吕春红
目的：探讨超声造影增强模式中延迟期不典型肝血管瘤的增强模式，评价超声造影对肝血管瘤的诊断价值。方法应用超声造影剂Sonovue对120例肝血管瘤的患者进行超声造影检查，回顾性分析其中26例诊断为肝血管瘤的病灶在延迟期的特殊超声造影增强表现。结果26例肝血管瘤在超声造影延迟期呈无增强或低增强。结论超声造影增强模式中延迟期无增强或低增强是肝血管瘤的不典型表现，其强化形式由血管瘤的病理基础所决定，在诊断中需谨慎，必要时结合增强CT 或穿刺活检等其他检查以除外恶性。
作者：王萍；刘健；张宁；罗玉群；李祖坤 刊期： 2016年第31期
内科学是临床医学中的核心课程，其教学质量的对医学生临床知识的掌握和临床实践能力培养密切相关。慕课是一种大规模在线开放课程，它对传统的内科学教学带来机遇和挑战。在慕课背景下，如何融合慕课的优势应用于内科学教学，以期通过教学改革达到提高内科学教学质量的目的。
作者：魏伦收；张祎捷；索智敏；赵清 刊期： 2016年第31期
目的：观察沙培林在乳腺癌根治术中局部浸泡对术后皮下积液的预防疗效。方法随机抽取120例乳腺癌患者加入本次实验，所有患者通过术前评估后，行乳腺癌改良根治术或保乳根治术，术中清扫腋窝淋巴结后注射用水冲洗伤口，实验组60例接受沙培林20 g溶于10 ml生理盐水浸泡30 min，对照组60例术中未接受药物治疗。术后观察两组患者的引流量及拔管时间，评价疗效。结果实验组患者术后伤口引流量少于对照组，留置引流管时间短于对照组。副反应发生率与对照组相当。结论乳腺癌根治术中局部应用沙培林可有效减少引流管留置时间及引流量，预防皮下积液的发生。
作者：祖健；陈楚吟；胡美霞；廖艳华；严金凤；曾庆兰；翟青 刊期： 2016年第31期
目的：总结我院胃癌术后患者实施早期肠内营养的护理体会及经验。方法选取我科2013年1月~2016年6月收治的胃癌患者47例，术后24 h开始予肠内营养支持，予加强心理护理、鼻肠管护理、营养液管理、营养液输注护理及并发症的观察与护理。结果47例患者在肠内营养治疗期间，发生鼻肠管脱落1例，治疗时间少于3天。1例患者术后第3天发生鼻肠管堵塞，拔出喂养管。其余45例患者均按照计划顺利完成肠内营养支持至拔出喂养管，输入时间为7~10天。其中6例患者出现轻度腹痛不适或腹胀，5例患者发生腹泻，无吻合口瘘、吸入性肺炎、鼻咽喉部和食管机械性损伤及代谢性并发症等发生。结论加强胃癌术后早期肠内营养的护理对降低术后并发症，促进患者早日康复具有重要作用。
作者：孔荷香 刊期： 2016年第31期
目的：探讨下肢超短波治疗预防腰椎开放内固定术后血栓栓塞的临床疗效。方法45例腰椎开放内固定术患者，术后均采用空气肢体压力治疗仪进行下肢超短波治疗，观察其预防术后血栓栓塞的效果。结果观察到本组患者的血栓栓塞发生率为4.44%（2/45），术后发生血栓栓塞的2例患者均给予药物并联合下肢超短波治疗后均已治愈。结论下肢超短波治疗对于腰椎开放内固定术后血栓栓塞具有明显的防治作用。
作者：李小军 刊期： 2016年第31期
目的：观察后路经伤椎置钉内固定治疗单节段胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法对22例单节段胸腰椎压缩性骨折行后路经伤椎置钉内固定进行治疗，对患者进行18个月随访，比较患者术前、术后14天、术后15个月的患者Cobb 角、椎体前缘高度及椎管占位的情况。结果22例患者在15个月的随访中，通过影像学观察，患者术后14天Cobb角、伤椎前缘高度和椎管占位情况均较术前改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）；患者术后15个月Cobb角、伤椎前缘高度和椎管占位情况较术后14天无统计学差异（P＞0.05）。结论采用后路经伤椎置钉内固定的方式治疗单节段胸腰椎压缩性骨折，治疗效果好，安全可靠。
