夏凉
目的 探讨三字经派小儿推拿治疗小儿脾虚泄泻的临床疗效.方法 选择2017年1月—2018年8月我院门诊所收治的脾虚泄泻患儿100例作为研究对象.采用随机数字表法,将其分为实验组与对照组,每组各50例.比较两组患儿的脾虚泄泻患儿临床症状改善时间及临床治疗效果.结果 实验组腹痛、腹泻、精神萎靡的改善时间低于对照组,两组相比,差异具有统计学意义(P<0.05).实验组的发热改善时间与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05).实验组的临床治疗总有效率(92％)高于对照组的临床治疗总有效率(68％),两组相比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 脾虚泄泻患儿采用三字经派小儿推拿术与临床常见西医治疗模式进行对比效果显著.
作者：阮强；张京蓉 刊期： 2018年第36期
目的 探讨分析不同麻醉方式对宫颈癌根治术患者围术期免疫功能的影响.方法选取2015年9月—2017年9月我院收治的60例行宫颈癌根治术治疗的宫颈癌患者作为研究对象.将患者按照随机数字表法分为对照组和实验组,每组患者各30例.实验组采用全身麻醉联合硬膜外麻醉,对照组则采用全身麻醉.分别观察两组患者麻醉前10分钟、术毕、术后1天、术后2天以及术后5天不同时间T淋巴细胞亚群CD3+,CD4+,CD4+/CD8+以及NK细胞比等免疫功能相关指标的变化情况.结果与T0相比,两组患者T1～T2时段的CD3+,CD4+,CD8+,CD4+/CD8+以及NK细胞水平均明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05),T3～T4时段,两组患者的各项指标有所恢复.T0时,两组患者各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05).而实验组T1～T4时段的各项免疫功能指标水平均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论宫颈癌根治术患者采用全身麻醉联合硬膜外麻醉能降低围手术期的免疫功能抑制,保护患者免疫功能从而有助于术后康复.
作者：李鸿志 刊期： 2018年第36期
目的 评价超声检查在婴幼儿发育性髋关节发育不良的早期诊断及疗效.方法 选取2016年9月—2018年9月我院收治的疑似发育性髋关节发育不良的婴幼儿100例作为研究对象;对所有疑似发育性髋关节发育不良的婴幼儿予以超声检查,以三维CT检查结果为科学参照,以此评价超声检查婴幼儿发育性髋关节发育不良的准确性、特异度和敏感性.结果 超声检查婴幼儿发育性髋关节发育不良的准确性、特异度和敏感性数据指标均较高,且与三维CT检查结果相比,差异无统计学意义(P>0.05);其中,超声检查婴幼儿发育性髋关节发育不良的敏感度为97.89％,特异度为80.00％,准确性为97.00％.结论 超声检查在婴幼儿发育性髋关节发育不良的早期诊断显著,具有极高的诊断准确性、特异度和敏感性.
作者：孙京枝 刊期： 2018年第36期
目的 分析腹腔镜远端胃癌根治与开腹对早期胃癌的影响.方法 选取2013年3月—2018年3月我院收治的早期胃癌患者90例作为研究对象.根据电脑随机分配的原则,将所有患者均分为两组,参照组45例患者予以传统开腹手术治疗,研究组45例患者予以腹腔镜远端胃癌根治术治疗,总结两组患者的治疗效果.结果 对比两组患者的围术期指标,研究组优于参照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05).对比两组患者不同手术后的并发症发生率,研究组(4.4％)低于参照组(22.2％),组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 早期胃癌患者应用腹腔镜远端胃癌根治术可缩短手术用时,减少术中出血量.
