燥组处置腔镜器械的干燥效果明显优于减压沸腾清洗机干燥组,但是单位时间内运行时间稍长.
作者：张新祝 刊期： 2018年第36期
目的 探讨边观看视频边实践教学方式的引入在住院医师心肺复苏技能培训中的应用效果.方法 选择2017年1—12月我院急诊科进行心肺复苏技能培训的住院医师90名作为研究对象,将其随机分为两组.对照组进行理论授课+实践操作;实验组进行视频教学+边观看视频边实践+仿真模拟训练.培训结束后进行笔试、操作技能考核,比较两组住院医师笔试、操作技能考核成绩及心肺复苏技能培训合格率.结果 实验组理论知识得分、操作技能得分、心肺复苏培训总合格率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).实验组对培训内容、培训方式、提高心肺复苏技能满意率高于对照组;认为有必要复训比例低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 在住院医师心肺复苏培训中引入边观看视频边实践过程,可有效提高学员操作技能,提升急诊应变能力与服务质量,具有良好的应用价值.
作者：夏凉 刊期： 2018年第36期
目的 探讨左心室射血分数对心力衰竭患者5年内预后情况的综合分析.方法 选取我院于2010年6月—2012年6月收治的368例心衰患者的临床资料进行回顾分析.根据左室射血分数(LVEF)的不同,将其分为射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)组(≥50％,110例)、射血分数中间范围型心力衰竭(HFmrEF)组(40％～49％,187例)和射血分数减低型心力衰竭(HFrEF)组(<40％,71例),比较三组患者的一般临床资料和生存曲线.结果 三组患者在纽约心脏协会(NYHA)心功能分级、LVEF、LVIDd、TC、TG、LDL-C、HDL-C、收缩压及NT-proBNP相比,差异具有统计学意义(P<0.05);与HFrEF组相比,HFmrEF组和HFpEF组更易合并心房颤动、卒中和糖尿病,差异具有统计学意义(P<0.05);三组患者5年内的存活率相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 左心室射血分数对心衰患者5年内的预后状况没有显著影响,在临床中应根据情况对该指标进行参考.
作者：娄明；郑玉丽；邵博一；陈震；路遥 刊期： 2018年第36期
目的 分析白芍总苷联合自拟祛疣汤浸泡治疗多发性跖疣的疗效.方法 选取门诊收治的60例多发性跖疣患者作为研究对象.采用随机数字法,将60例患者分为治疗组与对照组,每组各30例.对照组采用自拟祛疣汤浸泡治疗,治疗组在其治疗基础上,加服白芍总苷胶囊0.6 g,一天3次.治疗1月后,观察两组临床疗效、血清IFN-γ和IL-4含量、复发率.结果 治疗组总有效率86.67％,对照组总有效率60.00％;治疗组治疗后血清IFN-γ和IL-4含量均优于对照组,治疗组复发率13.64％,对照组复发率42.86％,两组各项指标比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 白芍总苷联合自拟祛疣汤浸泡治疗多发性跖疣具有疗效满意,安全可靠,耐受性好,复发率低,副作用小的特点.
作者：董文启 刊期： 2018年第36期
目的 探讨术中保温措施对行妇科腹腔镜手术患者凝血功能的影响.方法 选择我院2017年1—12月收治行腹腔镜手术患者80例作为研究对象,将其随机分为实验组(n=40)和常规组(n=40).常规组接受常规护理,实验组同时接受术中保温护理,观察两组手术指标、体温、凝血功能、术后并发症.结果 实验组麻醉时间、术中出血量、手术时间均显著低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05).术前,两组体温对比,差异无统计学意义(P>0.05);术中、术后实验组体温均高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05).术前,两组患者的APTT、TT、FIB对比,差异无统计学意义(P>0.05).术后,实验组APTT、TT低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05),FIB高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05).实验组胃肠功能紊乱发生率、寒战发生率均低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 针对妇科腹腔镜手术患者采取术中保温措施,能够有效稳定患者体温,并使其凝血功能得到有效改善.
作者：代伟；刘冬；蒯乃红；杜文婷 刊期： 2018年第36期
目的 探讨腹腔镜下残余胆囊切除联合胆总管切开取石的可行性和安全性.方法2012年3月—2018年5月,共对37例既往有胆囊或胆道手术史的患者行腹腔镜残余胆囊切除+胆总管切开取石术.术中常规采用三孔法腹腔镜分离粘连后暴露胆囊管、胆总管,行残余胆囊切除+胆总管切开,胆道镜取石术,记录手术资料,分析手术时间,术中出血量,术后并发症等.结果37例患者均获得成功,平均手术时间(94.4±11.4)min;平均术中出血量为(7.6±0.6)ml;术后引流2～7 d,平均(4.0±1.2)d,术后住院时间4～12 d,平均(6.0±2.1)d.术后4周行经T管窦道胆道镜检查,取出残余结石并胆道冲洗后拔除T管.结论腹腔镜下残余胆囊切除+胆总管切开取石具有可行性和安全性.
作者：李毅 刊期： 2018年第36期
随着互联网技术的快速发展,支付宝、微信等第三方支付方式在线下零售、电子商务等领域得到广泛的应用,逐步为广大市民所接收.支付方式在互联网金融服务过程中的重大改革,也迅速影响了医疗行业的金融收银服务模式,在此背景下面向医疗行业的第三方便捷支付服务也快速在各级医疗单位开展.文章通过总结及梳理聚合支付在江苏省口腔医院的建设及应用情况,分析了聚合支付在医疗场景下的患者需求以及服务模式,提出了通过建设平台的信息化手段进行医院金融服务和财务管理,探讨了未来聚合支付与医保、商保支付的融合创新方案,旨在进一步完善面向医疗机构的聚合支付平台的建设,实现患者在医疗应用场景中多元化的支付服务体验,提升医院患者收单服务效率.
