学术投稿

C反应蛋白联合降钙素原诊断肺炎致脓毒症的价值研究

顾鑫亮

关键词:C反应蛋白, 降钙素原, 脓毒症
摘要:目的 评估CRP、PCT及两者联合检测对于肺炎致脓毒症的诊断价值.方法 选取我院诊断为肺炎的患者100例作为研究对象.经Sepsis-3标准,将其分为脓毒症组和非脓毒症组.ROC曲线、优势比(OR)分析两个指标及联合检测的诊断价值.结果 CRP诊断肺炎致脓毒症的ROC曲线下面积为0.813,佳阂值为50 mg/L,此阂值时诊断的敏感性为90%,特异性69%,阳性预测值80%,阴性预测值83%;PCT的ROC曲线下面积0.772,佳阂值为0.91 ng/ml,此阂值时诊断的敏感性83%,特异性68%,阳性预测值79%,阴性预测值74%.采用上述阈值联合检验时,敏感性为79%,特异性为84%,阳性预测值89%,阴性预测值71%;联合检验的OR值为19,CRP的OR值为18,PCT的OR值为9.结论 CRP具有较高的阴性预测价值,更适宜用于肺炎致脓毒症患者的排除诊断.PCT的诊断价值不优于CRP,采用PCT与CRP双阳性结果联合评估,对诊断具有更好的特异性及阳性预测价值.
中国继续医学教育杂志相关文献
  • 小儿肺炎治疗中麻杏石甘汤的应用与有效性研究

    目的 分析小儿肺炎治疗中麻杏石甘汤的应用与有效性.方法选择2016年1月—2017年2月80例小儿肺炎患儿作为研究对象.根据随机数字表,将其分为两组,每组各40例.西医组采用大环内酯类抗生素治疗,中西医组在西医组基础上,给予麻杏石甘汤治疗.比较两组肺炎治疗效果,咳嗽、发热消失时间、X线吸收时间、肺部啰音消失时间,干预前后患儿细胞免疫功能.结果中西医组肺炎治疗效果高于西医组,差异具有统计学意义(P<0.05);中西医组咳嗽、发热消失时间、X线吸收时间、肺部啰音消失时间均短于西医组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预前,两组细胞免疫功能对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,中西医组细胞免疫功能优于西医组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论小儿肺炎治疗中麻杏石甘汤的应用与有效性高,可加速临床症状消退,改善细胞免疫功能.

    作者:刘书琼 刊期: 2017年第15期

  • Autar量表在老年骨折患者预防DVT形成中的应用

    目的 探讨在老年骨折患者中应用Autar量表对深静脉血栓(DVT)形成的预防作用.方法 选取102例老年骨折患者作为研究对象.将其随机分为观察组和对照组.观察组采用Autar量表对DVT形成风险进行评估并且实施预防性干预,对照组单纯实施常规干预.对比两组患者的相关数据.结果 观察组下肢肿胀和DVT形成的发生率分别为1.96%和0.00%,对照组为19.61%和11.76%,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组各维度生活质量评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 将Autar量表应用于老年骨折患者中,不仅能够降低下肢肿胀和DVT形成的风险,还可改善其生活质量.

    作者:何国英 刊期: 2017年第15期

  • 骨近端加压锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效

    目的 分析骨近端加压锁定钢板(LPHP)与传统钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效.方法 选取我院2015年3月—2016年10月收治的48例肱骨近端骨折患者作为研究对象,将其分为观察组与对照组.对照组采用传统T型钢板、三叶草钢板治疗治疗;观察组采用锁定加压钢板治疗.结果 观察组24例患者中,13例评分为优,9例评分良,2例评分差,优良率为91.67%;对照组24例患者中,6例评分为优,11例评分良,7例评分差,优良率为70.83%.观察组患者治疗优良率高于对照组患者,差异具有统计学意义(χ2=14.254,P=0.000).结论 采用LPHP治疗肱骨近端骨折较传统钢板治疗具有固定有效、恢复时间短、并发症情况较少等优点,且治疗后对患者日常生活影响较低,治疗优良率较高.