作者：张军永；邢攸轩 刊期： 2018年第36期
目的 探讨流程护理模式干预在腹腔镜手术治疗宫颈癌中的护理效果.方法 选择2016年1月—2017年12月于我院就诊并择期行腹腔镜手术治疗的宫颈癌患者74例作为研究对象.采用随机数字表法,将所有患者分为研究组(n=37)与对照组(n=37).对照组采用传统护理模式干预,研究组采用流程护理模式干预,比较两组患者的干预效果.结果 研究组患者麻醉前的生理应激反应明显比对照组患者的更低,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组患者术后的疼痛程度明显比对照组患者的更低,术后康复效果明显比对照组患者更优,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组患者的术后并发症率为5.40％,比对照组患者的术后并发症的21.62％更低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 流程护理模式干预可优化护理流程,提高宫颈癌腹腔镜手术患者的护理质量,减弱患者的生理应激反应,降低患者术后发生并发症的风险,促进患者术后身体快速康复.
作者：张文英 刊期： 2018年第36期
目的 探讨右美托咪定对瑞芬太尼麻醉患者痛觉过敏的影响.方法 选取2015年2月—2017年3月采用瑞芬太尼麻醉患者80例作为研究对象,按照随机数字表法,将其分为两组.对照组实施瑞芬太尼麻醉,观察组实施瑞芬太尼联合右美托咪定.比较两组痛觉过敏发生率;不良反应情况;不同时间患者疼痛视觉模拟评分水平,苏醒、拔管的时间.结果 观察组痛觉过敏发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应情况与对照组对比,差异不具有统计学意义(P>0.05);术后半小时、术后1小时、术后6小时和术后24小时观察组疼痛视觉模拟评分水平优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组苏醒、拔管的时间与对照组比较,差异不具有统计学意义(P>0.05).结论 瑞芬太尼联合右美托咪定在瑞芬太尼麻醉中的效果确切,可有效减少痛觉过敏,缓解疼痛.
作者：欧加录 刊期： 2018年第36期
目的 探讨多元化健康教育模式对糖尿病患者生活方式、生活质量的影响.方法 选择2016年2月—2018年3月我院收治的糖尿病患者110例作为研究对象.根据入院先后顺序,将患者分为实验组(n=55)与对照组(n=55).对照组患者采用常规健康教育模式干预,实验组患者采用多元化健康教育模式干预,比较两组患者的生活方式及生活质量的变化.结果 实验组患者干预后的疾病认知度水平高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).实验组患者干预后的生活方式优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).实验组患者干预后的生活质量优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 多元化健康教育模式干预可有效提高糖尿病患者的疾病认知度,促进患者形成良好的生活方式,并有效提高患者的生活质量,护理效果理想.
作者：蒋芳 刊期： 2018年第36期
目的 分析老年慢性心力衰竭患者运动康复效果评价中心踝指数(心踝血管指数)的应用价值.方法 选取我院2016年1月—2018年5月收治的100例老年慢性心力衰竭患者作为研究对象.所有患者均给予常规治疗及常规护理.根据心功能分级予以运动康复护理,对比治疗前后的生活质量评分、6 min步行距离、射血分数、心率以及心踝血管指数.结果 经治疗及护理后,患者的生活质量评分、6 min步行距离、射血分数、心率以及心踝血管指数明显更优,差异均具有统计学意义(P<0.05);一致性评价中,射血分数与心踝血管指数一致性良好(Kappa值>0.75);生活质量评分及步行距离与心踝血管指数一致性一般(0.75>Kappa值>0.4);心率与心踝血管指数一致性较差(Kappa值<0.4).结论 抗心衰治疗与运动康复训练能够降低心踝血管指数,同时,射血分数与心踝血管指数一致性良好,可将心踝血管指数作为老年慢性心力衰竭患者运动康复效果评价的一个参考指标.
