王萍；刘健；张宁；罗玉群；李祖坤
目的：观察安神补康灵方（ASBKL）治疗恶性肿瘤相关性失眠的临床疗效和安全性。方法选取80例符合失眠诊断标准的恶性肿瘤患者，随机分为治疗组与对照组各40例。治疗组口服安神补康灵方，对照组口服艾司唑仑片。观察两组患者治疗前后中医证候积分及疗效，采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分表在治疗前、治疗第1、2疗程末（每疗程15天）进行评分，评定临床疗效及记录不良反应。结果治疗组中医证候疗效总有效率为92.5%，对照组为77.5%，治疗组中医症候疗效优于对照组（P＜0.05）；两组患者PSQI评分均较治疗前下降（P＜0.05），治疗后第1疗程末治疗组与对照组患者PSQI量表评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），第2疗程末对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组未见明显不良反应。结论安神补康灵治疗恶性肿瘤相关性失眠疗效显著，安全性高。
作者：季进锋；许春明；倪雪娇；卫国华；顾寄树；缪华媛 刊期： 2016年第31期
目的：探讨维持性血液透析患者透析间期干体重影响因素并基于PCDA模式提出护理对策。方法以2014年7月~2015年12月我院收治的64例维持性血液透析间期干体重超过5%的患者为研究对象，分析患者体重过高的原因并基于PDCA模式提出护理措施，观察护理后入选病例干体重控制管理情况。结果患者PDCA模式下平均护理干预8个月。期间62例患者体重增长均在3%~5%，平均（3.82±0.50）%，有效率96.88%（62/64）。结论在维持性血液透析患者透析间期基于PDCA模式予以其针对性护理可有效将患者干体重控制在合理范围内。
作者：罗晓燕 刊期： 2016年第31期
目的：研究人文关怀在糖尿病肾病血液透析患者中的临床应用价值。方法将我院2014年6月~2015年6月所收治的92例患者作为本次研究对象，按照随机数字将其分为研究组（n=46）和对照组（n=46），对照组应用传统护理模式，研究组行人文关怀，对比分析两组患者的护理满意度与生活质量。结果研究组护理满意度（97.83%）高于对照组（80.43%），且生活质量优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论人文关怀在糖尿病肾病血液透析患者中的临床应用效果明显，能够有效提高患者的生活质量。
作者：杨明秋 刊期： 2016年第31期
目的：探究子宫肌瘤临床治疗中腹腔镜下子宫切除术的应用情况。方法选择我院2013年1月~2015年12月收治的60例子宫肌瘤患者，根据患者治疗方法的不同分为对照组和观察组，比较两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、临床治疗效果及并发症。结果观察组患者的手术平均时间（57.05±10.55）min，术中平均出血量（75.24±15.25）ml，肛门平均排气时间（18.29±2.49）h，观察组患者的手术时间和术中出血量少于对照组患者（P＜0.05），差异有统计学意义；观察组患者治疗总有效率为93.33%，并发症发生率为3.33%，两组患者在治疗效果及并发症对比，P＜0.05，差异有统计学意义。结论腹腔镜下子宫切除术治疗子宫肌瘤疗效确切，具有创伤小、操作简单的特点。
作者：吕春红 刊期： 2016年第31期
结合乙肝不同流行地区医务人员乙肝感染状况，检索收集全球医务人员乙肝疫苗接种策略指导意见进行定性汇总分析。建议仅针对乙肝感染的特定高风险医务人员，在其从业早期接种乙肝疫苗，或采取暴露后接种，可能更符合我国国情和成本效益原则。应进一步开展RCT、卫生经济学评价等研究，为我国医务人员乙肝疫苗接种策略和措施的制定提供可靠依据。
作者：王晶瑶 刊期： 2016年第31期
目的探讨急性心肌梗死患者甲状腺激素水平与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法选择2015年7月~2016年6月我院收治的急性心肌梗死79例。根据冠状动脉造影病变血管支数分为单支病变组27例和多支病变组52例，比较两组甲状腺激素水平。结果单支病变组患者FT3高于多支病变组，rT3低于多支病变组，差异均有统计学意义（P＜0.05），两组FT4和TSH水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论急性心肌梗死患者FT3水平与冠状动脉病变严重程度密切相关。
作者：阚春婷；曹长春 刊期： 2016年第31期
