汪洁
目的 研究分析手术治疗分化型甲状腺癌的方法及效果.方法 选取2015年3—12月收治的甲状腺癌的患者121例作为本次研究对象;按照治疗方式的不同,将其分成A组(59例)与B组(62例).通过两组患者不同的手术治疗方式,统计两组患者术后并发症发生情况以及1年跟踪随访复发情况.结果 A组各类并发症的发生率低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者均无死亡病例出现,观察组复发率为10.17%,对照组复发率占24.19%;两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 甲状腺癌采用甲状腺近全切术治疗术后并发症少,利于患者的预后.
作者：刘新刚 刊期： 2017年第21期
目的 对比心肺复苏机和徒手心肺复苏应用在急诊科的疗效及价值.方法 选取我院2014年6月1日—2017年5月31日在本院急诊科接受心肺复苏的60例心脏骤停患者作为研究对象.采取计算机随机分组法,将60例患者分成两组,每组各30例患者.对照组实施徒手心肺复苏,观察组采用心肺复苏机进行心肺复苏.对比两组患者的复苏时间、乳酸值、颈总动脉血流速度及复苏效果.结果两组复苏时间、各时间点的颈总动脉血流速度及复苏成功率对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者复苏后即刻乳酸值低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论心肺复苏机的复苏效果和徒手心肺复苏效果相比无明显的差别,但心肺复苏机的临床应用优势更大,主要体现在可以节省人力资源方面.
作者：李闯 刊期： 2017年第21期
目的 探讨程序化教学与基于问题学习法(PBL)结合在临床本科生急诊实习教学中的应用效果.方法 选取2008级临床医学专业学生189人作为研究对象,将其随机分为程序化教学与PBL结合组(88人)和传统教学组(101人).采用以理论考试和技能考试成绩、问卷调查相结合的方法进行教学效果评估.结果 两组学生的病历书写及医患沟通能力对比,差异无统计学意义(P>0.05);结合组问卷调查各项指标均优于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组学生的基础知识成绩对比,差异无统计学意义(P>0.05);结合组考试及考核成绩均高于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 程序化教学与PBL教学相结合有利于提高急诊实习教学质量,增强教学效果.
作者：张宇明；王文进；褚沛；马志远；谢龙；魏素文 刊期： 2017年第21期
目的 观察分析对重症监护病房(ICU)危重患者进行鼻饲时应用多功能肠内营养泵的临床效果.方法 选取我院2016年2月—2017年2月治疗的118例ICU危重患者作为研究对象.采用随机数字表法,将其随机等分为观察组、对照组.观察组应用多功能肠内营养泵进行鼻饲,对照组应用常规输液泵进行鼻饲,观察比较两组临床效果.结果 观察组鼻饲管堵塞发生率为5.08%,低于对照组的25.42%,且鼻饲管清洗所需时间为0 s,短于对照组的(21.76±2.11)s,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在对ICU危重患者鼻饲时,采用多功能肠内营养泵的堵塞率低,安全性及自动化性能高.
作者：冯皞宇 刊期： 2017年第21期
医学毕业生参加住院医师规范化培训已成必然趋势,脑病科作为中医住院医师规范化培训中必轮科室之一,有其特殊意义所在,而其专业特点也决定了其培训模式需有别于其他科室.为了帮助规培医师圆满完成轮转计划,科室需做到因材施教、因地制宜、多部门合作、制定合理的管理模式等.自全面贯彻实施住院医师规范化培训以来,笔者在探索建立脑病科中医住院医师规范化培训制度上取得了一定经验,并就实施过程中遇到的一些问题进行了思考.
作者：刘永辉；韦甜露；覃倩倩 刊期： 2017年第21期
目的 研究分析双侧输卵管切除在子宫切除手术中患者卵巢功能受到的影响.方法 选取我院收治的164例子宫良性病变患者作为研究对象.将其分成对照组和观察组.对照组采用子宫切除手术,观察组采用双侧输卵管切除手术,对比分析两组患者围手术期各项指标,术后3个月和半年的卵巢癌复发情况.结果 观察组术后排气时间、手术时间、出血量与对照组对比,差异无统计学意义(P>0.05).与术前对比,术后患者激素指标出现的波动,组间数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05).术后3个月,两组患者各项指标对比,差异无统计学意义(P>0.05).术后半年,对照组盆腔包裹性积液发生率为11/82(13.41%),观察组患者发生率为2/82(2.44%),组间数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 子宫良性病变患者接受子宫切除联合双侧输卵管切除手术效果显著.