作者：杨萍；张加荣 刊期： 2018年第36期
目的 探讨老年胆道结石患者与胆道感染的临床诊治疗效果与特点.方法 选取我院2016年6月—2017年6月收治的116例老年胆道结石合并胆道感染的患者作为研究对象.按照病情轻重程度,将其分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组.急性重症胆道感染16例患者作为Ⅰ组,先兆型急性重症胆道感染24例患者作为Ⅱ组,轻症胆道感染76例患者作为Ⅲ组,结合患者具体情况,选择合适的手术治疗方法,将三组患者的住院时间、术后胆道残石率、临床疗效进行对比分析.结果 术后及ICU住院时间Ⅰ组住院时间长于Ⅱ组和Ⅲ组,Ⅱ组长于Ⅲ组;Ⅰ组有1例患者发生死亡,Ⅱ组、Ⅲ组均无死亡现象发生;且Ⅲ组术后胆道残石率低于Ⅱ、Ⅰ组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 轻症胆道感染患者经腹腔镜切除术治疗临床效果显著,具有一定的临床应用价值.
作者：郭玉军 刊期： 2018年第36期
目的 探讨中药封髓丹加减治疗头颈部放疗引起口咽溃疡的临床研究.方法 选取我院2016年1月—2017年1月因头颈部放疗引起口咽溃疡患者100例作为研究对象.采用随机分组的方法,将其分为对照组与观察组,每组各50例.两组患者在放疗基础上,对照组接受漱口液漱口,观察组接受中药治疗.比较两组患者口咽溃疡程度、中医症候评分、炎症因子、不良反应.结果 观察组患者咽溃疡Ⅰ度率高于对照组,Ⅲ度率低于对照组.两组患者口咽溃疡程度比较,差异具有统计学意义(z=-4.210,P=0.000).用药后,观察组患者主症咽干口燥、咽痛、五心烦热及次症疲倦、失眠、脉细数评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组治疗后血清PCT、TNF-α、CRP、IL-6水平均显著降低,且治疗后观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者不良反应发生率高于对照组,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 中药能显著头颈部放疗引起口咽溃疡临床症状,减少炎症反应,保护黏膜,且安全性较好.
作者：何玲；周剑；章永 刊期： 2018年第36期
目的 对比分析不同年龄段ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床资料特征并对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后主要不良心血管事件(MACE)发生相关的影响因素进行分析.方法 选取我院收治的276例STEMI患者作为研究对象.根据年龄,将其分为A组(162例,年龄≥65岁)和B组(114例,年龄<65岁).分析两组患者的基线数据和PCI术后MACE发生相关的风险因素.结果 两组患者的sCr、Cys C、NT-proBNP及eGFR和LVEF比较,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者在PCI术后30 d和1年内MACE的发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.05);外周血内Cys C、eGFR及NT-proBNP与PCI术后30 d和1年内MACE发生率具有显著相关性(P<0.05).结论 65岁以上和以下STEMI患者的临床资料基本一致,但Cys C、eGFR及NT-proBNP等指标的差异较大.Cys C、eGFR及NT-proBNP是STEMI患者PCI术后MACE发生的风险因素.
作者：潘德锋；薛同能；刘杰；吴皖灵；罗园媛；朱红 刊期： 2018年第36期
目的 探讨腹腔镜下残余胆囊切除联合胆总管切开取石的可行性和安全性.方法2012年3月—2018年5月,共对37例既往有胆囊或胆道手术史的患者行腹腔镜残余胆囊切除+胆总管切开取石术.术中常规采用三孔法腹腔镜分离粘连后暴露胆囊管、胆总管,行残余胆囊切除+胆总管切开,胆道镜取石术,记录手术资料,分析手术时间,术中出血量,术后并发症等.结果37例患者均获得成功,平均手术时间(94.4±11.4)min;平均术中出血量为(7.6±0.6)ml;术后引流2～7 d,平均(4.0±1.2)d,术后住院时间4～12 d,平均(6.0±2.1)d.术后4周行经T管窦道胆道镜检查,取出残余结石并胆道冲洗后拔除T管.结论腹腔镜下残余胆囊切除+胆总管切开取石具有可行性和安全性.
