李海燕
中药在现代临床医学中的应用越来越广泛，这在客观上很大程度地带动了中药制剂的生产与研究。随着现代药理学研究的深入，越来越多的有毒中药饮片应用于临床中，通过合理控制其剂量与副作用，往往能够发挥出较大的作用。本文主要对有毒中药饮片炮制中出现的问题进行分析，同时探讨有效的应对策略。
作者：董瑞红 刊期： 2016年第05期
目的：探讨小儿惊厥临床因素分析及预防措施。方法回顾性分析190例惊厥患儿的临床资料，包括年龄、性别、病因、惊厥发作形式、相关检查结果、治疗方法及预后情况等。结果190例患儿，男108例，女82例，≤28天11例，28天～1岁9例，1～3岁113例，3～7岁40例，7～12岁17例，不同年龄组患儿性别分布差异无统计学意义（P＞0.05）；不同年龄段的患儿惊厥病因不同。结论小儿惊厥病因复杂，通过分析小儿惊厥相关临床因素，有助于针对不同年龄段的患儿采取相应的预防措施，控制病情，减少并发症和避免后遗症的发生。
作者：熊代珍；刘小红 刊期： 2016年第05期
目的：分析瑞芬太尼在手术麻醉中的应用与麻醉效果。方法选取我院2013年1月～2015年1月400例手术麻醉患者，根据随机数字表法进行分组。瑞芬太尼组患者给予瑞芬太尼；芬太尼组患者给予芬太尼。比较不同麻醉药物的麻醉效果及对患者血流动力学的影响。结果两组患者在麻醉后舒张压、收缩压和心率均低于麻醉前，但瑞芬太尼组降低幅度低于芬太尼组，t检验对比后显示血流动力学指标有统计学意义（P＜0.05）。瑞芬太尼组麻醉优良率高于芬太尼组，经χ2检验对比后显示麻醉效果有统计学意义（P＜0.05）。结论瑞芬太尼在手术麻醉中的应用与麻醉效果良好，可减少术中舒张压、收缩压和心率等血流动力学的波动，提高麻醉效果。
作者：雷虎；原忠森 刊期： 2016年第05期
目的：对比研究室间隔缺损封堵术前后三维超声心动图定量心功能情况。方法选取我院2014年1～12月收治的42例行室间隔缺损封堵术的患者作为研究对象，分别在术前、术后3 d、术后3个月、术后半年对其实施超声心动图检查，并对其左室舒张期末和收缩期末的内径、容积、左室射血分数、左室侧壁基底部组织舒张早期、舒张晚期、收缩期的运动速度等心功能指标进行测量和比较。结果比较术前和术后不同时间患者主要心功能指标的变化情况，可见，其LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV、LVEF、E’、L’、S’等指标均在术后随时间的推移不断降低，术后3 d略有降低，但与术前的比较差异均无统计学意义（P＞0.05），术后3个月和6个月各项指标显著降低，与术前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对室间隔缺损患者行介入封堵术后，各项心功能指标显著改善，并可以通过超声心动图对其变化情况进行评价。
作者：佘亚鹏；徐更田；卞福宝 刊期： 2016年第05期
目的：了解常见抗抑郁药物的特点，作用原理和对患者的不良反应及注意事项。方法通过网上和资料室查阅相关文献，对抗抑郁药的临床应用进行分析归纳和总结。结果常用抗抑郁药可分为3类，三环类药物、选择性5-HT再摄取抑制药、非典型抗抑郁药。后对药物的合理应用分为三个方面进行详述。结论应用抗抑郁药应重视常用抑郁药分类及药物的合理使用，根据临床效应选择抗抑郁药，避免药物相互作用与过度使用。
作者：谢翠莹 刊期： 2016年第05期
目的：探讨脑血栓应用中医活血化瘀辨证施治方案治疗临床效果。方法选取脑血栓患者160例，均为我院2012年1月～2015年10月收治，采用数字表抽取法随机分组，就西医常规治疗（对照组， n=80）与中医活血化瘀辨证施治治疗（观察组，n=80）效果展开对比。结果观察组选取的脑血栓患者临床总有效率为95%，高于对照组的82.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗前红细胞压积比、纤维蛋白原、红细胞电泳时间、全血黏度比、血浆黏度比差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后均有程度不等下降，除纤维蛋白原外，观察组其他指标下降幅度较对照组更为显著（P＜0.05）。结论针对临床收治的脑血栓患者，采用中医活血化瘀辨证施治方案治疗，可增强临床效果，改善预后，对保障患者生存质量意义显著。
作者：代景娜；王琳琳 刊期： 2016年第05期
