学术投稿

儿科实习带教与住院医师规范化培训并轨培训模式的探索

王美燕;余丽君;谷强

关键词:实习带教, 住院医师规范化培训, 培训模式及流程, 临床思维能力, 医学教育
摘要:医学教育是一个连续的统一体,不论是大学中的实习强化教育还是毕业后的住院医师规范化培训教育,终目标是应用所学理论知识结合临床实践经验,提高临床思维能力,成为合格临床医生.将儿科实习带教与住院医师规范化培训并轨培训的模式,是一种新型的培养模式,充分利用医院规培的师资与硬件资源,实现实习带教内容与国家住院医师规范化培训、考核的接轨,强化对实习生实践能力的训练,使临床实习带教有标准,质量有监控,临床实践循序渐进,是提高医院医疗水平和发展临床医学的科技战略措施.我院是新疆兵团系统住院医师规范化培训基地,同时也是石河子大学的附属医院,每年招收来自不同医学院校的规培学员及实习学生,而我科作为儿科教研室及专业培训基地,在不断探索和实践中,将实习学生与规培学员有机会结合在一起,因地制宜地探索了一套培训流程,进行系统而规范的培训,包括:(1)强化入科培训,转变意识,转换角色;(2)明确培养目标,制定个体化培训计划;(3)优化教学内容,提高临床思维的多种教学模式(诊治患者的临床观摩;病例导入式培训方式的应用;技能操作的培训;疑难病例讨论;主任查房;业务学习等);(4)构建高素质的师资队伍,完善教学体系;(5)构建岗位胜任力考核体系,提高带教质量;(6)沟通交流,师生座谈.通过以上等措施,将儿科住院医师培训与实习带教并轨培训,不断开拓新思路,提高我院临床实习学生的规范化培训质量及标准,使医学生的在校教育上一台阶,提高医学教育的整体水平.
中国继续医学教育杂志相关文献
  • 消栓肠溶胶囊联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

    目的 探讨消栓肠溶胶囊联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效.方法 选取我院2013年12月—2016年12月于我院门诊诊治的糖尿病周围神经病变患者60例作为研究对象.将其随机分为两组.对照组(31例)口服甲钴胺片治疗,治疗组(29例)口服甲钴胺片和消栓肠溶胶囊治疗,疗程共5周,记录两组患者治疗前后的临床疗效、阳性症状 VAS 评分以及应用肌电图(EMG)记录神经传导速度变化.结果 治疗后,两组患者VAS评分均较治疗前降低,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组的VAS 评分改善情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);EMG结果显示治疗后神经传导速度比较,治疗组MNCV正中神经与腓总神经以及SNCV正中神经传导速度优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 消栓肠溶胶囊联合甲钴胺有效的改善了糖尿病周围神经病变的临床症状,促进了感觉和运动神经传导速度的恢复,治疗效果明显.

    作者:叶春竹 刊期: 2017年第27期

  • 应用临床路径对儿童慢性扁桃体炎手术患者的影响

    目的 探讨应用临床路径对于儿童慢性扁桃体炎患者的影响.方法 选取2015年1月—2016年12月入住我院进行治疗的患慢性扁桃体炎需手术的儿童患者126例作为研究对象.将其随机分为观察组(临床路径组)和对照组(传统模式组),每组各63例.两组患者均进行手术切除治疗,出院时评价两组的健康教育知识掌握程度、患者满意度及平均住院时间及费用.结果 (1)观察组平均住院时间及费用均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)观察组健康教育知识掌握程度、患者满意度均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 通过对患慢性扁桃体炎的儿童应用临床路径,可以提高健康教育知识掌握程度,降低平均住院时间及费用,提高患者满意度.

    作者:张小锋;任丽媛 刊期: 2017年第27期

  • 小儿内科急性腹痛的临床特点与治疗分析

    目的 分析并探讨小儿内科急性腹痛的临床特点与治疗效果.方法 选取我院2015年12月—2016年12月收治的急性腹痛患儿118例作为研究对象.根据患儿的临床特点及时进行诊断与治疗,并观察所有患儿的临床特点与实际治疗效果.结果 118例急性腹痛患儿在得到治疗后疼痛感平均分为(3.87±1.24)分,治疗前的疼痛感平均分为(7.18±1.05)分,治疗后的疼痛感分数低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 小儿急性腹痛具有复杂多样的病因,与成人患者相比接诊腹痛具有差异性,不能详细问出准确、可靠的病史,需要结合小儿急性腹痛的临床特点分析病因,对症治疗,实现治疗有效率的提升.

