高月琴
循证医学的理念目前被广泛应用于临床,深刻影响着现代临床医学的发展.临床医学的发展要求临床医生,尤其是专科医生,应该具备应用循证医学的方法分析解决临床问题的能力,因此循证医学教育在专科医生培养中具有非常重要的意义.循证医学教育强调培养学生主动学习,应用循证医学的方法寻找佳证据解决临床问题的习惯和能力.循证医学教育应有目的 的分阶段进行,从循证医学基础理论知识,到循证医学过程的实践.本文以心血管专科为例,结合我科的教学实践,介绍并探讨专科医生培养中循证医学的教育理念、实施步骤、方法和问题以及循证医学教育的意义.
作者：项飞；陈鑫 刊期： 2017年第13期
目的 分析和研究临床护理管理中分层管理的实施与效果评价.方法 将我院护理人员241名作为本次研究对象.按护理管理方法不同,将其分为两个时期,即分层管理实施前(2014年5月—2015年5月)与分层管理实施后(2015年6月—2016年6月),对分层管理实施前、后护理管理效果进行对比.结果 分层管理实施前、后护理质量评分相比较:分层管理实施后护理质量各项评分值均优于分层管理实施前(P<0.05).结论 将分层管理措施应用于护理管理中,其能够合理分配护理资源,有效调动护理人员工作积极性,值得应用.
作者：张旭 刊期： 2017年第13期
目的 探讨乌司他丁对老年胆石病患者围术期炎症因子释放及肝功能的影响.方法 40例拟行手术的老年胆石病患者随机分为治疗组和对照组,治疗组于术后5天内在常规方法上加用乌司他丁20万U,对照组按常规加用同等剂量的生理盐水,分别于术前和术后第1、3、5天抽取外周静脉血,检测血清ALT、AST、TBIL、CRP、TNF-α及IL-6水平.结果 对照组血清TNF-α、IL-6、CRP水平在术后1天、3天、5天均高于治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组血清ALT、AST、TBIL水平在术后1天、3天均高于同期治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 乌司他丁可减轻老年胆石病患者围术期细胞炎症因子介导的炎症反应,保护肝脏功能.
作者：李昌；韩冰；蓝诺 刊期： 2017年第13期
目的 探讨改良截石位在直肠癌手术中的应用效果.方法 选取2014年6月—2016年6月在本院行手术治疗的45例直肠癌患者作为研究对象.依据患者术中的体位方式将其分成研究组与对照组;其中,研究组术中选用改良截石位(23例),对照组在术中选用常规体位(22例),观察分析组间的手术情况.结果 患者均通过手术治疗后,研究组手术时间较对照组明显减短(P<0.05);研究组并发症发生率少于对照组(P<0.05).结论 直肠癌患者的手术治疗中选取改良截石位,具有良好的临床效果.
作者：朱晶；陈瑜 刊期： 2017年第13期
目的 观察冠心病患者采用替格瑞洛与复方丹参滴丸中西医联合治疗的临床效果.方法 回顾性择取2016年2月—2017年2月收治的94例冠心病患者临床资料,按用药方式分两组,每组各47例.对照组给予替格瑞洛西药治疗,实验组施行替格瑞洛联合复方丹参滴丸中西医结合治疗,对比两组血清C反应蛋白、血脂及心肌酶情况.结果 实验组肌酸激酶同工酶、肌酸激酶、肌钙蛋白优于对照组;实验组血脂指标治疗后TC、TG和LDL-C低于对照组,HDL-C高于对照组;实验组经联合治疗后CRP为(10.49±3.27)mg/L,低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 冠心病患者采用替格瑞洛与复方丹参滴丸中西医联合治疗使心绞疼痛症状得到缓和,改善心肌功能.
作者：吕文君 刊期： 2017年第13期
目的 研究分析规范化手术室护理管理对骨科手术院内感染的干预效果.方法 选取2016年8月—2017年2月在我院行骨科手术治疗的80例患者,随机分成研究组与对照组,各40例;其中研究组实施规范化手术室护理管理,对照组实施常规护理管理,观察分析两组的院内感染发生情况.结果 患者均通过干预后,对组间的院内感染发生情况观察对比,研究组较对照组低(P<0.05).结论 骨科手术患者在治疗期间实施规范化手术室护理管理,具有良好的效果.
作者：高月琴 刊期： 2017年第13期
目的 住院医师规范化培训是临床医疗人才培养的一种新模式,是住院医师从医学生向临床医生过渡的必经之路.而教学查房作为住院医师规范化培训工作的重要教学活动,是培养住院医师临床思维进行有效医疗诊治活动的主要途径之一.临床路径是将诊治思维过程程序化的一种诊疗模式.如能将临床路径引入住院医师规范化培训的教学查房中,将有利于规范教学流程和住院医师临床思维,提高教学及医疗质量.方法 中国医科大学附属盛京医院已于2008年开始将临床路径应用于疾病诊治过程中,所以我们以此为基础在住院医师规范化培训的教学查房中尝试借鉴临床路径的思维及运作方式进行新形式的教学查房活动.结果 在教学查房中引入临床路径后有以下成果:(1)住院医生理论与临床实践相结合能力有所提高;(2)住院医师的自学能力及教师的带教能力均有所提高;(3)住院医师的临床思维更为清晰;(4)住院医生医患沟通能力明显增强.结论 在住院医师规范化培训教学查房中应用临床路径,有利于住院医师全面掌握临床基本技能及临床思维,提高教学及医疗质量.