目的：研究不同阶段小儿先天性心脏病患儿的术后监护状况及预后。方法选取2013年3月～2015年3月我院接诊的120例小儿先天性心脏病患儿进行研究。设定2013年3月～2014年3月接诊的患儿为对照组，2014年3月～2015年3月接诊患儿为观察组。对两组患儿手术后进行监护，并对预后状况进行记录分析。结果术后监护结果显示，两组患儿的年龄、性别、体重等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患儿的监护时间7 d以上及插管时间72 h以上者多于对照组（P＜0.05）；低心排综合征、呼吸功能不全、感染及再插管率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论低心排综合征、呼吸功能不全、感染及再插管是小儿先天性心脏病患儿术后在监护室内滞留的主要原因，对这些预后状况进行严密监测预防，是改善患儿预后的重要措施。
作者：刘学兰；尉新华；范顺阳；张金涛；华影；李群 刊期： 2016年第05期
目的：探究康复护理对脑卒中患者的临床效果。方法将2014年3月～2015年3月来院就诊的脑卒中患者86例分成两组，对照组行常规护理，康复训练组以此为基础，行康复训练，3个月后，对患者的临床疗效和日常生活评分进行比较。结果和对照组相比，康复训练组患者临床疗效较好，组间数据差异有统计学意义，P＜0.05。治疗后Barthel指数均提升，组间数据差异存在统计学意义，P＜0.05。和对照组相比，康复训练组患者日常生活能力提升幅度较好，组间数据差异存在统计学意义，P＜0.05。结论康复护理训练对脑卒中患者的康复效果较好。
作者：李书敏 刊期： 2016年第05期
目的：探讨冠心病合并抑郁症患者血清中血管内皮生长因子（VEGF）与抑郁症严重程度的关系。方法比较健康体检者、冠心病患者和冠心病合并抑郁症患者血清中VEGF的表达，比较不同抑郁程度冠心病患者血清中VEGF的水平。结果健康体检者、冠心病患者和冠心病合并抑郁症患者血清中VEGF存在的差异有统计学意义（P＜0.05）；且不同抑郁程度冠心病患者血清中VEGF的水平亦存在显著差异（P＜0.05）。结论 VEGF与冠心病合并抑郁症患者抑郁症严重程度存在一定关系。
作者：李旭；曲辅政 刊期： 2016年第05期
目的对二维超声联合四维超声产前诊断胎儿畸形的临床价值进行分析。方法选取我院做产前检查的2488例中晚期孕产妇，所有孕产妇均分别接受单独二维超声检查和二维超声联合四维超声的检查，待孕妇分娩后计算诊断准确率。结果联合诊断胎儿畸形情况、胎儿体表畸形情况的准确率均高于二维超声诊断结果的准确率（P＜0.05）。结论二维超声联合四维超声可有效提高产前诊断胎儿畸形的准确率，减少误诊率、漏诊率。
作者：李炜；石以 刊期： 2016年第05期
目的：探讨服务性学习引入内科护理学教学的应用效果。方法选取我校三年制护理专业学生48名，随机分为两组。对照组（24名）采用传统教学模式，试验组（24名）在传统教学模式的基础上，每周末组织一次服务性学习教学项目。学期末比较两组学生理论成绩和技能考核成绩，并采用问卷调查。结果试验组学生的理论成绩和技能考核成绩均优于对照组，且在沟通能力、服务意识等护理软技能的提升方面优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；试验组对于教学模式的认同率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论服务性学习理念引入内科护理学教学不仅利于学生对知识的掌握，且可进一步提高护理技能。
作者：于素贞；辛庆锋 刊期： 2016年第05期
目的：分析脑室内注射硝普钠对于动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurysmal subarachnoid hem orrhage，aSAH）后脑血管痉挛（cerebral vasospasm，CVS）中的防治效果。方法选取我院收治的240例aSAH患者为观察对象；随机分为研究组120例（脑室内注射硝普钠治疗）和常规组120例（仅基础治疗），对比分析两组患者GCS评分和CVS发生情况。结果治疗后，研究组GCS评分高于常规组，CVS发生率（13.33%）低于常规组，经统计学分析，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论脑室内注射硝普钠有利于防治aSAH后CVS、改善神经功能恢复。
作者：李刚；李宏宇 刊期： 2016年第05期
目的：分析CHADS2评分在非瓣膜病心房颤动患者卒中风险评估中的应用。方法利用CHADS2评分法对289例入选非瓣膜病心房颤动患者进行卒中危险分层。结果289例入选患者中CHADS2评分0分77例；CHADS2评分1分92例；CHADS2评分2～6分120例。结论 CHADS2评分法能够对非瓣膜病房颤患者脑卒中危险因素进行预测和危险分层。
作者：石向江；欧阳泽伟；刘鹏；贺琳；罗参香 刊期： 2016年第05期
目的：探讨踝关节骨折合并下胫腓联合损伤的诊断、手术技巧和疗效。方法回顾分析我院2008年1月～2014年12月经手术治疗的29例踝关节骨折合并下胫腓联合损伤患者的临床资料。其中男性19例，女性10例，年龄22～70岁，平均年龄（44.1±14.8）岁。结果本组病例随访时间8～62个月，平均随访时间19.7个月，根据Baird-Jackson踝关节评分系统进行疗效评价，其中优16例，良10例，可2例，差1例，优良率89.7%。结论术中行Hook试验评估下胫腓联合的稳定性，解剖复位并选择合理固定方式是保证疗效的关键。