    作者:李伟伟;黄宁;丁海 刊期: 2017年第27期

  • 医学影像学专业移动式教学资源的建设与整合——以辽宁何氏医学院为例

    教学资源是专业教学内容及方法改革的基础和载体.本文从辽宁何氏医学院医学影像学专业教学实际出发,结合医学影像学移动式教学平台建设需要与专业教学方法改革特点,对医学影像学专业教学资源的建设与整合内容和思路进行探究,以期实现全面、丰富的移动式教学资源更好地满足医学影像学专业教学与学生自主学习需要的目标,并为同类院校相关专业教学资源的建设与整合提供参考.

    作者:郝崴;张彩洁 刊期: 2017年第27期

  • 心电图在急性肺栓塞诊断的作用探讨

    目的 探究分析心电图在急性肺栓塞诊断中的作用.方法 选取2015年2月—2016年9月本院收治的72例疑似急性肺栓塞患者作为研究对象.采用单双号分组法,将患者分为两组.观察组为患者开展心电图检查,对照组给予患者肺血管造影检查,分析其准确性及发生不良反应的情况.结果 观察组准确率为88.89%,与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者发生不良反应的概率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 心电图诊断急性肺栓塞的准确率较高,且患者的不良反应少.

    作者:黄清波 刊期: 2017年第27期

  • 多途径延续护理对食管癌患者术后营养状况的影响

    目的 分析探讨食管癌患者行手术治疗后采取多途径延续护理对患者营养方面的影响.方法 选取2016年2月—2017年4月出院的食管癌术后患者36例作为研究对象.将其分为两组,每组各18例患者.对照组仅进行健康教育和电话随访,观察组则接受多途径延续护理干预,分析对比两组患者的营养状态.结果 干预护理前,两组患者的营养风险评分、营养状况评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者营养风险评分、营养状况评分均所有提高,观察组患者提高程度较对照组更加明显,两组患者对比,差异具有统计学意义(P<0.05).讨论 食管癌术后患者的一般情况较差,所以在患者出院后,应及时对其进行相关护理.而多途径延续护理能够改善患者的营养状况,避免患者发生营养不良的情况,从而提高患者手术预后.

    作者:吴芬芳 刊期: 2017年第27期

  • 麻杏石甘汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作临床效果分析

    目的 研究麻杏石甘汤加减在慢性阻塞性肺疾病急性发作时的治疗效果.方法 选入我院在2013年1月—2014年5月收治的86例慢性阻塞性肺疾病患者,采用随机数字表法,将其平均分为实验组(n=43)和对照组(n=43)两组.对照组采用常规西医治疗方法,实验组在对照组治疗方法的基础上,加用麻杏石甘汤加减治疗,将两组临床治疗效果进行对比分析.结果 对照组总有效率为81.40%,实验组为97.67%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 麻杏石甘汤在慢性阻塞性肺疾病急性发作时的治疗效果较为显著.

    作者:熊文清 刊期: 2017年第27期

  • 全程窄带成像VS分类对胃癌前病变的诊断价值

    目的 探讨全程窄带成像(NBI)VS分类(VS classification)对胃癌前病变(肠化、内瘤变)的诊断价值.方法 对2015年1月—2017年3月我院需胃镜检查的200例患者随机分组,分别进行普通内镜、全程窄带成像检查,前者普通白光内镜发现可疑病灶,并对可疑病灶进行活检;后者以VS分类标准若发现亮蓝嵴(light blue cresl,LBC)或不规则分布的白色不透光物质(white opaque substance, WOS),在以上部位取活检,分别统计两组发现可疑病灶数目,用χ2检验对照两组病理组织结果.结果 普通内镜对癌前病变诊断敏感性为57.14%,特异性为73.91%,准确性为61.00%.全程NBI按VS分类诊断癌前病变的敏感性为89.80%,特异性为50.00%,准确性为89.00%.结论 全程窄带成像按VS分类可以提高胃癌前病变的检出率,对胃癌前病变的早期诊断具有重要意义.

    作者:谢宁;陈康部;黎骋 刊期: 2017年第27期

  • 经桡动脉冠脉造影及介入治疗术的护理

    目的 探讨总结经桡动脉穿刺行冠心病介入治疗的护理要点.方法 回顾性分析和总结379例接受经桡动脉冠脉造影及介入治疗患者的护理经验.结果 本组379例经桡动脉冠脉造影及介入治疗患者均顺利出院,其中行PTCA 5例,支架植入术118例.结论 有效完善的介入术前、术中、术后的宣教与监护是护理的重要工作,是明显提高手术的成功率和降低术后并发症率的重要措施之一.