作者：薛金汉 刊期： 2016年第31期
目的：分析双下肢深静脉造影术的护理措施，为此类患者提供一种高效可行的新方案。方法将双下肢深静脉造影术患者70例分为两组，对照组35例患者接受常规护理，观察组35例患者综合护理。对比两组患者造影结果，并对比心理状态、造影术完成情况，统计术后并发症发生率。结果两组护理后焦虑和抑郁评分均较护理前大幅度降低，护理后观察组评分明显低于对照组（P＜0.05）；观察组造影配合情况与并发症发生率无显著差异（P＞0.05）。结论在双下肢深静脉造影术中引入综合护理能够显著改善患者心理状态和配合情况，作用效果理想。
作者：李桂花 刊期： 2016年第31期
目的：探讨腹腔镜胆总管切开探查后胆总管Ⅰ期缝合术的临床效果。方法选择2011年2月~2015年2月我院收治的62例实施胆总管切开探查后胆总管Ⅰ期缝合术患者为研究对象，其中阴性患者11例，合并胆道蛔虫者5例。胆囊结石合并胆总管结石者51例。结果患者手术成功，无严重并发症，取出单枚结石者共计44例，取出2枚结石者10例。取出三枚以上结石者6例。结石直径为（0.8±0.2）cm。术中平均出血量为（81.6±15.9） ml。结论对于胆囊结石合并胆总管结石者实施腹腔镜胆总管切开探查后胆总管Ⅰ期缝合术进行治疗，可以取得显著效果。并发症少，疗效显著。
作者：钱益；陈靓；严栋梁；臧宏；邵伟斌 刊期： 2016年第31期
目的：探讨玻璃体腔内注射康柏西普治疗视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿的效果。方法选取2015年4~10月在我院经临床诊断为视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿的患者15例（15眼），回顾性研究，观察记录注射后前后患者的佳矫正视力（Best－Corrected Visual Acuity，BCVA）、眼压、黄斑中心凹的视网膜厚度（Central Macular Thickness，CMT）。同时采用配对t检验对BCVA和CMT进行统计学分析。结果全部患者玻璃体腔内注射康柏西普后佳矫正视力均有不同程度的提高，眼部OCT显示黄斑中心凹的视网膜厚度（CMT）明显变薄，差异有统计学意义（P＜0.05）。在整个随访过程中，黄斑水肿复发经再次注射后CMT降低。结论玻璃体腔内注射康柏西普治疗CRVO继发黄斑水肿，中心视力有所提高,黄斑水肿减轻。复发患者需再次注射，仍可有明显改善。
作者：郑盼盼；姜涛；于梦丹；王焕霞；杨丛丛 刊期： 2016年第31期
目的：了解二、三本护生实习中期对临床学习环境的评价，有针对性地改进临床教学与管理工作。方法对2013年8月～2014年4月在大连医科大学附属第二医院的153名本科护生实习中期（第5个月）采用护理临床学习环境评价量表进行问卷调查。结果实习中期二、三本护生临床学习环境六个维度评价总分分别为（147.16±22.51）分、（162.68±20.74）分，为较满意；二、三本护生六个维度评价总分、各相同维度评价得分进行比较，均有统计学差异（P＜0.05）；临床学习环境评价分值排在后五位的条目：二本护生个性化维度（3项）、参与性维度（1项）、任务定位维度（1项）；三本护生参与性维度（2项）、人际关系维度（2项）、个性化维度（1项）。结论临床教学及管理者应不断优化临床学习环境，以满足不同层次护生未来实际工作和发展需要。
作者：张善红；王丽娜 刊期： 2016年第31期
