张慧超
随着医学事业的不断发展，医学教育问题被推上改革前沿，而在医学教学中，极其重要的组成部分是临床教学。同时在医学教学整体上，临床教学是其中一个相当重要的阶段。在国际临床认证标准的基础上，我国积极借鉴，也逐渐建立起自己的医学教育标准。本文根据以往的经验教学，以及以培养医学人才为目标，对临床教学提出一些构想。
作者：宋宇 刊期： 2016年第05期
中药在现代临床医学中的应用越来越广泛，这在客观上很大程度地带动了中药制剂的生产与研究。随着现代药理学研究的深入，越来越多的有毒中药饮片应用于临床中，通过合理控制其剂量与副作用，往往能够发挥出较大的作用。本文主要对有毒中药饮片炮制中出现的问题进行分析，同时探讨有效的应对策略。
作者：董瑞红 刊期： 2016年第05期
目的：研究探讨应用B超在妇科急腹症诊断中的临床应用价值。方法随机选取我院2014年6月～2015年6月收治的妇科急腹症患者50例作为研究对象，所有患者均行B超检查，回顾分析患者的检查结果，并将其与临床诊断结果进行对照，计算其诊断符合率。结果联合诊断的符合率高于经阴道或经腹部B超单独诊断的符合率，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用B超诊断妇科急腹症有操作简单快捷、无创、重复性好的优点，且诊断准确率高，可以为临床治疗提供可靠依据。
作者：袁振林 刊期： 2016年第05期
鞘内镇痛可以使药物通过脑脊液直接到达作用位点，使对其他方式给药耐受或不能耐受副反应的患者疼痛明显缓解，是目前治疗慢性疼痛患者重要的治疗方案之一。本文就目前鞘内镇痛治疗的使用指征、病例选择、试用性试验、及药物选择进行研究。
作者：李金洁；赵颖；顾春梅；刘敬 刊期： 2016年第05期
目的：分析脑室内注射硝普钠对于动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurysmal subarachnoid hem orrhage，aSAH）后脑血管痉挛（cerebral vasospasm，CVS）中的防治效果。方法选取我院收治的240例aSAH患者为观察对象；随机分为研究组120例（脑室内注射硝普钠治疗）和常规组120例（仅基础治疗），对比分析两组患者GCS评分和CVS发生情况。结果治疗后，研究组GCS评分高于常规组，CVS发生率（13.33%）低于常规组，经统计学分析，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论脑室内注射硝普钠有利于防治aSAH后CVS、改善神经功能恢复。
作者：李刚；李宏宇 刊期： 2016年第05期
目的：比较微创引流术与开颅术式在治疗脑外伤硬脑膜外血肿患者中的治疗效果。方法对80例脑外伤硬膜外血肿患者进行分组，观察组与对照组均40例。对照组患者按照传统开颅术进行治疗；观察组患者按照微创引流术进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果两组患者手术均顺利进行，比较而言，观察组具有住院时间短、并发症发生率低等优势，与对照组比较P＜0.05。结论微创引流术治疗脑外伤硬脑膜外血肿中应用效果显著，临床优势明显。
作者：李楠 刊期： 2016年第05期
目的：观察针药联合治疗颈椎骨质增生的疗效。方法随机将86例颈椎骨质增生患者分成治疗组与对照组，分别行针药联合与针刺疗法。结果治疗组临床症状积分与治疗有效率均优于对照组（P＜0.05）。结论针药联合法治疗颈椎骨质增生疗效较好。
作者：黄莺 刊期： 2016年第05期
目的：观察应用丙戊酸钠缓释片治疗老年癫痫患者的临床效果。方法选取2014年1月～2016年1月在我院治疗癫痫的72例老年患者作为研究对象，将其随机分为对照组（n=34）和治疗组（n=38），对照组患者口服托吡酯治疗，治疗组患者口服丙戊酸钠缓释片治疗。结果对照组患者总有效率为76.5%，治疗组患者总有效率为94.7%，两组患者的临床疗效比较差异有统计学意义（χ2=5.006，P＜0.05），对照组患者不良反应发生率为17.6%，治疗组患者不良反应发生率为2.6%，两组患者不良反应发生率比较差异有统计学意义（χ2=4.610， P＜0.05）。结论应用丙戊酸钠缓释片治疗老年癫痫，疗效较好，不良反应少。