    作者:李鑫 刊期: 2017年第15期

  • 生理学双语教学的探索和研究

    当今世界是信息大爆炸的时代,随着中国医学科学教育与国际接轨和交流步伐的日益加快,提高医学生接受国外新医学信息的能力就显得尤为重要,能否在专业领域熟练的运用英语将直接影响医学生及科研工作者对医学知识的摄取和自身能力的提高.生理学既是一门重要的医学理论课程,又是其他医学课程的基础,因此在医学高等院校开展生理学双语教学,并探索如何利用双语教学培养符合时代需求的复合型人才是势在必行的.

    作者:栾海艳;赵晓莲;贾琳琳;齐淑芳;欧芹;王伟群 刊期: 2017年第15期

  • 专题式教学结合PBL教学法在耳鼻咽喉头颈外科教学中的实践应用探讨

    目的 探讨专题式教学结合PBL教学法在耳鼻咽喉头颈外科教学中的实践应用.方法 选择本级临床专业6个班中的300名本科生作为研究对象.根据班级将其随机分为两组,对照组及观察组,每组各150名.对照组学生采用传统教学方式进行教学,观察组学生采用专题式结合PBL教学方法进行教学.课程结束后,为全体学生进行基本技能操作能力检测及闭卷理论考试,对比两组学生的教学效果.结果 观察组学生的基本技能操作能力为(95.24±2.69)分,对照组学生为(93.41±3.85)分,两组数据对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组学生的闭卷理论考试成绩为(84.58±9.58)分,对照组学生为(68.25±8.41)分,观察组学生的闭卷理论考试成绩高于对照组,两组数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 专题式教学结合PBL教学在耳鼻咽喉头颈外科教学中具有良好的应用实践效果.

    作者:刘江涛 刊期: 2017年第15期

  • 社区健康教育对优化群众生活习惯的效果分析

    目的 分析社区健康教育对优化群众生活习惯效果观察.方法选取2015年3月社区内200名居民为对照组;2015年4月大渡口区春晖社区开始实施为期1年的健康教育,随机选取2016年5月健康教育实施后200名群众为观察组.对社区健康教育实施前后,居民的慢性病知识知晓率及生活习惯进行对比.结果观察组的血压正常值范围、成人每天食盐摄入标准、空腹血糖正常值范围以及高血压治疗方法方面的知晓率均优于对照组,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组群众的限盐限油、戒烟限酒、合理运动、作息规律、血压监测等生活习惯均更具优势,差异具有统计学意义(P<0.05).结论社区健康教育有助于优化群众生活习惯,提高群众慢性疾病知晓率,强化慢性疾病预防.

    作者:段渝波;杜蕾;李奕昕 刊期: 2017年第15期

  • 肝硬化腹水患者的内科临床治疗效果浅析

    目的 针对肝硬化腹水患者采用临床内科治疗的效果进行分析研究,提高患者治愈率.方法 与临床用药体会相结合,采用观察病例,分析内科治疗方法进行研究.结果 临床中,肝硬化腹水患者采用安全高效的内科治疗方式比较有效,适当与药物相结合可提高治疗效果,对于患者恢复具有重要作用.结论 对肝硬化腹水患者病因进行总结,在临床治疗中结合实际采取内科治疗方法,可使患者治愈率提高,患者腹水消除并使患者彻底治愈,早日恢复健康.

    作者:许晓燕 刊期: 2017年第15期

  • 探索导学式教学模式在小儿呼吸内科教学中的应用

    小儿呼吸内科教学是临床教学中的重点所在,由于小儿呼吸内科涵盖的知识点较多且相对琐碎,因此使用常规的教学模式存在教学成果方面的不足,对小儿呼吸内科教学的相关问题进行分析和探讨,总结有效的实施方法.本研究针对小儿呼吸内科教学的现状进行分析,总结其中存在的不足之处,此后将导学式教学模式的情况做一简单分析,因为导学式教学法属于一种启发式教学模式,从理论角度分析导学式教学法在临床中具有较好的应用效果,该方法和本世纪60年代美国当代心理学家提出的发现式教学法具有类似之处,均是在教学实施的过程中将学生作为教学的主体,在以教学大纲等为条件的基础上对学生进行引导,从而逐渐让学生适应探索性学习的乐趣,充分发挥自身主观能动性,并掌握主动学习的方式,终提高自身能力,本次则详细总结导学式教学法在小儿呼吸内科教学过程中的应用情况,并做出如下综述.