作者：王爱绘 刊期： 2017年第21期
目的 探究腹腔镜胆囊切除术中转开腹的因素原因与防治措施.方法 选择2013年1月—2016年12月行腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗的胆囊疾病患者190例作为研究对象.采用软件统计中转开腹出现的概率,并解析中转开腹原因.结果 190例胆囊疾病患者中,中转开腹6例(3.2%).其中,术中出血难以控制2例(33.3%);胆囊三角区处理困难2例(33.3%);腹腔胆囊粘连严重1例(16.7%);胆总管损伤1例(16.7%),经中转开腹手术治疗以后,所有患者手术均成功,治愈后顺利出院.结论 术者应该对胆道系统解剖结构有一定认识,熟练腹腔镜操作技术,并做好术前评估严格把握手术适应证,手术期间准确处理胆囊三角区内等重要组织,是降低腹腔镜胆囊切除术中转开腹出现率的有效办法.
作者：沙广春；王荣讯；张泉；戴超 刊期： 2017年第21期
目的 探讨不同剂量孕激素治疗月经失调(无排卵型)的临床效果与不良反应.方法选取2015年4月—2017年4月我院收治的无排卵型月经失调患者150例作为研究对象.在患者签署知情同意书的情况下,采用随机对照组的方法分为3个组,每组各50例患者,分别给予每日100 mg、200 mg、300 mg三种剂量的黄体酮治疗,观察三组患者的临床效果.结果低剂量组患者临床有效率为88%,中剂量组临床有效率为90%,高剂量组临床有效率为92%,虽然随着剂量的增加,患者临床有效率呈现上升趋势,但是三组患者临床有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05).低剂量组患者的不良反应发生率为4%,中剂量组患者的不良反应发生率为12%,高剂量组患者的不良反应发生率为24%,随着剂量的增加,患者的不良反应发生率呈现上升趋势,三组患者不良反应发生率对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论每日100 mg、200 mg、300 mg三种剂量的黄体酮治疗无排卵型的月经失调,临床效果相当,但是剂量越大不良反应越大,临床推荐从小剂量开始使用.
作者：刘细意 刊期： 2017年第21期
目的 观察右美托咪定对老年患者腰-硬联合麻醉的镇静效应.方法 选取我院收治的行手术的老年患者120例,采取分层随机法分成两组,观察组采取右美托咪定进行腰-硬联合麻醉,对照组采取咪达唑仑进行腰-硬联合麻醉,比较两组镇静效应.结果 观察组患者麻醉后MAP、HR、RR水平均低于麻醉前,Ramsay评分高于麻醉前,差异均有统计学意义(P<0.05).对照组患者麻醉后MAP水平低于麻醉前,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者麻醉后MAP、HR、RR水平均低于对照组,Ramsay评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪定是腰硬联合麻醉的理想镇静药物,其可提高麻醉效果,降低手术风险,平复患者负面情绪,临床价值较高.
作者：蒋晓琴 刊期： 2017年第21期
目的 探讨小儿退热栓治疗小儿感冒发热的临床效果.方法 选取我院收治的小儿感冒发热患儿128例作为研究对象.将其随机分为两组,对照组(64例)采用双黄连口服液治疗,观察组(64例)采用小儿退热栓治疗,对比两组患者的治疗效果.结果 观察组与对照组患儿的临床总有效率分别为93.8%、73.4%,观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿平均退热时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对小儿感染发热患儿实施小儿退热栓治疗效果显著.