作者：刘珵；王诗军；刘宪义；孙浩林；于峥嵘；李淳德 刊期： 2016年第05期
目的：探讨卡前列素氨丁三醇注射液联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果。方法选择社旗县人民医院120例前置胎盘剖宫产患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组采用缩宫素联合宫腔填纱，观察组60例在对照组的治疗基础上加用卡前列素氨丁三醇注射液，比较两组的临床效果。结果两组产后2 h、24 h出血量差异有统计学意义（P＜0.05）。结论卡前列素氨丁三醇注射液联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血效果较好，且对机体影响小、安全性好。
作者：魏海霞 刊期： 2016年第05期
目的：探讨氟桂利嗪与尼莫地平联合治疗偏头痛的临床效果。方法选取我院于2014～2015年收治的72例偏头痛患者作为研究对象，随机分成两组，对照组给予氟桂利嗪治疗，观察组接受尼莫地平和氟桂利嗪治疗。比较两组患者的临床疗效与不良反应发生情况。结果治疗后，观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），且两组间不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论尼莫地平与氟桂利嗪联合治疗可有效缓解偏头痛患者的临床症状，提高治疗总有效率，且不良反应发生率低，患者预后较好。
作者：朱平华 刊期： 2016年第05期
目的：探讨不稳定型心绞痛的诊断与治疗方法。方法本组病例均来自我院心内科自2013年9月～2015年10月收治的97例不稳定型心绞痛患者，根据奇偶数分配的原则，将患者分为治疗组49例与对照组48例，全部患者均给予常规检查，全部患者均给予常规治疗方案，治疗组患者在常规治疗的基础上，加用硫酸氢氯吡格雷，对比观察两组患者的临床疗效。结果两组患者临床疗效比较，结果差异具有统计学意义（P＜0.05），患者在治疗过程中，未见严重不良反应，整体治疗效果较为良好。结论结合患者病史、心电图等检查对不稳定型心绞痛进行诊断，一经确诊，可在常规治疗的基础上，加用硫酸氢氯吡格雷治疗，其疗效确切，安全性高。
作者：乔艳丽 刊期： 2016年第05期
目的：探讨彩超筛查胎儿先天性心脏病的临床资料构架和分析。方法回顾性分析2014年1月～2015年12月在我院行检查的650例高危孕妇的临床病例资料，并总结彩超对胎儿先天性心脏病的诊断经验。结果650例高危孕产妇中，通过引产史和产后随访确诊先天性心脏病胎儿共28例，经彩超筛查诊断先天性心脏病患者24例，漏诊4例，诊断准确率为85.71%，其中心内膜垫损伤者6例、大型室损伤者4例、单心房者6例、大动脉转位合并三尖瓣闭锁4例、房间隔缺损者2例，法洛四联症者2例。结论彩超在筛查先天性心脏病胎儿方面具有较高的临床诊断率。
作者：樊琳琳 刊期： 2016年第05期
目的：探讨联合应用缩宫素、葡萄糖酸钙和卡前列素氨丁三醇防治剖宫产后出血的临床效果。方法将2012年1月～2014年8月收治的172例有高危出血因素的产妇随机分为对照组和观察组各86例。对照组产时给予缩宫素、葡萄糖酸钙，观察组产时给予缩宫素、葡萄糖酸钙和卡前列素氨丁三醇。比较两组产妇产后的出血情况、血清Ca2+浓度和Hb变化值，并记录两组不良反应的发生情况。结果观察组产妇产后出血发生率、产后出血量优于对照组产妇（P＜0.05）；观察组产妇血清Ca2+浓度和Hb变化值优于对照组（P＜0.05）；观察组产妇不良反应发生率与对照组产妇相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论产时给予缩宫素、葡萄糖酸钙和卡前列素氨丁三醇对预防和控制产后出血有明显效果，且无严重不良反应发生。
作者：杨琼华 刊期： 2016年第05期
目的：总结近年来在恶心呕吐高危人群术后镇痛管理方面所取得的研究进展以及研究成果。方法查询与分析近年来有关恶心呕吐高危人群术后镇痛管理方面对应的学术研究成果以及期刊文献资料。对有关问题进行全面归纳与总结。结果术后恶心呕吐的高危人群可以从患者、麻醉操作、以及手术操作三个方面进行识别。结论有效的术后镇痛管理能够帮助患者改善术后睡眠质量，增强免疫功能，使患者能够提前下床活动，进而对加速患者术后功能恢复有重要意义。
作者：刘子强；于松杨；马学彩 刊期： 2016年第05期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