    作者:张晗;杨男;尚云晓 刊期: 2017年第15期

  • 浅析对牙髓炎患者联合应用根管治疗术和干髓术治疗的效果

    目的 探究对牙髓炎患者联合应用根管治疗术和干髓术治疗的效果,为临床提供指导.方法 选取2013年12月—2015年12月来我院就医的100例牙髓炎患者作为本次研究对象.应用随机数字表法,对100例患者进行分组.单一组患者(50例)应用根管治疗术治疗,联合组患者(50例)应用根管治疗术与干髓术联合治疗,两组患者均随访1年,对比两组患者的临床疗效.结果 联合组患者的治疗有效率为98.00%,与单一组(80.00%)比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对牙髓炎患者联合应用根管治疗术与干髓术治疗的效果显著优于根管治疗术,切实可行.

    作者:柳春雨 刊期: 2017年第15期

  • 心理干预护理对妊娠糖尿病孕妇治疗依从性及妊娠结局的研究

    目的 探讨在妊娠糖尿病患者中应用心理护理干预对患者治疗依从性和妊娠结局的影响.方法 选取2016年1—12月医院收治的80例妊娠期糖尿病孕妇作为研究对象,将其随机分成两组.常规组40例患者给予常规护理,研究组40例患者给予心理护理干预,比较两组患者治疗依从性和妊娠结局.结果 与常规组比较,研究组患者的负面改善程度和治疗依从性高,剖功率低,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在妊娠糖尿病患者中应用心理护理干预,有效提高治疗依从性,改善妊娠结局.

    作者:梁春寒 刊期: 2017年第15期

  • 重症患者肠内营养时间选择与谵妄发生的相互关系研究

    目的 探究重症患者肠内营养时间选择与谵妄发生的相互关系.方法 选择2016年1月—2017年1月在重症监护室接受治疗的102例患者作为研究对象,将其随机分为实验组和对照组,每组各51例.两组均采取鼻胃管或鼻肠管等方式给予肠内营养混悬液(SP).记录观察两组患者的营养摄入量、营养指标检测、谵妄评估以及并发症等发生情况.结果 给予肠内营养后前3天,两组患者每天热量的摄入量对比,差异无统计学意义(P>0.05).第4~7天,实验组摄入总热量低于对照组(P<0.05).观察第3天、5天和7天,实验组谵妄发生率分别为21.57%、31.37%、33.33%,对照组为11.76%、19.61%、25.49%,实验组谵妄的发生率高于对照组(P<0.05).两组肠道不良反应情况对比,差异无统计学意义(P>0.05).实验组肠内功能恢复时间和首次肛门排气时间均长于对照组(P<0.05).结论 重症患者给予早期肠内营养支持可以显著降低谵妄发生几率、改善肠道功能,保证手术的治疗效果.

    作者:杜西亚 刊期: 2017年第15期

  • 非小细胞肺癌病理类型对肺功能的影响分析

    目的 探讨非小细胞肺癌病理类型对肺功能的影响.方法 选取我院2014年2月—2017年2月收治的经病理证实的非小细胞肺癌患者作为研究对象,符合标准的有254例.其中,鳞癌132例,腺癌102例,其他20例.所有研究对象均采用纤维支气管镜及肺CT评估病变位置,并实施肺功能检查.分析不同非小细胞肺癌病理类型患者的肺功能变化.结果 鳞癌组FVC、FEV1、PEF、PEF50%、PEF75%水平均低于腺癌组,差异具有统计学意义(P<0.05);鳞癌组吸烟者所占比高于腺癌组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 相较于腺癌,鳞癌对患者肺通气功能损害更大,考虑吸烟等因素的影响,需引起高度关注.