护士核心能力是护理人员从事护理工作的时具备的良好综合能力，即通科护士核心能力与专科护士核心能力。护理人员的核心能力能够为患者提供良好的护理服务，构建和谐的护患关系，提高患者治疗与护理的依从性，使患者的早日康复。通过对护士核心能力概念及意义进行介绍，综述国内外护士核心能力的研究现状及进展，总结我国护士核心能力的现状及面临的问题，以明确护士核心能力的意义。
作者：姜黎黎；李忆昔 刊期： 2016年第31期
目的：探讨凶险型前置胎盘围术期综合治疗方法及疗效。方法选取我院收治的100例凶险型前置胎盘产妇作为研究对象，根据不同治疗方法，将其分为两组，各50例，对照组给予常规方法治疗，治疗组给予围术期综合治疗，对比两组产妇治疗的手术情况与症状改善时间。结果治疗组的手术时间、手术中出血量以及术后2 h出血量等比对照组少，差异有统计学意义（P＜0.05）；其中治疗组的症状改善时间比对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对凶险型前置胎盘产妇采用围术期综合治疗，可有效改善产妇的症状，手术时间短，出血量低，效果显著。
作者：陈晓燕 刊期： 2016年第31期
目的：探讨OGTT检测在妊娠糖尿病筛查中的应用和意义。方法选取我中心2015年1月～2016年6月进行妊娠期糖尿病筛查的孕妇1723例为研究对象，进行OGTT试验，分析筛查结果。结果我中心1723例产检孕妇实施OGTT检测后，筛查出妊娠糖尿病患者102例，阳性率为5.92%；其中35～42岁的高龄孕妇组中GDM的发病率高于其他年龄组；空腹血糖高于4.4 mmol/L组GDM的患病率高于空腹血糖小于4.4 mmol/L组。结论妊娠期进行糖尿病筛查具有重要意义，对妊娠期糖尿病患者进行系统管理，能够改善孕妇围产结局，值得推广。
作者：吴建华 刊期： 2016年第31期
目的：探讨超声心动图诊断胎儿卵圆孔血流受限或者提前闭合（Foramen Ovale Restriction or Closure，FO-R/C）的应用价值。方法分析2013年7月~2015年8月我院40例胎儿FO-R/C超声影像、妊娠结局等病例资料（观察组），并与我院同期40例正常胎儿（对照组）临床实际情况进行比较。结果观察组胎儿卵圆孔内径小于3 mm的29例，卵圆孔近闭合的胎儿11例；本组胎儿均测及三尖瓣反流，存在少量心包腔积液的胎儿21例，心包腔积液合并腹腔积液的胎儿9例。两组超声心动图指标比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组11例卵圆孔近闭合胎儿在诊断后的1周内，均经剖宫产提前分娩；针对本组29例卵圆孔内径小于3 mm胎儿，每2周行1次超声心动图复查，三尖瓣反流量增加胎儿共计18例，右房均进一步增大，在孕38周前，均经剖宫产提前分娩，而其余11例胎儿均足月分娩；随访第5个月时，观察组新生儿心脏功能、心脏大小、结构均恢复至正常水平，且均无心包积液。结论采用超声心动图对胎儿FO- R/C 进行临床诊断，对于分娩时间、方式的确定具有一定的参考价值，可影响FO-R/C胎儿的预后。
作者：刘凤霞；齐海艳 刊期： 2016年第31期
目的：总结腺样体肥大治疗中鼻内镜下电动切割术、鼻内镜下低温等离子射频消融术的应用价值。方法从我院2012年7月～2015年10月收治的腺样体肥大患儿中抽取44例分作两组，对照组22例行鼻内镜下电动切割术，治疗组22例行鼻内镜下低温等离子射频消融术，评定两组疗效。结果对照组有效率86.36%，治疗组95.45%，P＞0.05。结论两种术式疗效相当，而且各有优缺点，因此在治疗工作中，建议医院结合自身实际情况，选择适合患儿的术式。