作者：王巍 刊期： 2017年第21期
目的 探讨高血压脑出血患者发生癫痫的相关因素.方法 选取高血压脑出血患者267例作为研究对象.依据癫痫发生情况,将其分为癫痫组和非癫痫组,明确癫痫组患者的癫痫时机和癫痫分类,对两组患者的临床资料进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果 267例高血压脑出血患者发生癫痫31例,其中早期癫痫14例,晚期癫痫17例,全身性癫痫29例,局限性癫痫2例.NIHSS评分>20分、癫痫家族史、皮质出血、脑积水是影响高血压脑出血患者发生癫痫的独立危险因素(P<0.05).结论 神经功能障碍、癫痫家族史、皮质出血、脑积水是高血压脑出血患者发生癫痫的主要因素,临床上应对高危患者进行针对性干预和治疗.
作者：白衍安；燕飞 刊期： 2017年第21期
目的 通过观察β-受体阻滞剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)合并心力衰竭(CHF)患者的疗效,探讨β-受体阻滞剂在COPD合并CHF中的应用价值,为临床合理用药提供依据.方法 将AECOPD合并CHF患者随机分为对照组和观察组,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用富马酸比索洛尔,治疗开始前和治疗后第11天采血检测BNP和血气分析.结果 观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,治疗后两组患者的BNP均明显下降,差异均具有统计学意义(P<0.01),观察组BNP下降更明显,与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.01);两组治疗后PaO2和PaCO2均得到改善,与治疗前对比,差异具有统计学意义(P<0.01),但两组治疗后改善幅度比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对AECOPD合并CHF患者应用选择性β1受体阻滞剂增加气道痉挛的风险远低于获益.
作者：康彬；卢飞；安琴燕；罗云 刊期： 2017年第21期
目的 分析二氧化碳激光联合乌体林斯肌注治疗尖锐湿疣的临床效果.方法 选取2014年6月—2017年1月我中心收治的尖锐湿疣患者800例作为研究对象.将800例尖锐湿疣患者分为常规组与治疗组,常规组采用单独的二氧化碳激光术进行治疗,治疗组采用二氧化碳激光联合乌体林斯进行治疗.观察对比两组患者的治疗效果.结果常规组患者的治疗率为70.0%(280/400),治疗组患者治疗有效率为95.0%(380/400),治疗组高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对尖锐湿疣,采用单独的二氧化碳激光术进行治疗,有一定的临床效果,而使用二氧化碳联合乌体林斯肌注进行治疗的效果更为显著.
作者：毕淑萍 刊期： 2017年第21期
目的 分析美沙拉嗪配合复方甘草酸苷治疗慢性溃疡性结肠炎疗效.方法 选取我院收治的慢性溃疡性结肠炎患者110例作为研究对象,将其随机分为两组,每组各55例.对照组采用常规美沙拉嗪治疗,试验组美沙拉嗪配合复方甘草酸苷治疗,比较两组患者的疗效.结果 试验组治疗前后患者腹痛、腹泻、脓血便症状积分降幅明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).试验组患者治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对慢性溃疡性结肠炎采取美沙拉嗪配合复方甘草酸苷治疗明显有利于缓解患者的症状,提高治疗效果.
作者：陈勇兵 刊期： 2017年第21期
八年制医学教育旨在为我国培养高水平、素质全面、可与国际接轨的高级临床医师.经过多年的探索与发展,八年制医学教育规模逐渐扩大.随着教学改革的不断深入,八年制医学教育模式日益多元化.作为教育过程中重要的一环,传统的单一教育评价体系仅关注书面检测及标准化考试,无法满足八年制医学教育的培养目标需求.本文剖析了当前八年制医学教育现状,提出构建基于多元智能理论的八年制医学评价体系的必要性.通过构建该体系,可以全方位、多层次地评估教学效果,发现学生的优势智能,对真实全面反馈学习情况、提高教学实效发挥促进作用.
作者：赵莲；沈守荣；邓芳；彭小青；王晓艳 刊期： 2017年第21期
目的 对鄂州市近年开展继续医学教育项目情况进行分析,为进一步促进继续医学教育工作提供参考.方法 以鄂州市卫生计生系统近年开展的国家级、省级、市级继续医学教育项目为研究对象,运用科教管理平台和数据软件进行统计.结果 近3年共主办各级各类继续医学教育项目共计247项,三级医疗机构主办项目多,二级及以下医疗机构相对较少,学科履盖广泛,突出临床医学和公共卫生学科项目特色.结论 继续医学教育工作的全面开展,提高了医药卫技人员整体素质,有效推进了我市卫生计生人才队伍的建设.