目的：探讨乌司他丁联合生长抑素治疗急性重症胰腺炎的临床效果。方法选取我院就诊的42例急性重症胰腺炎患者，随机分为观察组（乌司他丁+生长抑素）和对照组（生长抑素）各21例。对比两组临床疗效。结果观察组总有效率90.48%，高于对照组的76.19%（P＜0.05）。观察组腹痛腹胀缓解时间、WBC恢复时间、血清淀粉酶恢复时间和住院时间短于对照组（P＜0.05）。结论乌司他丁联合生长抑素治疗急性重症胰腺炎的效果显著，能尽快缓解临床症状，利于患者康复。
作者：赵星；刘龙 刊期： 2016年第31期
目的探讨护理干预对COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗依从性的影响。方法 COPD合并呼吸衰竭使用无创呼吸机的患者104例按照随机数字表法分为观察组和对照组，各52例，对照组给予一般常规护理，观察组在一般常规护理的基础上给予护理干预，比较两组患者对治疗依从性。结果观察组的治疗依从性优于对照组，两组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论护理干预用于COPD合并呼吸衰竭患者可提高患者对无创呼吸机相关知识的掌握，提高了治疗的依从性。
作者：薛银平；赵贯金 刊期： 2016年第31期
目的：对比双能CT血管成像与一般螺旋CT成像在判断眼动脉疾病中的应用价值。方法选择疑为眼缺血综合征需行CT血管成像术（CTA）的患者100例，其中50例行颅脑双能CT血管增强检查（研究组），另50例行一般螺旋CT增强检查（对照组）。结果研究组的颅内段、眶内段及视神经管段的眼动脉直径均显著比对照组大（P＜0.05）；研究组斑块检出率为36%，较对照组的8%高（P＜0.05）。结论双能CT血管成像可更好地显示眼动脉直径与斑块状况，在判断眼动脉疾病中的应用价值较一般螺旋CT成像更胜一筹。
作者：刘传勇；刘洪；曹伟 刊期： 2016年第31期
目的：探讨急性心力衰竭采用左西孟旦与托伐普坦治疗的临床效果。方法按照随机数字表法，将76例急性心力衰竭患者分为研究组（左西孟旦+托伐普坦）与对照组（常规治疗）。对比两组治疗效果。结果治疗后，研究组、对照组左室射血分数分别为（52.4±6.6）%、（40.4±6.2）%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组收缩压、心率、24 h尿量、BNP对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论急性心力衰竭采用左西孟旦与托伐普坦联合治疗的效果显著。
作者：赵大鹏；宋殿华 刊期： 2016年第31期
目的：了解多药耐受菌在临床上的分布，对控制与预防多药耐受菌感染的干预对策进行效果评价，指导临床有效诊断与控制多药耐受菌的感染情况。方法统计我院2013年多药耐受菌临床分布状况，在综合干预1年后，再对2015年多药耐受菌临床分布状况进行检测统计，比较两者之间的差异。结果在2013年的4357株菌株中共有603株多药耐受菌被检出，检出率为13.8%，其中革兰氏阴性菌多，有421株，占69.8%，检出多的科室是ICU，占30.2%。在综合干预后，多药耐受菌的检出率下降至11.6%。结论应及时掌握多药耐受菌的临床状况，了解其变化趋势，并且采取综合干预的手段，对多药耐受菌感染率的降低具有明显的意义。
作者：刘飞；丁雪峰；杨玉 刊期： 2016年第31期
目的：观察后腹腔镜肾输尿管全长切除联合经尿道膀胱袖状切除术治疗后无功能肾结核的疗效。方法选取我院2013年1月~2015年1月收治的经后腹腔镜肾输尿管全长切除联合经尿道膀胱袖状切除术治疗的30例无功能肾结核患者为研究对象，收集患者临床资料进行回顾性分析。结果患者均成功完成手术，平均手术时间为（93.42±13.94）min，平均出血量为（48.92±8.48）ml，摘除肾脏标本中可见钙化灶和干酪样坏死病变，经病理检查后均符合肾结核的诊断。结论无功能肾结核经后腹腔镜肾输尿管全长切除联合经尿道膀胱袖状切除术治疗后效果可靠，创伤，无副作用。
作者：张松旺；雷佳鹏 刊期： 2016年第31期
目的：探讨选择性支气管动脉栓塞治疗急性大咯血的临床疗效及安全性。方法选取我院就诊的60例实施选择性支气管动脉栓塞治疗的患者，观察其临床疗效。结果60例患者均成功实施选择性支气管动脉栓塞术。术后立即止血44例；术后咯血量显著减少，3~5天内咯血逐渐停止14例；2例无效，1例再次行支气管动脉栓塞后咯血缓解，1例转外科治疗。近期止血有效率96.7%。术后随访2年，临床治愈41例，显效8例，复发11例，中远期总有效率81.7%。全组患者未出现异位栓塞及脊髓动脉栓塞等严重并发症。结论选择性支气管动脉栓塞术对各种原因所致大咯血有较高疗效，是一种操作较方便、疗效确切、并发症较少的微创治疗技术，可作为急性大咯血的首选治疗方法。
作者：杨亚冰；田丰；张华；王晓梅 刊期： 2016年第31期