作者：郭朝艳 刊期： 2016年第05期
目的：探讨氟桂利嗪与尼莫地平联合治疗偏头痛的临床效果。方法选取我院于2014～2015年收治的72例偏头痛患者作为研究对象，随机分成两组，对照组给予氟桂利嗪治疗，观察组接受尼莫地平和氟桂利嗪治疗。比较两组患者的临床疗效与不良反应发生情况。结果治疗后，观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），且两组间不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论尼莫地平与氟桂利嗪联合治疗可有效缓解偏头痛患者的临床症状，提高治疗总有效率，且不良反应发生率低，患者预后较好。
作者：朱平华 刊期： 2016年第05期
中医，遵从着中国传统的文化，大繁至简。在中医看来，人体基本的也是物理的问题。本文从中医的时间-阴阳辨证理论，按照人体的生理、病理、体质、免疫力、治疗的顺序进行了简要论述。
作者：王波 刊期： 2016年第05期
目的：探讨新生儿抚触在新生儿临床护理中的应用效果，为今后的护理工作提供思路。方法对我院新生儿科2014年1～12月接受新生儿护理的100例新生儿作为本组的研究对象，采用平行随机抽样法将其分为对照组与观察组各50例，对照组给予常规护理，末开展新生儿抚触；观察组在常规护理的基础上于出生后第1 d进行新生儿抚触，分别于出生第1 d与第28 d时测量两组的体重、身长、头围、24 h摄奶量以及睡眠时间，并对两组测量结果进行对比分析。结果出生第1 d，两组在体重、身长、头围、24 h摄奶量以及睡眠时间之间比较差异不具有统计学意义，P＞0.05；出生28 d时，观察组的体重、身长、头围、24 h摄奶量以及睡眠时间分别为（5.31±1.82）kg、（53.16±7.52） cm、（37.97±4.31）cm、（443.54±25.39）ml、（21.64±7.42）h，均高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论在新生儿护理中开展新生儿抚触能够促进食物的消化与吸收速率，提高睡眠质量，保证新生儿的生长发育。
作者：王佳 刊期： 2016年第05期
目的：探讨护理干预在有效预防高血脂症性胰腺炎复发方面的临床疗效情况。方法收集本院2013年10月～2014年10月收治的高血脂症性胰腺炎患者98例随机分成观察组、对照组各49例，对照组给予常规护理干预，观察组给予系统化护理干预，比较两组患者复发情况。结果对照组、观察组复发病例共计37例（75.51%）、9例（18.37%）， P＜0.05，差异有统计学意义。结论采取系统化护理干预可降低高血脂症性胰腺炎患者的病情复发。
作者：赵艳梅 刊期： 2016年第05期
目的：观察皮下全乳腺切除术用于治疗乳腺囊性增生的临床效果。方法选择我院在2015年3～10月诊治的乳腺囊性增生患者50例进行治疗，对全部患者进行皮下全乳腺切除术治疗，评价患者的治疗效果。结果本组患者顺利完成手术，手术成功率达100%，患者的乳房外观未发生变化，随访3个月，患者的各项症状均得到了有效改善。结论对乳腺囊性增生进行皮下全乳腺切除术能够明显改善患者的症状，对外观影响小，可以缓解患者治疗的心理压力，有着较高的临床治疗价值。
作者：赵冬来 刊期： 2016年第05期
目的：对品管圈活动在糖尿病护理风险管理中的应用效果进行分析。方法选取2014年11月～2015年11月于我院收治的160例糖尿病患者，对比品管圈活动在干预糖尿病护理风险管理前后的统计结果。结果活动后，患者掌握糖尿病相关知识程度为93.33％，药物依从为98.33％，相较于活动前差异具有统计学意义（P＜0.05）；活动后医护人员胰岛素保管合格率93.36%，末梢血糖测定合格率98.08%，相较活动前差异有统计学意义（P＜0.05）。结论品管圈活动在糖尿病护理风险管理的应用中能够提高护理规范性、科学性，促使患者更好地掌握相关知识并积极配合治疗。