作者：李毅 刊期： 2018年第36期
目的 探讨Solitaire AB支架机械取栓治疗急性脑梗死的围手术期护理经验和方法.方法 选取2017年9月—2018年9月就诊于我院的50例急性脑梗死患者作为研究对象所有患者均实施Solitaire AB支架机械取栓治疗,从术前、术中与术后护理等总结护理经验.记录患者血管再通率、并发症发生情况、神经功能损伤程度.结果 50例急性脑梗死患者开通术中、术后再闭塞各3例,颅内出血转化5例,死亡3个,改良脑梗死溶栓试验分级(mTICI)≥Ⅱb为血管再通,成功再通42例,无压力性损伤、穿刺部位血肿等并发症发生;治疗3周后NIHSS评分低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 术前密切监测患者生命体征、导尿、心理疏导,术中配合医生对患者护理,术后病情检测、穿刺部位护理、饮食指导、卧床护理以及出院指导等是Solitaire AB支架机械取栓治疗急性脑梗死的护理重点.
作者：方芸；吉莉；姜超 刊期： 2018年第36期
目的 探究以4R危机管理理论为指导的皮肤护理手段对脑卒中患者失禁相关性皮炎(incontinence-associated dermatitis,IAD)的防控效果.方法 选取2016年12月—2017年5月于我院接受治疗的脑卒中患者中发生失禁的53例患者为对照组,选取2017年6—12月于我院接受治疗的脑卒中患者中发生失禁的53例患者为观察组.对照组按照IAD护理常规开展护理工作,观察组行以4R危机管理理论为指导的皮肤护理.观察两组IAD发生情况、时间,护理满意度的差异.结果 观察组失禁相关性皮炎发生率为18.87％,低于对照组的37.74％,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组失禁相关性皮炎发生时间为(10.82±1.79)d,晚于对照组的(6.14±0.81)d,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组在护理过程中针对性、适宜性、及时性、全面性方面均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 4R危机管理理论能有效降低脑卒中患者IAD的发生率,延长发生时间,并提升护患关系,提高患者满意度.
作者：张婉；姜敏；孙莉；拾丹丹；李金梅 刊期： 2018年第36期
目的 分析护理管理在口腔科门诊医院感染预防和控制中的应用价值.方法 选取2017年1—6月于我院口腔科门诊进行治疗的患者260例作为研究对象.依据随机数字表法,将纳入患者分为对照组和观察组.其中,对照组采取常规护理方法,观察组采用针对性的护理方法,比较两组患者医院感染率及卫生监测合格率,并通过不记名调查问卷形式评估护理服务的满意度情况.结果 两组患者的医院感染发生率均在国家卫生部规定的医院感染控制允许范围内.其中,观察组患者的医院感染率低于对照组,观察组卫生合格率及护理服务满意率亦高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 在口腔科医院感染预防控制中,采用针对性的护理干预,可降低医院感染率的发生,提高口腔可门诊护理人员的服务质量.
作者：蔡爱辉 刊期： 2018年第36期
目的 分析伊立替康联合雷替曲塞二线化疗方案治疗晚期结直肠癌的临床疗效.方法 选取2014年4月—2017年8月于我院采用一线FOLFOX化疗方案治疗失败且拒绝靶向药物治疗的晚期结直肠癌患者71例作为研究对象.所有患者均采用伊立替康联合雷替曲塞二线化疗方案进行治疗,对其临床疗效、用药安全性进行研究分析.结果 所有患者均顺利完成化疗,治疗效果为CR、PR、SD、PD的患者分别有3例、13例、35例、20例,DCR为71.83％,ORR为22.54％;对患者随访1年,有3例患者失访,40例患者病死,28例患者存活,存活率为41.18％;化疗过程中,患者出现的主要不良反应包括肝功能异常、食欲下降、疲倦、腹泻、呕吐、恶心等消化系统反应、贫血、中性粒细胞减少等骨髓抑制反应,只偶尔见到3～4级毒副作用,主要为1～2级.结论 伊立替康联合雷替曲塞二线化疗方案治疗晚期结直肠癌的临床疗效显著,患者能够耐受药物毒副作用.