作者：吴娜；李玲 刊期： 2017年第13期
目的 探讨中西医结合治疗慢性胃炎肝郁气滞证的临床疗效.方法 选取本院2014年12月—2015年12月慢性胃炎肝郁气滞证患者88例作为研究对象.采用随机数字表法,将其分为两组,对照组患者44例实施西医治疗,观察组患者44例实施中西医结合治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 治疗后,两组患者症状评分(恶心、反酸、烧心、腹部胀气、上腹疼痛),较治疗前降低,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组患者症状评分(恶心、反酸、烧心、腹部胀气、上腹疼痛)低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 中西医结合治疗慢性胃炎肝郁气滞证的疗效显著.
作者：陈丽萍 刊期： 2017年第13期
目的 探讨分析热毒宁治疗小儿病毒性上呼吸道感染的临床效果及预后.方法 选取我院2015年4月—2017年2月收治的146例小儿病毒性上呼吸道感染患者作为研究对象,采用随机数字表法,将其分为对照组与观察组,每组各73例患儿.对照组给予利巴韦林治疗,观察组给予热毒宁治疗,对比两组患者疗效及预后.结果 观察组小儿病毒性上呼吸道感染患儿治疗总有效率高于对照组(P<0.05);对照组小儿病毒性呼吸道感染患儿完全退烧时间长于观察组(P<0.05).结论 临床中小儿病毒性上呼吸道感染使用热毒宁进行治疗,其疗效显著,可有效退烧,小儿发生不良反应低.
作者：刘晔石 刊期： 2017年第13期
目的 观察吸入用布地奈德混悬液联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗儿童支气管哮喘对患儿肺功能的影响,寻找治疗儿童哮喘安全有效的治疗方法.方法 选取我院74例就诊的哮喘患儿为研究对象,随机分为观察组(30例,给予布地奈德联合孟鲁司特)和对照组(44例,给予常规治疗),2组疗程均为12周,观察患儿治疗前后肺功能指标变化情况.结果 两组患儿治疗后肺功能均得到改善,患儿呼气峰流速、第1秒用力呼气容积、用力肺活量均较治疗前有所提升,且观察组改善情况优于对照组(P<0.05).结论 布地奈德联合孟鲁司特治疗儿童哮喘,能够明显改善患儿肺功能.
作者：袁西华；周炯英；徐芳 刊期： 2017年第13期
目的 探讨先天性缺牙应用正畸与口腔修复联合治疗的效果.方法 选择2015年2月—2016年2月我院收治的先天性缺牙患者80例作为研究对象,采用随机数字表,将其分为对照组与研究组,每组各40例.对照组采用制备牙齿修复体进行口腔修复,研究组在此基础上联合正畸治疗.观察1年时间,对比两组的治疗效果.结果 研究组治疗的总有效率为95.00%,对照组为77.50%,研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05).结论 正畸与口腔修复联合治疗先天性缺牙可以有效提高牙齿功能,增强患者的舒适度与美观度.
作者：孙巍 刊期： 2017年第13期
目的 对临床医学专业的教学方法进行改革,以提高临床医学专业学生临床处置水平.方法 对上海交通大学六院临床医学院五年级48名本科实习阶段学生的高级生命支持课程进行教学改革和实践,将案例教学法和录播系统相结合,并应用问卷针对教学方法可行性、活跃课堂气氛、调动学习兴趣等18个维度进行教学效果评价.结果 48名学生认为该授课方式在16个维度上实际的效果优于前期期望值(P<0.05).结论 该教学改革有利于学生对于高级生命支持课程的掌握,适应我国教学改革的需要.
作者：张锋；陆耀红；刘嘉祯；王道珍；李萍 刊期： 2017年第13期
目的 探究对于采用胸腔镜进行治疗的食管癌患者采取优质护理的效果.方法 选择2015年1月—2016年10月进入我院进行治疗确诊为食管癌的患者42例,随机分为两组.其中,对照组21例患者,采用传统的护理方法,观察组21例患者,采用优质护理.比较两组患者的护理结果.结果 比较两组患者护理满意程度,结果 发现观察组的满意度(95.23%)高于对照组(71.42%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对采用腹腔镜对食管癌治疗时采用优质护理,可以提高护理满意度,减少护患纠纷的发生.
作者：何纪 刊期： 2017年第13期
从医学院校本科毕业的学生成长为能够独立从事超声诊断的医生,过程漫长.国家住院医师规范化培训是造就高水平临床医生的必由之路,是培养人民满意的好医生的前提.超声医学科住院医师规范化培训是超声医师培训体系的必需过程.超声医学科培训基地明确的组织管理、完善的师资队伍、规范的培训模式、严格的考核方式是达到培训目标的重要保障.