    作者:姜娜;牛文会 刊期: 2017年第15期

  • 哌拉西林钠/他唑巴坦钠治疗支气管扩张合并铜绿假单胞菌感染效果

    目的 探讨哌拉西林钠/他唑巴坦钠治疗支气管扩张合并铜绿假单胞菌感染效果.方法 选取2012年1月—2016年12月诊断为支气管扩张合并铜绿假单胞菌感染入我院治疗的患者192例作为研究对象,将其随机分为治疗组(哌拉西林钠/他唑巴坦钠4.5 g,3次/天,静滴)与对照组(阿莫西林钠/克拉维酸钾1.2 g,3次/天,静滴),疗程均10~14 d.对比两组患者的治疗效果.结果 治疗组的总有效率91.7%,高于对照组(75.0%),差异有统计学意义(z=2.980,P=0.003);治疗组患者的不良反应发生率3.13%,低于对照组(4.17%),差异无统计学意义(χ2=0.194,P=0.659).结论 哌拉西林钠/他唑巴坦钠对支气管扩张合并铜绿假单胞菌感染的临床疗效好,不良反应少.

    作者:蒋昭丹 刊期: 2017年第15期

  • 不同后路内固定方法治疗脊椎爆裂性骨折的临床分析

    目的 探讨不同后路内固定方法治疗脊椎爆裂性骨折的临床效果.方法 抽取52例脊椎爆裂性骨折患者作为研究对象,并将其随机分为两组.甲组(n=26)应用椎弓根螺钉三椎体内固定术,乙组(n=26)应用短节段椎弓根钉内固定术,对两组手术疗效进行统计学分析.结果(1)治疗前,甲组的椎管占位率、椎间隙高度、Cobb角与乙组相比,差异均不具有统计学意义(均P>0.05);(2)治疗后,甲组的椎管占位率、椎间隙高度、Cobb角均优于乙组,差异均具有统计学意义(均P<0.01).结论 椎弓根螺钉三椎体内固定术治疗脊椎爆裂性骨折的临床效果佳.

    作者:徐本惠 刊期: 2017年第15期

  • 风险防范护理在儿科护理管理中的应用效果

    目的 探讨风险防范护理在儿科护理管理中的应用效果.方法选取2015年7月—2016年7月来我院儿科治疗的患儿94例作为研究对象.按照随机原则,将患儿分为实验组与参照组.参照组患儿行常规护理,实验组患儿行风险防范护理,对两组患儿的护理效果进行比较分析.结果参照组47例患儿中,显效25例、有效13例、无效9例,总有效率为80.85%.实验组47例患儿中,显效30例、有效14例、无效3例,总有效率为93.62%.实验组患儿护理效果优于参照组患儿,差异具有统计学意义(P<0.05).结论儿科护理管理中应用风险防范护理可使得护理效果有效提高,提高护理质量.

    作者:王晓云 刊期: 2017年第15期

  • 三磷酸腺苷技术在器械清洗流程中的改进作用

    目的 利用ATP生物荧光监测法检测器械的清洗效果,建立器械清洗质量检测体系,并指导清洗流程的改进.方法 根据器械的结构把器械分为平面类器械、普通器械、结构不规则器械、外来手术器械.各类器械平均分为对照组(60例)与实验组(60例).对照组器械用酶液浸泡3~5分钟后进行刷洗,然后放入清洗消毒机.实验组器械在酶液中超声清洗5分钟,然后放入清洗消毒机.所有器械目测合格的情况下进行采样进行ATP检测.结果 对照组平面类器械、普通器械ATP检测合格率100%,不规则器械、外来器械酶的合格率分别为90.00%和86.67%.实验组清洗合格率均为100%.结论 平面类器械和普通手术器械采用酶液浸泡3~5分钟刷洗清洗机清洗的方式可达到清洗彻底的效果.外来器械和结构不规则器械采用超声清洗5分钟加清洗机清洗的方式可达到佳清洗效果.