目的：研究分析小儿包皮过长或包茎患儿采用改良商环包皮环切术治疗的临床效果。方法按照随机抽签法将我院收治的100例小儿包皮过长或包茎患儿随机分为研究组（采用改良的商环包皮环切术治疗，50例）和对照组（传统手工切割缝合法，50例），对比分析两种手术方式的治疗效果。结果研究组患儿手术切口愈合时间、术中出血量以及手术时间等情况均短于对照组（P＜0.05）。研究组患儿术后相关并发症发生率（14%）相对于对照组（26%）偏低（P＜0.05）。结论小儿包皮过长或包茎采用改良的商环包皮环切术治疗的临床效果良好，而且操作较为简便，有利于患儿尽早康复，降低患儿术后并发症。
作者：陈鹏 刊期： 2016年第31期
目的：探讨和分析早期肢体康复训练对高血压脑出血偏瘫患者神经功能的恢复效果。方法选取94例高血压脑出血偏瘫患者作为研究对象，随机分两组，分别采用常规治疗、常规治疗加早期肢体康复训练，对比治疗效果。结果研究组患者的临床治疗总有效率、治疗后的神经功能缺损评分与对照组患者相比较，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对高血压脑出血偏瘫患者实施早期肢体康复训练有助于神经功能的恢复。
作者：李明玉 刊期： 2016年第31期
目的：探讨OGTT检测在妊娠糖尿病筛查中的应用和意义。方法选取我中心2015年1月～2016年6月进行妊娠期糖尿病筛查的孕妇1723例为研究对象，进行OGTT试验，分析筛查结果。结果我中心1723例产检孕妇实施OGTT检测后，筛查出妊娠糖尿病患者102例，阳性率为5.92%；其中35～42岁的高龄孕妇组中GDM的发病率高于其他年龄组；空腹血糖高于4.4 mmol/L组GDM的患病率高于空腹血糖小于4.4 mmol/L组。结论妊娠期进行糖尿病筛查具有重要意义，对妊娠期糖尿病患者进行系统管理，能够改善孕妇围产结局，值得推广。
作者：吴建华 刊期： 2016年第31期
目的：总结腺样体肥大治疗中鼻内镜下电动切割术、鼻内镜下低温等离子射频消融术的应用价值。方法从我院2012年7月～2015年10月收治的腺样体肥大患儿中抽取44例分作两组，对照组22例行鼻内镜下电动切割术，治疗组22例行鼻内镜下低温等离子射频消融术，评定两组疗效。结果对照组有效率86.36%，治疗组95.45%，P＞0.05。结论两种术式疗效相当，而且各有优缺点，因此在治疗工作中，建议医院结合自身实际情况，选择适合患儿的术式。
作者：陶跃进；周义兵；施心怡；黄彩琴 刊期： 2016年第31期
目的：比较经腹全子宫切除术与腹腔镜下全子宫切除术两种手术方式的临床疗效。方法选择2012年6月～2016年6月我院收治的需行全子宫切除术患者23例为观察组，选择同期我院收治的需行全子宫切除术患者21例为对照组，对照组行经腹全子宫切除术，观察组行腹腔镜下全子宫切除术。比较两组手术时间、术中出血量、术后镇痛、术后排气时间及住院天数。结果两组手术时间差异无统计学意义（P＞0.05），观察组术中出血量较对照组少，术后镇痛率较对照组低，术后排气时间及住院天数均较对照组短，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜下全子宫切除术是一种理想的全子宫切除术式，具有术中出血少、术后恢复快及术后住院时间短等优点。
作者：周云兰 刊期： 2016年第31期
目的：研究重型肝炎肝移植手术患者围术期凝血功能的情况，对其进行护理和观察。方法从2013年2月~2016年2月我院收治的重型肝炎肝移植手术患者中选取12例，用抽血测定方式检测重型肝炎肝移植手术患者围术期凝血酶时间、血小板计数、活化部分凝血活酶时间、纤溶酶活性等指标以及在手术前、手术后、无肝、新肝5 min、新肝3 h不同阶段的情况。结果相比较手术前，凝血物质应用之后，术后纤溶酶活性下降，无肝时改善凝血酶时间，血小板计数、活化部分凝血活酶时间也降低。结论重型肝炎肝移植手术患者围术期凝血情况十分复杂，护理人员对患者术中血小板量、出血情况进行统计，监测使用凝血物质之后凝血功能的改变状态，确保能够顺利完成手术。
作者：方丽娟 刊期： 2016年第31期
目的：探讨护理管理中层级管理的运用效果。方法选择2014年1~12月为层级护理管理方案实施前，2015年1月~2016年1月为层级护理管理方案实施后，32名护士参与此研究，对比实施前后护理工作质量，包括整体护理、病例管理、基础护理以及健康教育。结果层级管理方案实施后护士整体护理、病例管理、基础护理，健康教育水平均高于实施前，且护理差错次数低于实施前（P＜0.05）。结论内科护理中，分层级管理模式可有效提高护理质量，降低护理差错次数，效果显著。
作者：沈春萍；郑晓青 刊期： 2016年第31期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