作者：陶跃进；周义兵；施心怡；黄彩琴 刊期： 2016年第31期
目的：探讨于不同时机对急性肠梗阻手术治疗的影响。方法依手术时机不同将2010年1月~2016年8月我院收治的53例急性肠梗阻患者分为两组。实验组27例，患者发病28 h内手术；对照组26例，患者发病48 h后手术，对比分析两组疗效。结果实验组治疗总有效率100.00%，并发症发生率11.1%，与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论以肠粘连松解术或肠切除吻合术治疗急性肠梗阻安全有效，其疗效不会明显受到手术时机的影响，临床可根据患者实际情况适时治疗，以避免过多肠管切除，维持肠道正常功能。
作者：朱旭昶 刊期： 2016年第31期
目的：比较苦参凝胶与甲硝唑栓治疗老年性阴道炎的临床效果。方法将我院2011年1月~2016年6月收治的100例老年性阴道炎患者随机分为2组，一组50例给予苦参凝胶阴道上药治疗，另一组50例给予甲硝唑栓每晚阴道上药。连续治疗30 d。评价临床疗效，观察两组临床症状改善情况，检测两组治疗前后的血清促卵泡生成素（FSH）以及血清雌二醇（E2）变化。结果治疗30 d后，两治疗组均具有明显效果且采用苦参凝胶治疗相对更好。结论苦参凝胶外用治疗老年性阴道炎疗效好，临床症状和体征改善明显。
作者：李凤玲；冯丽萍 刊期： 2016年第31期
目的：对比双能CT血管成像与一般螺旋CT成像在判断眼动脉疾病中的应用价值。方法选择疑为眼缺血综合征需行CT血管成像术（CTA）的患者100例，其中50例行颅脑双能CT血管增强检查（研究组），另50例行一般螺旋CT增强检查（对照组）。结果研究组的颅内段、眶内段及视神经管段的眼动脉直径均显著比对照组大（P＜0.05）；研究组斑块检出率为36%，较对照组的8%高（P＜0.05）。结论双能CT血管成像可更好地显示眼动脉直径与斑块状况，在判断眼动脉疾病中的应用价值较一般螺旋CT成像更胜一筹。
作者：刘传勇；刘洪；曹伟 刊期： 2016年第31期
目的：探讨氨甲环酸局部应用对初次全髋关节置换围手术期失血量影响的临床疗效。方法选取我院初次行全髋关节置换术患者44例，随机分为观察组和对照组各22例。观察组髋关节腔内灌注氨甲环酸2.5 g （25 ml），对照组注入25 ml生理盐水。对比两组围手术期失血量。结果两组术前血红蛋白比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组术后24 h和48 h血红蛋白高于对照组（P＜0.05）。观察组总失血量、术后引流量和输血量低于对照组（P＜0.05）。结论初次全髋关节置换术局部应用氨甲环酸可减少患者围手术期失血量和输血量。
作者：沈振宇；周冰 刊期： 2016年第31期
目的研讨食道心房调搏对房室结折返性心动过速的诊断价值，为房室结折返性心动过速的诊断及进一步导管射频消融治疗提供指导及诊断依据。方法通过分析统计69例心动过速患者食道心电图，并分析其S2R跃增值、RP'E间期等数值，将研究结果与心内电生理检查结果进行对比，计算食道心房调搏对房室结折返性心动过速诊断的敏感性、特异性及准确性。结果与心内电生理检查相比，食道电生理检查对房室结折返性心动过速诊断无明显差异，对房室结折返性心动过速诊断有较高的敏感性、特异性及准确性。结论食道心房调搏是一种安全、有效的诊断房室结折返性心动过速的方法，可在临床中作为必要检查，同时对导管射频消融具有指导作用。
作者：范影；南景龙；白原；窦丽；贺文帅；安劲松 刊期： 2016年第31期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