    作者:缪小燕 刊期: 2017年第27期

  • 综合健康管理模式对老年2型糖尿病患者的干预效果

    目的 探究综合健康管理对2型糖尿病患者并发症的干预效果.方法 选择我院体检中心131例确诊为2型糖尿病的患者为研究对象,对所有患者采取健康管理,比较患者干预前后有关指标的变化.结果患者干预后的FBG、2hPBG、m-Alb、HbAlc与干预前相比,差异有统计学意义(P<0.01).结论 健康管理对2型糖尿病患者并发症有明显的预防效果,能有效控制血糖及糖化血红蛋白等指标的恶化.

    作者:敖瑞莲 刊期: 2017年第27期

  • 急性胰腺炎护理中应用循证理念的优势分析与研究

    目的 探讨急性胰腺炎护理中应用循证理念的优势.方法 选取2016年3月—2017年6月我院收治的急性胰腺炎患者98例作为研究对象.根据数字表法,将其分为对照组和循证组.对照组患者采取常规护理理念,循证组患者应用循证理念.比较两组疾病控制率;临床各项表现消失时间、血尿监测淀粉酶复常时间;护理满意评分、患者不良心理状态.结果 循证组患者的疾病控制率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);循证组临床各项表现消失时间、血尿监测淀粉酶复常时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);循证组护理满意评分高于对照组,且SAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 急性胰腺炎护理中应用循证理念效果确切,可加速症状消退和临床指标复常,减轻患者不良心理,提升其满意度.

    作者:熊礼会;雷莉;李丹 刊期: 2017年第27期

  • 对比加压交锁钉与静力交锁钉对下肢长骨骨折患者的效果

    目的 探讨对下肢长骨骨折患者予以加压交锁钉与静力交锁钉治疗,对其效果进行对比.方法 选取2015年8月—2017年8月来我院就诊的下肢长骨骨折患者52例作为研究对象.采用计算机表法分组,将其均分为对照组与实验组,每组各26例.对照组患者采取静力交锁钉治疗,实验组患者采取加压交锁钉治疗.对两组患者下肢长骨骨折患者的临床疗效、并发症发生情况以及手术时间进行对比.结果 两组下肢长骨骨折患者的临床疗效和手术时间对比,差异均不具有统计学意义(P>0.05);实验组并发症发生率低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 加压交锁钉与静力交锁钉治疗下肢长骨骨折,其效果明显,但行加压交锁钉治疗的患者,其并发症发生率较低,对患者的恢复更加有益.

    作者:刘特;李皓 刊期: 2017年第27期

  • 优质护理在肠镜下息肉切除患者中的应用效果研究

    目的 研究优质护理在肠镜下息肉切除术患者中的应用效果.方法 选取我院收治的肠镜息肉摘除术患者61例作为研究对象.根据手术时间先后为标准,将其分为两组.两组患者分别实施常规护理(对照组30例)及优质护理(观察组31例),对比两组患者护理效果差异.结果 观察组患者息肉摘除时间、术后住院时间、并发症发生率等均低于对照组,同时护理满意度高于对照组,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 优质护理在肠镜下息肉摘除术患者中的应用能有效缩短患者手术时间及住院时间,降低患者并发症发生率.

    作者:孙玉梅 刊期: 2017年第27期

  • 全腹腔镜下直肠癌根治术的手术方式及疗效随访评价

    目的 探讨全腹腔镜下直肠癌根治术的手术方式及其随访疗效.方法 选择我院2013年1月—2015年1月收治的直肠癌患者80例作为研究对象.入组对象有完整临床资料,自愿接受研究.采用随机数表法,将其分为两组,每组各40例.对照组患者按照传统根治术治疗,研究组患者按照全腹腔镜下直肠癌根治术治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 与对照组对比,研究组患者手术时间更长,术中出血量更少,术后肠蠕动恢复时间、肛门排气时间、导管留置时间、住院时间更短,并发症发生率更低,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组随访1年,2年时复发率与生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 相比传统直肠癌根治术而言,全腹腔镜下直肠癌根治术尽管手术时间更长,但可减少术中出血与并发症发生,促进术后更快康复,而且随访期间复发率低,生存率高.

    作者:陈一东;邹庚;王伦保 刊期: 2017年第27期

  • 甲状腺癌患者采用甲状腺全切术的临床效果及安全性分析

    目的 探讨甲状腺全切术对甲状腺癌患者的治疗效果及安全性.方法 选取我院2015年2月—2016年2月收治的甲状腺癌患者120例作为研究对象.将其随机分为对照组与观察组.对照组患者采用近全切术治疗,观察组患者采用全切术治疗.观察临床效果,比较复发率、转移率和并发症发生情况.结果 观察组患者的治疗总有效率为75.0%,对照组患者的治疗总有效率为86.7%,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者复发率和转移率对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的各并发症发生率对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论对早期无淋巴结转移甲状腺癌患者而言,甲状腺全切术治疗效果显著,但并发症概率高.