作者：暴青竹；杨春霞；潘静；崔慧鑫 刊期： 2016年第05期
目的：分析无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的临床应用价值。方法选取2013年5月～2015年12月170例腹股沟嵌顿疝患者，根据手术方式分为第Ⅰ组（无张力疝修补术组）、第Ⅱ组（传统手术组），对比两组患者手术时间、离床活动时间、住院时间、并发症。结果第Ⅰ组手术时间、离床活动时间、住院时间短于第Ⅱ组，并发症发生率低于第Ⅱ组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝临床应用效果确切，操作简单，并发症少，术后可尽早下床活动，加速机体康复，缩短住院时间。
作者：周冰；赵光；谈万芬 刊期： 2016年第05期
目的：探讨不同化疗药物联合全脑放疗治疗肺癌脑转移的临床效果。方法我院收治90例肺癌脑转移患者，根据治疗方法差异分组。A组30例，按照全脑放疗法进行治疗；B组30例，在全脑放疗基础上联合卡莫司汀；C组30例，在全脑放疗基础上联合替莫唑胺，对比治疗效果。结果组间比较可知，B、C两组治疗总有效率高于A组（P＜0.05），但B、C组间比较P＞0.05。且B、C两组患者在不良反应发生率上比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在全脑放疗基础上联合不同化疗药物进行治疗可提高疗效。
作者：吕晶晶 刊期： 2016年第05期
目的：分析阿奇霉素所致心血管系统不良反应事件的临床特点。方法回顾性分析2012年1月～2015年6月我院80例阿奇霉素所致心血管系统不良反应患者的临床资料。结果阿奇霉素所致心血管系统不良反应主要有心悸、胸闷、心动过速、心律失常等，且静脉给药引起不良反应多。结论积极分析阿奇霉素所致心血管系统不良反应事件的临床特点，有助于对药物使用说明书进行完善。
作者：林海兰 刊期： 2016年第05期
贲门失弛缓症是一类病因不明的食管动力障碍性疾病。目前其诊断主要依靠钡餐、内镜以及食管测压。治疗上主要有球囊扩张、Hel er手术以及近出现的经口环形肌切开术等。本文主要就目前贲门失驰缓症的新诊断方法及治疗手段进行探讨。
作者：刘丽梅；闵敏；徐杨 刊期： 2016年第05期
目的探讨动脉导管未闭（PDA）合并重度肺动脉高压（PH）的超声心动图特点及诊断技巧。方法回顾性分析42例PDA合并重度PH患者的心脏二维超声改变、多普勒血流特点以及显示PDA切面。结果超声心动图诊断PDA合并重度PH符合率61.5%，误诊16例；二维超声的主要改变是肺动脉扩张、右心增大；彩色多普勒分流束及分流频谱是诊断的主要依据；左高位切面是诊断PDA合并重度PH的易显示切面。结论 PDA合并重度PH的临床及超声特点与单纯PDA不一致，注重超声心动图检查思维与技巧有助于诊断及鉴别诊断。
作者：赵树芳 刊期： 2016年第05期
目的：探究贝那普利联合吲达帕胺治疗高血压合并心力衰竭的临床疗效。方法选取我院2013年5月～2015年6月收治的60例高血压合并心力衰竭患者作为观察对象，分成观察组（贝那普利联合吲达帕胺）与对照组（贝那普利）各30例。观察两组治疗前后血压及心功能改善情况。结果治疗后两组患者SBP与DBP均较治疗前有所下降，且观察组下降更为显著（P＜0.05）；观察组心功能及心室重构指标改善程度优于对照组（P＜0.05），治疗前观察组与对照组LVESVI分别为[（38.15±7.45）mm、（39.05±7.75）mm]；治疗后分别为[（30.16±5.35）mm、（35.74±6.21）mm]。结论贝那普利联合吲达帕胺治疗高血压合并心力衰竭的临床疗效较好。
作者：李艳 刊期： 2016年第05期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