作者：钱滨滨 刊期： 2018年第36期
目的 总结全胰切除术后患者营养治疗及有效控制血糖的方法.方法 总结2016年1月—2018年1月南京医科大学第二附属医院胰腺中心12例行全胰切除术患者的临床资料,尤其是术后营养治疗和血糖管理方面的经验.结果 12例患者均顺利完成手术,无围术期死亡.肠外营养期间患者血糖平均为9.3 mmol/L(7.5～15.3 mmol/L)、静脉泵入胰岛素的量平均为28.3 U/d(20.0～30.0 U/d)、静脉泵入胰岛素的速度平均为1.2 U/h(0.5～3.0 U/h);肠内营养期间患者血糖平均为8.7 mmol/L(5.3～12.7 mmol/L)、静脉泵入胰岛素的量平均为24.7 U/d(18.0～28.0 U/d)、静脉泵入胰岛素的速度平均为1.0 U/h(0.3～2.0 U/h);经口进食期间血糖平均为7.5 mmol/L(2.3～10.5 mmol/L),1例患者发生1次低血糖(2.3 mmol/L)、皮下注射短效胰岛素的量平均为13.7 U/d(10.0～18.0 U/d)、皮下注射长效胰岛素的量平均为8.0 U/d(6.0～10.0 U/d)、补充胰酶制剂的量平均为705 U/d(600～900 U/d).结论 全胰切除术后血糖管理是护理工作的重中之重,根据患者术后不同的营养支持方式,从胰岛素精准输注、血糖密切监测、低血糖有效防治、胰酶替代治疗这些方面对术后血糖进行有效管理.
作者：郜建玲；李亚男；钱祝银；杨晓俊；杨秀梅 刊期： 2018年第36期
目的 研究慢性肾炎患者使用全面护理的效果.方法 选取我院慢性肾炎患者88例作为研究对象,将其随机分为研究组(全面护理)与对照组(常规护理),每组各44例.评估两组护理前后自我效能评分(GSEC)、焦虑评分(SAS)、生活质量评分与服药依从率.结果 两组护理前GSEC、SAS与生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比,研究组护理后GSEC评分高,SAS评分低,生活质量评分与依从率高,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 对慢性肾炎患者采用全面护理能改善其生活质量,提高患者自我效能,改善预后效果,确保其遵医嘱按时按量服药,显著提高服药依从性.
作者：江倩；李松 刊期： 2018年第36期
目的 分析白芍总苷联合自拟祛疣汤浸泡治疗多发性跖疣的疗效.方法 选取门诊收治的60例多发性跖疣患者作为研究对象.采用随机数字法,将60例患者分为治疗组与对照组,每组各30例.对照组采用自拟祛疣汤浸泡治疗,治疗组在其治疗基础上,加服白芍总苷胶囊0.6 g,一天3次.治疗1月后,观察两组临床疗效、血清IFN-γ和IL-4含量、复发率.结果 治疗组总有效率86.67％,对照组总有效率60.00％;治疗组治疗后血清IFN-γ和IL-4含量均优于对照组,治疗组复发率13.64％,对照组复发率42.86％,两组各项指标比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 白芍总苷联合自拟祛疣汤浸泡治疗多发性跖疣具有疗效满意,安全可靠,耐受性好,复发率低,副作用小的特点.
作者：董文启 刊期： 2018年第36期
目的 探讨腹腔镜手术对宫颈癌患者术后康复的积极影响.方法 选取我院2016年4月—2018年6月收治的80例宫颈癌患者作为研究对象.对其中的40例患者给予传统开腹治疗,设为对照组;另外40例患者给予腹腔镜手术治疗,设为观察组.比较两组患者临床治疗效果.结果 观察组术后住院时间短于对照组,术中出血量较对照组明显减少,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜手术对宫颈癌患者术后康复有着积极的疗效,能明显缩短患者术后住院时间,减少出血量,降低术后并发症发生率.
作者：徐云 刊期： 2018年第36期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