作者：夏小云 刊期： 2017年第21期
目的 探讨基于微信的CBL教学法实现PCCM教学翻转课堂模式实施的必要性和可行性.方法 选取我院PCCM进修医师68人作为研究对象,将其随机分为两组.实验组学生使用基于微信的CBL教学法实现PCCM教学翻转课堂模式的方法,对照组学生采用传统教学法.利用教学后理论考核及填写问卷方式,比较学生对两种不同教学方法的反馈.结果 两批次共68名学生参与本教学方法评价的研究,两组学生的问卷结果显示:基于微信的CBL教学法实现PCCM教学翻转课堂模式的教学法优于传统教学法;实验组第1主题与第2主题的理论考核及实践考核成绩优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 该模式在PCCM教学中深受欢迎,能够更好地使学员掌握PCCM的临床诊断思维及系统处理方法.
作者：李洋；吴江；刘婷；杨岚；石志红 刊期： 2017年第21期
目的 剖析药物对常用临床生化检验指标结果所产生的影响,供临床借鉴.方法 选择本院2016年1—12月明确为药物所致生化检验结果偏差的患者100例作为研究对象,并对其临床病历资料进行综合分析,充分挖掘药物对常用检验指标结果所产生的影响,同时提出相应的预防对策.结果 本院2016年全年间共有20147例患者参加生化检验.其中,100例患者出现生化检验结果偏差的情况,占总比例的0.5%.对生化检验指标结果造成影响的药物主要有如下几种:解热镇痛药、维生素C、抗癌药、抗糖尿病药、激素类药、利尿药与抗生素类药.结论 于患者生化检验之前,对其近期药物的使用情况进行全面的了解,并采取相应的措施避免药物对检验结果造成影响,可为医师判断患者的病情和评估预后提供重要参考.
作者：刘小英 刊期： 2017年第21期
目的 研究分析肝硬化和酒精性肝硬化患者临床特征.方法 选取我院接收的137例肝炎后肝硬化患者和82例酒精性肝硬化患者作为研究对象.对所有患者的基本资料、实验室检查结果、并发症情况进行对比分析.结果 肝炎后肝硬化组中,GGT(63.8±10.2)U/L、AST/ALT(1.01±0.22)及ALP(119.6±25.3)U/L;酒精性肝硬化组中,GGT(139.4±47.9)U/L、AST/ALT(1.98±0.53)及ALP(215.7±46.5)U/L,组间数据对比,差异均具有统计学意义(P<0.05).肝炎后肝硬化组中,肝肾综合征发生率为8.03%、原发性肝癌发生率为29.20%,酒精性肝硬化组分别为3.66%、9.76%,组间数据对比,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 肝炎后和酒精性肝硬化患者临床接受针对性预防治疗措施能够改善病情,效果显著.
作者：周威 刊期： 2017年第21期
目的 观察与比较不同胆囊切除术对患者术后生存质量及胃肠功能的影响程度.方法 选取2012年10月—2015年12月本地区的320例腹腔镜胆囊切除术患者作为观察组,选取同期行开腹胆囊切除术患者320例作为对照组.将两组患者的住院时间、住院费用、并发症发生率,排气、排便及肠鸣音恢复时间、术前及术后的生存质量评分及餐前、餐后的胃肠激素指标进行比较.结果 B组的住院时间、排气、排便及肠鸣音恢复时间均短于A组,并发症发生率低于A组,术后的生存质量评分均高于A组,餐前及餐后的胃肠激素水平均优于A组,差异均具有统计学意义(P均<0.05);两组患者的住院费用对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术治疗的患者术后生存质量明显好于开腹手术,且患者的胃肠功能状态也明显好于开腹手术,因此认为腹腔镜手术的临床应用价值更高.
作者：许克勤；汤建华；蔡银忠；刘及时 刊期： 2017年第21期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