    作者:刘凤芹 刊期: 2017年第15期

  • 颈动脉斑块成分及性质的CT增强血管造影的分析

    目的 对颈动脉斑块成分及性质的CT增强血管造影的结果进行研究及判定.方法 选取2016年10月17日—2017年3月17日本院收治的疑似颈动脉狭窄或动脉斑块患者200例作为研究对象.所有患者行CT增强血管造影,依据CT值的差异,对不同斑块成分性质进行分析.结果 200例患者(400支颈动脉),其中于CT增强血管造影下,双侧颈动脉病变患者122例,占比61.00%;颈动脉异常325支,占比81.25%;其中管壁弥漫性增厚180支,不规则斑块145支,其中不稳定斑块81支单纯脂质成分为主38支,单纯纤维成分为主32支,混合斑块11支,稳定斑块64支,52支单纯钙化者,12支多发性钙化者.结论 于CT增强血管造影下,可将斑块的主要成分进行分辨,从而对动脉斑块性质进行评价.

    作者:张军伍;杜金山;徐岩 刊期: 2017年第15期

  • HBV相关肝癌TACE治疗后预后及生存分析

    目的 观察HBV相关肝癌TACE治疗预后及生存情况.方法80例HBV相关肝癌TACE治疗患者,分别于患者术前、术后每2~3个月、临床终点事件发生时检测血清HBV DNA、HBV血清标志物、生化、AFP等.先对各影响因素进行单因素分析,再采用多因素Cox回归分析,根据多因素回归模型拟合结果分析影响预后的因素.结果与HBV相关肝癌TACE预后有关的变量包括:临床分期、治疗次数、血清总胆红素、碘油沉积情况等.碘油沉积情况、血清总胆红素、HBV-DNA含量为影响预后的主要因素.结论HBV相关肝癌TACE治疗预后受多种因素影响,血清总胆红素、碘油沉积、HBV-DNA含量可作为判断预后的主要指标.

    作者:梁延秀;罗显克;王大东 刊期: 2017年第15期

  • 小剂量和大剂量胰岛素治疗小儿糖尿病酮症酸中毒的疗效差异对比

    目的 分析研讨小剂量和大剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒疾病的临床疗效.方法 选取我院2015年6月—2016年12月儿科收治的住院患儿78例(糖尿病酮症酸中毒疾病)作为研究对象,按照随机数字法,将其分为大剂量组和小剂量组,每组各39例患儿.两组患儿分别接受不同剂量的胰岛素治疗.观察治疗状况,并对比分析结果,确保所得结果的科学性和可靠性.结果 对比两组患者治疗后的尿酮体转阴状况、空腹血糖、餐后2 h空腹血糖指数状况,组间数据对比,差异不具有统计学意义(P>0.05);对比治疗后血糖降低速度,大剂量组高于小剂量组,组间数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 临床治疗小儿糖尿病酮症酸中毒疾病给予胰岛素治疗,所取得疗效得到了医学界的肯定,但给予剂量为小剂量,且血糖降低速度更为平稳,可避免低血糖症状发生.

    作者:黄向阳;张琼惠 刊期: 2017年第15期

  • 优质护理在冠心病护理中的应用效果

    目的 探讨优质护理在冠心病护理中的应用效果.方法 选取我院2015年7月—2016年9月诊治的冠心病患者中抽取98例作为研究对象.按照随机分组的方法,将其分为优质组(n=49)与对照组(n=49);优质组应用优质护理服务,对照组应用常规护理模式.对两组患者的护理依从性、住院时间进行统计学分析.结果(1)优质组患者的护理依从性为97.96%,高于对照组(81.63%),差异具有统计学意义(P<0.05);(2)优质组患者的住院时间为(9.82±1.04)d,短于对照组的(15.97±1.78)d,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 优质护理在冠心病护理中的应用效果显著.

    作者:金秀梅;梁雪;李佳琦 刊期: 2017年第15期

中国继续医学教育杂志

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主管:国家卫生和计划生育委员会

主办:中国水利电力医学科学技术学会(国家一级医学会,直属原卫生部管理)