作者：陈伟 刊期： 2018年第36期
目的 探讨肠系膜上动脉夹层(ISMAD)高危因素,评估其发病风险,寻找有价值的评估指标.方法 回顾性分析45例ISMAD患者临床资料,包括生活习惯,CT检查结果及相关生化检查.结果 饮酒、吸烟、肠系膜上动脉血管增粗、肠系膜周围脂肪密度增高、D-二聚体增高均是ISMAD的危险因素,差异具有统计学意义(P<0.05);CT异常对ISMAD的预测的敏感性82.6％,特异性60.0％,如联合血浆D-二聚体,对诊断敏感性为73.9％,但特异性增高至70.0％,如合并不良生活习惯(吸烟、饮酒)敏感性为78.3％,特异性为97.5％.结论 腹痛患者有吸烟、饮酒等不良生活习惯,如CT有肠系膜动脉或脂肪组织密度异常,血浆D-二聚体有升高,常规治疗效果不佳患者,需高度警惕ISMAD可能,建议尽早行腹腔CTA检查
作者：刘克伟；喻群力；李蕾；蒋凤娟；王文斌；林家湘；孙乐；王春香 刊期： 2018年第36期
目的 探讨益气养阴方联合二甲双胍治疗气阴两虚证2型糖尿病对患者糖代谢指标的影响.方法 选择2017年6月—2018年6月吴江区第一人民医院收治的2型糖尿病患者84例作为研究对象.采用随机数表法,将其分为两组,每组各42例.对照组口服二甲双胍治疗,研究组则加用益气养阴方联合治疗,疗程均为8周.评价临床疗效,并观察两组糖代谢指标改善情况及治疗安全性.结果 研究组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗前糖代谢指标水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后糖代谢治疗水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应率对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 益气养阴方联合二甲双胍治疗气阴两虚证2型糖尿病的疗效确切,安全性高,可明显改善患者糖代谢.
作者：张梅香；王娟；柳正清；刘珍珍 刊期： 2018年第36期
目的 探讨恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的应用效果.方法 选取我院2017年3月—2018年3月收治的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者60例作为研究对象,将其均分为两组.对照组采用拉米夫定治疗,观察组采用恩替卡韦治疗,对比两组患者的治疗情况.结果 两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的TBIL、ALT低于治疗前,ALB高于治疗前,观察组的TBIL、ALT低于对照组,ALB高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的应用效果显著,症状得到改善,安全性较高,提高了治疗效果.
作者：梁丽琴 刊期： 2018年第36期
目的 研究在子宫肌瘤患者中采取腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的应用效果.方法 本次参考随机数字表法,将2017年3月—2018年3月收治的60例子宫肌瘤患者随机分为两组.将传统开腹手术纳入到参照组,将腹腔镜下子宫肌瘤剔除术纳入到实验组,分析、对比两组手术时间、术后胃肠功能恢复时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率.结果 实验组子宫肌瘤患者手术时间(89.21±2.32)min、术后胃肠功能恢复时间(16.21±1.22)h、术中出血量(50.21±4.22)ml、住院时间(4.52±0.32)d、并发症发生率3.33％,对比参照组各数据,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 将腹腔镜下子宫肌瘤剔除术应用在子宫肌瘤患者中具有显著作用.
作者：唐懿 刊期： 2018年第36期
目的 探讨镇痛泵缓解患者术后疼痛的应用效果与护理方法.方法 选择2016年1月—2017年8月我院收治的30例术后疼痛患者作为对照组,给予综合护理及常规镇痛;选择同时间段30例作为观察组,给予镇痛泵联合综合护理.应用视觉模拟法(VAS)评估两组患者的疼痛程度与不良反应发生率.结果 观察组VAS评分为0分12例(40.00％)、1～3分13例(43.33％)、3～5分4例(13.33％)、>5分1例(3.33％);对照组患者中,VAS评分0分者3例(10.00％)、1～3分9例(30.00％)、3～5分11例(36.67％)、>5分7例(23.33％);观察组VAS评分0分占比高于对照组;评分3～5分和>5分的占比低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在术后患者中采用镇痛泵联合综合护理,镇痛效果明显.
作者：周灵芳 刊期： 2018年第36期
目的 探讨流程护理模式干预在腹腔镜手术治疗宫颈癌中的护理效果.方法 选择2016年1月—2017年12月于我院就诊并择期行腹腔镜手术治疗的宫颈癌患者74例作为研究对象.采用随机数字表法,将所有患者分为研究组(n=37)与对照组(n=37).对照组采用传统护理模式干预,研究组采用流程护理模式干预,比较两组患者的干预效果.结果 研究组患者麻醉前的生理应激反应明显比对照组患者的更低,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组患者术后的疼痛程度明显比对照组患者的更低,术后康复效果明显比对照组患者更优,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组患者的术后并发症率为5.40％,比对照组患者的术后并发症的21.62％更低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 流程护理模式干预可优化护理流程,提高宫颈癌腹腔镜手术患者的护理质量,减弱患者的生理应激反应,降低患者术后发生并发症的风险,促进患者术后身体快速康复.
作者：张文英 刊期： 2018年第36期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