作者：解丽梅；李婧宇；任卫东 刊期： 2017年第13期
目的 探究难治性耳鸣以及睡眠障碍患者接受生活方式调节干预的价值.方法 选取难治性耳鸣及睡眠障碍患者50例,本次研究对象选取时间为2016年1月25日—2016年7月30日,其均给予生活方式调整干预,对比难治性耳鸣及睡眠障碍患者治疗前后的耳鸣及睡眠障碍情况.结果 耳鸣及睡眠障碍患者平均起效时间为(17.86±12.58)天,患者治疗后的TEQ评分为(8.59±1.50)分,低于治疗前的TEQ评分(11.89±1.20)分,干预前后对比,差异具有统计学意义(P<0.05);所有患者的睡眠障碍均较治疗前改善.结论 耳鸣及睡眠障碍患者接受生活方式调整干预,可以在较短的时间内改善其耳鸣及睡眠障碍情况,提高其满意度,意义重大.
作者：王红梅 刊期： 2017年第13期
目的 研究在宫颈上皮内瘤变(CIN)诊断中采取高危型人类乳头瘤病毒(HPV)进行检测的应用效果.方法 将我院2015年3月—2016年5月收治的980例CIN患者作为研究对象,并给予患者进行手术治疗,并记录患者手术前后不同时间段高危型HPV检测结果 ,分析其应用价值.结果 根据分析患者在不同时间段进行高危HPV检测情况看出,患者术前检测率为87.76%,均高于术后各时间段检测率,且患者术后2年检测率为14.29%,均低于其他各时间段检测率;术前CINⅠ、CINⅡ以及CINⅢ患者HPV负荷量均比术后6个月、1年以及2年HPV负荷量多,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在CIN患者诊断中采取高危型HPV进行检测,诊断率较高,且为治疗后进行监测提供基础依据,具有推广及应用的价值.
作者：陈淳 刊期： 2017年第13期
目的 探讨以教师为标准化病人(Standardized Patients,SP)在神经内科系统体格检查教学的应用.方法 在南方医科大学第二临床医学院神经内科实习生临床教学中先对8名教师随机抽取4人培训成为SP,再把32名实习生随机分成观察组和对照组,每组16名学生(每个教师带教4个学生).观察组采用教师作为标准化病人,教师需讲授体格检查要点并模拟标准化病人让学生对其进行体格检查训练,并在训练过程中及时纠正学生的体格检查手法.对照组采用传统的以授课为基础的教学模式(Lecture-based Learning,LBL)并让学生两两随机配对互相体格检查.结果 经授课后,观察组在体格检查考核成绩(笔试+操作)优于对照组.两组成绩经统计学检验,差异具有统计学意义(P<0.05).问卷调查显示学生普遍欢迎以教师为标准化病人.结论 以教师为SP的教学形式可在较短的时间内让实习生迅速掌握体格检查的各项细节,明显提高了神经内科实习生神经系统体格检查的教学质量.
作者：谢海庭；申伟；李忠丽 刊期： 2017年第13期
目的 探讨PDCA循环在护理文件质量管理中的应用效果.方法 运用PDCA管理,将2016年第3季度的护理文件书写质量和第4季度实施PDCA管理后的质量进行比较.结果 实施PDCA管理后,护理文件书写质量中的前5类存在问题发生率明显下降,其他存在问题也相应减少,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 应用PDCA管理模式进行护理文件质量管理,能降低护理文件书写中的差错发生率,提高护理文件书写质量.
作者：龚红霞 刊期： 2017年第13期
目的 观察与探究院前急救管理的加强与提高院前急救质量的相关性.方法 选取2015年12月—2016年12月实施院前急救的加强管理之后本院急救的30例患者作为研究对象,将其作为观察组;并选取2014年11月—2015年11月未实施院前急救的加强管理之前本院急救的30例患者作为对照组,对比并分析两组院前急救患者的效果.结果 观察组患者的院前急救呼叫出车的反应时间、院前急救呼叫出车的途中时间分别为(162.39±12.60)s、(131.54±10.90)s,与对照组患者的(353.59±24.64)s、(184.65±16.85)s相对比,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的院前急救成功率为96.67%,与对照组患者(80.00%)相对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 加强院前急救管理的效果较好,可明显提高院前急救的质量.
作者：朱星潼 刊期： 2017年第13期
目的 探讨不同的口腔修复膜材料在牙种植引导骨再生术中的效果及应用价值.方法 选取2016年3—10月在我院进行诊治的60例行牙种植引导骨再生手术的患者作为研究对象,将其随机分成研究组与对照组,每组均30例;其中,对照组采用肽膜引导骨再生,研究组采用海奥口腔修复膜引导骨再生.比较两组患者的修复效果、骨再生情况以及术后不良反应发生情况.结果 研究组的股厚度以及植骨厚度均大于对照组(P<0.05);研究组修复成功率高于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论 海奥口腔修复膜在牙种植引导骨再生中术中临床效果显著.
作者：陈文斌 刊期： 2017年第13期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