    作者:刘旭东 刊期: 2017年第27期

  • 甲状腺全切术治疗双侧结节性甲状腺肿的疗效探讨

    目的 探究甲状腺全切术与甲状腺次全切术治疗双侧结节性甲状腺肿的临床效果.方法 选取我院收治的双侧结节性甲状腺肿患者86例作为研究对象,入选时间为2014年3月—2016年3月,按随机数字表法,将其分为两组,每组各43例;对照组患者实行甲状腺次全切手术治疗,观察组患者给予甲状腺全切手术治疗,对比两组患者的手术指标及术后并发症发生率.结果 从手术时间、住院时间及术中出血量指标角度来看,对照组治疗时各项指标与观察组相比,差异均具有统计学意义(P<0.05);从术后并发症发生率角度来看,对照组与观察组分别为23.26%及2.33%,两组数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 双侧结节性甲状腺肿应用甲状腺全切术治疗的效果良好,能显著改善患者临床症状,缩短手术时间及住院时间减少术中出血量,降低术后并发症发生率.

    作者:刘诚 刊期: 2017年第27期

  • 产科护患纠纷原因分析及预防对策

    目的 分析总结产科护患纠纷发生原因,并探讨有效预防对策.方法 选取2016年1月—2017年7月我院产科受理的护患纠纷28例作为研究对象.对其纠纷产生原因进行回顾分析,并总结有效预防措施.结果 产科护患纠纷产生的原因主要包括护理人员业务素质、服务态度、护理管理、法律意识、患者因素以及医疗收费等其他因素.结论 引发产科护患纠纷的原因较多,应进一步加强培训,规范护士操作,强化法律意识,提高护理人员专业素养,加强护患沟通,提高护理服务质量,从而有效减少产科护患纠纷.

    作者:徐月春 刊期: 2017年第27期

  • 健康教育在糖尿病社区慢病管理中的作用

    目的 分析健康教育在糖尿病社区慢病管理中的作用.方法 选择本社区自2015年1月—2016年12月收治的142例糖尿病患者,将其随机分为两组,对照组和观察组,每组71例.两组患者均给予门诊管理,观察组联合健康教育,对比两组患者治疗效果.结果 经干预后,观察组FBG、2 hPBG分别为(7.22±0.76)mmol/L、(8.76±1.15) mmol/L,明显低于对照组的(8.26±1.23)mmol/L、(9.27±1.19) mmol/L,P<0.05.结论 对糖尿病患者在慢性管理的基础上给予健康教育,效果明显.

    作者:许宗军 刊期: 2017年第27期

  • 微型钢板螺钉治疗足部跖骨颈骨折的临床探讨

    目的 分析微型钢板螺钉治疗足部跖骨颈骨折的临床效果.方法选取我院2011年5月—2016年5月收治的足部跖骨颈骨折患者60例作为研究对象.采用不同手术方法为依据分组:治疗组(30例)采用微型钢板固定疗法,对照组(30例)采用克氏针髓内固定疗法,对比两组患者的临床效果.结果 术后,治疗组患者的优良率为100%,高于对照组的76.67%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组患者的并发症发生率为3.33%,低于对照组的16.67%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 临床对足部跖骨颈骨折患者施以微型钢板螺钉治疗,疗效确切,不仅能提升治疗优良率,还能降低并发症发生率.

    作者:张惠 刊期: 2017年第27期

  • 盆腔热疗联合同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效与护理

    目的 探讨盆腔热疗联合同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效与护理.方法 选取我院收治的中晚期宫颈癌患者98例作为研究对象.根据数字表法,将其分为对照组和全面组.所有患者均采用盆腔热疗联合同步放化疗治疗,对照组采用常规护理干预,全面组采用全面护理干预.比较两组患者的干预效果.结果 两组患者的中晚期宫颈癌缓解率、无瘤生存时间对比,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,全面组社会功能、心理健康、躯体健康水平高于对照组,且疲乏感水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 盆腔热疗联合同步放化疗辅以全面护理可改善患者生存质量.

    作者:张菊平 刊期: 2017年第27期

中国继续医学教育杂志

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主管:国家卫生和计划生育委员会

主办:中国水利电力医学科学技术学会(国家一级医学会,直属原卫生部管理)